Lp Fraktur Intertrochanter

8/10/2019 Lp Fraktur Intertrochanter

1/8

LAPORAN PENDAHULUAN

CLOSE FRAKTUR INTERTROCHANTER

Disusun oleh:

RATNA ZAKIA HASMY

PROGRAM PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAATAN

UNI!ERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH "AKARTA

#$%&


2/8

FRAKTUR INTERTROCHANTER DEKSTRA

A' PENGERTIAN

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas jarinan tulan dan!atau tulan ra"an

yan u#u#nya dise$a$kan oleh tekanan yan $erle$ihan %&la'k( )**+,-

Fraktur adalah patah tulan yan $iasanya dise$a$kan oleh trau#a atau tenaa

.isik dan sudut dari tenaa terse$ut( keadaan tulan( dan jarinan lunak di sekitar

tulan akan #enentukan apakah .raktur yan terjadi itu lenkap atau tidak

lenkap% /ri'e 0 1ilson( )**2,-

Fraktur tertutup adalah $ila tidak ada hu$unan patah tulan denan dunia

luar-Fraktur ter$uka adalah .ra#en tulan #eluas #ele"ati otot dan kulit( di#ana

potensial untuk terjadi in.eksi %Sja#suhidajat( 3444,-

De.inisi .raktur intertro'hanter .e#ur adalah terputusnya kontinuitas tulan pada

area di antara tro'hanter #ayor dan tro'hanter #inor yan $ersi.at ekstrakapsular %Apley(

344+,

(' ETIOLOGI

3- Trau#a lansun5 $enturan pada tulan dan #enaki$atkan .raktur pada te#pat

terse$ut-

)- Trau#a tidak lansun5 $ila#ana titik tu#pul $enturan denan terjadinya .raktur

$erjauhan-

6- /roses penyakit5 kanker dan riketsia-

7- Co#presion .or'e5 klien yan #elo#pat dari te#pat ketinian dapat

#enaki$atkan .raktur ko#presi tulan $elakan-

+- 8us'le %otot,5 aki$at injuri!sakit terjadi reanan otot yan kuat sehina dapat

#enye$a$kan .raktur %#isal9 elektrik sho'k dan tetani,-

C' KLASIFIKASI

8enurut lokasi .raktur

Colles: .raktur 5 jarak $aian distal .raktur ;3 '# dari per#ukaan sendi-

Arti'ular .raktur 5 #eliputi per#ukaan sendi-

E


3/8

Fraktur %ekstri#itas( =erte$ra( pel=is( .e#ur, > perdarahan 0 kehilanan

'airan ekstrasel ke jarinan yan rusak > sho'k hipo=ole#i

$- E#$oli le#ak

'- Tro#$oe#$oli =ena

&erhu$unan denan penurunan akti=itas!kontraksi otot!$edrest-

d- In.eksi

Fraktur ter$uka5 konta#inasi in.eksi sehina perlu #onitor tanda in.eksi dan

terapi anti$iotik-

e- Sindro# ko#parte#en

)- Ko#plikasi la#$at

a- Delayed union

/roses penye#$uhan .raktur sanat la#$at dari yan diharapkan $iasanya

le$ih dari 7 $ulan- /roses ini $erhu$unan denan proses in.eksi-

Distraksi!tarikan $aian .ra#en tulan-

$- Non union/roses penye#$uhan aal #eskipun sudah di$eri peno$atan- Hal ini

dise$a$kan oleh .i$rous union atau pseudoarthrosis-

'- 8al union

/roses penye#$uhan terjadi tetapi tidak #e#uaskan %ada peru$ahan $entuk,-

d- Nekrosis a=askuler di tulan

Karena suplai darah #enurun sehina #enurunkan .unsi tulan-

E' PEMERIKSAAN

3- /e#eriksaan ronten5 #enentukan lokasi!luasnya .raktur!trau#a)- Kreatinin5 trau#a otot #eninkatkan $e$an kreatinin untuk inja

6- Hitun darah lenkap5 Ht #unkin #eninkat %he#okonsentrasi, atau #enurun

%perdarahan $er#akna pada sisi .raktur atau oran jauh pada trau#a #ultiple,-

/eninkatan ju#lah SD/ adalah respons stress nor#al setelah trau#a-

F' TAHAP PENYEM(UHAN TULANG

3- Tahap pe#$entukan he#ato#a

Dala# )7 ja# perta#a #ulai ter$entuk $ekuan darah dan .i$rin yan #asuk ke

area .raktur- Suplai darah #eninkat( ter$entuklah he#ato#a yan $erke#$an#enjadi jarinan ranulasi sa#pai hari keli#a-

)- Tahap proli.erasi

Dala# "aktu sekitar + hari( he#ato#a akan #enala#i oranisasi- Ter$entuk

$enan?$enan .i$rin dala# jendalan darah( #e#$entuk jarinan untuk

re=askularisasi dan in=asi .i$ro$last dan osteo$last yan akan #enhasilkan

kolaen dan proteolikan se$aai #atriks kolaen pada patahan tulan- Ter$entuk

jarinan ikat .i$rus dan tulan ra"an-

6- Tahap pe#$entukan kalus


4/8

/ertu#$uhan jarinan $erlanjut dan linkaran tulan ra"an tu#$uh #en'apai sisi

lain sa#pai 'elah terhu$unkan- Fra#en patahan tulan dia$unkan denan

jarinan .i$rus( tulan ra"an dan tulan serat i#atur-/erlu "aktu 6?7 #inu aar

.ra#en tulan tera$un dala# tulan ra"an atau jarinan .i$rus-

7- Osi.ikasi

/e#$entukan kalus #ulai #enala#i penulanan dala# )?6 #inu patah tulan

#elalaui proses penulanan endokondrial- 8ineral terus #enerus diti#$un sa#pai

tulan $enar?$enar $ersatu- /roses ini #e#erlukan "aktu 6?7 $ulan-

+- Konsolidasi %2?@ $ulan, dan Re#odelin %2?3) $ulan,

Tahap akhir dari per$aikan patah tulan-Denan akti.itas osteo$las dan osteoklas(

kalus #enala#i pe#$entukan tulan sesuai aslinya-

G' PRINSIP PENATALAKSANAAN

3- Rekonisi5 #enyankut dianosa .raktur pada te#pat kejadian ke'elakaan dan

ke#udian diru#ah sakit-

a- Ri"ayat ke'elakaan

$- /arah tidaknya luka

'- Diskripsi kejadian oleh pasien

d- 8enentukan ke#unkinan tulan yan patah

e- Krepitus

)- Reduksi5 reposisi .ra#en .raktur sedekat #unkin denan letak nor#alnya-

Reduksi ter$ai #enjadi dua yaitu5

a- Reduksi tertutup5 untuk #ensejajarkan tulan se'ara #anual denan traksi

atau ips

$- Reduksi ter$uka5 denan #etode insisi di$uat dan diluruskan #elalui

pe#$edahan( $iasanya#elalui internal .iksasi denan alat #isalnya9 pin( plat

yan lansun kedala# #edula tulan-

'- Retensi5 #enyatakan #etode?#etode yan dilaksanakan untuk

#e#pertahankan .ra#en?.ra#en terse$ut sela#a penye#$uhan %ips!traksi,

d- Reha$ilitasi5 lansun di#ulai seera dan sudah dilaksanakan $ersa#aan

denan peno$atan.raktur karena serin kali penaruh 'edera dan prora#

peno$atan hasilnya kuran se#purna%latihan erak denan kru'k,-

H' TINDAKAN PEM(EDAHAN

3- ORIF %O/EN REDUCTION AND INTERNA FIBATION,

a- Insisi dilakukan pada te#pat yan #enala#i 'edera dan diteruskan sepanjan

$idananato#ik #enuju te#pat yan #enala#i .raktur

$- Fraktur diperiksa dan diteliti

'- Fra#en yan telah #ati dilakukan iriasi dari luka

d- Fraktur direposisi aar #endapatkan posisi yan nor#al ke#$ali

e- Sasudah reduksi .ra#en?.ra#en tulan dipertahankan denan alat ortopedik

$erupa9 pin(sekrup( plate( dan paku


5/8

Keuntunan5

a- Reduksi akurat

$- Sta$ilitas reduksi tini

'- /e#eriksaan struktur neuro=askuler

d- &erkurannya ke$utuhan alat i#o$ilisasi eksternale- /enyatuan sendi yan $erdekatan denan tulan yan patah #enjadi le$ih 'epat

.- Ra"at inap le$ih sinkat

- Dapat le$ih 'epat ke#$ali ke pola kehidupan nor#al

Keruian 5

a- Ke#unkinan terjadi in.eksi

$- Osteo#ielitis

)- EKSTERNA FIKSASI

8etode alternati. #anaje#en .raktur denan .iksasi eksternal( $iasanya padaekstri#itas dan tidak untuk .raktur la#a /ost eksternal .iksasi( dianjurkan penunaan

ips- Setelah reduksi( dilakukan insisi perkutan untuk i#plantasi pen ke tulan

u$an ke'il di$uat dari pen #etal #ele"ati tulan dan dikuatkan pennya- /era"atan

3?) kali sehari se'ara khusus( antara lain5

O$ser=asi letak pen dan area

O$ser=asi ke#erahan( $asah dan re#$es

O$ser=asi status neuro=askuler distal .raktur

Fiksasi eksternal Fiksasi Internal /e#$idaian

ASUHAN KEPERATAN

%' Pen)*+,i+n

Identitas

8eliputi usia % ke$anyakan terjadi pada usia #uda,( jenis kela#in % ke$anyakan

terjadi pada laki?laki $iasanya serin #ene$ut saat #enendarai #otor tanpa

#enunakan hel#,-

Keluhan uta#a(

Nyeri aki$at dari post operasi .raktur .e#ur dan .raktur ante$ra'hii Ri"ayat penyakit sekaran-

&iasanya klien datan denan keluhan jatuh atau trau#a lain

Ri"ayat penyakit dahulu-

/enyakit?penyakit tertentu seperti kanker tulan dan penyakit /aet #enye$a$kan

.raktur patolois sehina tulan sulit #enya#$un- Selain itu( klien dia$etes denan

luka dikaki sanat $eresiko #enala#i osteo#ilitis akut dan kronis dan penyakit

dia$etes #enha#$at proses penye#$uhan tulan-

Ri"ayat penyakit keluara-


6/8

/enyakit keluara yan $erhu$unan denan patah tulan adalah .aktor predisposisi

terjadinya .raktur( seperti osteoporosis yan serin terjadi pada $e$erapa keturunan

dan kanker tulan yan diturunkan se'ara eneti'

Ri"ayat psikososial spiritual

Takut( 'e#as( ter$atasnya akti=itas- /e#eriksaan Fisik

%' /re Operasi

&3 %breathing,( /ada pe#eriksaan siste# pernapasan tidak #enala#i anuan

&) %blood,/ada pe#eriksaan siste# kardio=askuler( dapat terjadi peninkatan tekanan

darah( peninkatan nadi dan respirasi oleh karena nyeri ( peninkatan suhu tu$uh

karena terjadi in.eksi teruta#a pada .raktur ter$uka

&6 %brain,Tinkat kesadaran $iasanya ko#pos#entis

&7 %bladder,( &iasanya klien .raktur tidak #enala#i kelainan pada siste# ini-

&+ %bowel), /e#enuhan nutrisi dan $isin usus $iasanya nor#al( pola de.ekasi tidak

ada kelainan

&2 %$one,( Adanya de.or#itas( adanya nyeri tekan pada daerah trau#a(

#' /ost Operasi

&3 %breathing,( $iasanya terjadi re.lek $atuk tidak e.ekti. sehina terjadi penurunan

aku#ulasi se'ret( $isa terjadi apneu( lidah ke$elakan aki$at eneral anastesi( RR

#eninkat karena nyeri

&) %blood,/ada pe#eriksaan siste# kardio=askuler( dapat terjadi peninkatan tekanan

darah( peninkatan nadi dan respirasi oleh karena nyeri ( peninkatan suhu tu$uhkarena terjadi in.eksi teruta#a pada proses pe#$edahan-

&6 %brain,Dapat terjadi penurunan kesadaran aki$at tindakan anastesi( nyeri aki$at

pe#$edahan

&7 %bladder,&iasanya karena eneral anastesi terjadi retensi urin

&+ %bowel,Aki$at dari eneral anastesi terjadi penurunan peristalti'

&2 %bone,Aki$at pe#$edahan klien #enala#i anuan #o$ilitas .isik-

)- Dianosa Kepera"atan yan serin #un'ul

3- anuan rasa nya#an nyeri

)-Ha#$atan 8o$ilitas Fisik

6- Ansietas

7- Resiko tini in.eksi

+- Resiko tini 'edera


7/8

DAFTAR PUSTAKA

&la'k and Ha"ks- %)**+,- 8edi'al suri'al nursin5 'lini'al #anae#ent .or positi=e

out'o#es- th edition- United States5 Else=ier

Carpenito( -- )***-Diagnosa Keperawatan, Aplikasi pada Praktik Klinis, edisi

6- akarta5EC

Hidayat( A- A- %)**),- /enantar Doku#entasi /roses Kepera"atan-akarta 5 EC-

akarta5EC

ohnson( 8-( et all.)***-Nursing Outcomes Classiication !NOC) "econd #dition- Ne"

ersey5 Upper Saddle Ri=er

8ansjoer( Ari. %etal,- %)***,- Kapita Selekta Kedokteran- %edisi 6,-akarta 5 8edia

Aes'ulapius-

8uttai#( Ari.- %)**@,- &uku Ajar Asuhan Kepera"atan Klien anuan Siste#

8uskuloskeletal- akarta-ECNANDA International- %)*3),-Nursing Diagnosis$ Deinitions % Classiications &'(&&'(*-

/otter 0 /erry- %)**+,- Funda#ental Kepera"atan 5 Konsep( /roses dan /raktik Edisi 7 =ol 3-

akarta5 EC

Sja#suhidajat( R( dkk- %)**7,- &uku Ajar5 Il#u &edah- akarta5 EC-

S#eltGer( SuGanne C- %)**),-&uku Ajar Kepera"ataan 8edikal &edah &runner

1ilkinson( udith-8( )**2(+uku "aku Diagnosis Keperawatan dengan nter-ensi NC dan

Kriteria asil Noc. akarta5 EC


8/8

Lp Fraktur Intertrochanter

Documents

Transcript of Lp Fraktur Intertrochanter