LP INTRANATAL CARE VKP.docx

8/9/2019 LP INTRANATAL CARE VKP.docx

1/26

A. PENGERTIAN PERSALINAN

Persalinan adalah pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang telah ukup

!ulan atau dapat hidup di luar kandungan "elalui jalan lahir#"elalui jalan lain dengan

!antuan#tanpa !antuan#kekuatan sendiri.($anua!a%&'').Persalinan dan kelahiran adalah akhir keha"ilan dan titik "ulainya kehidupan di luar

rahi".(o!ak% &''*).

. $A+A$,$A+A$ PERSALINAN-. $enurut +ara Persalinan

a) Persalinan spontan

Proses lahirnya !ayi dengan dengan kekuatan#tenaganya i!u sendiri tanpa !antuan

alat,alat serta tidak "elukai i!u dan !ayi. Pada u"u"nya !erlangsung kurang dari &/

ja"!) Persalinan !antuan

ila persalinan dengan !antuan tenaga dari luar. Persalinan per0agina dengan

!antuan alat,alat#"elalui dinding perut dengan opersai seio aesarea) Persalinan anjuran

ila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan diti"!ulkan dari luar dengan jalan

rangsangan ($anua!a%&'').&. $enurut u"ur keha"ilan dan !erat !adan yang dilahirkan

a. A!ortus

Terhentinya dan dikeluarkannya hasil se!elu" "a"pu hidup diluar kandungan.

1"ur ha"il sela"a & "inggu, erat janin 2 -'''gr

!. Persalinan pre"aturitasPersalinan se!elu" u"ur keha"ilan & "inggu sa"pai 34 "inggu. erat janin 2

&/55gr

. Persalinan ater"#"atures

Persalinan antara u"ur ha"il 36 "inggu,/& "inggu. erat janin diatas &*''grd. Persalinan serotinus

Persalinan "ela"paui u"ur keha"ilan. Pada janin terdapat "atanda,tanda "aturitas

e. Persalinan presipitatus

Persalinan !erlangsung epat 2 3 ja" ($anua!a%&'')

+. 7A8T9R,7A8T9R :ANG $E$PENGAR1;I PERSALINAN

$enurut $anua!a &''5%


2/26

$erupakan jaringan otot yang pada saat ha"il hipertropi dan hyperplasia.

7ungsinya adalah untuk "enahan uterus agar tetap !erada dala" posisi a"tealan lahir yang paling penting dala" "enentukan proses persalinan adalah pel0is

"inor yang terdiri dari susunan tulang kokoh dihu!ungkan oleh persendian dan

jaringan ikat yang kuat. Pel0is "inor (panggul keil) ini terdiri atasa) Pintu atas panggul (PAP)

atas atas panggul keil ini di!entuk pronontoriu"% sayap sakru"% linea

ino"inata% ra"us siperior os pu!is dan si"physis pu!is!) .idang terluas panggul

$erupakan !idang terluas dala" ruangan panggul keil% !idang ini "e"!entang

dari pertengahan syi"pisis% pertengahan aseta!ulu" dan perte"uan sakral II dan

III%ukuran depan !elakang -&6* dan ukuran "elintangnya -&.* "

) idang se"pit panggul

idang ini "e"!entang "elalaui tepi !a=ah si"pisis "enuju spina ishiadika

dan "e"otong ujung atas saru"

d) Pintu !a=ah panggulTerdiri dari dua segitiga dengan dasar garis pe"!atas tu!er ishiadiku"

dengan jarak -'%* "% tinggi segitiga !elakang 6%* ". Segitiga depan di!atasi

oleh askus pu!is ukuran depan !elakang pintu !a=ah panggul --%* "e) 1ntuk "enentukan penurunan !agian terendah janin ditentukan dengan !idang

hodge% yaitu

;odge I sejajar dengan PAP

;odge II sejajar dengan hodge I "elalui tepi !a=ah syi"pisis

;odge III sejajar dengan hodge II% "elalui spina iliaka

;odge I? sajajar dengan hodge III% "elalui ujung os koksigis3. Passenger

$erupakan janin dan plasenta% terdiri atas janin dengan ukuran dan

no0iage% sikap


3/26

a) Posisi-#& duduk

8euntungan le!ih "udah !agi !idan untuk "e"!i"!ing kelahirann

!ayi dan le!ih "udah "ensupport perineu"

!) Posisi "erangkak

8euntungan !aik untuk persalinan !agi klien dengan punggung yang

sakit dan peregangan "ini"al pada perineu"

) Posisis jongkok#!erdiri

8euntungan "e"!antu penurunan kepala janin dan "e"per!esar

dorongan untuk "eneran

d)er!aring "iring ke kiri

8euntungan "e"!eri rasa santai !agi i!u% "e"!eri oksigenasi yang

!aik dan "e"!antu "enegah laserasi

@. TE9RI TER>A@IN:A PERSALINAN

$enurut $anua!a% dkk (&'-') terjadinya persalinan !elu" dapat diketahui.

esar ke"ungkinan se"ua


4/26

Rahi" "enjadi !esar dan teregang yang "enye!a!kan iske"ia otot,otot

rahi" sehingga "enggangu sirkulasi uteroplasentaE. TAN@A,TAN@A PERSALINAN

Tanda,tanda persalinan antara lain ($anua!a% dkk &'-')

-. Rasa sakit oleh adanya his yang datang le!ih kuat% sering dan teratur dengan

jarak kontaksi "akin pendek

&. 8eluar lendir !era"pur darah (sho=) yang le!ih !anyak karena ro!ekan,

ro!ekan keil pada ser0iks3. 8adang,kadang ketu!an peah dengan sendirinya

/. Pada pe"eriksaan dala" ser0iks "endatar% "elunak% dan pe"!ukaan telah

ada.7. TA;AP,TA;AP PERSALINAN

$enurut $anua!a% &'-' tahap,tahap persalinan di!agi "enjadi / yaitu

-. 8AlA I (PE$18AAN)

8ala I !erlangsung antara pe"!ukaan Bpe"!ukaan lengkap. Pada per"ukaan his%kala pe"!ukaan !erlangsung tidak !egitu kuat sehingga parturien "asih dapat

!erjalan,jalan. La"anya kala I untuk pri"igra0ida !erlangsung -& ja"

sedangakan "ultigra0ida sekitar ja". erdasarkan kurue


5/26

Peru!ahan


6/26

I!u ingin "engedan

Perineu" "enonjol

?ul0a dan anus "e"!uka

$eningkatnya pengeluaran darah dan lendir

8epala telah turun di dasar pangggul

7isiologi kala IIila kepala janin sa"pai didasar panggul%0ul0a "ulai "e"!uka% ra"!ut

kepala kelihatan. Tiap his kepala le!ih "aju% anus "%e"!uka% perineu"

"eregang% penolong harus "enahan perineu" dengan tangan kanan

!eralaskan kain kasa atau kain duk steril% supaya tidak terjadi ro!ekan.3. 8ALA III (PENGEL1ARAN PLASENTA)

@i"ulai setelah lahirnya !ayi lengkap dan !erakhir dengan lahirnya

plasenta dengan lengkap. Pada orang nor"al% "enurut Galdeyro,arla%

plasenta akan lahir spontan dala" =aktu 4 "enit. Ada juga yang "engatakan

plasenta akan lahir spontan dala" =aktu -',-* "enit dapat ditunggu sa"pai

- ja". Tetapi !ila terjadi perdarahan "aka plasenta harus segera dilahirkan

$ekanis"e pelepasan uri#plasenta

8ontraksi rahi" akan "engurangi area plasenta% karena rahi" !erta"!ah

keil dan dindingnya !erta"!ah !erat !e!erapa ". 8ontraksi,kontraksi tadi

"enye!a!kan !agian,!agian yang longggar dan le"ah dari uri pada dinding

rahi". agian ini akan terlepas% "ula,"ula se!agian dan ke"udian

seluruhnya dan tinggal !e!as dala" a0u" uteri. 8adang,kadang ada

se!agian keil uri yang "asih "elekat pada dinding rahi".

Proses pelepasan uri ini !iasanya setahap de"i setahap an pengu"pulan

darah di!elakanng uri akan "e"e!antu pelepasan uri ini. ila pelepasan

sudah ko"plit% "aka kontraksi rahi" "endorong uri yang sudah lepas di

SR lalu ke 0agina dan di lahirkan. Selaput ketu!anpun di keluarkan%

se!agin oleh kontraksi rahi"% se!agian se=aktu keluarnya uri.

8ala III terdiri dari &


7/26

ke"udian seluruhny. $enurut ara ini% perdarahan !iasanya tidak ada

se!elu" uri lahir dan !anyak setelah uri lahir

@unan

Lepasnya uri "elalui pinggir (&'D). @arah akan keluar antara selaput

ketu!an sere"pak dari tengah dan pinggir plasenta 7ase pengeluaran uri

1ri yang sudah terlepas oleh kontraksi rahi" akan didorong ke!a=ah%

yang oleh rahi" sekarang dianggap oleh !enda asing. ;al ini di!antu

pula oleh tekanan a!do"inal atau "engedan% "aka uri akan dilahirkan

&'D seara spontan dan sele!ihnya "e"erlukan pertolongan.Tanda,tanda dan gejala kala III

entuk uterus dan T71

Setelah !ayi dilahirkan dan se!elu" "io"etriu" "nyesuaikan dengan

peru!ahan ukautran rongga uterus% uterus dala" !entuk diskoid dan

T71 !erada di!a=ah u"!ilikus. Setelah uterus !erkontraksi dan

plasenta didorong ke!a=ah% !entuk uterus "enjadi glo!ular dan T71

"enjadio di atas pusat (sering kali "engarah ke sisi kanan)

Tali pusat "e"anjang

Se"!uran darah yang ti!a,ti!a diikuti dengan "e"anjan gnya tali pusat

keluar 0agina "enandakan kelepasan plasenta dari dinding uterus

Se"!uran darah ti!a,ti!a

@arah yang terku"pul di!elakang plasenta akan "e"!antu "endorong

plasenta keluar !ersa"a !antuan gra0itasi. se"!uran darah yang ti!a,

ti!a "enandakan !ah=a kantung retroplasenta telah ro!ek ketika

plasenta "e"isah.

Perasat,perasat untuk "engetahui lepasnya uri

8ustner

@engan "eletakakn tangan disertai tekanan pada diatas sy"phisis% tali

pusat ditegangkan% !ila tali pusat !erarti !elu" lepas% !ila dia"# "aju

"aka sudah lepas

8leinSe=aktu ada his% rahi" kita dorong sedikit% !ila tali pusat ke"!ali

!erarti !elu" lepas% !ila tali pusat dia"#turun !erarti sudah lepas

Strass"an

Tegangkan tali pusat dan ketuk pada


8/26

Rahi" "enonjol diatas si"pisis

Tali pusat !erta"!ah panjang

Rahi" !undar dan keras

8eluar darah seara ti!a,ti!a

/. 8ALA I? (PE$1LI;AN#NI7AS)

$asa kritis i!u dan anak% !ukan hanya proses seara


9/26

8epala "e"asuki ruang panggul

Putar paksi dala"

8epala depleksi

@oron% teknus% perjol%0ulka

(@orong,"eneran,tekanan,anus,perineu" "enonjol,0ul0a "e"!uka)

Ada his dan "eneran

Putar paksi luar

$elahirkan !ahu

ayi lahir seluruhnya

Su"!er lain "enye!utkan !ah=a "ekanis"e persalinan terdiri atas

-. Enggage"ent

$ultipara terjadi & "inggu se!elu" persalinan

$ultipara terjadi pada per"ulaan persalinan

&. @isent (turunya kepala)Turunnya kepala#presentase pada inet dise!a!kan oleh

Tekanan airan ketu!an

Tekanan langsung oleh


10/26

8ontraksi regular% peningkatan


11/26

8ontraksi uterus kuat terjadi setiap &,3 "enit dan !erakhir /*,4' detik

ketidaknya"anan tingkat he!at pada area a!do"inal#sakral dapat "enjadi

gelisah% "enggeliat,geliat karena nyeri atau ketakutan% dapat "elaporkan

"enjadi Hterlalau panas sensasi kese"utan pada ujung jari% i!u jari dan

=ajah% tre"or pada kaki

4. 8ea"anan

@ia


12/26

@ia


13/26

a. Goal Setelah "endapat penjelasan% ajaran#anjuran pasien dapat !eradaptasi

terhadap nyeri


14/26

R#Pengetahuan yang ukup dapat "engurangi tingkat kee"asan dan

"engurangi nyeri serta "e"!eri rasa nya"an pada klien

Ajarkan teknik relaksasi na


15/26

R#$e"ini"alkan ganguan sehingga i!u dapat !eristirahat dan

"e"ini"alkan#"engurangi kee"asan pasien sehingga dapat

!eristirahat.

LAPORAN PENDAHULUA INTRANATAL CARE

OLEH

NAMA : EMILIO VERNANDO ROSI


16/26

NIM : PPN 14177

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XII

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL

BANDUNG

2015

@A7TAR P1STA8A

Pur=aningsih% Fahyu dan Siti 7at"a=ati. &'-'. Asuhan 8epera=atan $aternitas. >akarta.

Nuha $edika.

+arpenito%Lynda >uall. (&''4) uku Saku @iagnosa 8epera=atan. ed.. EG+. >akarta.

@oenges% $arilynn E. (&''4). Renana pera=atan "aternal#!ayi Pedo"an untukperenanaan dan doku"entasi pera=atan klien. EG+. >akarta.

>NP8 B 8R. (&''-). Pelatihan Asuhan Persalinan !ersih dan a"an. >;PIEG9. >akarta.

Pra=irohardjo. (-55*). edah 8e!idanan. :ayasan ina Pustaka Sar=ono Pra=irohardjo.

>akarta.

Pra=irohardjo. (&''-). uku Auan Nasional Pelayanan 8esehatan $aternal dan Neonatal.

:ayasan ina Pustaka Sar=ono Pra=irohardjo. >akarta.


17/26

AS1;AN 8EPERAFATAN PERSALINAN N9R$AL PA@A N:.....@I R1ANAGAN

?8. P1S8ES$AS PAGARSI;

A. Pengkajian

Tanggal prngkajian -& $ei &'-/

Jam : -.3' FI

@iagnosa IN+-. Identitas

&. Na"a pasien Ny. S3. 1"ur &' tahun

/. Tanggal "asuk -& $ei &'-/

*. >a" "asuk -.3' FI

4. Pengkajian tanggal -& $aret &'-3 ja" &'.'' FI

6. Suku#angsa Sunda#Indonesia. Aga"a Isla"

5. Pendidikan S@

-'. Pekerjaan I!u ru"ah tangga--. Ala"at >l. +isirung Pasa=ahan% @ayeuh 8olot.

-&. Status $arital $enikah

-3. @iagnosa G-P'A'Parturient Ater" 8ala I 7ase Akti


18/26

8lien "engatakan ia tidak "e"iliki ri=ayat penyakit jantung% hepatitis% @$%

As"a. 8lien "engatakan !aru perta"a kali ini "engala"i sakit seperti ini.

!. 8esehatan sekarang

, Ri=ayat kesehatan sekarang 8lien ha"il 36 "inggu "engeluh "ules,"ules dan

nyeri seperti "erenggang#tertekan yang "enjalar ke perut sejak & hari yang lalu%

dengan


19/26

*) Respirasi &' #"nt

4) Suhu 36'+

6) se!elu" ha"il */ kg

) sekarang 4/ kg

5) Tinggi !adan -*5 "

a. 8epala

Ra"!ut hita" !ersih% dan tidak ada keto"!e% tidak ada luka

$uka tidak ede"a dan tidak puat

$ata konjungtiantung !unyi jantung nor"al s- s&

Payudara !entuk si"etris% puting "enonjol% olostru"sudah

keluar tidak ada "asa

. A!do"enTidak ada luka operasi#s

T


20/26

erupa hasil 1SG dan hasil la!oratoriu" "eliputi ;! -&%

urine protein negati0e% reduksi urine negati0e.

Terapi oksitosin a"pul% he"a


21/26

+orte ere!ri

Nyeri

& @S

, 8lien "engeluhnyeri% lelah dankeapean

@9

, 8lien ta"pak !erkeringat

, 8lien ta"pak

"eneran, 8lien ta"pak le"as

8ontraksi se"akin sering dan kuat

$engedan

$e"!utuhkan energy MMM

$eta!olis"e

+adangan energi "enurun

8elelahan

8elelahan


22/26

-. Renana Asuhan 8epera=atan

REN+ANA AS1;AN 8EPERAFATAN

No

@iagnose kepera=atan Renana

Tujuan Inter0ensi Rasional

-

Nyeri !erhu!ungan dengan

kontraksi uterus

Setelah dilakukan inter0ensi

kepera=atan nyeri dapat

!erkurang atau hilang ditandaidengan

, 8lien "a"pu"enggunakan teknik

relaksasi dengan !aik

, $elaporkanketidaknya"anan

"ini"al, Tanpak rileks atau tenang

se=aktu kontraksi

-. 8aji derajat ketidaknya"anan

"elalui relasi 0er!al dan non 0er!al

&. antu dala" penggunaan teknikrelaksasi dan "assage a!do"en

3. antu klien "engatur posisiyangnya"an (gosokan punggung% kaki%

dan peru!ahan posisi).

/. ;itung dan atat


23/26

*. antu klien dala" "e"ilih posisiopti"al untuk "engejan

4. 8ola!orasi pe"!erian anastesi loalse!elu" dilakukan episioto"i

pada klien*. Posisi yang tepat dap

"enurunkan ketidaknya"an4. $engurangi nyeri pada

dilakukan episoto"i.

3

8elelahan !erhu!ungan

dengan pengeluaran energi

yang !erle!ihan

Setelah dilakukan inter0ensi

kepera=atan diharapkan

kelelahan tidak terjadi dengan

riteria , 8lien ta"pak segar

, 8lien dapat "engekspresikan

perasaannya.

-. 8aji tingkat keletihan dan

perhatikan akti0itas istirahat

se!lu" proses persalinan

&. Anjurkan istirahat diantara kontraksi

3. In


24/26

No. ;ari #Tanggal # ja"

I"ple"entasi E0aluasi Para

LP INTRANATAL CARE VKP.docx

Documents

Transcript of LP INTRANATAL CARE VKP.docx