LIST PASIEN UROLOGI TGL 29 JULI 2012 

 IRINA A ATAS 1.A10-2: Subroto Sumanta,laki-laki, 78 thn, 15/7, ASKES, 31.65.45.AMTidak ada keluhan(16/7) PSA total 0,4(16/7)EKG DBN(16/7)Leuko: 9500, Hb:11,9 ,GDS: 116 , Cretinin:1,1 , Ureum:36, SGOT:33 , SGPT:20 , Na: 142 , K:4,2 . Cl:100,8BNO-IVP: tampak hidronefrosis bilateral e.c. bendungan di distal ureter/buli oleh karena massa prostat (ca prostat). Metastase tulang-tulang pelvis dan proximal femuralis. Massa prostat telah menginfiltrasi buli.Diagnosis: Post Cystostomi H-8 ec retensi urine ec susp. BPHTerapi: IVFD RLAmfix 2 x 100 mgPatral 3 x 1  Planing: TUR Prostat (Jumat 27 Juli 2012)

 2.A7-1: Kolibu Meykie, laki-laki, 46 thn, 13/7, JAMKESMAS, 32.75.30, NUNKel: nyeri di luka operasi(2/7): Ekocardiografi: fungsi jantung normal(23/7): Leukosit 5600; eritrosit 4,44; Hb 12,5; hematokrit 38,4; trombosit 266; Na 144; K 3,44; Cl 101,4(19/7): Leuko:15000, Hb:14,8, Eri: 5,18, Hct: 43,9 , trombo: 230(12/7): Urinalisis: Kekeruhan: keruh, epitel: 3-4, eritrosit:15-20,Leukosit:15-20.Diagnosis: Post URS + ureterolitotomi + insersi Dj stens STerapi: IVFD RL : NacL 0,9% = 2:1 à 21 gtt/mSancorbin 2 x 1 ampKetese 3 x 1 ampRanitidine 2 x 1 ampRawat luka 3.A6 Sri Tiesye, perempuan, 30 thn, 19/6, ASKES, 32.70.45, NUN

Tidak ada keluhanDiagnosis masuk: Neurogenic bladder + Ca Mammae T4 N2Mx (IIIb)Radiologi:

(6/7) USG urologi: hidronefrosis (S)   BNO: ureterohidronefrosis (S)

Lab terakhir:(25/7): leuko 21.000; eri 3,9; Hb 10,3; hematokrit 31,6; trombo 297(12/7) Leukosit: 12.400, Hb:11,4, Hct: 35,5, GDS:90, Kreatinin:1, Ureum: 39, Natrium:142, Kalium:4,4, Cl:108(3/7) leuko 9300 Hb 12.3  Na 140   K 4.3   Cl 103  (2/7) GDS 121   Cr 1.3   Ur 31   SGOT 30   SGPT 16  Kolesterol total 236   HDL 42

      LDL 146   Trigliserida 396  (25/6) Urinalisis leukosit +   eritrosit +

     Albumin 2.1(19/6) Kultur darah: tidak ada pertumbuhan kuman

EKG (10/7): normalKonsul:

(3/7) obsgyn: fluor albus(18/6) interna: rawat bersama(9/7) follow up terakhir à lepas rawatOperasi tgl 12/7 à URS: ureter (S) buntuDiagnosis terakhir: Post eksplorasi ureter hari 1Terapi:

-IVFD RL : NaCl 0,9% = 2 : 2-Stabixim 2x1 gr iv-Ketese 3 x 1 amp-Sancorbin 2 x 1 amp-Chrome 3 x 1 amp

Keterangan: eksplorasi Ureter (25 Juli 2012

4. A10 Dewa Ngurah, laki-laki, 66 thn, 28/7, umum, 33.51.51, NUNTerpasang kateterDiagnosis masuk: BPH dengan kateter terpasangRadiologi:

(10/7)   BNO: gas dalam usus normal                                hepar dan lien tidak membesar

                                besar dan contour ren dextra et sinistra kesan masih normal

                                psoas shadow sinistra simetris

                               tulang-tulang : skoliosis lumbalis ke kiri. spondilosis thoraco lumbalis ringan

                               tidak tampak bayangan batu opaque sepanjang traktus urinarius

       (10/7) foto thorax PA : kardiomegali(LVH) dengan congestive paru

Lab terakhir:(10/7): leuko 8.700; eri 4,86; Hb 13,5; hematokrit 40,3; trombo 325(10/7) SGOT: 17 SGPT: 14 GDP:84 , Kreatinin:1, Ureum: 36, UA: 6,6, Natrium:139, Kalium:4,4, Cl:102(25/6) Urinalisis leukosit +   eritrosit + bakteri +

EKG (10/7): normalpersiapan operasi

  IRINA A BAWAH

 1.B2: Soputan Gritje, perempuan, 59 thn, 15/06, ASKES, 22.77.64, NUN

Kel. Masuk: kelemahan umum disertai benjolan di perut kananDiagnosis masuk: General weakness e.c suspek tumor colonkanan + nefrolitiasis + cholecystolithiasis

Radiologi:CT scan abdomen axial dengan & tanpa kontras :cholelithiasis, suspek cholesistitis, nefrolitiasis-hidronefrosisgr III-IV+nonfungsi ren (D), fungsi dan anatomis ren dekstrabaik, spondylosis thoracolumbalis ringanUSG abdomen (24/4): multiple nephrolithiasis(D)+hidronefrosis gr IV, dromedary hump ren(S),cholelithiasis + cystitis +atrophic uteri, hepar-lien-pancreas-parametrium-culdesac normalFoto thorax (20/6): cor pulmo normalFoto polos abdomen: suspek hidronefrosis ginjal kananBNO-IVP (7/7): non visualized ren dextra sampai 60 menit ecnefrolitiasis dekstra, ginjal kiri normal

EKG: (13/6) normalLab terakhir:

(13/6) CEA 1.18 ng/mL(3/7) albumin 2.53 gr/dLUrea 20.8 mg/dLCreat 0.58 mg/dL(5/7) leuko 5400 Hb 9.8GDS 75Na 137K 3.7Cl 111(18/7) leuko 5300; eritrosit 3,89; Hb 10,5; Hematokrit 32,4; trombosit 337(23/7) leuko 6300; eritrosit 2,38; Hb 6,9; hematokrit 20,2; trombosit 208; Cr 0,6; Na 134; K 3,7; Cl 119.

Konsul:14/6 konsul Obsgin : gyn tak

Diagnosis terakhir: Post extended pyelitotomi e.c Batustoghorn ren (D) + hidronekrosis ren dextraTerapi:- IVFD RL : D5% = 2 : 2- inj. Stabixin 2 x 1 gr iv- inj. Ranitidin 2 x 1 amp iv

- inj. Chrome 3 x 1amp ivKeterangan: extended pyelitotomi (Senin 23 Juli 2012)

 2.B11-2: Pongulu Elon, laki-laki, 86 thn, 13/6, JAMKESMAS, 30.82.18, LWKel. Masuk: BAK berdarah disertai nyeri

Diagnosis masuk: Hematuria ec susp Ca ProstatRadiologi:

(21/6) BNO-IVP: obstruksi ureter distal bilateral (suspectstenosis/stricture) disertai hidroureteronefrosis. Fungsi rendekstra et sinistra masih normal. Suspek sistitis dd masa buli-buli stage awal.(14/6) X Foto Thorax: efusi pleura (D) minimal

Lab terakhir:    (17/7) Prot. Total 5,7 g/dL, GDS 95 mg/dL, Creatinin darah 0,9 mg/dL, Ureum darah 33 mg/dL, Albumin 3,7 g/dL, globulin 2,0 g/dL, SGOT 22 U/L, SGPT 16 U/L, Na 145 mmol/L, K 3,55 mmol/L, Cl 101,2 mmol/dL, Calsium 8,2 mg/dL.

(9/7) leuko 6600 Hb 11.4HbsAg -   HIV -   anti Hcv–(28/6) Magnesium 1.41(22/6) Sputum BTA 3 x: -(21/6) Urinalisis Leuko +++ protein ++Feses eritrosit + leukosit ++(19/6) BT 2”   CT 8”(16/6) PSA 3.08

EKG:(17/7) OMI anteroseptal(28/6) Premature Atrial Contraction, Premature JunctionalContraction, OMI anteroseptal(16/7): Ceftriakson tidak ada resistensi- tidak ada pertumbuhankuman

Konsul:(17/6) Interna: gross hematuria ec susp Ca prostat, Anemiaec hematuria+chronic disease, hiponatremia, efusi pleura (D) minimal ec susp TB Paru, susp limfadenitis TBdd malignancydd susp proses malignancy

Follow up terakhir (18/7): dx Anemia ec hematuria ddchronic disease, efusi pleura (D) minimal, tx NaCl0.9% : RL = 1 : 1 à 14 gtt/mnt, Ambroxol 3x30 mg. Advice: Saat ini belum ada penanganan lebih lanjut dari bagian kami. Boleh kontrol poli interna bila sudah rawat jalan.

Diagnosis terakhir: Post TUR buli ec Gross hematuria ec CaBuli +Nefrolitiasis + vesicolithiasis, efusi pleuraDextra.

Terapi:-IVFD RL : NaCl 0,9% = 2 : 2-Ceftriaxone 2x1 gr iv-Ketorolac 3 x 1 amp à k/p-Ranitidin 2x1 amp

-Vit K 1 x 1 amp-As traneksamat 3 x 1 amp 3.B 11-3: Wem Rondoh, laki-laki, 68 thn, 12/6, ASKES, 32.62.27, NUN

Kel. Masuk: BAK berdarahDiagnosis masuk: Gross hematuria ec susp Ca BuliRadiologi:EKG: (12/7) dalam batas normalLab terakhir:

 (22/7) leuko 8900; eri 3,75; Hb 9,7; Hematokrit 29,8; Trombo 383; Na 129; K 3,8; Cl 103.(3/7) leuko 5900 Hb 9.6 Na 137   K 3.6   Cl 108(29/6) Ur 29   Uric acid 4.7(14/7)GDS 118, SGOT 39,SGPT 30, Ureum 35, Creatinin 1,2, Albumin 3,2, Natrium 137,1 , Kalium 3,67 , Clor 98,1 ,Leukosit 18.000 , Hb 10.

Patologi Anatomi: dinding mukosa buli: Urothelial CellCarsinoma, Low Grade MalignancyOperasi tgl 10/6 jam 0700-0930: peritoneum dibuka keluarcairan serohemoragik 2 L, pada eksplorasi ditemukan rupturebuli anterior superior diameter 1 cm, eksplorasi dalam bulicloting dievaluasi nampak tonjolan tumor 2x1 cm jaringandibiopsi

St. urologis: cva : NK -/-, bulging-/-        Suprapubik: buli-buli penuh (-)        OUE: terpasang kateter, pasase lancerDiagnosis terakhir: Post laparotomi ec ruptur buli, postcystostomi ec Ca buli hr ke-42 + abses perianal.Terapi:

-IVFD RL-Ciprofloxacin 2 x 500 mg-Ranitidin 2 x 1 amp.-Stabixin 2 x 1 gr iv-Ketorolac 1% 3 x 1 amp k/p-Rawat luka-Insisi abses

Planning: Sistoskopi ulangKeterangan:

 4.B10-2: Bakari Muhammad, laki-laki, 36 tahun, 20/6, JAMKESMAS, 32.73.48, NUN

Kel. Masuk: nyeri di pinggang kiriDiagnosis masuk: Nefrolitiasis sinistraRadiologi:

(15/6) USG abdomen: nefrolitiasis(15/6) X Foto Thorax: cor dan pulmo normal

Lab terakhir:(19/7) Leuko 7500; Eritrosit 5,42; Hb 11,9; hematokrit 37,4; trombosit 333; GDS 91; Cr 1,1; Ur 26; albumin 3,7; globulin 2,9

(7/7) SGOT 50  Na 136   K 4.3   Cl 106(15/6) PSA 0.32

EKG: (15/6) Dalam batas normalOperasi tgl 28/6 jam 1000-1600: Nampak batu letak pyelumtampak pyelum bifidum, karena pyelum sempit diputuskanureterokalikustomi, dipasang ureteronefrokutansplint, pasangdrainTindakan: pasang DJ stent sinistra, pyelolitotomi,uretrokalikustomi + ureteronefrocutansplint

Produksi drain: splint drain ±500 cc/24 jam, drain besar ±20ccDiagnosis terakhir: Post pyelolitotomi + ureterokalikustomi +ureteronefrokutasplintTerapi:

-Anfix 2 x 100 mg-Patral 3 x 1 tab

Planning:Keterangan: post pencabutan splintografi

 5.B10-5: Niatang Reiners, laki-laki, 52 thn, 23/6, JAMKESMASDA, 32.71.45, AM (raberinterna)

Kel. Masuk: BAK berdarah tanpa nyeriDiagnosis masuk: Gross hematuria ec susp carcinoma buli, BPH dengan LUTS, CKD, Anemia (MadsenIversen = 9)

Radiologi:(27/6) BNO: t.a.k(26/6) X Foto thorax: cord dan pulmo normal

(20/6) USG Abdomen: Massa Tumor Buli, Hidronefrosisbilateral gr.IEKG: (22/6) dalam batas normalLab terakhir:

(9/7) leuko 6600  Hb   5.9    Cr 6.0  (29/6) HBsAg rapid -   HIV -

Konsul:(22/6)Interna à Follow up terakhir: dx CKD ec uropatiobstruksi, anemia renal ec hematuria, susp ISK,hiperuricemia, hipoalbuminemia tx: Eas ptimmen : Nacl 0.9% 7 gtt/mnt, diet protein 35 g5/hr kalori 2500 kalori/hr, PRC 230 cc/hr sampai Hb 10, Ceftriaxone 1x2 gr iv

Diagnosis terakhir: Gross Hematuria ec Ca Buli + anemia +hipertensiTerapi:

-IVFD RL-Ceftriaxone 2x1 gr iv-Vit. K 1 x1 amp-Asam traneksamat 3x1 amp iv-Vit K 1x1 amp IM-Transfusi PRC bila Hb < 10 gr/dl

Planning: Pro TUR Buli, CKD à konsul internaTunggu hasil DL, Na, K, Cl, GDS, Albumin. 

6.B9-7: Hans Lumanigohe, laki-laki, 65 thn, 19/7, JAMKESMASDA, 20.89.43, NUNKel. Masuk: BAK berdarahDiagnosis masuk: Tumor buliLab terakhir:

(10/7) leukosit 14100; eritrosit 5,52; Hb 17,7; hematokrit 53,0; trombosit 333; GDS 85(9/7) SGOT 26; SGPT 30; ureum 27; creatinin 1,6; Na 133,7; K 4,27; Cl 103,1; CT 4’30”; BT 1’30”

Diagnosis terakhir: Post TUR buli e.c. gross hematuria e.c. susp ca. buliTerapi: - IVFD RL- inj. Stabixin 2 x 1 gr iv- inj. Ranitidin 2 x 1 amp iv- inj. Chrome 3 x 1amp iv

Planning: TUR Buli (26 Juli 2012)  7.B8-3: Hamiru Soleman, laki-laki, 79 thn, 23/6, JAMKESMAS, 32.75.63, AM (raber interna)

Kel. Masuk: BAK berdarahDiagnosis masuk: Susp Ca buliRadiologi:

(5/7) CT Scan thorax irisan aksial tanpa dan dengankontras: mengesankan kolaps lobus inferior pulmo sinistra,pembesaran KGB sekitar vascular supra-orbital, paracaval,paratracheal, deep mediastinal, dan KGB bronco-pulmonal;suspek mediasinitis; efusi pleura bilateral terutama sinistra;spondylosis thoracalis(22/6) foto thorax: tumor mediastinum superior + pleural effusion kiri(27/6) BNO IVP: menyokong tumor buli-buli dengankecurigaan infiltrasi pada ureter distal sinistra, fungsianatomis ren dekstra normal, kedua ureter dan buli kesannormal

Lab terakhir:(19/7) Leuko 8600; Eritrosit 2,37; Hb 6,4; Hematokrit 19,0; Trombosit 371; protein total 5,8;

GDS 108; albumin 2,8; globulin 3,0; Na 142; K 2,58; Cl 102,8(16/7) cr 1, ur 18, sgot/sgpt 25/21, Na 144, K 2,36, Cl105,7, Albumin 3,0(30/6) sputum BTA 3x: negative

(25/6) PSA 0.88Thin blood smear: suspek anemia renal dd anemia penyakitkronik(9/7) analisa cairan pleura: suspek transudat(12/7) tidak tampak sel-sel ganas pada sediaan ini

Konsul:(28/6)Interna: susp TB paru, anemia ec susp chronic disease,hipokalemia, hipoalbuminemia

Follow up terakhir dx: anemia ec susp chronic disease, hipokalemia (2,58), hipoalbuminemia (2,8),efusi pleura kiri. tx: NaCl 0,9% + KCl 25 mEq = 14 gtt/m, KSR 1 x 1, vip albumin 3x1, transfusi PRC 230 cc/hari sampai HB ≥ 10, diet tambah pisang, air kaldu. X-foto thorax PA kontrol.EKG: (21/6) dalam batas normal

Diagnosis terakhir: Gross Hematuria ec susp Ca Buli, efusipleura (S), tumor mediastinum,Terapi:

-IVFD RL-Ceftriaxone 2 x 1 gr iv-Ranitidin 2 x 1 amp-Asam tranexamat 3x1 gr iv-Vit.K 1x1 amp IM-Transfusi PRCPlanning: X-Foto Thorax AP 8.B8-5: Riovaldo Wairisal, laki-laki, 29 tahun, 15/7, 32.77,73, NUNKel. Masuk : Nyeri perut kiri bawahRPS: Nyeri perut kiri bawah dialami sejak 5 hari smrs. Nyeribersifat hilang timbul. BAK(+)N, BAB(+)NPenderita post operasi pengangkatan testis kiri sejak 1minggu smrsSt.lokalis ; teraba massa uk 8x5 cm, keras, fixedDiagnosis: Post orchidectomy sin ec susp. Tumor testis sinUSG Abdomen (14/7): Pembesaran KGB para arteri iliaca danpara arteri aorta abdominal disertai asites minimal. Metastasekelenjar limfe ec. Tumor Testis.Lab terakhir:(23/7): AFP 5815,12 IU/mL(22/7): Leuko 18.900; eri 3,92; Hb 10,5; Hematokrit 32,3; trombo 248

(19/7): Leukosit 16400; eritrosit 3.88; Hb 11,1; Hematokrit 31,5; trombosit 389, Na 138; K 3,36;Cl 97,4(15/7): GDS 117; Ur 33, Cr 0,9; urine sel epitel 10-15; leko 15-20; eri 6-8EKG (17/6): Dalam batas normalTerapi: - IVFD RL à 20 gtt/m-MST 1 x 1 tab-Ketorolac 1 % 3 x 1 ampPlanning: MRI abdomen 9.B8-6: Kasmat Haribesar, laki-laki, 69 tahun, 28.62.40, 24/7, AMKU: nyeri pinggangLab: (20/7) Leukosit 6300; eritrosit 4,73; Hb 12,5; hematokrit 38,0; trombosit 276; Cr 1,3; Na 137; K 3,19; Cl 101,3USG Urologi (13/7): ren dextra et sinistra normal. Prostat membesar dan kalsifikasi disertai

trabeculated urinary bladerDiagnosis: post sistostomi ec ruptur uretra

Sent from my iPhone