LP COPD

7/18/2019 LP COPD

http://slidepdf.com/reader/full/lp-copd-56d5f540b4591 1/33

LAPORAN INDIVIDU

LAPORAN PENDAHULUAN COPD

Disusun untuk Memenuhi Tugas Laporan Indiidu Pro!esi Ners Departemen

Emergen"# di Insta$asi %a&at Darurat R' Tk(II dr('oepraoen Ma$ang

7/18/2019 LP COPD


+ON'EP DA'AR

A'UHAN +EPERA,ATAN +LIEN DEN%AN COPD

/( Pengertian

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (OP!" #eru$akan suatu istilah yan% serin%

&i%unakan untuk sekelo#$ok $enyakit $aru'$aru yan% berlan%sun% la#a &an &itan&ai

oleh $enin%katan resistensi terha&a$ aliran u&ara seba%ai %a#baran $atofisiolo%i

uta#anya. Na#a lain &ari OP! a&alah hroni) Obstru)ti*e +ir,ay !isease - &an

hroni) Obstru)ti*e un% !iseases (O!"-.

7/18/2019 LP COPD


$aru yan% &itan&ai &en%an #elebarnya se)ara abnor#al saluran u&ara ba%ian &istal

bronkus ter#inalis yan% &isertai kerusakan &in&in% al*eolus. esuai &en%an &efinisi

tersebut #aka ika &ite#ukan kelainan beru$a $elebaran ruan% u&ara (al*eolus"

tan$a &isertai a&anya &estruksi arin%an #aka kea&aan ini sebenarnya ti&ak

ter#asuk e#fise#a #elainkan hanya seba%ai o*erinflation-.

Tipe Em!isema

er&a$at ti%a ti$e &ari e#fise#a :

1. #fise#a )entriolobular. Meru$akan ti$e yan% serin% #un)ul #en%hasilkan

kerusakan bron)hiolus biasanya $a&a re%ion $aru atas. Infla#asi berke#ban%

$a&a bron)hiolus teta$i biasanya kantun% al*eolar teta$ bersisa.

2. #fise#a anlobular ($ana)inar". Merusak ruan% u&ara $a&a seluruh asinus &an

biasanya ter#asuk $a&a $aru ba%ian ba,ah. /entuk ini bersa#a &isebut

)entria)inar e#fise#a ti#bul san%at serin% $a&a seoran% $erokok.

3. #fise#a $arase$tal. Merusak al*eoli $a&a lobus ba%ian ba,ah yan%

#en%akibatkan isolasi &ari blebs se$anan% $erifer $aru. Parase$tal e#fise#a

&i$er)aya seba%ai sebab &ari $neu#othora5 s$ontan. Pana)inar ti#bul $a&a

oran% tua &an klien &en%an &efisiensi en6i# al$ha'antitri$sin. Pa&a kea&aan

7/18/2019 LP COPD


1. Penyakit antun% #enahun baik $a&a katu$ #au$un #io)ar&iu#. Kon%esti

#enahun $a&a &in&in% bron)hus #ele#ahkan &aya tahannya sehin%%a infeksi

bakteri #u&ah tera&i.

2. Infeksi sinus $aranasalis &an ron%%a #ulut #eru$akan su#ber bakteri yan%

&a$at #enyeran% &in&in% bron)hus.

3. !ilatasi bron)hus (bron)hie)tasis" #enyebabkan %an%%uan susunan &an fun%si

&in&in% bron)hus sehin%%a infeksi bakteri #u&ah tera&i.

4. <okok &a$at #eni#bulkan kelu#$uhan bulu %etar sela$ut len&ir bron)hus

sehin%%a &rainase len&ir ter%an%%u. Ku#$ulan len&ir tersebut #eru$akan #e&ia

yan% baik untuk $ertu#buhan bakteri.

b. #$hyse#a

er&a$at 4 $erubahan $atolo%ik yan% &a$at ti#bul $a&a klien e#fise#a yaitu:

1" ilan%nya elastisitas $aru. Protease (en6i# $aru" #erubah atau #erusakkan

al*eoli &an saluran na$as ke)il &en%an alan #erusakkan serabut elastin. +kibat

hal tersebut kantun% al*eolar kehilan%an elastisitasnya &an alan na$as ke)il

#ena&i kolla$s atau #enye#$it. /ebera$a al*eoli rusak &an yan% lainnya

#un%kin &a$at #ena&i #e#besar.

7/18/2019 LP COPD


+l*eoli yan% ber&ekatan &en%an bronkiolus &a$at #ena&i rusak &an #e#bentuk

fibrosis #en%akibatkan $erubahan fun%si #akrofa% al*eolar yan% ber$eran $entin%

&ala# #en%han)urkan $artikel asin% ter#asuk bakteri. Klien ke#u&ian #ena&i lebih

rentan terha&a$ infeksi $erna$asan. Penye#$itan bronkial lebih lanut tera&i seba%ai

akibat $erubahan fibrotik yan% tera&i &ala# alan na$as. Pa&a ,aktunya #un%kin

tera&i $erubahan $aru yan% ire*ersibel ke#un%kinan #en%akibatkan e#fise#a &an

bronkiektasis.

Pato!isio$ogi Em!isema

#fise#a #eru$akan kelainan &i#ana tera&inya kerusakan $a&a &in&in%

al*eolar yan% #ana akan #enyebabkan o*er&istensi $er#anen ruan% u&ara.

Peralanan u&ara ter%an%%u akibat &ari $erubahan ini. Kesulitan sela#a eks$irasi

$a&a e#fise#a #eru$akan akibat &ari a&anya &estruksi &in&in% (se$tu#" &iantara

al*eoli kolla$s alan na$as seba%ian &an kehilan%an elastisitas re)oil.

Pa&a saat al*eoli &an se$ta kolla$s u&ara akan tertahan &iantara ruan%

al*eolar (&isebut blebs" &an &iantara $arenki# $aru (&isebut bullae". Proses ini akan

#enyebabkan $enin%katan *entilatory $a&a &ea& s$a)e- atau area yan% ti&ak

#en%ala#i $ertukaran %as atau &arah. Kera na$as #enin%kat &ikarenakan

7/18/2019 LP COPD


'ka$a 'esak menurut British Medical Research Council 5MRC6

kalaesak

Keluhan esak /erkaitan &en%an +kti*itas

1 i&ak a&a sesak ke)uali &en%an akti*itas berat

2 esak #ulai ti#bul ika beralan )e$at atau naik

tan%%a 1 tin%kat

3 /eralan lebih la#bat karena #erasa sesak

4 esak ti#bul ika beralan 100 #eter atau setelahbebera$a #enit

? esak bila #an&i atau ber$akaian

erin% tera&i nyeri ke$ala &an $ilek. ela#a $ilek &ahak #ena&i kunin% atauhiau karena a&anya nanah. a#a'la#a %eala tersebut akan se#akin serin% &irasakan.

/isa u%a &isertai #en%iAben%ek.

Pa&a u#ur sekitar B0 tahun serin% ti#bul sesak na$as ,aktu bekera &an

berta#bah $arah se)ara $erlahan. +khirnya sesak na$as akan &irasakan $a&a saat

7/18/2019 LP COPD


karena $ro&uksi &ahak yan% #akin #eli#$ah $enurunan &aya kekuatan tubuh

kehilan%an selera #akan$enurunan ke#a#$uan $en)ernaan sekun&er karena ti&ak

)uku$ oksi%enasi sel &ala# syste# %astrointestinal. Klien PPOK lebih #e#butuhkan

banyak kalori karena lebih banyak #en%eluarkan tena%a &ala# #elakukan $erna$asan.

!eraat Ke$arahan OP!

in%kat Nilai 8C1 &an %eala

0beresiko

Me#iliki satu atau lebih %eala batuk kronis $ro&uksi s$utu# &an&is$nea. +&a $a$aran terha&a$ faktor resiko (rokok $olusi"

s$iro#etri nor#alI

rin%an8C1A8C D 70; 8C1 E 90; &an u#u#nya ta$i ti&ak selalua&a %eala batuk kronis &an $ro&uksi s$utu#. Pa&a taha$ ini klienbiasanya bahkan belu# #erasa bah,a $aru'$arunya ber#asalah

IIse&an%

8C1A8C D 70;F ?0; D 8C1 D 90; %eala biasanya #ulai$ro%resifA#e#buruk &en%an na$as $en&ek'$en&ek

IIIberat

8C1A8C D 70;F 30; D 8C1 D ?0;. era&i eksaserbasi berulan%yan% #ulai #e#$en%aruhi kualitas hi&u$ klien. Pa&a taha$ ini klien

#ulai #en)ari $en%obatan karena #ulai #erasakan sesak na$asatau seran%an $enyakit.

ICsan%at berat

8C1A8C D 70;F 8C1D 30; atau D ?0; $lus ke%a%alan res$irasikronis. Klien bisa &i%olon%kan #asuk taha$ IC ika ,alau$un 8C1D30; ta$i klien #en%ala#i ke%a%alan $erna$asan atau %a%al antun% kananA )or $ul#onale. Pa&a taha$ ini kualitas hi&u$ san%att & ki i

7/18/2019 LP COPD


#ene%akkan &ia%nosis &ilakukan $en%ukuran *olu#e $en%he#busan na$as &ala# 1

&etik &en%an #en%%unakan s$iro#etri.

/ila telah tera&i %a%al antun% kanan terlihat &istensi *ena u%ularis &an e&e#a

tun%kai. Pa&a $erkusi biasanya &ite#ukan a&anya hi$ersonor. Pe#eriksaan auskultasi

&a$at &ite#ukan fre#itus #ele#ah suara na$as *esikuler #ele#ah atau nor#al

eks$irasi #e#anan% ronki &an #en%i (P!PI 2003".

8( Pemeriksaan Penun9ang

a( $iro#etri (CP1 CP1 $re&iksi KCP CP1AKCP"

Obstruksi &itentukan oleh nilai CP1 $re&iksi (;" &an atau CP1AKCP (;". CP1

#eru$akan $ara#eter yan% $alin% u#u# &i$akai untuk #enilai beratnya PPOK &an

#e#antau $eralanan $enyakit. +$abila s$iro#etri ti&ak terse&ia atau ti&ak #un%kin

&ilakukan +P #eter ,alau$un kuran% te$at &a$at &i$akai seba%ai alternatif

&en%an #e#antau *ariabilitas harian $a%i &an sore ti&ak lebih &ari 20;.

2( <a&iolo%i (foto toraks"

asil $e#eriksaan ra&iolo%is &a$at &ite#ukan kelainan $aru beru$a hi$erinflasi atau

hi$erlusen &iafra%#a #en&atar )orakan bronko*askuler #enin%kat antun%

7/18/2019 LP COPD


PPOK /erat 'esak na$as &eraat sesak 4 &an ?

'ksaserbasi lebih serin% tera&i

'CP1AKCP D 70;

'30; G CP1 D ?0;

$re&iksi

PPOK an%at

/erat

'esak na$as &eraat sesak 4 &an ?

&en%an %a%al na$as kronik

'ksaserbasi lebih serin% tera&i

'!isertai ko#$likasi kor $ul#onale atau

%a%al antun% kanan

'CP1AKCP D70;

'CP1 D 30; $re&iksi atau

'CP1 D ?0; &en%an %a%al

na$as kronik

:( Penata$aksanaan

e)ara u#u# $enatalaksanaan PPOK a&alah :

Mobilisasi &ahak.

!ituukan untuk #en%uran%i keluhan batuk'batuk eks$ektorasi sesak &en%an )ara#e#berikan obat'obat yan% #e#u&ahkan $en%eluaran s$utu# &an yan%

#elebarkan saluran na$as.

(a". ks$ektoransia.

Pen%en)eran &an #obilisasi &ahak #eru$akan tuuan $en%obatan yan% $entin%

7/18/2019 LP COPD


• Kortikosteroi&.

Manfaat kortikosteroi& #asih &ala# $er&ebatan $a&a $en%obatan terha&a$ obstruksi

alan na$as $a&a PPOK na#un #en%in%at banyak $en&erita bronkitis yan% u%a

#enunukkan %eala se$erti as#a &isertai hi$ertrofi otot $olos bronkus. ni&er

#en%anurkan $er)obaan &en%an obat steroi& oral &a$at &ilakukan $a&a setia$

$en&erita PPO+ teruta#a &en%an obstruksi yan% berat a$abila #enunukkan tan&a'

tan&a seba%ai berikut : <i,ayat sesak &an ,hee6in% yan% berubah'ubah baik

s$ontan #au$un setelah $en%obatan. <i,ayat a&anya ato$i sen&iri #au$un

keluar%a $oli$ hi&un% res$on terha&a$ *olu#e eks$irasi $aksa satu &etik $a&a

s$iro#etri lebih &ari 2?; setelah ui bronko&ilator. osinofil $erifer lebih &ari ?;.

osinofil s$utu# lebih &ari 10;.

Pre&nison &iberikan &ala# &osis 30 #% sela#a 2 sa#$ai 4 #in%%u.

Obat'obat &ihentikan bila ti&ak a&a res$ons. Methyl$re&nisolon #e#berikan #anfaat

$a&a bronkitis #enahun yan% &isertai ke%a%alan $erna$asan #en&a&ak.

• +ntibiotik.

Peranan infeksi seba%ai faktor $enyebab ti#bulnya PPO+ teruta#a $a&a bronkitis

#enahun #asih &ala# $er&ebatan na#un elas infeksi ber$en%aruh terha&a$

7/18/2019 LP COPD


karena efek toksis #u&ah tera&i akibat hi$okse#ia &an %an%%uan elektrolit.

8isiotera$i &an inhalasi tera$i.

Prinsi$ fisiotera$i &an tera$i inhalasi a&alah :

' #en%en)erkan &ahak

' #e#obilisasi &ahak

' #elakukan $erna$asan yan% efektif

' #en%e#balikan ke#a#$uan fisik $en&erita ketin%kat yan% o$ti#al.

7/18/2019 LP COPD


Pato!isio$ogi

Polusi bahan iritan (asa$" atau rokok ri,ayat kesehatan (IP+"

H

Iritasi alan na$as

H

i$ersekresi len&ir &an infla#asi

H

Penin%katan sel'sel %oblet

H

Penurunan u#lah silia

H

Penin%katan $ro&uksi s$utu# +etidake!ekti!an

2ersihan 9a$an napas

H

PPOK

/ronkiolus #enye#$it &an tersu#bat Penurunan nafsu #akan

7/18/2019 LP COPD


7/18/2019 LP COPD


+ON'EP DA'AR A'UHAN +EPERA,ATAN

PEN%+A*IAN

1. +KICI+ !+N II<++>eala :

• Keletihan kelelahan #alaise

• Keti&ak#a#$uan untuk #elakukan akti*itas sehari'hari karena sulit bernafas

• Keti&ak#a#$uan untuk ti&ur $erlu ti&ur &ala# $osisi &u&uk tin%%i

• !is$nea $asa saat istirahat atau res$on terha&a$ akti*itas atau latihan

an&a :

• Keletihan

• >elisah inso#nia

• Kele#ahan u#u#Akehilan%an #assa otot.

2. I<K@+I>eala :

Pe#ben%kakan $a&a ekstre#itas ba,ahan&a :

• Penin%katan tekanan &arah

• Penin%katan frekuensi antun%

• !istensi *ena leher

& & & ti& k b h b & kit t

7/18/2019 LP COPD


Penurunan ke#a#$uanA$enin%katan kebutuhan bantuan #elakukan akti*itas

sehari'hari

an&a :Kebersihan buruk bau ba&an

B. P<N+P++N>eala :

• Nafas $en&ek (ti#bul terse#bunyi &en%an &is$nea seba%ai %eala #enonol

$a&a e#fise#a" khususnya $a&a keraF )ua)a atau e$iso&e berulan%nya sulit

nafas (as#a"F rasa &a&a tertekan keti&ak#a#$uan untuk bernafas (as#a"

• /atuk #eneta$ &en%an $ro&uksi s$utu# setia$ hari (teruta#a $a&a saat ban%un"

sela#a #ini#u# 3 bulan berturut'turut tia$ tahun se&ikitnya 2 tahun. Pro&uksi

s$utu# (hiau $utih atau kunin%" &a$at banyak sekali (bron)hitis kronis"

• $iso&e batuk hilan% ti#bul biasanya ti&ak $ro&uksi $a&a taha$ &ini #eski$un

&a$at #ena&i $ro&uktif (e#fise#a"

• <i,ayat $neu#onia berulan% ter$aan $a&a $olusi ki#iaAiritan $ernafasan &ala#

an%ka $anan% (#is. <okok si%aret" atau &ebuAasa$ (#is.asbes &ebu batubara

ra#i katun serbuk %er%ai"

• Pen%%unaan oksi%en $a&a #ala# hari se)ara terus'#enerus

an&a :

• Perna$asan : biasanya )e$at&a$at la#batF fase eks$resi #e#anan% &en%an

7/18/2019 LP COPD


>eala :

• ubun%an keter%antun%an

• Kuran% siste# $en&ukun%• Ke%a%alan &ukun%an &ariAterha&a$ $asan%anAoran% &ekat

• Penyakit la#a atau keti&ak#a#$uan #e#baik

an&a :

• Keti&ak#a#$uan untuk #e#buatAA#e#$ertahankan suara karena &istress

$ernafasan

• Keterbatasan #obilitas fisik

•Kelalaian hubun%an &en%an an%%ota kelur%a lain.

RENCANA A'UHAN +EPERA,ATAN

Di k t

7/18/2019 LP COPD


1524 a#

&ihara$kan

bersihan alan

nafas ke#bali

efektif

• i&ak sesak

• i&ak a&a

s$utu#• /atuk berkuran%

bunyi na$as #is.

#en%i krekels ronki

• KaiA$antau frekuensi

$erna$asan. atat

rasio

ins$irasiAeks$irasi.

tera&i &en%an

obstruksi alan na$as

&an &a$atAtak

&i#anifestasikan

a&anya bunyi na$as

a&*entisius #is.

$enyebaran krekels

basah (bron)hitis"F

bunyi na$as re&u$

&en%an eks$irasi

#en%i (e#fise#a"F

atau tak a&anya bunyi

na$as (as#a berat".

• aki$nea biasanya a&a

$a&a bebera$a &eraat

&an &a$at &ite#ukan

$a&a $eneri#aan atau

sela#a stresAa&anya

$roses infeksi akut.

7/18/2019 LP COPD


• Pertahankan $osisi

lin%kun%an

#ini#u# #is.

&ebu asa$ &an ulu

bantal yan%

berhubun%an

&en%an kon&isi

in&i*i&u.

• !oron%Abantu latihan

na$as ab&o#en

atau bibir

• Obser*asi

k kt i tik b t k

• Pen)etus ti$e reaksi

aler%i $erna$asan

yan% &a$at #entri%er

e$iso&e akut.

• Me#berikan $asien

bebera$a )ara untuk

#en%atasi &an

#en%ontrol &is$nea

&an #enurunkan

ebakan u&ara.

• /atuk &a$at #eneta$

teta$i ti&ak efektif

khususnya bila

$asien lansia sakit

7/18/2019 LP COPD


in&ikasi.

/ronko&ilator #is.

'a%onis: e$inefrin

(+&renalin

Ca$onefrin"F albuterol

( Pro*entil Centolin"F

terbutalin (/rethine

/rethaire"F isoetarin

(/rokosol/ronko#eter"F

=antin

#is.a#inofilin

o5trifilin teofilin.

Kro#olin (intal"

flunisoli&a (+erobi&"

kon%esti lokal

#enurunkan s$as#e

alan na$as #en%i

&an $ro&uksi #ukosa.

Obat'obat #un%kin $er

oral ineksi atau

inhalasi.

• Menurunkan e&e#a

#ukosa &an s$as#e

otot $olos &an &a$at

u%a #enurunkan

kele#ahan otot &an

#enin%katkan

kontraktilitas

&iafra%#a.

• Menurunkan infla#asi

alan na$as lokal &an

e&e#a &en%an

#en%ha#bat efek

7/18/2019 LP COPD


ko&ein $ro&uk

&e5tro#etorfan (/enylin

!M o#tre5

No*ahistine".

• /erikan hu#i&ifikasi

ta#bahan #is.

nebuliser ultranik

hu#i&ifier aerosol

ruan%an

• /antu $en%obatan

$erna$asan #is.

IPP/ fisiotera$i

&a&a.

#en%he#at ener%i

&an #e#un%kinkan

$asien istirahat.

• Kele#baban

#enurunkan

kekentalan sekret

#e#$er#u&ah

$en%eluaran &an

&a$at #e#bantu

#enurunkanA#en)e%a

h $e#bentukan

#ukosa tebal $a&a

bronkus.

• !rainase $ostural &an

$erkusi ba%ian $entin%

untuk #e#buan%

banyaknya

sekresiAkental &an

#e#$erbaiki *entilasi

7/18/2019 LP COPD


%as. $erbaikan &ala#

lau aliran

eks$irasi

• in%%ikan ke$ala

te#$at ti&ur bantu

klien untuk #e#ilih

$osisi yan% #u&ah

untuk berna$as.

!oron% na$as &ala#

$erlahan atau na$as

bibir sesuai &en%an

kebutuhanAtoleran

tubuh.

• KaiAa,asi se)ara rutin

kulit &an ,arna

#e#brane #ukosa.

• Pen%iri#an oksi%en

&a$at &i$erbaiki

&en%an $osisi &u&uk

tin%%i &an latihan

na$as untuk

#enurunkan kola$s

halan na$as &is$nea

&an kera na$as.

• ianosis #un%kin

$erifer (terlihat $a&a

kuku" atau sentral

(terlihat &i sekitar bibir

atau &aun telin%a".

Keabu'abuan &an

&ianosis sentral

#en%in&ikasikan

beratnya hi$okse#ia.

7/18/2019 LP COPD


• *aluasi tin%kat

toleransi aktifitas.

/erikan lin%kun%an

tenan% &an kale#.

/atasi aktifitas klien

atau &oron% untuk

ti&urAistirahat &i kursi

sela#a fase akut.

Mun%kinkan klien

#elakukan aktifitas

se)ara bertaha$ &an

tin%katkan sesuai

toleransi in&i*i&u.

berhubun%an &en%an

hi$okse#ia.

• ela#a &istres

$erna$asan beratA

akutA refraktori klien

se)ara total ti&ak

#a#$u #elakukan

aktifitas sehari'hari

karena hi$okse#ia

&an &is$nea. Istirahat

&iselin%i akti*itas

$era,atan #asih

$entin% &ari $ro%ra#

$en%obatan. Na#un

$ro%ra# latihan

&itunukkan untuk

#enin%katkan

ketahanan &an

kekuatan tan$a

#enyebabkan &is$nea

7/18/2019 LP COPD


• /erikan oksi%en

ta#bahan yan% sesuai

&en%an in&ikasi hasil

>!+ &an toleransi

klien.

• /erikan $enekan P

(#is. antiansietas

se&atif atau narkotik"

&en%an hati'hati.

yan% akan &atan%

sela#a as#atik.

• !a$at #e#$erbaiki

atau #en)e%ah

#e#buruknya

hi$oksia. Catatan:

e#fise#a kronis

#en%atur $erna$asan

klien &itentukan oleh

ka&ar O2 &an

#un%kin &ikeluarkan

&en%an $enin%katan

PaO2 berlebihan.

• !i%unakan untuk

#en%ontrol ansietasA%elisah yan%

#enin%katkan

konsu#si

oksi%enAkebutuhan

7/18/2019 LP COPD


#elakukan

akti*itas

• Me#$erlihatkan

tan&a'tan&a

$enurunan

u$aya berna$as

&an #e#buat

arak &ala#

akti*itas.

• Men%%unakan

$elatihan otot'

otot ins$irasi

se$erti yan% &i

haruskan.

akti*itas &en%an

$erio&e istirahat.

/iarkan klien#e#buat

bebera$a

ke$utusan (#an&i

ber)ukur" tentan%

$era,atannya

ber&asarkan $a&a

tin%kat toleran

klien.

• /erikan &oron%an

$en%%unaan

$elatihan otot'otot

$erna$asan ika

&iharuskan.

#e#un%kinkan klien

untuk #elakukan

akti*itas tan$a &istressberlebih.

• Men%uatkan &an

#en%kon&isikan otot'

otot $erna$asan.

!ia%nosa 4 < +etidakseim2angan nutrisi kurang dari ke2utuhan tu2uh

2erhu2ungan dengan produksi sputum 2er$e2ih(

uuan Kriteria Inter*ensi <asional

7/18/2019 LP COPD


• /erikan

$era,atan oral

serin% buan%

se)ret berikan

,a&ah khusus

untuk sekali $akai

&an tisu.

• !oron% $erio&e

istirahat se#ala#

1 a# sebelu#

&an sesu&ah

#akan. /erikan

$orsi ke)il ta$i

serin%.

• in&ari #akanan

$en%hasil %as

• Penurunan bisin% usus

#enunukkan

$enurunan #otilitas

%aster &an konsti$asi

(ko#$likasi u#u#"

yan% berhubun%an

&en%an $e#batasan

$e#asukan )airan

$ilihan #akanan

buruk $enurunan

akti*itas &an

hi$okse#ia.

• <asa tak enak bau

&an $ena#$ilan

a&alah $en)e%ah

uta#a terha&a$ nafsu

#akan &an &a$at

#e#buat #ual &an

#untah &en%an

$enin%katan kesulitan

na$as.

7/18/2019 LP COPD


ta#bahan

oralAselan%

nutrisi $arental

• Kai $e#eriksaan

laboratoriu#

#is.albu#in

seru# transferin

$rofil asa#

a#ino besi

$e#eriksaan

kesei#ban%an

nitro%en %lukosa

$e#eriksaan

fun%si hati

elektrolit. /erikan

*ita#inA#ineralAer

lektrolit sesuai

in&ikasi.

kea&ekuatan ren)ana

nutrisi.

• Meto&e #akan &an

kebutuhan kalori

&i&asarkan $a&a

situasiAkebutuhan

in&i*i&u untuk

#e#berikan nutrisi

#aksi#al &en%an

u$aya #ini#al

klienA$en%%unaan

ener%i

•Men%e*aluasiA#en%atasi kekuran%an &an

#en%a,asi keefektifan

tia$ nutrisi.

7/18/2019 LP COPD


• Mini#al bisa

beralan 10'1?

#eter.

&i$erlukan.

>

#ele#ahkan ini.

7/18/2019 LP COPD


DIA%NO'A

+EPERA,ATANTU*UAN RENCANA TINDA+AN RA'IONAL

1. >an%%uan $ertukaran

%as berhubun%an

&en%an $e#batasan

alan na$as kelelahan

otot $erna$asan

$enin%katan $ro&uksi

#ukus atau s$as#e

bronkus.

Klien #a#$u #enunukkan

$erbaikan oksi%enasi.

Kriteria hasil

1. >as arteri &ala# batas

nor#al

2. arna kulit $erifer

#e#baik (ti&ak )ianosis"

3. << : 12 L 24 5 A#enit

4. /unyi na$as bersih

?. /atuk ('"

B. Keti&aknya#anan &a&a

(L"

7. Na&i B0 L 100 5A#enit

9. !ys$nea (L"

1. Obser*asi status $erna$asan hasil %as &arah

arteri na&i &an nilai oksi#etri

2. +,asi $erke#ban%an #e#bran #ukosa A kulit

(,arna"

3. Obser*asi tan&a *ital &an status kes&aran.

4. *aluasi toleransi akti*itas &an batasi akti*itas

klien

?. /erikan oksi%enasi yan% telah &ile#babkan

B. Pertahankan $osisi fo,ler &en%an tan%an

ab&uksi &an &isokon% &en%an bantal atau

&u&uk )on&on% ke &e$an &en%an &itahan#ea.

7. Kolaborasi untuk

a. /erikan obat yan% telah &irese$kan

b. /erikan obat &e$resan saraf &en%an hati'

hati (se&atifAnarkotik".

1. Me#antau $erke#ban%an

ke%a,atan $erna$asan

2. >an%%uan Oksi%enasi $erifer

ta#$ak )ianosis

3. Menentukan status $erna$asan

&an kesa&aran

4. Men%uran%i $en%%unaan ener%i

berlebihan yan% #e#butuhkan

banyak Oksi%en

?. Me#enuhi kebutuhan oksie%en

B. Menin%katkan kebebasan

su$lay oksie%n

7. Obat &e$resan akan

#en&e$resi syste# $erna$asan

&an #enyebabkan %a%al na$as

2. /ersihan alan na$as Klien &a$at #enin%'katkan 1. Kai ke#a#$uan klien untuk #e#obilisasi 1. Me#antau tin%kat ke$atenan

7/18/2019 LP COPD


ti&ak efektif

berhubun%an &en%an

keti&aka&ekuatan

batuk $enin%katan

$ro&uksi

#ukusA$enin%katan

sekresi len&ir

bersihan alan na$as

Kriteria hasil

1. Ma#$u

#en&e#onstrasikan

batuk terkontrol

2. Intake )airan a&ekuat

sekresi ika ti&ak #a#$u :

a. +arkan #eto&e batuk terkontrol

b. >unakan su)tion ( ika $erlu untuk

#en%eluarkan sekret"

). akukan fisiotera$i &a&a

2. e)ara rutin tia$ 9 a# lakukan auskultasi

&a&a untuk #en%etahui kualitas suara na$as

&an ke#auannya.

3. /erikan obat sesuai &en%an rese$F #ukolitik

eks$ektorans

4. +nurkan #inu# kuran% lebih 2 liter $er hari

bila ti&ak a&a kontra in&ikasi

?. +nurkan klien #en)e%ah infeksi A stressor

a. e%ah ruan%an yan% ra#ai $en%unun%

atau kontak &en%an in&i*i&u yan%

#en&erita influen6a

b. Men)e%ah iritasi : asa$ rokok

). I#unisasi : *aksinasi Influensa.

alan na$as &an #enin%katkan

ke#a#$uan klien #era,at &iri A

#e#bersihkanA#e#bebaskan

alan na$as

2. Me#antau ke#auan bersihan

alan na$as

3. Men%en)erkan se)ret a%ar

#u&ah &ikeluarkan

4. #en%en)erkan sekert

?. Men%hin&arkan bahan iritan

yan% #enyebabkan kerusakan

alan na$as

3. >an%%uan kebutuhan

nutrisi kuran% &ari

kebutuhan tubuh

Klien akan #enunukkan

ke#auanA$enin%katan status

nutrisi

1. Kai kebiasaan &iit. atat &eraat kesulitan

#akanA#asukan. *aluasi //

1. Klien &istress $erna$asan

serin% anoreksia. !an u%a

serin% #e#$unyai $ola #akan

7/18/2019 LP COPD


berhubun%an &en%an

keti&aka&ekuatan

intake nutrisi

sekun&er terha&a$

$enin%katan kera

$erna$asan kesulitan

#asukan oral

sekun&er &ari

anoreksia

Kriteria hasil

a. Klien t i&ak #en%ala#i

kehilan%an // lebih

lanut

b. Masukan #akanan &an

)airan #enin%kat

). @rine ti&ak $ekat

&. Out$ut urine #enin%kat.

e. Me#bran #ukosa

le#bab

f. Kulit ti&ak kerin%

%. onus otot #e#baik

2. /erikan $eraaatan oral

3. in&ari #akanan $en%hasil %as &an #inu#an

karbont

4. aikan #enu &ala# kea&aan han%at

?. +nurkan #akan se&ikit ta$i serin%

B. Kolaborasi ti# nutrisi untuk #enentukan &iit

yan% buruk. ehin%%a

)en&erun% /b #enurun

2. Kebersihan oral #en%hilan%kan

bakteri $enu#buh bau #ulut

&an enin%katkan ran%san%an

Anafsu #akan

3. #eni#bulkan &istensi ab&o#en

&an #enin%katkan &is$nea

4. Menu han%at #e#$en%a'ruhi

relaksasi s$in%kter A saluran

$en)rnaan sh% res$on

#ualA#untah berkuran%

?. #ene%ah $erut $enuh &an

#enurunkan resiko #ualB. Menentukan &i it yan% te$at

sesuai $erhitun%an ahli %i6i

7/18/2019 LP COPD


DA-TAR PU'TA+A

/arbara n%ra#. (1". <en)ana +suhan Ke$era,atan Me&ikal /e&ah. Col. 1. Penerbit >.

Jakarta.

Marylin &oen%oes. (2000". <en)ana +suhan ke$era,atan Pe&o#an untuk Peren)naan

A$en&oku#entasian Pera,atan Klien. >.Jakarta.

oe$ar#an ar,ono as$a&i. (10". Il#u Penyakit !ala# Jili& II. /alai Penerbit 8K@I.

Jakarta.

yl*ia +n&erson Pri)e orraine M)arty ilson. (1?". Patofisiolo%i Konse$ Klinis Proses '

Proses Penyakit. >. Jakarta.

unus 8aisal. (12". Pul#onolo%i Klinik. /a%ian Pul#onolo%i 8K@I. Jakarta.

Pri)e yl*ia +n&erson (17" Patofisiolo%i Konse$ Klinis Proses'Proses Penyakit alih bahasa:

7/18/2019 LP COPD


LP COPD

Documents

Transcript of LP COPD