LP EFUSI PLEURA.doc

7/17/2019 LP EFUSI PLEURA.doc

http://slidepdf.com/reader/full/lp-efusi-pleuradoc 1/12

LP EFUSI PLEURA

EFUSI PLEURA

A. Definisi

Efusi pleura adalah istilah yang digunakan bagi penimbunan cairan dirongga pleura (Price

and ilson! "##$%&Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana terdapat penumpukan cairan dalam pleura berupa

transudat atau eksudat yang diakibatkan karena ter'adinya ketidakseimbangan antara produksi

dan absorpsi di kapiler dan pleura iseralis& Efusi pleura bukanlah suatu disease entity tapimerupakan suatu ge'ala penyakit yang serius yang dapat mengancam 'i)a penderita&

*er'adinya efusi pleura disebabkan oleh + faktor yaitu ,

"& Infeksi ,

- *uberkulosis - Abses paru

- Pneumonitis - Abses subfrenik

+& .on infeksi ,

- /arsinoma paru - 0agal gin'al

- 0agal hati - 1ipotiroidisme

- /arsinoma mediastinum - /ilotoraks

- *umor oarium - Emboli paru

- /arsinoma pleura , primer dan sekunder

- 2endungan 'antung , gagal 'antung! perikarditis konstruktia&

B. Etiologi

3enurut 'enis cairan yang terakumulasi etiologi efusi pleura dapat dibedakan men'adi

"& *ransudat ( filtrat plasma yang mengalir menembus dinding kapiler yang utuh %&

Penyakit yang menyertai tran

- Asites pada serosis hati&- Sindrom meig4s (asites dengan tumor oarium%&

+& Eksudat ( ekstraasasi cairan kedalam 'aringan %&5airan ini dapat ter'adi karena adanya ,

Infeksi - Infark paru

.eoplasma6tumor

C. Patofisiologi

7i dalam rongga pleura terdapat kurang lebih $-"$ ml cairan yang cukup untuk membasahi

seluruh permukaan pleura parietalis dan pleura iseralis& 5airan ini dihasilkan oleh kapiler pleura

parietalis karena adanya tekanan hidrostatik! tekanan koloid dan daya tarik elastis& Sebagian

cairan ini diserap kembali oleh kapiler paru dan pleura iseralis! sebagian kecil lainnya ("8-+8 9%

mengalir ke dalam pembuluh limfe sehingga pasase cairan di sini mencapai " liter seharinya&

*erkumpulnya cairan di rongga pleura (efusi pleura% ter'adi bila keseimbangan antara

produksi dan absorpsi terganggu misalnya pada hiperemia akibat inflamasi! perubahan tekananosmotik! (hipoalbuminemia%! peningkatan tekanan ena (gagal 'antung%& *ransudat misalnya

ter'adi pada gagal 'antung karena bendungan ena disertai peningkatan tekanan hidrostatik! dan

sirosis hepatik tekanan osmotik koloid yang menurun& Eksudat dapat disebabkan antara lain oleh

keganasan dan infeksi& 5airan keluar langsung dari kapiler sehingga kaya akan protein dan berat

'enisnya tinggi& 5airan ini 'uga mengandung banyak sel darah putih& Sebaliknya transudat kadar

proteinnya rendah sekali atau nihil sehingga berat 'enisnya rendah&



Infeksi tuberkulosis pleura biasanya disebabkan oleh efek primer sehingga berkembang

pleuritis eksudatia tuberkulosa& Pergeseran antara kedua pleura yang meradang akan

menyebabkan nyeri& Suhu badan mungkin hanya sub febril! kadang ada demam& 7iagnosis

pleuritis tuberkulosa eksudatia ditegakkan dengan pungsi untuk pemeriksaan kuman basil tahan

asam dan 'ika perlu torakskopi untuk biopsi pleura&Pada penanganannya! selain diperlukan tuberkulostatik! diperlukan 'uga istrahat dan kalau

perlu pemberian analgesik& Pungsi dilakukan bila cairan demikian banyak dan menimbulkansesak napas dan pendorongan mediastinum ke sisi yang sehat& Penanganan yang baik akan

memberikan prognosis yang baik! pada fungsi paru-paru maupun pada penyakitnya&

D. Pengkajian

Anamnesis

Pada umumnya tidak berge'ala & 3akin banyak cairan yang tertimbun makin cepat dan

'elas timbulnya keluhan karena menyebabkan sesak! disertai demam sub febril pada kondisi

tuberkulosis&

"& /ebutuhan istrahat dan aktifitas

- /lien mengeluh lemah! napas pendek dengan usaha sekuat-kuatnya! kesulitan tidur! demam pada

sore atau malam hari disertai keringat banyak& - 7itemukan adanya tachicardia! tachypnea6dyspnea dengan usaha bernapas se-

kuat-kuatnya! perubahan kesadaran (pada tahap lan'ut%! kelemahan otot ! nyeri

dan stiffness (kekakuan%&

+& /ebutuhan integritas pribadi

- /lien mengungkapkan faktor-faktor stress yang pan'ang! dan kebutuhan akan pertolongan dan

harapan&

- 7apat ditemukan perilaku denial (terutama pada tahap a)al% dan kecemasan&

:& /ebutuhan /enyamanan6 .yeri

- /lien melaporkan adanya nyeri dada karena batuk&

- 7apat ditemukan perilaku melindungi bagian yang nyeri! distraksi! dan kurangistrahat6kelelahan&

;& /ebutuhan Respirasi

- /lien melaporkan batuk! baik produktif maupun non produktif! napas pendek! nyeri dada&

- 7apat ditemukan peningkatan respiratory rate karena penyakit lan'ut dan fibrosis paru

(parenkim% dan pleura! serta ekspansi dada yang asimetris! fremitus okal menurun! pekak pada

perkusi suara nafas menurun atau tidak terdengan pada sisi yang mengalami efusi pleura& 2unyi

nafas tubular disertai pectoriloguy yang lembut dapat ditemukan pada bagian paru yang ter'adi

lesi& 5rackles dapat ditemukan di ape< paru pada ekspirasi pendek setelah batuk&

- /arakteristik sputum , hi'au6purulen! mucoid kuning atau bercak darah&

- 7apat pula ditemukan deiasi trakea&

$& /ebutuha /eamanan

- /lien mengungkapkan keadaaan imunosupresi misalnya kanker! AI7S ! demam sub febris&

- 7apat ditemukan keadaan demam akut sub febris&

=& /ebutuhan Interaksi sosial

- /lien mengungkapkan perasaan terisolasi karena penyakit yang diderita! perubahan pola

peran&



Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan fisik didapatkan perkusi pekak! fremitus okal menurun atau asimetris

bahkan menghilang! bising napas 'uga menurun atau hilang& 0erakan pernapasan menurun atau

asimetris! lenih rendah ter'adi pada sisi paru yang mengalami efusi pleura& Pemeriksaan fisik sangat terbantu oleh pemeriksaan radiologi yang memperlihatkan 'elas frenikus kostalis yang

menghilang dan gambaran batas cairan melengkung&

Pemeriksaan Diagnostik

- /ultur sputum , dapat ditemukan positif 3ycobacterium tuberculosis

- Apusan darah asam >ehl-.eelsen , positif basil tahan asam

- Skin test , positif bereaksi (area indurasi "8 mm! lebih besar! ter'adi selama ;? @ + 'am setelah in'eksi&

Foto thora< , pada tuberkulosis ditemukan infiltrasi lesi pada lapang atas paru! deposit kalsium pada lesi

primer! dan adanya batas sinus frenikus kostalis yang menghilang! serta gambaran batas cairan

yang melengkung&

- 2iakan kultur , positif 3ycobacterium tuberculosis

- 2iopsi paru , adanya giant cells berindikasi nekrosi (tuberkulosis%

- Elektrolit , tergantung lokasi dan dera'at penyakit! hyponatremia disebabkan oleh retensi air yang abnormal

pada tuberkulosis lan'ut yang kronis- A20s , Abnormal tergantung lokasi dan kerusakan residu paru-paru

Fungsi paru , Penurunan ital capacity! paningkatan dead space! peningkatan rasio residual udara ke total lung

capacity! dan penyakit pleural pada tuberkulosis kronik tahap lan'ut&

E. Diagnosa Keperawatan

"& Resiko tinggi penyebaran infeksi berhubungan dengan penurunan pertahanan primer dan

sekresi yang statis

+& 2ersihan 'alan nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya akumulasi sekret 'alan

napas

:& 0angguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan kemampuan ekspansi paru!

kerusakan membran aleolar kapiler

;& Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan keinginan

makan sekunder akibat dyspnea$& /urangnya pengetahuan berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat mengenai

proses penyakit dan pengobatan

F. Perenanaan !an Rasionalisasi

Resiko tinggi penyebaran infeksi b6d Penurunan pertahanan

primer dan sekresi yang statis

2atasan karakteristik , diagnosis tuberkulosis paru B

/riteria hasil , /lien akan dapat ,

- 3engidentifikasi cara pencegahan dan penurunan resiko penyebaran infeksi

- 3endemonstrasikan teknik6gaya hidup yang berubah untuk meningkatkan lingkungan yang

aman terhadap penyebaran infeksi&Interensi Rasionalisasi

"& Celaskan tentang patologi penyakit secara

sederhana dan potensial penyebaran infeksi

melalui droplet air borne

+& A'arkan klien untuk batuk dan mengeluarkan

sputum dengan menggunakan tissue&

"& 3embantuklien menyadari6menerima

prosedur pengobatan dan pera)atan untuk

mencegah penularan pada orang lain dan

mencegah komplikasi&

+& 3embiasakan perilaku yang penting untuk

mencegah penularan infeksi



A'arkan membuang tissue yang sudah dipakai

serta mencuci tangan dengan baik

:& 3onitor suhu sesuai sesuai indikasi&

;& Dbserasi perkembangan klien setiap hari

dan kultur sputum selama terapi&

$& /olaborasi pemberian I.1!

etambutol!rifampicin&

:& Reaksi febris merupakan indikator

berlan'utnya infeksi

;& 3embantu memonitor efektif tidaknya

pengonbatan dan respons klien

$& Inh merupakan drug of choice untuk klien

beresiko terhadap perkembangan *2 dan

dikombinasikan dengan primary drugs

• "& PE.0ER*IA. *uberkulosis (*25% adalah penyakit akibat kuman 3ycobakterium

tuberkculosis sistemis sehingga dapat mengenai semua organ tubuh dengan lokasi

terbanyak di paru paru yang biasanya *uberkulosismerupakan lokasi infeksi primer

(Arif 3ans'oer! +888%& paru adalah penyakit infeksius yang terutama menyerang parenkim paru& *uberculosis dapat 'uga ditularkan ke bagian tubuh lainnya! terutama

meningen! gin'al! tulang! dan nodus limfe (SuGanne dan 2renda! +88"%& *uberkulosis

paru adalah penyakit infeksius! yang terutama menyerang parenkim paru (SmeltGer!

+88"%&

• +& 0e'ala /linis 0e'ala 0e'alaRespiratorik Sistemik 2atuk 7emam 2atuk Anore<ia darah

Sesak /eringat nafas malam Penurunan .yeri dada 22

• :& Agens infeksius utama! mycobakterium tuberkulosis adalah batang aerobik tahan asam

yang tumbuh dengan lambat dan sensitif terhadap panas dan sinar ultra iolet! dengan

ukuran pan'ang "-; 6um dan tebal 8!: @ 8!=6um& Hang tergolong kuman mycobakterium

tuberkulosis kompleks adalah, arian a arian asian3ycobakterium tuberculosis

arianfrican I 3ycobakterium boisasfrican II

• ;& /lasifikasiJ *uberculosis J *2 Paru 2*A J *uberkulosis paru ( /och pulmonal % aktif&Primer Positif J *uberkulosis non aktifJ *uberculosis Post J *2 Paru 2*A J *uberkulosis

Kuiesent primer .egatif Pemeriksaan AktiitasSecara patologis 7ahak RadiologiJ*uberculosis J /ategori D J /ategori I 3inimal J /ategori I J /ategori IIJ 3oderateli

adanced J /ategori II J /ategori III tuberculosis J /ategori III J /ategori IJ For

adanced tuberculosisSecara 2erdasarkan 2erdasarkanRadiologis aspek kes masy *erapi

1D

• $& PatofisiologiPenularan tuberculosis paru ter'adi karena kuman dibersinkan

ataudibatukkan keluar men'adi droplet nuclei dalam udara& Partikelinfeksi ini dapat

menetap dalam udara bebas selama "-+ 'am!tergantung pada ada tidaknya sinar

ultraiolet! entilasi yang burukdan kelembaban& 7alam suasana lembab dan gelap

kuman dapattahan selama berhari-hari sampai berbulan-bulan& 2ila partikelinfeksi ini

terhisap oleh orang sehat akan menempel pada 'alan nafasatau paru-paru& Partikel dapatmasuk ke aleolar bila ukurannyakurang dari $ mikromilimeter&

• =& *uberculosis adalah penyakit yang dikendalikan oleh responimunitas perantara sel& Sel

efektornya adalah makrofag sedangkan limfosit( biasanya sel * % adalah

imunoresponsifnya& *ipe imunitas seperti inibasanya lokal! melibatkan makrofag yang

diaktifkan ditempat infeksi olehlimposit dan limfokinnya& Raspon ini disebut sebagai

reaksihipersensitifitas(lambat%& 2asil tuberkel yang mencapai permukaan aleolus

biasanyadiinhalasi sebagai unit yang terdiri dari "-: basil& 0umpalan basil yang

besarcendrung tertahan dihidung dan cabang bronkus dan tidak menyebabkanpenyakit



( 7annenberg "#?" %& Setelah berada diruang aleolus biasanyadibagian ba)ah lobus atas

paru-paru atau dibagian atas lobus ba)ah! basiltuberkel ini membangkitkan reaksi

peradangan&

• & Leukosit polimorfonuklear tampak didaerah tersebut danmemfagosit bakteria namun

tidak membunuh organisme ini& Sesudahhari-hari pertama leukosit akan digantikan oleh

makrofag & Aleoli yangterserang akan mengalami konsolidasi dan timbul ge'ala

pneumoniaakut& Pneumonia seluler akan sembuh dengan sendirinya! sehingga tidakadasisa atau proses akan ber'alan terus dan bakteri akan terus difagositatau berkembang biak

didalam sel& 2asil 'uga menyebar melalui getah bening menu'u kelen'ar getahbening

regional& 3akrofag yang mengadakan infiltrasi men'adi lebihpan'ang dan sebagian

bersatu sehingga membentuk sel tuberkelepiteloid yang dikelilingi oleh limposit& Reaksi

ini butuh )aktu "8-+8 hari&

• ?& Penyakit dapat menyebar melalui getah bening atau pembuluhdarah& Drganisme yang

lolos dari kelen'ar getah bening akanmencapai aliran darah dalam 'umlah kecil! kadang

dapatmenimbulkan lesi pada oragan lain& Cenis penyeban ini disebutlimfohematogen yang

biasabya sembuh sendiri& Penyebaran hematogen biasanya merupakan fenomena

akutyang dapat menyebabkan tuberkulosis milier&Ini ter'adi apabila fokusnekrotik

merusak pembuluh darah sehingga banyak organisme yangmasuk kedalam sistem

askuler dan tersebar keorgan-organ lainnya&• #& /D3PLI/ASI 1emoptisis berat Atelektasis (paru 2ronkiektasis (perdarahan dari

mengembang kurang (pelebaran broncussaluran napas ba)ah% sempurna% setempat%

Penyebaran infeksi ke fibrosis (pembentukan organ lain seperti otak! 'aringan ikat pada

tulang! persendian! proses pemulihan atau dan gin'al reaktif% pada paru&

• "8& Pemeri PemeriksaaPemeriks ksaan n Fungsi aan Radiolo ParuLabolator /ultur

sputum gi Fhoto *oraks ium Penurunan kualitas ital! peningkatan ruang >iehl-.eelsen

2ronchografi mati! peningkatan rasio udara residu, kapasitas paru total dan penurunan

0ambaran radiologi lain e<, saturasi oksigen La'u Endap 7arah sekunder terhadap penebalan pleura! efusi pleura infiltrasi parenkim6fibrosis! kehilangan 'aringan paru dan

penyakit pleural& 7an lain-lain

• ""& Imunisasi 250 pada anak balita! aksin 250 sebadiberikan se'ak anak masih

kecil agar 2ila ada yangterhindar dari penyakit tersebut& dicurigai sebagai penderita

*25 maka harus segera diobati sampai tuntas agar tidak men'adi penyakit yang lebih

berat dan ter'adi penularan& 2agi penderita untuk Cangan minum susu sapi mentah dan

harus dimasak& Pencegahan terhadap penyakit *25tidak membuang ludah

sembarangan& dapat dilakukan dengan tidak melakukan kontak udara dengan penderita!

minum obat pencegah dengan dosis tinggi dan hidup secara sehat& *erutama rumah harus

baik entilasi udaranya dimana sinar matahari pagi masuk ke dalam *utup mulut dengan

sapu tangan bila batuk rumah&

• "+& PE.0D2A*A."& Cangka pendek&7engan tata cara pengobatan , setiap hari dengan

'angka )aktu " @ : bulan& Streptomisin in'eksi $8 mg& Pas "8 mg& Ethambutol

"888 mg& IsoniaGid ;88 mg&+& Cangka pan'ang*ata cara pengobatan , setiap + <

seminggu! selama ": @ "? bulan! tetapi setelahperkembangan pengobatan ditemukanterapi&*erapi *2 paru dapat dilakukan dengan minum obat sa'a! obat yang diberikan

dengan'enis , I.1& Rifampicin& Ethambutol&7engan fase selama + < seminggu!dengan lama pengobatan kesembuhan men'adi =-#bulan&:& 7engan menggunakan obat

program *2 paru kombipack bila ditemukan dalampemeriksan sputum 2*A ( B % dengan

kombinasi obat , Rifampicin& IsoniaGid (I.1%& Ethambutol& Pyrido<in (2=%&



Pneumotorak adalah keadaan terdapatnya udara atau gas dalam rongga pleura&

Pneumotoraks adalah menggambarkan indiidu yang mengalami atau beresiko tinggi untuk

mengalami akumulasi udara pada pleura yang berhubungan dengan cedera& Pada keadaan normal

rongga pleura tidak berisi udara! supaya paru-paru leluasa mengembang terhadap rongga dada&

Pneumotoraks dapat diklarifikasikan sesuai dengan penyebabnya,

"& *raumatic&

+& Spontan , Spontan primer! spontan sekunder&

:& *erapeutik , 2ukan iatrogenic! iatrogenic&

Pneumotoraks 'uga dapat diklarifikasikan sesuai dengan urutan peristi)a yang

merupakan kelan'utan adanya robekan pleura,

"& *erbuka

+& *ertutub

:& *ekanan

B. E"I#L#$I.

2erdasarkan Penyebabnya&

"& Pneumotoraks Spontan

a& Pneumotoraks Spontan Primer&

*er'adi tanpa ada ri)ayat penyakit paru yang mendasari sebelumnya umumnya pada indiidu

sehat de)asa muda! tidak berhubungan& 7engan aktifitas fisik yang berat tetapi 'ustru ter'adi pada

saat istirahat da sampai sekarang belum diketahui penyebabnya&

b& Pneumotoraks Spontan Sekunder

Suatu pneumotoraks yang ter'adi karena penyebab paru yang mendasarinya (tuberculosis paru!

PPD/! asma bronchial! pneumonia! tumor paru! dan sebagainya%&

+& Pneumotoraks traumatic

Pneumotoraks yang ter'adi akibat suatu penetral kedalam rongga pleura karena luka tusuk atau

luka tembak atau tusukan 'arum atau kanul&



a& Pneumotorak *raumatic 2ukan Iatrogenic&

*er'adi karena 'e'as kecelakaan! 'e'as dada terbuka atau tertutub! barotraumas&

b& Pneumotoraks traumatic bukan iatrogenic&

*er'adi Akibat *indakan Dleh *enaga 3edis! 7ibedakan Lagi,

I& Pneumotoraks traumatic iatrogenic aksidental

Akibat tindakan medis karena kesalahan atau komplikasi indakan tersebut! missal, pada tindakan

parasentetis dada! biopsy pleural dan lain-lain&

II& Pneumotoraks traumatic iatrogenic artificial (deliberate%

Senga'a diker'akan dengan cara mengisis udara ke dalam rongga pleura melalui 'arum dengan

suatu alat 3a<)ell bo<

C. PA"#FISI#L#$I

*RAU3A*ACA3 *RAU3A *U3PUL

P.EU3D*DRA/S

A/U3ULASI 5AIRA. 7ALA3 /AU3 PLEURA

E/SPA.SI PARU PE3ASA.0A. S7 7RAI.

2ER0ESER

$A%$$UA% P#LA %AFAS 7IS/D.*I.UI*AS CARI.0A.

RES"I I%&EKSI



3ERA.0SA.0 RESEP*DR .HERI 3ERA.0SA.0

RESEP*DR .HERI

PA7A PERIER /ULI* PA7A PLEURA ISERALIS

7A. PARIE*ALIS

%'ERI

"& /omplikasi

Pneumomediastinum dan enfisoma subkutan sebagai akibat komplikasi pneumotoraks

spontan& 2iasanya karena pecahnya esophagus atau bronkus! sehingga kelainan tersebut harus

ditegakkan (insidennya sekitar "9%! pneumotoraks simultan bilateral! insidennya sekitar +9!

pneumotoraks kronik! bila tetap ada selama )aktu lebih dari tiga bulan! insidennya sekitar $9&

+& Penatalaksanaan

*indakan pengobatan pneumotoraks tergantung beratnya! 'ika pasien dengan

pneumotoraks ukurannya kecil dan stabil! biasanya hanya diobserasi dalam beberapa hari

(minggu% dengan foto dada serial tanpa harus dira)at inap di RS! prinsipnya diupayakan dengan

pemasangan S7&

Pasien pneumotoraks dengan klinis tidak sesak dan luas pneumotoraks M"$9 cukup

dilakukan obserasi! bila didapatkan penyebab paru perlu dipasang S7& Apabila ada batuk dan

nyeri dada! diobati secra simtomatis! ealuasi foto dada setiap "+-+; 'am selama + hari&

Pneumotoraks ukuran kecil umumnya! secara spontan akan diresorbsi meskipun kemungkinan

ter'adinya progresifitas pneumotoraknya tetap diperhatikan& Pasien dengan mas pneumotoraks

kecil unilateral dan stabil! tanpa ge'ala diperbolehkan 'alan dalam +-: hari pasien harus control

lagi&



Pasien dengan tanda-tanda pneumotoraks berat yang nyata atau pneumotoraks ukuran

besar! pemasangan pipa dada harus dker'akan dan dilakukan pula penyedotan hingga paru-paru

berkembang& Alat-alat infuse dan pipa emergensi pneumutoraks 'uga harus tersedia untuk

menghindari kegagalan&

Luas pneumotoraks N+89 biasanya dibutuhkan )aktu N"8 hari untuk berkembangnya

paru kembali& Pasien dengan tanda-tanda pneumotoraks berat yang nyata atau pneumotoraks

ukuran besar! pemasangan pipa dada (tube tracheostomy% harus diker'akan dan dilakukan pula

penyedotan higga paru-paru berkembang pasien dengan pneumotoraks spontan primer sekitar

$89 akan mengalami kekambuhan hampir "889& Pada hampir semua pasien PSS akhirnya

diterapi dengan torakostomi disertai pemberian obat sklerosing&

D. PE%$KA&IA%

"& Aktiitas Atau Istirahat

0e'ala , 7ispnea dengan aktifitas atau istirahat&

+& Sirkulasi

*anda ,

a& *akikardi

b& Frekuensi tidak teratur atau disritmia&

c& S: atau S; atau irama gantung gallop&

d& .adi apical berpindah&

e& *anda homman&

f& *ekanan darah hipertensi atau hipotensi

g& 7C (7enyut entrikel Cantung%&

:& Integritas Ego

*anda , /etakutan atau gelisah&

;& 3akanan atau 5airan&

*anda , Ada pemasangan infuse&



$& .yeri Atau /enyamanan

0e'ala , (tergantung pada ukuran atau area yang terlibat%,

.yeri dada unilateral! meningkat karena pernafasan! batuk& *imbul tiba-tiba& 0angguan sementara

atau regangan (pneumotoraks spontan% ta'am dan nyeri! menusuk yang diperberat oleh nafas

dalam! kemungkinan menyebar keleher! bahu! abdomen (ekfusi pleura%&

*anda ,

a& 2erhati-hati pada area yang sakit&

b& Perilaku dismaksi&

c& 3engerutkan )a'ah&

=& Pernafasan

0e'ala ,

a& /esulitan bernafas&

b& 2atuk (mungkin%&

c& Ri)ayat bedag dada atau trauma! penyakit paru kronis& Inflamasi atau infeksi paru interitislal

menyebar! keganasan&

d& Pneumotoraks spontan sebelumnya! rupture emfisema bula spontan! bleb sub pleural (PPD3%&

*anda ,

peningkatan fekuensi pernafasan! peningkatan ker'a nafas! penggunaan otot aksesori! pernafasan

pada dada! leher! retraksi interkostae! ekspirasi abdominal kuat! bunyi nafas menurun atau tidak

ada! fremitus menurun! perkusi dada hiperesonan! dilatasi area terisi udara! bunyipekat pada area

yang terisi cairan (hematorak%! obserasi dan palpasi dada , gerakan dada& *idak sama bila trauma

atau kempes! penurunan pengembangan toraks (area yang sakit%&

/ulit, pucat! stenosis! berkeringat! krebitasi sub kutan (udara pada 'aringan dengan palpasi%&

3ental, asietas! gelisah! bingung! pingsan&

Penggunaan entilasi mekanik tekanan positif atau terapi PEEP&

7iagnosa Penun'ang&



20A

Suhu , :=!" 5

P1 , !:"$

P5D+ , :;!+ mm1g

PD+ , ##!= mm1g

15D:- , "!= mm5l6l

D+Sat , #!" 9

2ase E<ece , -!# mm5l6l

7arah lengkap,

Leukosit , +;&?886ml

1b , "! gr6dl

P5 , ::! 9

*rombosit , +#&8886 ml

& /eamanan

ge'ala ,

a& Adanya trauma dada&

b& Radiasi atau kemoterapi untuk keganasan&

E. DIA$%#SA KEPERA(A"A%

a& Pola Pernafsan *idak Efektif 2erhubungan 7engan Penurunan Ekspansi Paru&

/emungkinan dibuktikan oleh , dispnea! takipnea! perubahan kedalaman atau kesamaan

pernafasan! penggunaan otot aksesori! pelebaran nasal! gangguan pengembangan dada! sianosis!

07A tidak normal&

b& Resiko *inggi *erhadap *rauma Atau Penghentian .afas

Factor Resiko 3eliputi ,

"& Penyakit saat ini atau proses cidera&

+& *ergantung pada alat dari luar (system drainase dada%&



:& /urang pendidikan keamanan atau pencegahan&

c& /urang pengetahuan mengenai kondisi! aturan pengobatan berhubungan dengan kurang

terpa'an pada informasi&

/emungkinan dibuktikan oleh mengekpresikan masalah! meminta informasi! berulangnya

masalah&

"&

LP EFUSI PLEURA.doc

Documents

Transcript of LP EFUSI PLEURA.doc