LO

7/18/2019 LO

http://slidepdf.com/reader/full/lo55cf882555034664618dd471 1/20

Gangguan Autoimun

DEFINISI

Gangguan autoimun adalah kegagalan fungsi sistem kekebalan tubuh yang membuat badan

menyerang jaringannya sendiri.

Sistem imunitas menjaga tubuh melawan pada apa yang terlihatnya sebagai bahan asing atau

berbahaya. ahan seperti itu termasuk mikro!jasad" parasit #seperti $a$ing%" sel kanker" dan

malah pen$angkokkan organ dan jaringan. ahan yang bisa merangsang respon imunitas

disebut antigen. Antigen adalah molekul yang mungkin terdapat dalam sel atau di atas

permukaan sel #seperti bakteri" &irus" atau sel kanker%. eberapa antigen" seperti molekul

serbuk sari atau makanan" ada di mereka sendiri.

Sel sekalipun pada orang yang memiliki jaringan sendiri bisa mempunyai antigen. 'etapi"

biasanya" sistem imunitas bereaksi hanya terhadap antigen dari bahan asing atau berbahaya"

tidak terhadap antigen dari orang yang memiliki jaringan sendirii. 'etapi" sistem imunitaskadang!kadang rusak" menterjemahkan jaringan tubuh sendiri sebagai antibodi asing dan

menghasilkan #disebut autoantibodi% atau sel imunitas menargetkan dan menyerang jaringan

tubuh sendiri. (espon ini disebut reaksi autoimun. )al tersebut menghasilkan radang dan

kerusakan jaringan. Efek seperti itu mungkin merupakan gangguan autoimun" tetapi beberapa

orang menghasilkan jumlah yang begitu ke$il autoantibodi sehingga gangguan autoimun

tidak terjadi.

eberapa ganguan autoimun yang sering terjadi seperti radang sendi rheumatoid" lupus

erythematosus sistemik #lupus%" dan &as$ulitis" diantaranya. *enyakit tambahan yang diyakini

berhubungan dengan autoimun seperti glomerulonephritis" penyakit Addison" penyakit

$ampuran jaringan ikat" sindroma Sjogren" s$lerosis sistemik progresif" dan beberapa kasus

infertilitas.

eberapa Gangguan Autoimun

Gangguan +aringan yang terkena ,onsekwensi

Anemia

hemolitik

autoimun

Sel darah merah

Anemia #berkurangnya jumlah sel darah merah%

terjadi" menyebabkan kepenatan" kelemahan" dan

sakit kepala ringan.

-impa mungkin membesar.

Anemia bisa hebat dan bahkan fatal.

ullous

pemphigoid,ulit

-epuh besar" yang kelilingi oleh area bengkak yang

merah" terbentuk di kulit.

Gatal biasa.

Dengan pengobatan" prognosis baik.

Sindrom

Goodpasture*aru!paru dan ginjal

Gejala" seperti pendeknya nafas" batuk darah"

kepenatan" bengkak" dan gatal" mungkin

berkembang.

*rognosis baik jika pengobatan dilaukan sebelum

kerusakan paru!paru atau ginjal hebat terjadi.

*enyakit Gra&es ,elenjar tiroid ,elenjar gondok dirangsang dan membesar"menghasilkan kadar tinggi hormon thyroid

7/18/2019 LO


#hyperthyroidism%.

Gejala mungkin termasuk detak jantung $epat" tidak

tahan panas" tremor" berat kehilangan" dan

ke$emasa.

Dengan pengobatan" prognosis baik.

'iroiditis

)ashimoto,elenjar tiroid

,elenjar gondok meradang dan rusak" menghasilkan

kadar hormon thyroid rendah #hypothyroidism%.

Gejala seperti berat badan bertambah" kulit kasar"

tidak tahan ke dingin" dan mengantuk.

*engobatan seumur hidup dengan hormon thyroid

perlu dan biasanya mengurangi gejala se$ara

sempurna.

ultiple

s$lerosis/tak dan spinal $ord

Seluruh sel syaraf yang terkena rusak. Akibatnya"

sel tidak bisa meneruskan sinyal syaraf seperti

biasanya.

Gejala mungkin termasuk kelemahan" sensasiabnormal" kegamangan" masalah dengan pandangan"

kekejangan otot" dan sukar menahan hajat.

Gejala berubah!ubah tentang waktu dan mungkin

datang dan pergi.

*rognosis berubah!ubah.

yasthenia

gra&is

,oneksi antara saraf

dan otot

#neuromus$ular

jun$tion%

/tot" teristimewa yang dipunyai mata" melemah dan

lelah dengan mudah" tetapi kelemahan berbeda

dalam hal intensitas. *ola progresi&itas ber&ariasi

se$ara luas.

/bat biasanya bisa mengontrol gejala.

*emphigus ,ulit-epuh besar terbentuk di kulit.

Gangguan bisa mengan$am hidup.

*erni$ious

anemia

Sel tertentu di

sepanjang perut

,erusakan pada sel sepanjang perut membuat

kesulitan menyerap &itamin 01. #2itamin 01

perlu untuk produksi sel darah tua dan pemeliharaan

sel syaraf%.

Anemia adalah" sering akibatnya menyebabkan

kepenatan" kelemahan" dan sakit kepala ringan.

Syaraf bisa rusak" menghasilkan kelemahan dan

kehilangan sensasi.'anpa pengobatan" tali tulang belakang mungkin

rusak" akhirnya menyebabkan kehilangan sensasi"

kelemahan" dan sukar menahan hajat.

(isiko kanker perut bertambah.

+uga" dengan pengobatan" prognosis baik.

(heumatoid

arthritis

Sendi atau jaringan

lain seperti jaringan

paru!paru" saraf" kulit

dan jantung

anyak gejala mungkin terjadi.

termasuk demam" kepenatan" rasa sakit sendi"

kekakuan sendi" merusak bentuk sendi" pendeknya

nafas" kehilangan sensasi" kelemahan" ber$ak" rasa

sakit dada" dan bengkak di bawah kulit.

*rogonosis ber&ariasi

7/18/2019 LO


Systemi$ lupus

erythematosus#lupus%

sendi" ginjal" kulit"

paru!paru" jantung"otak dan sel darah

Sendi" walaupun dikobarkan" tidak menjadi $a$at.

Gejala anemia" seperti kepenatan" kelemahan" dan

ringan!headedness" dan yang dipunyai ginjal" paru!

paru" atau jantung menga$aukan" seperti kepenatan"

pendeknya nafas" gatal" dan rasa sakit dada"

mungkin terjadi.er$ak mungkin timbul.

(amalan berubah!ubah se$ara luas" tetapi

kebanyakan orang bisa menempuh hidup aktif

meskipun ada gejolak kadang!kadang keka$auan.

Diabetes

mellitus tipe 0

Sel beta dari pankreas

#yang memproduksi

insulin%

Gejala mungkin termasuk kehausan berlebihan"

buang air ke$il" dan selera makan" seperti

komplikasi ber&ariasi dengan jangka panjang.

*engobatan seumur hidup dengan insulin

diperlukan" sekalipun perusakan sel pankreas

berhenti" karena tidak $ukup sel pankreas yang adauntuk memproduks iinsulin yang $ukup.

*rognosis ber&ariasi sekali dan $enderung menjadi

lebih jelek kalau penyakitnya parah dan bertahan

hingga waktu yang lama.

2as$ulitis *embuluh darah

2as$ulitis bisa mempengaruhi pembuluh darah di

satu bagian badan #seperti syaraf" kepala" kulit"

ginjal" paru!paru" atau usus% atau beberapa bagian.

Ada beberapa ma$am. Gejala #seperti ber$ak" rasa

sakit abdominal" kehilangan berat badan" kesukaran

pernafasan" batuk" rasa sakit dada" sakit kepala"

kehilangan pandangan" dan gejala kerusakan syaraf

atau kegagalan ginjal% bergantung pada bagian

badan mana yang dipengaruhi.

*rognosis bergantung pada sebab dan berapa banyak

jaringan rusak.

iasanya" prognosis lebih baik dengan pengobatan.

*EN3EA

(eaksi autoimun dapat di$etuskan oleh beberapa hal 4

• Senyawa yang ada di badan yang normalnya dibatasi di area tertentu #dan demikiandisembunyikan dari sistem kekebalan tubuh% dilepaskan ke dalam aliran

darah.isalnya" pukulan ke mata bisa membuat $airan di bola mata dilepaskan ke

dalam aliran darah.5airan merangsang sistem kekebalan tubuh untuk mengenali mata

sebagai benda asing dan menyerangnya.

• Senyawa normal di tubuh berubah" misalnya" oleh &irus" obat" sinar matahari" atau

radiasi. ahan senyawa yang berubah mungkin kelihatannya asing bagi sistem

kekebalan tubuh. isalnya" &irus bisa menulari dan demikian mengubah sel di badan.

Sel yang ditulari oleh &irus merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menyerangnya.

7/18/2019 LO


• Senyawa asing yang menyerupai senyawa badan alami mungkin memasuki badan.

Sistem kekebalan tubuh dengan kurang hati!hati dapat menjadikan senyawa badan

mirip seperti bahan asing sebagai sasaran. isalnya" bakteri penyebab sakit

kerongkongan mempunyai beberapa antigen yang mirip dengan sel jantung manusia.

+arang terjadi" sistem kekebalan tubuh dapat menyerang jantung orang sesudah sakit

kerongkongan #reaksi ini bagian dari deman rumatik%.

• Sel yang mengontrol produksi antibodi misalnya" limfosit #salah satu sel darah

putih% mungkin rusak dan menghasilkan antibodi abnormal yang menyerang beberapa

sel badan.

,eturunan mungkin terlibat pada beberapa keka$auan autoimun. ,erentanan keka$auan"

daripada keka$auan itu sendiri" mungkin diwarisi. *ada orang yang rentan" satu pemi$u"

seperti infeks &irus atau kerusakan jaringan" dapat membuat keka$auan berkembang. Faktor

)ormonal juga mungkin dilibatkan" karena banyak keka$auan autoimun lebih sering terjadi

pada wanita.

GE+A-A

Gangguan autoimun dapat menyebabkan demam. 'etapi" gejala ber&ariasi bergantung pada

gangguan dan bagian badan yang terkena. eberapa gangguan autoimun mempengaruhi jenis

tertentu jaringan di seluruh badan misalnya" pembuluh darah" tulang rawan" atau kulit.

Gangguan autoimun lainnya mempengaruhi organ khusus. Sebenarnya organ yang mana pun"

termasuk ginjal" paru!paru" jantung" dan otak" bisa dipengaruhi. )asil dari peradangan dan

kerusakan jaringan bisa menyebabkan rasa sakit" merusak bentuk sendi" kelemahan" penyakit

kuning" gatal" kesukaran pernafasan" penumpukan $airan #edema%" demam" bahkan kematian.

DIAGN/SA

*emeriksaan darah yang menunjukkan adanya radang dapat diduga sebagai gangguan

autoimun. isalnya" pengendapan laju eritrosit #ES(% seringkali meningkat" karena protein

yang dihasilkan dalam merespon radang mengganggu kemampuan sel darah merah

#erythro$ytes% untuk tetap ada di darah. Sering" jumlah sel darah merah berkurang #anemia%

karena radang mengurangi produksi mereka. 'etapi" radang mempunyai banyak sebab"

banyak diantaranya yang bukan autoimun. Dengan begitu" dokter sering mendapatkan

pemeriksaan darah untuk mengetahui antibodi yang berbeda yang bisa terjadi pada orang

yang mempunyai gangguan autoimun khusus. 5ontoh antibodi ini ialah antibodi antinu$lear"

yang biasanya ada di lupus erythematosus sistemik" dan faktor rheumatoid atau anti!$y$li$$itrullinated peptide #anti!55*% antibodi" yang biasanya ada di radang sendi rheumatoid.

'etapi antibodi ini pun kadang!kadang mungkin terjadi pada orang yang tidak mempunyai

gangguan autoimun" oleh sebab itu dokter biasanya menggunakan kombinasi hasil tes dan

tanda dan gejala orang untuk mengambil keputusan apakah ada gangguan autoimun.

*ENG/A'AN

*engobatan memerlukan kontrol reaksi autoimmune dengan menekan sistem kekebalan

tubuh. 'etapi" beberapa obat digunakan reaksi autoimmune juga mengganggu kemampuan

badan untuk berjuang melawan penyakit" terutama infeksi.

/bat yang menekan sistem kekebalan tubuh #imunosupresan%" seperti a6athioprine"

7/18/2019 LO


$hlorambu$il" $y$lophosphamide" $y$losporine" my$ophenolate" dan methotre7ate" sering

digunakan" biasanya se$ara oral dan seringkal denganjangka panjang. 'etapi" obat ini

menekan bukan hanya reaksi autoimun tetapi juga kemampuan badan untuk membela diri

terhadap senyawa asing" termasuk mikro!jasad penyebab infeksi dan sel kanker.

,osekwensinya" risiko infeksi tertentu dan kanker meningkat.

Sering" kortikosteroid" seperti prednison" diberikan" biasanya se$ara oral. /bat ini

mengurangi radang sebaik menekan sistem kekebalan tubuh. ,orti,osteroid yang digunakan

dlama jangka panjang memiliki banyak efek samping. ,alau mungkin" kortikosteroid dipakai

untuk waktu yang pendek sewaktu gangguan mulai atau sewaktu gejala memburuk. 'etapi"

kortikosteroid kadang!kadang harus dipakai untuk jangka waktu tidak terbatas.

Ganggua autoimun tertentu #misalnya" multipel sklerosis dan gangguan tiroid% juga diobati

dengan obat lain daripada imunosupresan dan kortikosteroid. *engobatan untuk mengurangi

gejala juga mungkin diperlukan.

Etaner$ept" infli7imab" dan adalimumab menghalangi aksi faktor tumor ne$rosis #'NF%" bahan yang bisa menyebabkan radang di badan. /bat ini sangat efektif dalam mengobati

radang sendi rheumatoid" tetapi mereka mungkin berbahaya jika digunakan untuk mengobati

gangguan autoimun tertentu lainnya" seperti multipel sklerosis. /bat ini juga bisa menambah

risiko infeksi dan kanker tertentu.

/bat baru tertentu se$ara khusua membidik sel darah putih. Sel darah putih menolong

pertahanan tubuh melawan infeksi tetapi juga berpartisipasi pada reaksi autoimun. Abata$ept

menghalangi pengaktifan salah satu sel darah putih #sel '% dan dipakai pada radang sendi

rheumatoid. (itu7imab" terlebih dulu dipakai melawan kanker sel darah putih tertentu"

bekerja dengan menghabiskan sel darah putih tertentu # lympho$ytes% dari tubuh. Efektif

pada radang sendi rheumatoid dan dalam penelitain untuk berbagai gangguan autoimun

lainnya. /bat lain yang ditujukan melawan sel darah putih sedang dikembangkan.

*lasmapheresis digunakan untuk mengobati sedikit gangguan autoimun. Darah dialirkan dan

disaring untuk menyingkirkan antibodi abnormal. -alu darah yang disaring dikembalikan

kepada pasien.

eberapa gangguan autoimun terjadi tak dapat dipahami sewaktu mereka mulai. 'etapi"

kebanyakan gangguan autoimun kronis. /bat sering diperlukan sepanjang hidup untuk

mengontrol gejala. *rognosis ber&ariasi bergantung pada gangguan.

7/18/2019 LO


Anatomi Sistem ,ekebalan 'ubuh

Sistem kekebalan memiliki sistem peredaran sendiri yaitu pembuluh getah bening" yang

masuk ke setiap organ tubuh ke$uali otak.

*embuluh getah bening mengandung $airan kental #getah bening% yang terdiri dari $airan

yang mengandung lemak dan sel!sel darah putih.

Selain pembuluh getah bening terdapat daerah khusus" yaitu kelenjar getah bening" amandel

#tonsil" sumsum tulang" limpa" hati" paru!paru dan usus8 dimana limfosit bisa diambil"

diangkut dan disebarkan ke bagian yang memerlukannya sebagai bagian dari respon

kekebalan.

(an$angan yang jenius dari sistem ini menjamin ketersediaan dan penyusunan respon

kekebalan dengan segera" dimanapun diperlukan.

,erja sistem ini bisa terlihat jika sebuah luka atau infeksi pada ujung jari menyebabkan

pembengkakan kelenjar getah bening di sikut8 atau jika terjadi infeksi tenggorokan maka

akan ditemukan pembengkakan kelenjar getah bening di bawah rahang. *embengkakan

kelenjar getah bening terjadi karena pembuluh getah bening mengeringkan infeksi dengan$ara membawanya ke daerah terdekat dimana respon kekebalan bisa dilaksanakan.

,/*/NEN SIS'E ,E,EA-AN

Sistem kekebalan terdiri dari sel!sel dan 6at!6at yang bisa larut.

Sel!sel utama dari sistem kekebalan adalah sel!sel darah putih" yaitu makrofag" neutrofil dan

limfosit.

9at!6at yang bisa larut adalah molekul!molekul yang tidak terdapat di dalam sel tetapi larut

dalam suatu $airan #misalnya plasma%. 9at!6at terlarut yang utama adalah antibodi" protein

komplemen dan sitokinesis. eberapa 6at terlarut bertindak sebagai pembawa pesan

#messenger% untuk menarik dan mengaktifkan sel!sel lainnya.

olekul kompleks histokompatibiliti mayor merupakan jantung dari sistem kekebalan dan

membantu mengenali benda asing.

akrofag

akrofag adalah sel darah putih yang berukuran besar" yang men$erna mikroba" antigen dan

6at!6at lainnya.

Antigen adalah setiap 6at yang bisa merangsang suatu respon kekebalan8 antigen bisa

merupakan bakteri" &irus" protein" karbohidrat" sel!sel kanker dan ra$un.

Sitoplasma makrofag mengandung granula yang terdiri dari beberapa bahan kimia dan en6im

yang terbungkus dalam suatu selaput.

En6im dan bahan kimia ini memungkinkan makrofag men$erna dan menghan$urkan mikroba

yang tertelan olehnya.

akrofag tidak ditemukan di dalam darah" tetapi terdapat di tempat!tempat strategis" dimana

organ tubuh berhubungan dengan aliran darah atau dunia luar.

isalnya makrofag ditemukan di daerah dimana paru!paru menerima udara dari luar dan sel!

sel hati berhubungan dengan pembuluh darah.

Neutrofil

7/18/2019 LO


Neutrofil adalah sel darah putih yang berukuran besar" yang men$erna mikroba dan antigen

lainnya.

Neutrofil memiliki granula yang mengandung en6im untuk menghan$urkan antigen yang

ditelan olehnya.

Neutrofil ditemukan di dalam darah8 untuk keluar dari darah dan masuk ke dalam jaringan"neutrofil memerlukan rangsangan khusus.

akrofag dan neutrofil seringkali bekerja sama8 makrofag memulai suatu respon kekebalan

dan mengirimkan sinyal untuk menarik neutrofil bergabung dengannya di daerah yang

mengalami gangguan.

+ika neutrofil telah tiba" mereka menghan$urkan benda asing dengan $ara men$ernanya.

*enimbunan neutrofil serta pemusnahan dan pen$ernaan mikroba menyebabkan pembentukan

nanah.

-imfosit

-imfosit merupakan sel utama pada sistem getah bening" memiliki ukuran yang relatif lebih

ke$il daripada makrofag dan neutrofil.

Neutrofil memiliki umur tidak lebih dari :!0; hari" tetapi limfosit bisa hidup selama

bertahun!tahun bahkan sampai berpuluh!puluh tahun.

-imfosit dibagi ke dalam < kelompok utama4

0. -imfosit berasal dari sel stem di dalam sumsum tulang dan tumbuh menjadi sel plasma"

yang menghasilkan antibodi

1. -imfosit ' terbentuk jika sel stem dari sumsum tulang pindah ke kelenjar thymus" dimana

mereka mengalami pembelahan dan pematangan.

Di dalam kelenjar thymus" limfosit ' belajar membedakan mana benda asing dan mana bukan

benda asing. -imfosit ' dewasa meninggalkan kelenjar thymus dan masuk ke dalam

pembuluh getah bening dan berfungsi sebagai bagian dari sistem pengawasan kekebalan.

<. Sel!sel pemusnah alami" memiliki ukuran yang agak lebih besar daripada limfosit ' dan "

dinamai sel pemusnah karena sel!sel ini membunuh mikroba dan sel!sel kanker tertentu.

Istilah alami digunakan karena mereka siap membunuh sejumlah sel target segera setelah

mereka terbentuk" tidak perlu melewati pematangan dan proses belajar seperti pada limfosit '

dan limfosit .

Sel pembunuh alami juga menghasilkan beberapa sitokinesis #6at!6at pembawa pesan yang

mengatur sebagian fungsi limfosit '" limfosit dan makrofag%.

Antibodi

+ika dirangsang oleh suatu antigen" limfosit akan mengalami pematangan menjadi sel!sel

yang menghasilkan antibodi.

Antibodi merupakan protein yang bereaksi dengan antigen yang sebelumnya merangsang

limfosit . Antibodi juga disebut immunoglobulin.

Setiap molekul antibodi memiliki suatu bagian yang unik" yang terikat kepada suatu antigen

khusus dan suatu bagian yang strukturnya menerangkan kelompok antibodi.

= 'erdapat > kelompok antibodi4 Ig adalah antibodi yang dihasilkan pada pemaparan awaloleh suatu antigen.

7/18/2019 LO


5ontohnya" jika seorang anak menerima &aksinasi tetanus I" maka 0;!0? hari kemudian akan

terbentuk antibodi antitetanus Ig #respon antibodi primer%.

Ig banyak terdapat di dalam darah tetapi dalam keadaan normal tidak ditemukan di dalam

organ maupun jaringan.

= IgG merupakan jenis antibodi yang paling umum" yang dihasilkan pada pemaparan antigen

berikutnya.5ontohnya" setelah mendapatkan suntikan tetanus II #booster%" maka >!: hari kemudian

seorang anak akan membentuk antibodi IgG. (espon antibodi sekunder ini lebih $epat dan

lebih berlimpah dibandingkan dengan respon antibodi primer.

IgG ditemukan di dalam darah dan jaringan. IgG merupakan satu!satunya antibodi yang

dipindahkan melalui plasenta dari ibu ke janin di dalam kandungannya. IgG ibu melindungi

janin dan bayi baru lahir sampai sistem kekebalan bayi bisa menghasilkan antibodi sendiri.

= IgA adalah antibodi yang memegang peranan penting pada pertahanan tubuh terhadp

masuknya mikroorganisme melalui permukaan yang dilapisi selaput lendir" yaitu hidung"

mata" paru!paru dan usus.

IgA ditemukan di dalam darah dan $airan tubuh #pada saluran pen$ernaan" hidung" mata"

paru!paru" ASI%.= IgE adalah antibodi yang menyebabkan reaksi alergi akut #reaksi alergi segera%.

IgE penting dalam melawan infeksi parasit #misalnya ri&er blindness dan skistosomiasis%"

yang banyak ditemukan di negara berkembang.

= IgD adalah antibodi yang terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit di dalam darah.

Fungsinya belum sepenuhnya dimengerti.

Antibodi

Sitem ,omplemen

Sistem komplemen mengandung lebih dari 0@ ma$am protein. *rotein!protein ini bertindak

dalam suatu kaskade" dimana satu protein mengaktifkan protein berikutnya.

Sistem komplemen bisa diaktifkan melalui 1 $ara yang berbeda4

0. +alur alternatif 4 diaktifkan oleh produk mikroba tertentu atau antigen

1. +alur klasik 4 diaktifkan oleh antibodi khusus yang terikat pada antigen #komplek imun%.

Sistem komplemen berfungsi menghan$urkan benda asing" baik se$ara langsung maupun

bergabung dengan komponen sistem kekebalan lainnya.

Sitokinesis

*ada sistem kekebalan" sitokinesis berfungsi sebagai pembawa pesan.

Sitokinesis dihasilkan oleh sel!sel pada sistem kekebalan sebagai respon terhadap

perangsangan.

Sitokinesis memperkuat #membantu% beberapa aspek sistem kekebalan dan menghalangi

#menekan% aspek yang lainnya.

eberapa sitokinesis bisa diberikan sebagai suntikan untuk mengobati penyakit tertentu.

5ontohnya4

! alfa interferon efektif untuk mengobati kanker tertentu #misalnya leukemia sel berrambut%

! beta interferon digunakan untuk mengobati sklerosis multipel! interleukin!1 diberikan kepada penderita melanoma maligna dan kanker ginjal

7/18/2019 LO


!

= granulo$yte $olony!stimulating fa$tor merangsang pembentukan neutrofil" diberikan

kepada penderita kanker yang memiliki sedikit neutrofil sebagai efek samping dari

kemoterapi.

,ompleks histokompatibiliti mayor

Semua sel memiliki molekul pada permukaannya" yang khas untuk setiap indi&idu. olekul

ini disebut molekul kompleks histokompatibiliti mayor.

elalui molekul ini" tubuh dapat membedakan mana yang merupakan benda asing" mana

yang bukan benda asing.

'erdapat 1 jenis molekul kompleks histokompatibiliti mayor #disebut juga human leuko$yte

antigens atau )-A%4

0. )-A I ditemukan di semua sel tubuh" ke$uali sel darah merah

1. )-A II hanya ditemukan pada permukaan makrofag serta limfosit ' dan limfosit yangtelah dirangsang oleh suatu antigen.

Sel!sel pada sistem kekebalan belajar membedakan benda asing dan bukan benda asing di

dalam kelenjar thymus. *ada saat janin mulai membentuk sistem kekebalan" sel stem

berpindah ke kelenjar thymus dan membelah serta berkembang menjadi limfosit '.

,etika berkembang di dalam kelenjar thymus" setiap limfosit ' yang bereaksi terhadap )-A

thymus dimusnahkan. Setiap limfosit ' yang memerima )-A thymus dan belajar bekerja

sama dengan sel!sel yang men$erminkan )-A tubuh akan mengalami pematangan dan

meninggalkan thymus.

)asilnya adalah limfosit ' dewasa menerima sel!sel tubuh dan organnya sendiri dan jika

harus mempertahankan tubuh" bisa bekerja sama dengan sel!sel tubuh lainnya.

+ika limfosit ' tidak dapat menerima )-Anya sendiri" maka dia akan menyerang tubuhnya

sendiri.

,adang limfosit ' kehilangan kemampuannya untuk membedakan benda asing dan bukan

benda asing" sehingga terjadi penyakit autoimun #misalnya lupus eritematosus sistemik atau

sklerosis multipel%.

.'eori!teori autoimunitas

0.'eori seuestered antigen atau hidden antigen

Seuestered aatau hidden antigen adalah antigen yang karena sawar anatomi$ tek pernah

berhubungan dengna system imu n misalnya antigen sperma" lensa mata" dan saraf pusat. ila

sawar tersebut rusak" dapat timbul penyakit autoimmun

1.'eori defesiensi immun

7/18/2019 LO


)ilangnya self toleran$e mungkin disebabkan oleh karena adanya gangguan system limfoid.

*enyakit autoimmune sering ditemukan bersamaan dengan defesiensi imun" misalnya pada

lanjut usia

<.Determinan antigen baru

*embentukan autoantibody dapat di$etuskan oleh karena timbul deterrminan antigen baru

pada protein normal. 5ontoh autoantibody yang timbul akibat hal tersebut ialah fa$tor

rematoid #F(%. F( dibentuk terhadap determinan antigen yang terdapat pada immunoglobulin

?.(eaksi silang dengan mikroorganisme

,erusakan jantung pada demam reumatik anak diduga terjadi kaibat produksi antigen

terhadap streptokok A yang bereaksi silang dengan miokard penderita

>.2irus sebagai pen$etus autoimunitas

2irus yang terutama mengginfeksi system limfoid dapat tmempengaruhi mekanisme kontrol

imunologik sehingga terjadi autoimunitas

B.Autoantibodi dibentuk sekunder akibat kerusakan jaringan

Autoantibodi terhadap jantung ditemukan pada jantung infark. *ada umumnya kadar

autoantibody disini terlalu rendah untuk dapat menimbulkan penyakit autoimmun.

Autoantibody dapat dibentuk pula terhadap antigen mitokondria pada kerusakan hati atau

jantung. *ada tuber$ulosis dan tripanosomiasis yang menimbulkan kerusakan luas pada

berbagai jaringan" dapat pula ditemukan autoantibody terhadap antigen jaringan dalam kadar gula yang rendah

D.,riteria *enyakit Autoimun

,riteria untuk menegakkan diagnosis penyakit autoimmun adalah sebagai berikut 4

0.*enyakit timbul akibat adanya respons autoimun

1.Ditemukan autoantibody

<.*enyakit dpat ditimbulkan oleh bahan yang diduga merupakan antigen

?.*enyakit dapat dipindahkan dari satu binatang ke binatang yang lain melalui serum atau

limfosit yang hidup

7/18/2019 LO


(eaksi Alergi DEFINISI

(eaksi Alergi # Reaksi Hipersensitivitas% adalah reaksi!reaksi dari sistem kekebalan yang

terjadi ketika jaringan tubuh yang normal mengalami $ederaCterluka.

ekanisme dimana sistem kekebalan melindungi tubuh dan mekanisme dimana reaksi

hipersensiti&itas bisa melukai tubuh adalah sama. ,arena itu reaksi alergi juga melibatkanantibodi" limfosit dan sel!sel lainnya yang merupakan komponen pelindung yang normal pada

sistem kekebalan"

a$am!ma$am reaksi alergi4

Rinitis Alergika Musiman

Rinitis Alergika Pereneal

Konjungtivitis Alergika

Alergi Intoleransi akanan

Anafilaksis

,aligata # Urtikaria%

Angioedema Herediter Mastositosis

Alergi Fisik

(eaksi Alergi Akibat /lah (aga.

*EN3EA

Istilah reaksi alergi digunakan untuk menunjukkan adanya reaksi yang melibatkan antibodi

IgE #immunoglobulin E %. Ig E terikat pada sel khusus" termasuk basofil di dalam sirkulasi

darah dan sel mast di dalam jaringan.

+ika antibodi IgE yang terikat dengan sel!sel tersebut berhadapan dengan antigen #dalam hal

ini disebut alergen%" maka sel!sel tersebut didorong untuk melepaskan 6at kimia yang

melukai jaringan di sekitarnya.

Alergen bisa berupa partikel debu" serbuk tanaman" obat atau makanan" yang bertindak

sebagai antigen yang merangsang terajdinya respon kekebalan.

,adang istilah penyakit atopik digunakan untuk menggambarkan sekumpulan penyakit

keturunan yang berhubungan dengan IgE" seperti rinitis alergika dan asma alergika.

*enyakit atopik ditandai dengan ke$enderungan untuk menghasilkan antibodi IgE terhadap

inhalan #benda yang terhirup" seperti serbuk bunga" bulu binatang" partikel debu% yang tidak

berbahaya.

Eksim #dermatitis atopik % juga merupakan suatu penyakit atopik meskipun peran IgE dalam

penyakit ini tidak begitu jelas.eskipun demikian" seseorang yang menderita penyakit atopik tidak memiliki resiko

membentuk antibodi IgE terhadap alergen yang disuntikkan #misalnya obat atau ra$un

serangga%.

GE+A-A

(eaksi alergi bisa bersifat ringan atau berat. ,ebanyakan reaksi terdiri dari mata berair" mata

terasa gatal dan kadang bersin.

*ada reaksi yang esktrim bisa terjadi gangguan pernafasan" kelainan fungsi jantung dan

tekanan darah yang sangat rendah" yang menyebabkan syok . (eaksi jenis ini disebut

anafilaksis" yang bisa terjadi pada orang!orang yang sangat sensitif" misalnya segera setelah

makan makanan atau obat tertentu atau setelah disengat lebah.

7/18/2019 LO


DIAGN/SA

Setiap reaksi alergi dipi$u oleh suatu alergen tertentu" karena itu tujuan utama dari diagnosis

adalah mengenali alergen. Alergen bisa berupa tumbuhan musim tertentu #misalnya serbuk

rumput atau rumput liar% atau bahan tertentu #misalnya bulu ku$ing" obat atau makanan%.

+ika bersentuhan dengan kulit atau masuk ke dalam mata" terhirup" termakan atau

disuntikkan" alergen bisa menyebabkan reaksi alergi

*emeriksaan bisa membantu menentukan apakah gejalanya berhubungan dengan alergi dan

menentukan alergen penyebabnya.

*emeriksaan darah bisa menunjukkan banyak eosinofil #sejenis sel darah putih yang

seringkali meningkat selama terjadinya reaksi alergi%.

'es RA #radioallergosorbent % dilakukan untuk mengukur kadar antibodi IgE dalam darah

yang spesifik untuk alergen indi&idual. )al ini bisa membantu mendiagnosis reaksi alerki

kulit" rinitis alergika musiman atau asma alergika.

'es kulit sangat bermanfaat untuk menentukan alergen penyebab terjadinya reaksi alergi.

-arutan en$er yang terbuat dari saripati pohon" rumput" rumput liar" serbuk tanaman" debu" bulu binatang" ra$un serangga" makanan dan beberapa jenis obat se$ara terpisah disuntikkan

pada kulit dalam jumlah yang sangat ke$il.

+ika terdapat alergi terhadap satu atau beberapa bahan tersebut" maka pada tempat

penyuntikkan akan terbentuk bentol #pembengkakan seperti kaligata yang sekelilingnya

merah% dalam waktu 0>!1; menit.

+ika tes kulit tidak dapat dilakukan atau keamanannya diragukan" maka bisa digunakan tes

(AS. ,edua tes ini sangat spesifik dan akurat" tetapi tes kulit biasanya sedikit lebih akurat

dan lebih murah serta hasilnya bisa diperoleh dengan segera.

*ENG/A'AN

enghindari alergen adalah lebih baik daripada men$oba untuk mengobati suatu reaksi

alergi.

Dengan menghindari alergen" maka penderita tidak perlu4

! mengkonsumsi obat tertentu

! memasang alat penyaring pada A5

! melarang hewan peliharaan berkeliaran di dalam rumah

! berhenti mengkonsumsi makanan tertentu.

,adang penderita yang alergi terhadap bahan yang berhubungan dengan jenis pekerjaan

tertentu" mungkin harus berganti pekerjaan. *enderita alergi musiman yang berat mungkin

perlu mempertimbangkan untuk pindah ke suatu daerah yang tidak memiliki alergen tersebut.

eberapa tindakan yang dapat dilakukan untuk menghindari kontak dengan alergen4

+ika alergi terhadap debu rumah" sebaiknya jangan menggunakan mebel" karpet dan tirai

yang sifatnya menampung debu

embungkus kasur dan bantal dengan pelindung plastik

enghisap debu sesering mungkin

enggunakan A5 untuk mengurangi kelembaban ruangan yang tinggi

emasang penyaring udara yang sangat efisien.

eberapa alergi yang terbawa oleh udara tidak dapat dihindari" karena itu seringkali

digunakan metode untuk menghalangi respon alergi dan penggunaan obat untuk meringankan

7/18/2019 LO


gejala.

Imunoterapi alergen

+ika tidak dapat menghindari alergen" pilihan pengobatannya adalah imunoterapi alergen#suntikan alergi%.

Dengan imunoterapi" sejumlah ke$il alergen disuntikkan di bawah kulit dan dosisnya

dinaikkan se$ara bertahap sampai ter$apai dosis pemeliharaan. *engobatan ini merangsang

tubuh untuk menghasilkan antibodi penghalang atau antibodi penetralisir yang bertindak

sebagai pen$egah terjadinya reaksi alergi. *ada akhirnya kadar antibodi IgE dalam darah

#sebagai antigen% juga turun.

Imunoterapi harus dilakukan se$ara hati!hati karena pemberian alergen dosis tinggi yang

terlalu $epat bisa menyebabkan terjadinya reaksi alergi.

Imunoterapi paling sering digunakan untuk penderita alergi terhadap serbuk tanaman" partikel

debu rumah" ra$un serangga dan bulu binatang.

Imunoterapi tidak dianjurkan untuk dilaksanakan pada penderita alergi makanan karena

resiko terjadinya anafilaksis.

*ada awalnya" pengobatan biasanya diberikan 0 kaliCminggu" selanjutnya dosis pemeliharaan

diberikan setiap ?!B minggu.

*rosedur ini sangat efektif jika dosis pemeliharaan diberikan sepanjang tahun.

Setelah penyuntikan imunoterapi bisa terjadi reaksi yang merugikan seperti4! bersin!bersin

! batuk

! kemerahan # flushing %

! kesemutan

! gatal!gatal

! rasa sesak di dada

! bunyi nafas mengi

! kaligata.

+ika timbul gejala yang ringan" bisa diberikan antihistamin #misalnya difenhidramin atau

klorfeniramin%. +ika gejalanya lebih berat bisa diberikan suntikan epinefrin #adrenalin%.

Antihistamin

Antihistamin adalah obat!obatan yang paling sering digunakan untuk mengatasi alergi #tidak

digunakan untuk mengatasi asma%.

'erdapat 1 ma$am reseptor histamin di dalam tubuh" yaitu histamin0 # H !% dan histamin1 # H "%.

Istilah antihistamin biasanya dipakai untuk obat!obat yang menghalangi reseptor )0

#perangsangan oleh histamin terhadap reseptor ini menyebabkan $edera pada jaringan target%.loker )0 sebaiknya tidak dika$aukan dengan obat!obat yang menghalangi reseptor )1

http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=difenhidramin&inpIndikasi=&go=+go+


http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=klorfeniramin&inpIndikasi=&go=+go+

http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=epinefrin&inpIndikasi=&go=+go+


http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=klorfeniramin&inpIndikasi=&go=+go+



7/18/2019 LO


#bloker )1% yang digunakan untuk mengobati ulkus peptikum dan heartburn.

Efek dari reaksi alergi yang ringan tetapi $ukup mengganggu penderitanya #seperti mata

terasa gatal" hidung meler dan kulit terasa gatal% disebabkan oleh pelepasan histamin.

Efek histamin lainnya yang lebih berbahaya adalah sesak nafas" tekanan darah rendah dan pembengkakan di tenggorokan yang dapat menghalangi jalannya udara.

Semua antihistamin memiliki efek yang diinginkan yang sama" tetapi memiliki efek yang

tidak diinginkan yang berbeda.

eberapa antihistamin memiliki efek sedatif #penenang% yang lebih kuat daripada yang

lainnya.

,adang efek yang tidak diinginkan juga mendatangkan keuntungan. eberapa antihistamin

memiliki efek kolinergik yang menyebabkan kekeringan pada selaput lendir. Efek ini bisa

dimanfaatkan kuntuk meringankan hidung meler akibat $ua$a dingin.

eberapa antihistamin dijual bebas tanpa resep dokter dan ada yang dikombinasikan dengan

dekongestan #obat untuk mengkerutkan pembuluh darah dan membantu melegakan hidung

tersumbat%.

,ebanyakan antihistamin menyebabkan ngantuk. Efek sedatif yang kuat dari antihistamin

menyebabkan obat ini banyak ditemukan sebagai bahan aktif dalam berbagai obat tidur yang

dijual bebas.

Antihistamin juga sebagian besar memiliki efek antikolinergik yang kuat" yang bisa

menyebabkan linglung" pusing" mulut kering" sembelit" sulit berkemih dan penglihatan kabur.'etapi kebanyakan orang yang menggunakan antihistamin tidak mengalami efek tersebut.

(asa ngantuk dan efek samping lainnya juga dapat diminimalisasi dengan $ara mengawali

pemakaian antihistamin dalam dosis rendah dan se$ara bertahap menambah dosisnya sampai

di$apai dosis yang efektif mengendalikan gejala.

Saat ini juga tersedia antihistamin non!sedatif #tidak menimbulkan rasa kantuk%" seperti

astemi6ol" setiri6in" loratadin dan feksofenadin.

http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=astemizol&inpIndikasi=&go=+go+

http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=setirizin&inpIndikasi=&go=+go+

http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=loratadin&inpIndikasi=&go=+go+


http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=feksofenadin&inpIndikasi=&go=+go+

http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=astemizol&inpIndikasi=&go=+go+

http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=setirizin&inpIndikasi=&go=+go+


http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=feksofenadin&inpIndikasi=&go=+go+

7/18/2019 LO


Penyakit Jantung Reumatik Definisi

*enyakit jantung reumatik #*+(% adalah salah satu komplikasi yang membahayakan dari

demam reumatik. *enyakit jantung reumatik adalah sebuah kondisi dimana terjadi kerusakan

permanen dari katup!katup jantung yang disebabkan oleh demam reumatik. ,atup!katup

jantung tersebut rusak karena proses perjalanan penyakit yang dimulai dengan infeksi

tenggorokan yang disebabkan oleh bakteri

trepto#o##us $ hemoliti$us tipe A #$ontoh4

trepto#o##us pyogenes%" bakteri yang bisa

menyebabkan demam reumatik.

Sebanyak kurang lebih < pasien dengan

demam reumatik akut bisa terjadi kelainan pada jantung mulai dari gangguan katup"

gagal jantung" perikarditis #radang selaput

jantung%" bahkan kematian. Dengan penyakit

jantung reumatik yang kronik" pada pasien

bisa terjadi stenosis katup #gangguan katup%"

pembesaran atrium #ruang jantung%" aritmia

#gangguan irama jantung% dan gangguan fungsi &entrikel #ruang jantung%. *enyakit jantug

reumatik masih menjadi penyebab stenosis katup mitral dan penggantian katup pada orang

dewasa di Amerika Serikat.

Penyebab

*enyebab terjadinya penyakit jantung reumatik diperkirakan adalah reaksi autoimun

#kekebalan tubuh% yang disebabkan oleh demam reumatik. Infeksi strepto#o##us $

hemolitikus grup A pada tenggorok selalu mendahului terjadinya demam reumatik baik

demam reumatik serangan pertama maupun demam reumatik serangan ulang.

Gejala Klinis

Demam reumatik merupakan kumpulan sejumlah gejala dan tanda klinik. Demam reumatik

merupakan penyakit pada banyak sistem" mengenai terutama jantung" sendi" otak dan jaringan kulit. 'anda dan gejala akut demam reumatik ber&ariasi tergantung organ yang

terlibat dan derajat keterlibatannya. iasanya gejala!gejala ini berlangsung satu sampai enam

minggu setelah infeksi oleh trepto#o##us. Gejala klinis pada penyakit jantung reumatik bisa

berupa gejala kardiak #jantung% dan non kardiak. Gejalanya antara lain4

• Manifestasi kardiak dari demam reumatik

o (infeksi dan peradangan jantung) adalah komplikasi paling seriusdan kedua paling umum dari demam reumatik (sekitar 50 %). Pada

kasus-kasus yang lebih lanjut, pasien dapat mengeluh sesak nafas,dada terasa tidak nyaman, nyeri dada, edema (bengkak), batukatau ortopneu (sesak saat berbaring)

7/18/2019 LO


o Pada pemeriksaan sik, karditis (peradangan pada jantung)umumnya dideteksi dengan ditemukannya bising jantung(gangguan bunyi jantung) atau takikardia (jantung berdetak !"00#$menit) diluar terjadinya demam

o

Manifestasi kardiak lain adalah gagal jantung kongestif danperikarditis (radang selaput jantung)

o Pasien dengan diagnosis demam reumatik akut harus dikontrolsesering mungkin karena progresitas penyakitnya

• Murmur (bising jantung) baru atau perubahan bunyi murmur. Murmur yangdidengar pada demam reumatik akut biasanya disebabkan olehinsusiensi katup (gangguan katup).

• agal jantung kongestif

o agal jantung dapat terjadi sekunder akibat insusiensi katup yangberat atau miokarditis (radang pada sel otot jantung)

• Perikarditis

• ejala umum non kardiak dan manifestasi lain dari demam rematik akutantara lain&

o Poliartritis (peradangan pada banyak sendi) adalah gejala umumdan merupakan manifestasi a'al dari demam reumatik (0 5 %).*mumnya artritis (radang sendi) dimulai pada sendi-sendi besar diekstremitas ba'ah (lutut dan engkel) lalu bermigrasi ke sendi-sendibesar lain di ekstremitas atas atau ba'ah (siku dan pergelangantangan). +endi yang terkena akan terasa sakit, bengkak, terasahangat, eritem dan pergerakan terbatas. ejala artritis menapaipunaknya pada 'aktu " jam dan bertahan dalam 'aktu /hari (jarang terjadi lebih dari minggu) dan berespon sangat baikdengan pemberian aspirin. Poliartritis lebih umum dijumpai padaremaja dan orang de'asa muda dibandingkan pada anak-anak.

o Khorea Sydenham, khorea minor atau +t. Vance, dance mengenaihampir "5% penderita demam reumatik. Manifestasi ini

menerminkan keterlibatan sistem syaraf sentral pada prosesradang. Penderita dengan khorea ini datang dengan gerakan-gerakan yang tidak terkoordinasi dan tidak bertujuan dan emosilabil. Manifestasi ini lebih nyata bila penderita bangun dan dalamkeadaan stres. Penderita tampak selalu gugup dan seringkalimenyeringai. 1iaranya tertahan-tahan dan meledak-ledak.2oordinasi otot-otot halus sukar. 3ulisan tangannya jelek danditandai oleh oretan ke atas yang tidak mantap dengan garis yangragu-ragu. Pada saat punak gejalanya tulisannya tidak dapatdibaa sama sekali.

o Erithema marginatum merupakan ruam yang khas untuk demamreumatik dan jarang ditemukan pada penyakit lain. 2arenakekhasannya tanda ini dimasukkan dalam manifestasi minor.

7/18/2019 LO


2elainan ini berupa ruam tidak gatal, makuler dengan tepi erithema(kemerahan) yang menjalar dari bagian satu ke bagian lainmengelilingi kulit yang tampak normal, terjadi pada 5% penderita.angguan ini berdiameter ,5 m dan paling sering ditemukan padabatang tubuh dan tungkai bagian atas, tidak melibatkan muka.4rithema ini timbul se'aktu-'aktu selama sakit, meskipun yangtersering adalah pada stadium a'al, dan biasanya terjadi hanyapada penderita demam reumatik dengan karditis.

o Nodul subkutan. rekuensi manifestasi ini menurun sejakbeberapa dekade terakhir, dan kini hanya ditemukan padapenderita penyakit jantung reumatik khronik. rekuensinya kurangdari 5%, namun pada penjangkitan di *tah nodulus subkutanditemukan pada sampai "0% penderita. 6odulus (benjolan) inibiasanya terletak pada permukaan sendi, terutama ruas jari, lutut,dan persendian kaki. 2adang-kadangg nodulus ini ditemukan padakulit kepala dan di atas tulang belakang. *kurannya ber7ariasi dari

0,5 sampai dengan m serta tidak nyeri dan dapat digerakkanseara bebas8 biasanya keil dan menghilang lebih epat. 2ulit yangmenutupi tidak puat atau meradang. 6odulus ini munul hanyasesudah beberapa minggu sakit dan kebanyakan hanya ditemukanpada penderita dengan karditis.

o Manifestasi lain dari demam reumatik antara lain nyeri perut,epistaksis (mimisan), demam dengan suhu di atas 9 :; denganpola yang tidak karakteristik, pneumonia reumatik yang gejalanyamirip dengan pneumonia karena infeksi.

•

3romboemboli (sumbatan di pembuluh darah) bisa terjadi sebagaikomplikasi dari stenosis mitral (gangguan katup).

• <nemia hemolitik kardiak bisa terjadi akibat peahnya sel darah merahkarena bergesekan dengan katup yang terinfeksi. Peningkatanpenghanuran trombosit bisa juga terjadi.

• <ritmia atrium (gangguan irama jantung) biasanya terjadi karenapembesaran atrium kiri karena gangguan pada katup mitral.

=antung.klikdokter.om

7/18/2019 LO


Penyakit Jantung Reumatik

Defnisi

Penyakit jantung reumatik adalah sebuah kondisi dimana terjadi kerusakan

permanen dari katup-katup jantung yang disebabkan oleh demam reumatik.

Penyakit jantung reumatik (P=>) merupakan komplikasi yang membahayakan dari

demam reumatik. 2atup-katup jantung tersebut rusak karena proses perjalanan

penyakit yang dimulai dengan infeksi tenggorokan yang disebabkan oleh bakteri

Streptococcus β hemolitius tipe < (ontoh& Streptococcus pyogenes), yang bisa

menyebabkan demam reumatik. 2urang lebih 9 % pasien dengan demam

reumatik akut bisa terjadi kelainan pada jantung mulai dari insusiensi katup,

gagal jantung, perikarditis bahkan kematian. ?engan penyakit jantung reumatik

yang kronik, pada pasien bisa terjadi stenosis katup dengan derajat regurgitasi

yang berbeda-beda, dilatasi atrium, aritmia dan disfungsi 7entrikel. Penyakit

jantung reumatik masih menjadi penyebab stenosis katup mitral dan

penggantian katup pada orang de'asa di <merika +erikat.

Gejala Klinis

?emam reumatik merupakan kumpulan sejumlah gejala dan tanda klinik.

?emam reumatik merupakan penyakit pada banyak sistem, mengenai terutama

jantung, sendi, otak dan jaringan kulit. 3anda dan gejala akut demam reumatik

ber7ariasi tergantung organ yang terlibat dan derajat keterlibatannya. 1iasanya

gejala-gejala ini berlangsung satu sampai enam minggu setelah infeksi oleh

Streptococcus. ejala klinis pada penyakit jantung reumatik bisa berupa gejala

kardiak (jantung) dan non kardiak (jantung). ejalanya antara lain&

0. anifestasi kardiak dari demam reumatik

• Pankarditis (radang pada jantung) adalah komplikasi paling serius dankedua paling umum dari demam reumatik (sekitar 50 %). Pada kasus-kasus yang lebih lanjut, pasien dapat mengeluh sesak nafas, dada terasatidak nyaman, nyeri dada, edema (bengkak), batuk.

• Manifestasi kardiak lain adalah gagal jantung kongestif dan perikarditis.

•

2elainan pada bunyi jantung

7/18/2019 LO


• agal jantung

• >adang pada selaput jantung

1. Gejala umum non kardiak dan manifestasi lain dari demam rematik akut antara lain4

• Poliartritis (radang sendi dibeberapa bagian tubuh) adalah gejala umumdan merupakan manifestasi a'al dari demam reumatik (0 5 %).*mumnya artritis dimulai pada sendi-sendi besar di ekstremitas ba'ah(lutut dan engkel) lalu bermigrasi ke sendi-sendi besar lain di ekstremitasatas atau ba'ah (siku dan pergelangan tangan). +endi yang terkena akanterasa sakit, bengkak, terasa hangat, kemerahan dan gerakan terbatas.ejala artritis menapai punaknya pada 'aktu " jam dan bertahandalam 'aktu / hari (jarang terjadi lebih dari minggu) dan beresponsangat baik dengan pemberian aspirin. Poliartritis lebih umum dijumpaipada remaja dan orang de'asa muda dibandingkan pada anak-anak.

• 2horea +ydenham, khorea minor atau +t. Vance, dance mengenai hampir"5% penderita demam reumatik. Manifestasi ini menerminkanketerlibatan sistem syaraf sentral pada proses radang. @ubungan khorea+ydenham sampai demam reumatik tetap merupakan tanda tanya untukbeberapa 'aktu lamanya. Periode laten antara mulainya infeksistreptokokus dan mulainya gejala-gejala khorea lebih lama daripadaperiode laten yang diperlukan untuk arthritis maupun karditis. Periodelaten khorea ini sekitar bulan atau lebih, sedangkan periode laten untukarthritis dan karditis hanya minggu. Penderita dengan khorea ini datangdengan gerakan-gerakan yang tidak terkoordinasi dan tidak bertujuan danemosi labil. Manifestasi ini lebih nyata bila penderita bangun dan dalam

keadaan stres. Penderita tampak selalu gugup dan seringkali menyeringai.1iaranya tertahan-tahan dan meledak-ledak. 2oordinasi otot-otot halussukar. 3ulisan tangannya jelek dan ditandai oleh oretan ke atas yangtidak mantap dengan garis yang ragu-ragu. Pada saat punak gejalanyatulisannya tidak dapat dibaa sama sekali.

• 4rithema marginatum merupakan ruam (kemerahan) yang khas untukdemam reumatik dan jarang ditemukan pada penyakit lain. 2arenakekhasannya tanda ini dimasukkan dalam manifestasi minor. 2eadaan inipaling sering ditemukan pada batang tubuh dan tungkai yang jauh daribadan, tidak melibatkan muka. >uam makin tampak jelas bila ditutup

dengan handuk basah hangat atau mandi air hangat, sementara padapenderita berkulit hitam sukar ditemukan.

• 6odul subkutan. rekuensi manifestasi ini menurun sejak beberapa dekadeterakhir, dan kini hanya ditemukan pada penderita penyakit jantungreumatik khronik. 6odulus ini biasanya terletak pada permukaanekstensor sendi, terutama ruas jari, lutut, dan persendian kaki. 2adang-kadang nodulus ini ditemukan pada kulit kepala dan di atas kolumna7ertebralis.

• Manifestasi lain dari demam reumatik antara lain nyeri perut, epistaksis(mimisan), demam dengan suhu di atas 9 :; dengan pola yang tidak

karakteristik, pneumonia reumatik yang gejalanya mirip denganpneumonia karena infeksi.

7/18/2019 LO


<. Anemia

Gambar . !n"eksi bakteri demam reuma #ada katu# jantung

LO

Documents

Transcript of LO