Lp Bronkitis Kronis Jadi

8/14/2019 Lp Bronkitis Kronis Jadi

1/21

LAPORAN PENDAHULUAN

BRONKHITIS KRONIS

A. DEFINISI

Bronkitis adalah suatu peradangan pada bronkus (saluran udara ke paru-

paru). Peradangan ini menyebabkan penghasilan mukus yang banyak dan

beberapa perubahan pada saluran pernafasan

Bronkitis kronik didefinisikan sebagai adanya batuk produktif yang

berlangsung 3 bulan dalam satu tahun selama 2 tahun berturut-turut. Sekresi yang

menumpuk dalam bronkioles mengganggu pernapasan yang efektif (Perawatan

Medikal Bedah 2 !""# hal $ %"&).

Bronkitis kronis didefinisikan sebagai adanya batuk produktif yang

berlangsung 3 bulan dalam satu tahun selama 2 tahun berturut-turut. (Bruner '

Suddarth 2&&2).

Bronkhitis kronis adalah penyakit atau gangguan pernapasan paru

obstruktif yang ditandai dengan produksi mukus yang berlebih (sputum mukoid)

selama kurang 3 bulan berturut-turut dalam ! tahun untuk 2 tahun berturut turut.

(liabeth .*. +orwin)

Bronkhitis kronis adalah gangguan pernapasan atau inflamasi ,alan napas

dan peningkatan produksi sputum mukoid menyebabkan ketidak ookan

entilasi / perfusi dan penyebab sianosis. (Sylia .0. Prie)

Bronkhitis kronis (B1) seara fisiologis di tandai oleh hipertrofi dan

hipersekresi kelen,ar mukosa bronkial dan perubahan struktural bronki serta

bronkhioles. Bronkhitis 1ronik dapat di sebabkan oleh iritan fisik atau kimiawi

(misalnya asap rokok polutan udara ) atau di sebabkan infeksi ( bakteri atau

irus). Seara harfiah bronhitis dapat digambarkan sebagai penyakit gangguan

1


2/21

respiratorik dengan ge,ala utama adalah batuk. ni berarti bronhitis bukan

merupakan penyakit yang berdiri sendiri tetapi ,uga penyakit lain dengan

bronhus sebagai pemegang peranan (Perawatan 0nak Sakit + !""4)

stilah bronhitis kronis menun,ukkan kelainan pada bronhus yang

sifatnya menahun (berlangsung lama) merupakan keadaan yang berkaitan

dengan produksi mukus trakeobronkial yang berlebihan sehingga ukup untuk

menimbulkan batuk dengan ekspektorasi sedikitnya 3 bulan dalam setahun untuk

lebih dari 2 tahun seara berturut-turut.

Seara klinis Bronkitis kronis terbagi men,adi 3 ,enis yakni$

!. Bronkitis kronis ringan ( simple hroni bronhitis) ditandai dengan batuk

berdahak dan keluhan lain yang ringan.

2. Bronkitis kronis mukopurulen ( hroni muupurulent bronhitis) ditandai

dengan batuk berdahak kental purulen (berwarna kekuningan).

3. Bronkitis kronis dengan penyempitan saluran napas ( hroni bronhitis with

obstrution ) ditandai dengan batuk berdahak yang disertai dengan sesak

napas berat dan suara mengi.

B. ETIOLOGI

0da 3 faktor utama yang mempengaruhi timbulnya bronhitis yaitu

rokok infeksi dan polusi. Selain itu terdapat pula hubungan dengan faktor

keturunan dan status sosial.

!. 5okok

Menurut buku 5eport of the 678 9pert +omite on Smoking +ontrol rokok

adalah penyebab utama timbulnya bronhitis. :erdapat hubungan yang erat

antara merokok dan penurunan ;P (olume ekspirasi paksa) ! detik. Seara

patologis rokok berhubungan dengan hiperplasia kelen,ar mukus bronkus dan

2


3/21

metaplasia skuamus epitel saluran pernafasan ,uga dapat menyebabkan

bronkostriksi akut.

2. nfeksi

ksaserbasi bronhitis disangka paling sering diawali dengan infeksi irus

yang kemudian menyebabkan infeksi sekunder bakteri. Bakteri yang diisolasi

paling banyak adalah 7emophilus influena dan streptoous pneumonie.

3. Polusi

Polusi tidak begitu besar pengaruhnya sebagai faktor penyebab tetapi bila

ditambah merokok resiko akan lebih tinggi. aktor sosial ekonomi

1ematian pada bronhitis ternyata lebih banyak pada golongan sosial

ekonomi rendah mungkin disebabkan faktor lingkungan dan ekonomi yang

lebih ,elek

C. EPIDEMIOLOGI

Bronkitis kronik ter,adi pada 2& - 24? laki - laki %& - @4 tahun. Ainegara

barat ke,adian bronhitis diperkirakan sebanyak !3? diantara populasi. Ai

nggris dan 0merika penyakit paru kronik merupakan salah satu penyebab

kematian dan ketidakmampuan pasien untuk beker,a. 1e,adian setinggi itu

ternyata mengalami penurunan yang berarti dengan pengobatan memakai

3


4/21

antibiotik. Ai ndonesia belum ada laporan tentang angka-angka yang pasti

mengenai penyakit ini. 1enyataannya penyakit ini sering ditemukan di klinik-

klinik dan diderita oleh laki-laki dan wanita. Penyakit ini dapat diderita mulai

dari anak bahkan dapat merupakan kelainan ongenital. Penyakit dan gangguan

saluran napas khususnya bronkitis kronik ini masih men,adi masalah terbesar di

ndonesia pada saat ini. 0ngka kematian akibat penyakit saluran napas dan paru

seperti infeksi saluran napas akut tuberkulosis asma khususnya bronkitis kronik

masih menduduki peringkat tertinggi. nfeksi irus dan bakteri merupakan

penyebab yang sering ter,adi.

D. PATOFISIOLOGI

Aokter akan mendiagnosis

bronkhitis kronis ,ika pasien

mengalami batuk atau mengalami

produksi sputum selama kurang

lebih tiga bulan dalam satu tahun

atau paling sedikit dalam dua tahun

berturut-turut. Serangan bronkhitis

disebabkan karena tubuh terpapar

agen infeksi maupun non infeksi (terutama rokok). ritan (at yang menyebabkan

iritasi) akan menyebabkan timbulnya respons inflamasi yang akan menyebabkan

asodilatasi kongesti edema mukosa dan bronkospasme. :idak seperti

emfisema bronkhitis lebih memengaruhi ,alan napas keil dan besar

dibandingkan aleoli. Aalam keadaan bronkhitis aliran udara masih

memungkinkan tidak mengalami hambatan.

Pasien dengan bronkhitis kronis akan mengalami$

a. Peningkatan ukuran dan ,umlah kelen,ar mukus pada bronkhus besar

sehingga meningkatkan produksi mukus.

b.Mukus lebih kental

4


5/21

.1erusakan fungsi siliari yang dapat menun,ukkan mekanisme pembersihan

mukus.

Bronkhitis kronis mula-mula hanya memengaruhi bronkhus besar namun

lambat laun akan memengaruhi seluruh saluran napas.

Mukus yang kental dan pembesaran bronkhus akan mengobstruksi ,alan napas

terutama selama ekspirasi. *alan napas selan,utnya mengalami kolaps dan udara

terperangkap pada bagian distal dari paru-paru. 8bstruksi ini menyebabkan

penurunan entilasi aleolus hipoksia dan aidosis. Pasien mengalami

kekurangan &2 iaringan dan ratio entilasi perfusi abnormal timbul di mana

ter,adi penurunan P82 1erusakan entilasi ,uga dapat meningkatkan nilai

P+8sehingga pasien terlihat sianosis. Sebagai kompensasi dari hipoksemiamaka ter,adi polisitemia (produksi eritrosit berlebihan).

Pathway Bronkhiti Kroni!

5


6/21

E. PEMERIKSAAN PENUN"ANG

!. Sinar x dada $ Aapat menyatakan hiperinflasi paru /

paru mendatarnya diafragma peningkatan area udara

retrosternal hasil normal selama periode remisi.

2. Tes fungsi paru $ ntuk menentukan penyebab dispnoe

melihat obstruksi memperkirakan dera,at disfungsi.

3. TLC $ Meningkat

%. Volume residu $ Meningkat.

4. FEV1/>;+$ 5asio olume meningkat.

@. GDA :Pa82dan Pa+82meningkat p7 =ormal.

C. Broncogram $ Menun,ukkan di latasi silinder

bronhus saat inspirasi pembesaran duktus mukosa.

#. Spu!um $ 1ultur untuk menentukan adanya infeksi

mengidentifikasi patogen.

". E"G $ Aisritmia atrial peninggian gelombang P pada

lead 0;>.

!&. Polisetemia (peningkatan konsentrasi sel darah merah) ter,adi akibat hipoksia

kronik yang disertai sianosis menyebabkan kulit berwarna kebiruan.

F. PENATALAKSANAAN

#. P$%akanaan &$'i

Pengobatan utama ditu,ukan untuk menegah mengontrol infeksi dan

meningkatkan drainase bronkhial men,adi ,ernih. Pengobatan yangdiberikan

adalah sebagai berikut$

a. 0ntimirobial

b. Postural drainase

6


7/21

. Bronhodilator

d. 0erosolied =ebulier

e. Surgial nterention

(. P$%akanaan k$)$rawatan

Pada tindakan perawatan yang penting ialah mengontrol batuk dan

mengeluarakan lendir $

a. Sering mengubah posisi dan banyak minum

b. nhalasi dan nebulier

. ntuk mempertahankan daya tahan tubuh setelah anak muntah dan

tenang perlu diberikan minum susu atau makanan lain

7


8/21

TEORI ASUHAN KEPERA*ATAN

PADA PASIEN DENGAN BRONKHITIS KRONIK

I. PENGKA"IAN

A. I'$ntita

=ama $

mur $

8


9/21

1elamin $

Pendidikan $

Peker,aan $

0lamat $

Penanggung $

B. Riwayat K$$hatan

!. 1eluhan tama

Batuk

2. 5iwayat Penyakit Sekarang

Pasien pada umumnya mengeluh sering batuk sering ter,adi pada pagi

hari dan dalam ,angka waktu yang lama desertai dengan produksi sputum

demam suara serak dan kadang nyeri dada

3. 5iwayat Penyakit Aahulu

Pada pengka,ian riwayat penyakit dahulu ditemukan adanya batuk yang

berlangsung lama (3 bulan atau lebih)

%. 5iwayat Penyakit 1eluarga

:anyakan apakah ada anggota keluarga pasien yang mempunyai penyakit

berat lainnya atau penyakit yang sama dengan. Aari keterangan tersebut

untuk penyakit familial dalam hal ini bronhitis kronik berkaitan dengan

polusi udara rumah dan bukan penyakit yang diturunkan.

C. K$+,t,han Bio-Piko-Soia%-S)irit,a%

!. Bernafas

9


10/21

Pasien umumnya mengeluh sesak dan kesulitan dalam bernafas karena

terdapat sekret.

2. Makan dan Minum

Pasien umumnya mengalami anoreksia karena mual yang dialaminya dan

ketakutan terhadap penyakitnya.

3. liminasi

Pada pasien bronkitis biasanya tidak ditemukan data yang menyimpang

dalam kebutuhan eliminasinya.

%. erak dan aktiitas

Pada pasien bronkitis biasanya mengalami penurunan gerak dan aktiitas

karena suplai oksigen menurun dalam tubuhnya.

4. stirahat tidur

Pasien umumnya mengalami gangguan tidur dan ,am tidurnya berkurang

karena batuk yang dialami.

@. 1ebersihan diri

Mengungkapkan bagaimana kebersihan diri pasien itu dari personal

hygine oral hygine dan lain-lain. 1ebersihan diri tergantung dari pasien

itu sendiri.

C. Pengaturan suhu tubuh

Pasien umumnya mengalami peningkatan suhu tubuh terkait prosesinflamasi yang dialaminya.

#. 5asa nyaman

Pada pasien bronkitis kronis terkadang mengeluh nyeri pada bagian dada.

10


11/21

". 5asa aman

Pasien terkadang kurang mengetahui tentang penyakit yang dideritanya

sehingga mengalami ketakutan terhadap apa yang dialami.

!&. Sosialisasi dan komunikasi

Mengungkapkan bagaimana hubungan pasien dengan orang-orang

disekitarnya dan petugas medis.

!!. badah

Men,elaskan bagaimana pasien men,alankan ibadahnya sebelum dan

sesudah sakit sesuai keperayaan yang dianutnya.

!2. Produktiitas

Mengungkapkan apa yang biasa diker,akan dan dilakukan oleh pasien

dalam kesehariannya dan perubahan yang dialami selama ia sakit.

!3. 5ekreasi

Mengungkapkan bagaimana mana,emen stress yang biasa dilakukan oleh

pasien dan yang dilakukan ketika ia sakit.

!%. Pengetahuan

Men,elaskan se,auhmana pasien mengetahui tentang kondisi penyakit

yang dideritanya.

D. P$&$rikaan Fiik

!. 1eadaan umuma. :ingkat keamanan

b. +S

. :anda-tanda ital $ :ekanan darah suhu nadi dan respirasi rate

11


12/21

a. 1eadaan fisik

2. 1epala dan leher

1epala $ 1a,i bentuk danada tidaknya ben,olan.

Mata $ 1a,i warna sklera dan kon,ungtia.

7idung $ 1a,i ada tidaknya pernafasan uping hidung.

:elinga $ 1a,i ada ben,olan dan kebersihannya

Mulut $ 1a,i mukosa dan kebersihannya.

Deher $ 0da tidaknya pembesaran ena ,ugularis.

3. Sistem ntegumen

5ambut $ 1a,i warna dan kebersihannya.

1ulit $ 1a,i warna dan ada tidaknya lesi.1uku $ 1a,i bentuk dan kebersihannya.

%. Sistem Pernafasan

nspeksi $ biasanya pada pasien bronkhitis ter,adi sesak bentuk

dada barrel hest kifosis.

Palpasi $ ga lebih horiontal.

0uskultasi $ 0dakah kemungkinan terdapat bunyi napas tembahan

biasanya terdengar ronhi.

4. Sistem 1ardioaskuler

nspeksi $ 1a,i apakah ada pembesaran ena ingularis.

Palpasi $ 1a,i apakah nadi teraba ,elas dan frekwensi nadi.

0uskultasi $ 1a,i suara s! s2 apakah ada suara tambahan.

@. Sistem Penernaan

nspeksi $ 1a,i bentuk abdomen ada tidaknya lesi.

Palpasi $ 1a,i apakah ada nyeri tekan

Perkusi $ 1a,i apakah terdengar bunyi thympani

0uskultasi $ 1a,i bunyi peristaltik usus.

E. Data P$n,nan/

!. 0nalisa gas darah

12


13/21

-Pa 82 $ rendah (normal #& / !&& mm7g)

-Pa +82 $ tinggi (normal 3@ / %% mm7g).

-Saturasi hemoglobin menurun.

-ritropoesis bertambah

2. Sputum $ 1ultur untuk menentukan

adanya infeksi mengidentifikasi patogen

3. Tes fungsi paru $ ntuk menentukan

penyebab dispnoe melihat obstruksi.

%. >oto sinar E rontgen

II. DIAGNOSA KEPERA*ATAN

A. Ana%ia Data

Data Fok, Data Stan'ar Maa%ah K$).

As$

pasien mengatakan

hidungnya tersumbat

Ao$

Suara =afas tambahan $

5onhi (akibat

obstruksi bronkus)

:erdapat sputum

1etidakefektifan

bersihan ,alan napas

As $

Pasien mengatakan Pasien tidak sesak

angguan pertukaran

gas

13

7idung pasien tidak

tersumbat

:idak terdapat suara

nafas tambahan

:idak terdapat

sputum


14/21

sesak napas

Ao $

Sianosis

Pa 82 $ rendah

Pa +82 $ tinggi

Saturasi hemoglobin

menurun.

nafas

:idak ter,adi sianosis

Pa 82 $ (normal #& /

!&& mm7g)

Pa +82 $ (normal 3@ /

%% mm7g).

Saturasi hemoglobin

normal

As $

Pasien mengatakan

sesak napas

Ao $

Pola =apas tidak teratur

Aispnea

:erdapat penggunaan

otot bantu pernapasan

Pasien tidak sesak

nafas

Pola nafas teratur

Pernafasan normal

:idak menggunakan

ototbantu pernafasan

Pola nafas tidak

efektif

14


15/21

As $

Pasien mengatakan tidak

nafsu makan

Ao $

=afsu makan

burukFanoreksia

Penurunan berat badan

Pasien nafsu makan

=afsu makan baik

Berat badan ideal

Perubahan nutrisi

kurang dari kebutuhan

15


16/21

B. Ana%ia Maa%ah

!. P $ 1etidakefektifan bersihan ,alan nafas

$ Peningkatan produksi sekret

S $ Pasien mengatakan hidungnya tersumbat suara nafas tambahan $

ronhi (akibat obstruksi bronkus) terdapat sputum

2. P $ angguan pertukaran gas

$ 8bstruksi ,alan nafas oleh sekresi spasme bronhus.

S $ Pasien mengatakan sesak napas sianosis Pa 82 $ rendah Pa +82 $

tinggi

3. P $ Pola nafas tidak efektif

$ Bronokontriksi mukus

S $ pola napas tidak teratur dispnea terdapat penggunaan otot bantu

pernapasan

%. P $ Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

$ 1ebutuhan berhubungan dengan dispnoe anoreksia mual muntah.

16


17/21

S $ =afsu makan burukFanoreksia penurunan berat badan

C. Dia/noa K$)$rawatan

!. 1etidakefektifan bersihan ,alan nafas berhubungan dengan peningkatan

produksi sekret.

2. 1erusakan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi ,alan nafas oleh

sekresi spasme bronhus.

3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan bronokontriksi mukus.

%. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan dispnoe

anoreksia mual muntah.

III. INTER0ENSI

17


18/21

I0. IM

18

N

o

Dia/noa

K$)$rawatan

T,,an 'an

Krit$ria Hai%

Int$r1$ni Raiona%

!. 1etidakefektifan

bersihan ,alan

napas b.d

peningkatan

produksi sekret

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

392% ,am ketidakefektifan

bersihan ,alan nafas

teratasi

17 $

- Suara nafas(esiular)$

nilai 3

-Seret (-)$nilai 3

-55$ !@-2%9Fmenit$nilai %

Pengka,ian

!. 0uskultasi bunyi nafas

2. 1a,iFpantau frekuensi

pernafasan.

3. 8bserasi karakteristik batuk

7

%. informasikan kepada pasien

dan keluarga bahwa merokok

merupakan kegiatan yangdilarang didalam ruang

perawatan

4. intruksikan kepada pasien

tentang batuk dan teknik

napas dalam untuk

memudahkan keluarnya

sekresi

1olaborasi

@. Berikan obat sesuai indikasi $

bronkodilator Eantin

1romolin Steroid oralF; dan

inhalasi antimikrobial

analgesik

C.Berikan humidifikasi

tambahan(nebulier)

0ktiitas Dain

#. Pertahankan polusi

lingkungan minimum

!. Beberapa dera,at spa

bronkus ter,adi den

obstruksi ,alan nafas

dapat dimanifestas

dengan adanya bunafas.

2. :ahipnoe biasanya

pada beberapa der

dan dapat ditemu

selama F adanya pr

infeksi akut.

3. Batuk dapat men

tetapi tidak efe

khususnya pada lan

penyakit akut

kelemahan

%. informasi diberikan un

menimbulkan s

kooperatif dari pa

dan keluarga

4. membantu pa

mendapatkan ent

yang adekuat

@.megurangi efek peny

penyebab

C. kelembaban u

menurunkan kekent

sekret mempermu

pengeluaran dan d

membantu

menurunkanFmenega


19/21

PLEMENTASI

Pada tahap ini untuk melaksanakan interensi dan aktiitas yang telah diatat

dalam renana perawatan pasien. 0gar implementasiFpelaksanaan perenanaan inidapat tepat waktu dan efektif maka perlu mengidentifikasi prioritas perawatan

memantau dan menatat respon pasien terhadap setiap interensi yang dilaksanakan

serta mendokumentasikan pelaksanaan perawatan. Pada pelaksanaan keperawatan

diprioritaskan pada upaya untuk mempertahankan ,alan nafas mempermudah

pertukaran gas meningkatkan masukan nutrisi menegah komplikasi memperlambat

memperburuknya kondisi memberikan informasi tentang proses penyakit (Aoenges

Marilynn 2&&& 5emana 0suhan 1eperawatan)

0. E0ALUASI

Pada tahap akhir proses keperawatan adalah mengealuasi respon pasien

terhadap perawatan yang diberikan untuk memastikan bahwa hasil yang diharapkan

telah diapai. aluasi merupakan proses yang interaktif dan kontinyu karena setiap

tindakan keperawatan respon pasien diatat dan diealuasi dalam hubungannya

dengan hasil yang diharapkan kemudian berdasarkan respon pasien reisi interensi

keperawatanFhasil pasien yang mungkin diperlukan. Pada tahap ealuasi mengau

pada tu,uan yang telah ditetapkan yaitu $ ,alan nafas efektif pola nafas efektif

pertukaran gas adekuat masukan nutrisi adekuat infeksi tidak ter,adi intolerans

aktiitas meningkat keemasan berkurangFhilang pasien memahami kondisi

penyakitnya.

19


20/21

DAFTAR PUSTAKA

0nonim. 2&!!. Daporan Pendahuluan Bronhitis 1ronis.(Aalam$

http$FFkmbwinahaerani.blogspot.omF2&!!F!!Flaporan-pendahuluan-

bronhitis-kronis.html ). Aiakses tanggal !C September 2&!3Pukul !C.24

wita

0nonim. 2&!&.1onsep Aasar Aefinisi Bronkitis 1ronis.( Aalam $http$FFsely-

biru.blogspot.omF2&!&F&3Fkonsep-dasar-definisi-bronkitis-

kronik.html).Aiakses tanggal !C September 2&!3.Pukul !C.2# wita

0nonim.2&!!.DP dan 0skep Bronkitis 1ronis .

(Aalam$http$FFkmbeptrisha.blogspot.omF2&!!F!&Flp-dan-askep-bronkitis-

kronis.html) Aiakses tanggal !C September 2&!3.Pukul !C.3% wita

Marilynn Aoenges Mary >ranes Moorhouse and 0lie +. eissler. !""".

+$#encana Asuan "epera$a!an.*akarta$ +

PrieSylia 0nderson. !""4.%a!ofisiologi&*akarta $+

Smelter Suanne +. 2&&!. "epera$a!an 'edi(al)Beda Brunner and Suddar!

Ed&* . *akarta $ +

20
http://kmbwinahaerani.blogspot.com/2011/11/laporan-pendahuluan-bronchitis-kronis.htmlhttp://kmbwinahaerani.blogspot.com/2011/11/laporan-pendahuluan-bronchitis-kronis.htmlhttp://sely-biru.blogspot.com/2010/03/konsep-dasar-definisi-bronkitis-kronik.htmlhttp://sely-biru.blogspot.com/2010/03/konsep-dasar-definisi-bronkitis-kronik.htmlhttp://sely-biru.blogspot.com/2010/03/konsep-dasar-definisi-bronkitis-kronik.htmlhttp://kmbceptrischa.blogspot.com/2011/10/lp-dan-askep-bronkitis-kronis.htmlhttp://kmbceptrischa.blogspot.com/2011/10/lp-dan-askep-bronkitis-kronis.htmlhttp://kmbwinahaerani.blogspot.com/2011/11/laporan-pendahuluan-bronchitis-kronis.htmlhttp://kmbwinahaerani.blogspot.com/2011/11/laporan-pendahuluan-bronchitis-kronis.htmlhttp://sely-biru.blogspot.com/2010/03/konsep-dasar-definisi-bronkitis-kronik.htmlhttp://sely-biru.blogspot.com/2010/03/konsep-dasar-definisi-bronkitis-kronik.htmlhttp://sely-biru.blogspot.com/2010/03/konsep-dasar-definisi-bronkitis-kronik.htmlhttp://kmbceptrischa.blogspot.com/2011/10/lp-dan-askep-bronkitis-kronis.htmlhttp://kmbceptrischa.blogspot.com/2011/10/lp-dan-askep-bronkitis-kronis.html


21/21

21

Lp Bronkitis Kronis Jadi

Documents

Transcript of Lp Bronkitis Kronis Jadi