LP ANC Kadek

of 14

  • date post

    07-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    216
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of LP ANC Kadek

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    1/32

    LAPORAN PENDAHULUAN

    ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN PERIODE ANTENATAL

    A. KONSEP DASAR PENYAKIT

    1. PENGERTIAN

    Periode anternatal atau kehamilan memiliki pengertian yang dimulai dari

    konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40

    minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari pertama haid terahir. ehamilan

    dibagi atas ! tri"ulan yaitu tri"ulan pertama dimulai dari konsepsi sampai !

     bulan# tri"ulan ke 2 dari bulan keempat sampai $ bulan# dan tri"ulan ke !

    dari bulan ketuju sampai 9 bulan. (Pelayanan kesehatan material dan neonatal#

    200% )

    Pada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan

    kelahiran bayi &ukup bulan dengan melalui jalan lahir namun kadang'kadang

    tidak sesuai dengan yang diharapkan. ulit diketahui sebelumnya bah"a

    kehamilan akan menjadi masalah. istem penilaian risiko tidak dapat

    dik i k h ib h il k b l h l k h il l h

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    2/32

    dik i k h ib h il k b l h l k h il l h

    d. -empersiapkan persalinan &ukup bulan# melahirkan se&ara selamat#

    ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

    e. -empersiapkan ibu agar masa nias berjalan nomal dengan pemberian

    /+ eksklusi.

    . -empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran

     bayi agar dapat tumbuh kembang se&ara normal.

    2. KLASIFIKASI

    lasiikasi pada periode /ntenatal ini dibedakan se&ara katagori kehamilan

    yang akan diberikan asuhan antenatal adalah 

    /,13+ /-/3/5

    a. ehamilan normal

    b ehamilan dengan masalah

    a. +bu sehat

    ,idak ada ri"ayat obsterri buruk#

    ukuran uterus sama*sesuai usia

    kehamilan. Pemeriksaan isik dan

    laboraturium lengkap.

    b eperti masalah

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    3/32

    erhubungan dengan asuhan antenatal (kehamilan) yang diupayakan

    se&ara rutin dilakukan merupakan suatu tanggapan dari adanya mortalitas dan

    morbilitas pada "anita hamil dan bersalin yang merupakan masalah dari

     5egara berkembang.

    6i 5egara miskin# sekitar 2'0  kematian "anita usia subur ("us)

    disebabkan hal berkaitan dengan kehamilan. ematian saat melahirkan

     biasanya menjadi a&tor utama mortalitas "anita muda pada masa pun&ak 

     produktiitasnya. ,er&atat pada tahun %99$# :; memperkirakan lebih dari

    8.000 ibu pertahunnya meninggal saat hamil atau bersalin. (pelayanan

    kesehatan dan neonatal# 200%)

    4. ETIOLOGI

    Penyebab kehamilan yaitu merupakan suatu proses pada &oitus

    (persetubuhan) air mani terpen&ar ke dalam ujung atas dari agina sebanyak 

    < ! && yang didalamnya terkandung spermato=oa (sel'sel mani) sebanyak <

    %00'%20 juta setiap &&. 6isini sel mani menunggu kematangan sel telur.

    >ik k b t l d t i i t j di l i k ki  til i

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    4/32

    sistem perkemihan# sistem muskuluskeletal# sistem integumen dan sistem

     persyaraan. 6an akan menimbulkan masalah kepera"atan

    6. STANDAR PENILAIAN ANTENATAL CARE

    %) ?kur erat badan dan ,inggi adan

    ( ,% ).

    6alam keadaan normal kenaikan berat badan ibu dari sebelu hamil

    dihitung dari ,- + sampai ,- +++ yang berkisar anatar 7 ' %2 kg dan

    kenaikan berat badan setiap minggu yang tergolong normal adalah 0#4 '

    0# kg tiap minggu mulai ,- ++. Pengukuran tinggi badan ibu hamil

    dilakukan untuk mendeteksi aktor resiko terhadap kehamilan yang sering

     berhubungan dengan keadaan rongga panggul.

    2) ?kur ,ekanan 6arah ( ,2).

    ,ekanan darah yang normal %%0*80 ' %40*90 mm;g# bila melebihi

    %40*90 mm;g perlu di"aspadai adanya Preeklampsi.

    !) ?kur ,inggi @undus ?teri ( ,! )

    , j ik ,@? k t h ik - 6 ld d l h

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    5/32

    ,,4 %2 ulan setelah ,,! %0 ,ahun

    ,, %2 ulan setelah ,,4 B2 ,ahun

    $) Pemeriksaan ;b ( ,$ )

    Pemeriksaan ;b pada umil harus dilakukan pada kunjungan pertama

    dan minggu ke 28. bila kadar ;b C %% gr umil dinyatakan /nemia#

    maka harus diberi suplemen $0 mg @e dan 0# mg /s. @olat hingga ;b

    menjadi %% gr atau lebih.

    7) Pemeriksaan D63L ( Deneral 6isease 3esear&h Lab. ) ( ,7 )

    Pemeriksaan dilakukan pada saat umil datang pertama kali daambil

    spesimen darah ena kurang lebih 2 &&. apabila hasil test positi maka

    dilakukan pengobatan dan rujukan.. 8) Pemeriksaan Protein urine ( ,8 )

    6ilakukan untuk mengetahui apakah pada urine mengandung protein

    atau tidak untuk mendeteksi gejala Preeklampsi.

    9) Pemeriksaan ?rine 3eduksi ( ,9 )

    ? t k  il d i t 6- bil h il iti k l diik ti

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    6/32

    -. GEALA KLINIS DAN TANDA KEHAMILAN

    T#,# '$#m!%# 0

    a. Presumti ( ukti ubjekti)

    %) /menorea

    2) Perubahan payudara

    !) /noreksia

    4) -engidam

    ) Lelah (atigue)

    $) -ual F muntah (morning si&kness)

    7) @rekuensi berkemih

    8) Pigmentasi kulit

    9) onstipasi

     b. Probabilitas ( ukti bjekti)

    a) Pertumbuhan F perubahan uterus

    b) , d ; G ( l k b h t )

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    7/32

    2) ?terus bertambah berat# dengan berat a"al !0 gr menjadi %000 gr.

    !) ?terus bertambah besar# maka peredaran darah kerahim bertambah.

    4) -elunaknya &eriks dan ber"arna ungu kebiruan.

    HodellGs signI adalah keadaan &eriks yang lunak dan akibat dari

     peningkatan askulariasi daerah itu.

    HJhad"ikGs signI adalah keadaan kebiruan pada daerah &eriks#

    agina# juga akibat peningkatan askularisasi.

    H;egarGs signI merupakan keadaan melunaknya bagian uterus bagian

     ba"ah (segmen ba"ah rahim*3). ,anda ini ada pada umur 

    kehamilan sekitar 2'! bulan.

    H?terine 1nlargementI terjadi selama masa bertambahnya umur 

    kehamilan.

    ) ?terus yang hamil sering berkontraksi tanpa perasaan nyeri (? bulan

    keempat) yang siatnya irregular. 6isebut kontraksi raAton hi&ks.

     b. Dagina

    %) Dagina ber"arna kebiruan  HJhad"ikGsI

    2) 1l ti it i b t b h

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    8/32

    4) triae raidarum yang menjadi

    H&i&atriAI (jaringan perut) karena multigraida.

    ) 1nlargement o the abdomen yaitu

     pembesaran abdomen

    e.ulit (kin Pigmentasi Jhange)

    ;iperpigmentasi pada areolamammae# papilla mamae dan linea alba (garis

     ber"arna putih) dan linea nigra (garis ber"arna gelap*hitam).

    Pada kulit muka (pipi) disebut &hloasma graidarum (bintik'bintik hitam

     pada "ajah).

    . Payudara

    %) Pembesaran payudara

    2) Puting susu'susu biasanya membesar dan lebih tua "arnanya dan

    mengeluarkan &airan kuning yang disebut HkolostrumI.

    g. erat adan

    %) :anita yang hamil bertambahnya berat

    2) 6 l t i l t b h b t < % k

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    9/32

    ketosis. ebutuhan akan kalsium dan phosphor bertambah untuk 

     pembuatan tulang'tulang janin begitu pula akan errum untuk 

     pembentukan ;b janin.

    Perhitungan ,aksiran erat >anin

    ,@? K (%% belum masuk P/P)  % M N.gr 

    ,@? K (%! sudah masuk P/P)  % M N.gr

    h. 6arah

    %) Dolume darah bertambah (baik plasma maupun eritrosit)

    2) ;b menurun karena penambahan plasma yang drastis

    ' ;b  %0 gr  ' 1ritrosit  !# juta per mm!

    '

    Leukosit  8.000 K %0.000 per mm !

    !) Leukosit naik se&ara isiologis namun O %2.000 per mm! menandakan

    adanya ineksi. Leukosit masih isiologis sampai dengan %.000 per 

    mm!.

    i. >antung

    %)  k j l bih b t (k i k t l d h li k ib

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    10/32

    2) Pelebaran ureter dalam kehamilan terutama ureter kanan# disebabkan

     pengaruh progesterone dan tekanan rahim yang membesar dan dapat

    menyebabkan pyelum (ineksi saluran kemih)

    !) -enurunnya kapasitas kandungan ken&ing karena desakan

     pembesaran rahim yang membesar pada a"al kehamilan. 6an

     penurunan kepala bayi ke rongga panggul pada akhir kehamilan

    sehingga bergejala HpolakisuriI (inkontinensia) pada a"al dan akhir 

    kehamilan.

    4) elenjar buntu seperti glandula tiroidea# hipoise lobus anterior dan

    glandula suprarenalis menunjukkan hiperungi dab hipertroi.

    ) Pada akhir kehamilan dan dalam nias mungkin reduksi positi 

    disebabkan oleh adanya laktosa ialah gula air susu. ula darah tetap

    harus diperiksa untuk menghindari diabetes. (bsetri @isiologi# %98!)

    . PEMERIKSAAN FISIK 

    A. P$m$+!'"## Umum

    %)  i k d d it k d i i k l i b t k

  • 8/19/2019 LP ANC Kadek

    11/32

     dalam tri"ulan ke'! tidak boleh bertambah lebih dari % kg

    seminggu atau ! kg dalam sebulan.