LP IMA Jadi

8/16/2019 LP IMA Jadi

http://slidepdf.com/reader/full/lp-ima-jadi 1/7

BAB 1

PENDAHULUAN

Infark Miokard Akut (IMA) merupakan salah satu diagnosis rawat inap

tersering di negara maju. Laju mortalitas awal (30 hari) pada IMA adalh 30%

dengan lebih dari separuh kematian pasien sebelum menapai rumah sakit.

!alaupun laju mortalitas menurun sebesar 30% selama " dekade terakhir# sekitar

$ dari " pasien &ang tetap hidup pada perawatan awal# meninggal pada tahun

pertama perawatan setelah IMA.

'erkembangan kasus akan IMA &ang kian meningkat menjadikan IMA salah

satu pen&akit &ang membutuhkan perhatian khusus terhadap proses pembelajaran

mahasisiwa maka dari itu pengetahuanatau ilmu tentang IMA harus di dapat

mahasiswa sehingga ilmu &ang didapat bisa diaplikasi dengan epat dan tepat di

lapangan.



BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1 Pengertian

Infark miokardium mengau pada proses rusakn&a jaringan jantung akibat

suplai darah &ang tidak adekuat sehingga aliran darah koroner berkurang (runner

*udarth# "00").

Infark m&okard akut (IMA) adalah kematian jaringan m&okard &ang

diakibatkan oleh kerusakan aliran darah koroner m&okard (pen&empitan atau

sumbatan aarteri koroner diakibatkan oleh aterosklerosis atau penurunan aliran

darah akibat s&ok+perdarahan) (,arpenito# "000).

*edangkan menurut *u&ono ($---) infark miokard akut atau sering disebut

juga dengan Aute Mioard Infark adalah nekrosis miokard akibat aliran darah ke

otot jantung terganggu.

2.2.2 Etiologi

Menurut asuari ("00")# ada beberapa etiologi+ pen&ebab terjadin&a Infark

Mioard Aute# &aitu /

$. aktor pen&ebab

$) *uplai oksigen ke mioard berkurang &ang disebabkan oleh 3 faktor /

($) aktor pembuluh darah /

a. Aterosklerosis

b. *pasme

. Arteritis

(") aktor sirkulasi /a. 1ipotensi

b. *tenosis Aorta

. Insufisiensi

(3) aktor darah /

a. Anemia

b. 1ipoksemia

. 'olisitemia



") ,urah jantung &ang meningkat

($) Aktifitas berlebihan

(") 2mosi(3) Makan terlalu ban&ak

() 1&pertiroidisme

3) ebutuhan oksigen mioard meningkat pada /

($) erusakan mioard

(") 1&pertropimioard

(3) 1&pertensi diastoli

". aktor predisposisi

$) aktor resiko biologis &ang tidak dapat diubah /

($) 4sia lebih dari 0 tahun.

(") 5enis kelamin / insiden pada pria tinggi# sedangkan pada wanita

meningkat setelah menopause.

(3) 1ereditas

() 6as / lebih tinggi insiden pada kulit hitam.

") aktor resiko &ang dapat diubah /

($) Ma&or

a. 1iperlipidemia

b. 1ipertensi

. Merokok

d. 7iabetes

e. 8besitas

f. 7iet tinggi lemak jenuh# kalori

(") Minor

a. Inaktifitas fisik

b. *tress psikologis berlebihan.

. 'ola kepribadian tipe A (emosional# agresif# ambisius# kompetitif).

2.1.3 PatofiiologiAterosklerosis

9rombisis

ontriksi arteri koronaria

Aliran darah ke jantung menurun

8ksigen dan nutrisi merun

5aringan miokard iskemik

:ekrosis lebih dari $0 menit

*uplai dan kebutuhan oksigen ke jantung tidak seimbang



*uplai oksigen ke miokard turun

Metabolisme anaerob *eluler 1ipoksia

erusakan 9imbunan asam laktat Integritas membrane sel berubah

pertukaran meningkat :&eri

gas ontraktilitas 6esiko

ati;ue ,emas turun penurunan

urah jantung

Intoleransi akti<itas

,8' turun egagalan pompa

jantung

=angguan perfusi

jaringan =agal jantung

6esiko kelebihan <olume airan

ekstra<askuler

2.1.! Tan"a "an #ejala

'ada Infark Miokard dikenal istilah 96IA*# &aitu /

$. :&eri=ejala utama adalah n&eri dada &ang terjadi seara mendadak dan terus>

menerus tidak mereda# biasan&a dirasakan diatas region sternal bawah dan

abdomen bagian atas. eparahan n&eri dapat meningkat seara menetap sampai

n&eri tidak tertahankan lagi. :&eri tersebut sangat sakit# seperti tertusuk>tusuk

&ang dapat menjalar ke bahu dan terus ke bawah menuju lengan (biasan&a

lengan kiri). :&eri mulai seara spontan (tidak terjadi setelah kegiatan atau

gangguan emosional)# menetap selama beberapa jam atau hari# dan tidak hilang

dengan bantuan istirahat atau nitrogliserin. :&eri dapat menjalar ke arah

rahang dan leher. :&eri sering disertai dengan sesak nafas# puat# dingin#

diaforesis berat# pening atau kepala terasa mela&ang dan mual muntah. 'asien

dengan diabetes melitus tidak akan mengalami n&eri &ang hebat karena

neuropati &ang men&ertai diabetes dapat mengganggu neuroreseptor.

". Laboratorium

Meliputi pemeriksaan en?in jantung# &aitu /

a. ,'>M+,'



Isoen?im &ang ditemukan pada otot jantung meningkat antara >@ jam#

memunak dalam $">" jam# kembali normal dalam 3@> jam.

b. L71+171

Meningkat dalam $">" jam dam memakan waktu lama untuk kembali

normal.

. A*9+*=89

Meningkat ( kurang n&ata + khusus ) terjadi dalam @>$" jam# memunak

dalam " jam# kembali normal dalam 3 atau hari.

3. 2=

'erubahan 2= &ang terjadi pada fase awal adan&a gelombang 9 tinggi dan

simetris. *etelah ini terdapat ele<asi segmen *9. 'erubahan &ang terjadi

kemudian adalah adan&a gelombang B+B* &ang menandakan adan&a nekrosis.

2.1.$ Pe%eri&aan Penunjang

$. 2=/ 4ntuk mengetahui fungsi jantung / 9. In<erted# *9 depresi# B. patologis#

menentukan dimensi serambi# gerakan katup atau dinding <entrikuler dan

konfigurasi atau fungsi katup.

". Laboratorium

$) 2n?im 5antung/ ,'M# L71# A*9

") 2lektrolit/ etidakseimbangan dapat mempengaruhi konduksi dan

kontraktilitas# missal hipokalemi# hiperkalemi

3) *el darah putih/ Leukosit ( $0.000 C "0.000 ) biasan&a tampak pada hari ke>

" setelah IMA berhubungan dengan proses inflamasi

) eepatan sedimentasi/ Meningkat pada ke>" dan ke>3 setelah AMI #

menunjukkan inflamasi.

) =7A/ 7apat menunjukkan h&poksia atau proses pen&akit paru akut atau

kronis.

@) olesterol atau 9rigliserida serum/ Meningkat# menunjukkan

arterioslerosis sebagai pen&ebab AMI.3. oto dada

Mungkin normal atau menunjukkan pembesaran jantung diduga =5 atau

aneurisma <entrikuler.

$) 'emeriksaan penitraan nuklir

9alium / menge<aluasi aliran darah mioardia dan status sel mioardia

misal lokasi atau luasn&a IMA

9ehnetium / terkumpul dalam sel iskemi di sekitar area nekrotik



") 'enitraan darah jantung (M4=A)/ Menge<aluasi penampilan <entrikel

khusus dan umum# gerakan dinding regional dan fraksi ejeksi (aliran

darah)

3) Angiografi koroner/ Menggambarkan pen&empitan atau sumbatan arteri

koroner. iasan&a dilakukan sehubungan dengan pengukuran tekanan

serambi dan mengkaji fungsi <entrikel kiri (fraksi ejeksi). 'rosedur tidak

selalu dilakukan pad fase AMI keuali mendekati bedah jantung

angioplast& atau emergensi.

) 7igital subtraksion angiografi ('*A) :uklear Magneti 6esonane

(:M6)/ Memungkinkan <isualisasi aliran darah# serambi jantung ataukatup <entrikel# lesi<askuler# pembentukan plak# area nekrosis atau infark

dan bekuan darah.

) 9es stress olah raga/ Menentukan respon kardio<askuler terhadap aktifitas

atau sering dilakukan sehubungan dengan penitraan talium pada fase

pen&embuhan.

2.1.' Penatala&anaan "an Tera(i

$. 6awat I,,4# puasa jam

". 9irah baring# posisi semi fowler.3. Monitor 2=

. Infus 7% $0 C $" tetes+ menit

. 8ksigen " C lt+menit

@. Analgesik / morphin mg atau petidin " C 0 mg

D. 8bat sedatif / dia?epam " C mg

. owel are / laksadin

-. Antikoagulan / heparin tiap C @ jam +infuse

$0. 7iet rendah kalori dan mudah dierna

$$. 'sikoterapi untuk mengurangi emas

LP IMA Jadi

Documents

Transcript of LP IMA Jadi