LP Tumor Colli

7/17/2019 LP Tumor Colli

http://slidepdf.com/reader/full/lp-tumor-colli-568d3ccebf2dc 1/11

LAPORAN PENDAHULUAN

“TUMOR COLLI”

DI RUANG 14 RSU dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Di Susun Sebagai Salah Satu Syarat Tugas Profesi Departemen Surgical

Oleh:

ASMAWATI FITRIANA J

NIM: 11507001111005

PROGRAM STUDI ILMU !EPERAWATAN

FA!ULTAS !EDO!TERAN UNI"ERSITAS #RAWIJA$A

MALANG

015



LAPORAN PENDAHULUAN TUMOR COLLI

1. Pengertian Tumor

Dalam pengertian umum tumor adalah benjolan atau pembengkakan

dalam tubuh yang pertumbuhannya tidak terkendali. Dalam pengertian

khusus tumor adalah benjolan yang disebabkan oleh neoplasma.

Tumor colli adalah setiap massa baik kongenital maupun didapat

yang timbul disegitiga anterior atau posterior leher diantara klavikula pada

bagian inferior dan mandibula serta dasar tengkorak pada bagian superior.

Pada 50% kasus benjolan pada leher berasal dari tiroid !0% benjolan pada

leher disebabkan oleh keganasan 10 % berasal dari peradangan atau

kelainan kongenital.

". #tiologi

1. $arsinogen kimiai dapat alami atau sintetik misalnya &flatoksin '1 pada

kacang vinylklorida pada industri plastik ben(oapiran pada asap

kendaraan bermotor kemoterapi dalam kesehatan.

". $arsinogen fisik misalnya sinoar ionisasi pada nuklir sinar radioaktif

sinar ultraviolet

). *ormon misalnya estrogen

!. +iral misalnya T',- *'+ *P+ #'+

5. /aya hidup misalnya diet merokok alcohol

. Parasit misalnya schistoma hematobium

. /enetik

2. Penurunan imunitas

). $lasifikasi Tumor

1. 3eoplasma dapat bersifat ganas atau jinak. 3eoplasma ganas atau

kanker terjadi karena timbul dan berkembang biaknya sel-sel secara tidak

terkendali sehingga sel-sel ini tumbuh terus merusak bentuk dan organ

tempat tumbuh kanker.

". 3eoplasma jinak tumbuh dengan batas tegas dan tidak menyusup tidak

merusak tetapi membesar dan menekan jaringan sekitarnya 4ekspansif

dan umumnya tidak bermetastase



). $lassifikasi patologik tumor dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan

mikroskopis pada jaringan dan tumor

6ntuk menentukan stadium dipakai system T37 menurut 688 4"00"

9tadium T 3 7

0 T1s 30 70

T1 30 70

a T"a 30 70

bT1T"aT"b

3131

30 31

707070

T1

T"aT"bT)

3"3"3"

707070

va T! 30 31 3" 70+b 9emua T 3) 70

+c 9emua T 9emua 3 71

$et:

• T 4tumor primer

T1 tumor terbats di nasofaring

T" tumor meluas ke jaringan lunak orofaring dan;atau fossa hidung

T"a tanpa perluasan ke parafaring

T"b dengan perluasan ke parafaring

T) tumor menginvasi struktur tulang dan;atau sinus paranasal

T! tumor dengan perluasan intracranial dan;atau keterlibatan saraf cranial

fossa infratemporal hifofaring orbit

• 3 4pembesaran getah bening regional

3< tidak jelas adanya keterlibatan kelenjar getah bening

30 tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening

31 metastasis pada kelenjar getah bening ipsilateral tunggal cm atau

kurang di atas fossa supraklavikula

3": metastasis pada kelenjar getah bening bilateral cm atau kurang dia tas

fossa supraklavikula

3)a = cm

3)b pada fossa supraclavikula

• 7 47etastasis jauh

70 tidak ada metastase jauh

71 ada metastase jauh



!. #pidemiologi

Tumor colli atau kista brankial sering terjadi pada anak-anak alaupun

dapat ditemukan pada semua usia. Penderita terbanyak 0-"0 tahun yaitu

5"% usia "0 tahun yaitu !0%. >aktor yang memperburuk penyakit ini adalah

stadium lanjut usia lebih dari !0 tahun ada pembesaran kelenjar leher

lumpuh saraf otak mestastasis yang sudah jauh.

5. Patofisiologi 4,ampiran

. 7anifestasi $linik

a. &danya benjolan yang mudah digerakkanb. Pertumbuhan amat lambatc. Tidak memberikan keluhand. Paralisis fasial unilateral

. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan rongen

>oto rongen tengkorak dan leher kadang-kadang dapat menunjukan ikut

sertanya tulang-tulang. 9edangkan foto thora< diperlukan untuk menilai

kemungkinan metastase hematogen. Pemeriksaan rongen glandula

parotis dan submandibularis dengan bahan kontars 4sialografi dapat

menunjukkan apakah tumor berasal atau berhubungan dengan kelenjar-

kelenjar ludah. Pemeriksaan ini penting untuk menunjukkan tumor atau

radang 4kronik.

b. Pemeriksaan laboratorium

- Pemeriksaan darah lengkap dan urin

- ,aboratorium patologi anatomi

c. Pemeriksaan 8T-9can

Diagnosis suatu tumor tergantung pada batas-batas tumor dan hasil

biopsy dari lesi. $anker dari organ-organ visceral lebih sulit didiagnosis

dan di biopsy. nformasi dari pemeriksaan 8T-9can dapat beranfaat

untuk membantu mendiagnosis.



2. Penatalaksanaan 7edis

Penatalaksanaan berupa eksisi total merupakan pilihan utama. Pembedahan

dimaksudkan untuk mengambil keseluruhan massa. Tetapi bila tumor besar

dan telah menyusup ke organ penting seperti trakea esofagus atau

pembuluh darah ekstirpasi total sulit dikerjakan. 7aka penanganannya

cukup dengan pengambilan sebanyak-banyaknya massa. $emudian pasca

bedah dilakukan infiltrasi bleomisin subkutan untuk mencegah kekambuhan.

?. &suhan $eperaatan

a. Pengkajian keperaatan

1. 9istem ntegumen

a. Perhatikan : nyeri bengkak flebitis ulkus

b. nspeksi kemerahan @ gatal eritema

c. Perhatikan pigmentasi kulit

d. $ondisi gusi gigi mukosa @ lidah

". 9istem /astrointestinalis

a. $aji frekensi mulai durasi berat ringannya mual @ muntah setelah

pemberian kemotherapi

b. Abservasi perubahan keseimbangan cairan @ elektrolit

c. $aji diare @ konstipasi

d. $aji anoreksia

e. $aji : jaundice nyeri abdomen kuadran atas kanan

). 9istem *ematopoetik

a. $aji 3etropenia

b. $aji tanda infeksi

c. &uskultasi paru

d. Perhatikan batuk produktif @ nafas dispnoe

e. $aji suhu

f. $aji Trombositopenia : B 50.000;m) C menengah B "0.000;m) C

berat

g. $aji &nemia

h. arna kulit capilarry refill

i. Dispnoe lemah palpitasi vertigo



!. 9istem Eespiratorik @ $ardiovaskular

a. $aji terhadap fibrosis paru yang ditandai : Dispnoe kering batuk non

produktif C terutama bleomisin

b. $aji tanda 8*>

c. ,akukan pemeriksaan #$/

5. 9istem 3euromuskular

a. Perhatikan adanya perubahan aktifitas motorik

b. Perhatikan adanya parestesia

c. #valuasi refleks

d. $aji ataksia lemah menyeret kaki

e. $aji gangguan pendengaran

f. Diskusikan &D,

. 9istem genitourinari

a. $aji frekensi '&$

b. Perhatikan bau arna kekeruhan urine

c. $aji : hematuria oliguria anuria

d. 7onitor '63 kreatinin

b. Diagnosa keperaatan

1. Eesiko infeksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan

tubuh

". ntoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia

). Eesiko terhadap perdarahan yang berhubungan dengan penurunan

jumlah trombosit

!. Eesiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual dan

muntah

5. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan

dengan anoreksia malaise mual dan muntah efek samping kemoterapi

dan atau stomatitis

. $erusakan integritas kulit berhubungan dengan pemberian agens

kemoterapi radioterapi imobilitas.

. /angguan citra tubuh berhubungan dengan alopesia atau perubahan

cepat pada penampilan.



c. ntervensi keperaatan

1. Eesiko infeksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan

tubuh

Tujuan : tidak mengalami gejala-gejala infeksi

ntervensi :

a. Pantau suhu dengan teliti

Easional : untuk mendeteksi kemungkinan infeksi

b. Tempatkan dalam ruangan khusus

Easional : untuk meminimalkan terpaparnya dari sumber infeksi

c. &njurkan semua pengunjung dan staff rumah sakit untuk

melaksanakan teknik mencuci tangan dengan baik

Easional : untuk meminimalkan pajanan pada organisme infektif

d. /unakan teknik aseptik yang cermat untuk semua prosedur invasif

Easional : untuk mencegah kontaminasi silang;menurunkan resiko

infeksi

e. #valuasi keadaan terhadap tempat-tempat munculnya infeksi seperti

tempat penusukan jarum ulserasi mukosa dan masalah gigi

Easional : untuk intervensi dini penanganan infeksi

f. nspeksi membran mukosa mulut. 'ersihkan mulut dengan baik

Easional : rongga mulut adalah medium yang baik untuk pertumbuhan

organisme

g. 'erikan periode istirahat tanpa gangguan

Easional : menambah energi untuk penyembuhan dan regenerasi

seluler

h. 'erikan diet lengkap nutrisi sesuai usia

Easional : untuk mendukung pertahanan alami tubuh

i. 'erikan antibiotik sesuai ketentuan

Easional : diberikan sebagai profilaktik atau mengobati infeksi khusus

". ntoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia

Tujuan : terjadi peningkatan toleransi aktifitas

ntervensi :

a. #valuasi laporan kelemahan perhatikan ketidakmampuan untuk

berpartisipasi dalam aktifitas sehari-hari

Easional : menentukan derajat dan efek ketidakmampuan



b. 'erikan lingkungan tenang dan perlu istirahat tanpa gangguan

Easional: menghemat energi untuk aktifitas dan regenerasi seluler

atau penyambungan jaringan

c. $aji kemampuan untuk berpartisipasi pada aktifitas yang diinginkan

atau dibutuhkan

Easional : mengidentifikasi kebutuhan individual dan membantu

pemilihan intervensi

d. 'erikan bantuan dalam aktifitas sehari-hari dan ambulasi

Easional : memaksimalkan sediaan energi untuk tugas peraatan diri

). Eesiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual dan

muntah

Tujuan : Tidak terjadi kekurangan volume cairan dan tidak mengalami

mual dan muntah

ntervensi :

a. 'erikan antiemetik aal sebelum dimulainya kemoterapi

Easional : untuk mencegah mual dan muntah

b. 'erikan antiemetik secara teratur pada aktu dan program

kemoterapi

Easional : untuk mencegah episode berulang

c. $aji respon anak terhadap anti emetik

Easional : karena tidak ada obat antiemetik yang secara umum

berhasil

d. *indari memberikan makanan yang beraroma menyengat

Easional : bau yang menyengat dapat menimbulkan mual dan

muntah

e. &njurkan makan dalam porsi kecil tapi sering

Easional : karena jumlah kecil biasanya ditoleransi dengan baik

f. 'erikan cairan intravena sesuai ketentuan

Easional : untuk mempertahankan hidrasi

!. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan

dengan anoreksia malaise mual dan muntah efek samping kemoterapi

dan atau stomatitis

Tujuan : pasien mendapat nutrisi yang adekuat



ntervensi :

a. &njurkan untuk makan semua makanan yang dapat ditoleransi

rencanakan untuk memperbaiki kualitas gi(i pada saat selera makan

anak meningkat

Easional : untuk mempertahankan nutrisi yang optimal

b. 'erikan makanan yang disertai suplemen nutrisi gi(i seperti susu

bubuk atau suplemen

Easional : untuk memaksimalkan kualitas intake nutrisi

c. ,ibatkan pasien dalam pemilihan makanan

Easional : untuk mendorong agar anak mau makan

d. Dorong masukan nutrisi dengan jumlah sedikit tapi sering

Easional : karena jumlah yang kecil biasanya ditoleransi dengan baik

e. Dorong pasien untuk makan diet tinggi kalori kaya nutrient

Easional : kebutuhan jaringan metabolik ditingkatkan begitu juga

cairan untuk menghilangkan produk sisa suplemen dapat memainkan

peranan penting dalam mempertahankan masukan kalori dan protein

yang adekuat

f. Timbang '' ukur T' dan ketebalan lipatan kulit trisep

g. Easional : membantu dalam mengidentifikasi malnutrisi protein kalori

khususnya bila '' dan pengukuran antropometri kurang dari normal

5. $erusakan integritas kulit berhubungan dengan pemberian agens

kemoterapi radioterapi imobilitas

Tujuan : pasien mempertahankan integritas kulit

ntervensi :

a. 'erikan peraatan kulit yang cemat terutama di dalam mulut dan

daerah perianal

Easional : karena area ini cenderung mengalami ulserasi

b. 6bah posisi dengan sering

c. Easional : untuk merangsang sirkulasi dan mencegah tekanan pada

kulit

d. 7andikan dengan air hangat dan sabun ringan

Easional : mempertahankan kebersihan tanpa mengiritasi kulit



e. $aji kulit yang kering terhadap efek samping terapi kanker

Easional : efek kemerahan atau kulit kering dan pruritus ulserasi

dapat terjadi dalam area radiasi pada beberapa agen kemoterapi

f. &njurkan pasien untuk tidak menggaruk dan menepuk kulit yang

kering

Easional : membantu mencegah friksi atau trauma kulit

g. Dorong masukan kalori protein yang adekuat

Easional : untuk mencegah keseimbangan nitrogen yang negative

h. Pilih pakaian yang longgar dan lembut diatas area yang teradiasi

Easional : untuk meminimalkan iritasi tambahan

. /angguan citra tubuh berhubungan dengan alopesia atau perubahan

cepat pada penampilan

Tujuan : pasien atau keluarga menunjukkan perilaku koping positif

ntervensi :

a. 'erikan penutup kepala yang adekuat selama pemajanan pada sinar

matahari angin atau dingin

Easional : karena hilangnya perlindungan rambut

b. &njurkan untuk menjaga agar rambut yang tipis itu tetap bersih

pendek dan halus

Easional : untuk menyamarkan kebotakan parsial

c. Felaskan baha rambut mulai tumbuh dalam ) hingga bulan dan

mungkin arna atau teksturnya agak berbeda

Easional : untuk menyiapkan anak dan keluarga terhadap perubahan

penampilan rambut baru

d. Dorong hygiene berdan dan alat alat yang sesuai dengan jenis

kelamin misalnya ig skarf topi tata rias dan pakaian yang menarik

Easional : untuk meningkatkan penampilan



DAFTAR PUSTA!A

Dongoes 7arilynn #1??? Rencana asuhan Keperawatan #/8: jakarta

,ong ' 8 "000 Perawatan Medikal bedah edisi VII Gayasan &lumni

Pendidikan $eperaatan Pelajaran: 'andung

7ansjoer & "000 Kapita Selekta Kedokteran Edisi III jilid II media &esculapius:

jakarta

9melt(er "001 Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddath, #/8:jakarta

LP Tumor Colli

Documents

Transcript of LP Tumor Colli