Ringkasan UROLOGI
Transcript of Ringkasan UROLOGI
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
1/35
UROLOGI
CASE 1.
Laki-laki usia 62thn. keluhan sulit BAK.
Bak sering sudah dialami 6 bulan ylYang harus dipikirkan:
1. BPH
2. Batu Buli-buli
. !n"eksi
#. Striktur uretra
$. %rauma medulla s&inalis
6. C'A(. )i*ayat nyeri tulang
+. Ca &r,stat
)etensi urin tidak bisa BAK Pikirkan /ugaanatominya0
a Supravesica0 e"r,&athy 34 Hi&ertensi4 %rauma med s&in
b Vesica0 tum,r buli-buli4 batu buli-buli4detrus,r ,5erati5ity &d
ink,ntinensia4 etrus,r s&hingter diskinetik4 !SK4 d,minan
str,rage sym&t,m Intravesica0 BPH4 striktur uretra4 meatus sten,sis4 tum,r uretra4
r* instrumentasi7 ,& sebelumnya7 894 Stradle in/ury Bulb,sa
Ingat S B Y
Bakul Urologi
! Urodinamik :
"e#inisi: suatu /enis &emeriksaan ::untuk mem&r,duksi &r,ses
berkemih n,rmal dalam lingkungan terk,ntr,l.$aranya: 5ide, assited "lu,r,s,&y
;ntuk mengetahui Kelainan miksi dengan ara &emeriksaan
ur,"l,metri..
1Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
2/35
Buli ,m&liane 0 5,lume 1$
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
3/35
%umor penis
%um,r ganas yg td& &ada &enis ttd0
1. Ca sel basal
2. 3elan,ma
. %um,r mesenkim
#. Ca skuam,sa &lg banyak
)tiologi:
Hygene sanitasi yg krg baik iritasi smegma in"lamasi kr,nis a
&enis
*er+alanan penyakit:
Stadium a*al beru&a tum,r &a&iler4 lesi eks,"itik4 lesi datar atau lesi
ulserati". %um,r membesar dan merusak in5asi lim",gen ke kel
inguinal menyebar ke kel lim"e di daerah &el5is hingga subkla5ia.
asia buk barier bila "asia sdh terin"iltrasi tum,r sel kanker
in5asi hemat,gen
aks,n 166 membagi stadium Ca &enis0
!. %um,r terbatas &ada glands &enis atau &re&utium sirkumsisi
!!. %um,r sudah
,elainan di ureter:
*ain
B*-
,n- malignant ne,&lasti &r,ses
8e/ala L;%S 7 score I*SS incomplete emptying. /re0uency.
Intermittency.Urgency. 1eak stream. straining dan 2octuria ( maam
a Irritative3storage0 ,turia4 ;rgeny4 "reDueny ,bstruksi
berlangsung lama anat,mi buli sdh berubah4 bukan ,bstruksi
b O(structive3voiding0 *eak stream4 hesistany
*ost 4icturation0 dribbling intermitteny
3Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
4/35
,et: 567: LU%S ringan. 869: sedang. 56;
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
5/35
1 )etensi urine
2 !n"eksi berulang ;%!
BPH dgn k,m&likasi > )enal insu""
# Bladder aluli
$ A large median &r,stat l,be
6 Se5ere debilitating syndr,me
( ailure ,nser5ati5e7 minimal in5asi5e
Indikasi relative:
1. uality ," li"e bila terganggu ,&erasi ,&en &r,statet,my
1 /reyer0su&ra&ubi trans5esika indikasi berat ? 1
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
6/35
-. Sdh diberikan antibi,ti PSA ( ng7dl
-. Luts
-. )%4%SA baik
Pada Bi,&si tidak ditemukan tanda-tanda keganasan dign,sa berubah
L;%S berat sus& BPH
! *ersiapan dan cara (aca B2O IV*. sistogra#i. uretrogra#i
IV*3 IVU atau urogra#i adalah0
,t, yang da&at menggambarkan keadaan system urinaria
melalui bahan k,ntras radi,-,&aD menun/ukkan adanya
kelainan anat,mi4 kelainan "ungsi gin/al dan saluran kemih
Bahan k,ntras yg di&akai ,dium ?Yopamiro=! d,sis
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
7/35
*ada B*- tidak perlu periksa B2O6IV*.
Pada ;S8 gin/al J buli buli hidr,ne"r,sis dilakukan B9-!'P4 i"
dida&atkan batu dilakukan B9 sa/a.
B9 0 untuk ari k,m&likasi ingat S ?side. so#t tissue. skleton C
stone!
IV* :
1 untuk melihat anat,mi J menari identasi prostat. Gol#
stick3hockD
2 k,m&likasi muk,s buli-buli0 saulla4 trabekulasi dan divertikel dilihat
&d *kt &,st miksi lihat residual ,ntras4 leher sem&it4 7- batu4
7- tum,r
;! hidr,ne"r,sis4 hidr,ureter ,btruksi in"ra5esia biasanya bilateral
hidr,ne"r,sis bilateral4 melihat l,*er trat s7d u&&er trat
,ontra indikasi B2O IV*:
! gagal gin/al 7 CK
! allergi k,ntras
;! &asien 3 yg menggunakan tera&i met",rminO ,k
meningkatkan t,ksisitas4 menahan k,ntras di gin/al lbh lama shg
t,ksisitas ??4 meningkatkan ekskresi k,ntras
Sistogra#i:
Penitriaan buli-buli dengan memakai k,ntras.
a&at diker/akan dengan ara0
1 3elalui ",t, !';
2 3emasukkan k,ntras melalui kateter uretra langsung ke
buli-buli
3emasukkan k,ntras melalui kateter sist,s,mi atau melalui
&ungsi su&ra-&ubik
7Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
8/35
g dpt diharapkandari &emeriksaan ini0
a tum,r atau bekuan darah di dalam buli2 #illing de#ect
b r,bekan buli2 ektravasasi kontras
di5ertikel buli24 buli2 neur,genik J kelainan &d buli2d ink,ntinensia stress *anita
e re"luks 5esik,-ureter
Uretrogra#i
e"inisi0 &enitraan uretra dengan memakai k,ntras. Bahan
k,ntras dimasukkan langsung melalui meatus uretra eksterna
melalui klem br,adny yg di/e&itkan &ada glands &enis.
g dpt diharapkandari &emeriksaan ini0a ika striktur uretra adanya &enyem&itan atau
hambatan k,ntras &ada uretra
b ika trauma uretra ekstravasasi kontras
c! %um,r uretra atau batu n,n ,&ak &d uretra #illing
de#ect
d ;ntuk menilai &an/ang striktura uretra dilakukan
Bi&,lar5,iding sist,-uretr,gra"i
;! In#eksi traktus urinarius
! O(struksi traktus urinarius atas C (a1ah
9bstruksi traktus urinarius atas0
a. Akut0 mehanial bl,k atau "ailure ," ,ne &art ," the
,lleting system ,r ureter menghasilkan urine adinamik7
,bstruksi "ungsi,nal. %er/adi kenaikan tekananintraureter
dan intra-renal yg mendadak4 yg se/alan dgn ter/adinya
dieresisdi transmisikan balik ke dlm lumen tubulus
b. Kr,nik
8Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
9/35
ikenal istilah2 0
a. Uropati o(strukti#:,bstruksi saluran kemih > mulai dari kaliks
hingga meatus uretra eksterna. 9bstruksi d&t dibedakan akut
atau kr,nis4 unilateral4 bilateral &ada saluran kemih atas &arsialatau t,tal
b. -idrone#rosis: ,bstruksi da&at menyebabkan dilatasi &el5is
renalis4 kaliks.
. 2e#ropati o(strukti#: /ika tidak ditera&i dengan te&at4
,bstruksi ini da&at menyebabkan kegagalan "ungsi dan
kerusakan struktur gin/al yg &ermanen
)#ek O(struksi :
1. %ubular "unti,n2. )B renal bl,,d "l,*
. %he musular ,ntratility
9Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
10/35
9bstruksi saluran kemih sebelah atas
*ato#isiologi
O(struksi saluran kemih menyebakan kerusakan gin+al baik
struktur C #ungsi. Kerusakan itu tergantung &ada lama ,bstruksi4
dera/at ,bstruksi4 unilateral atau bilateral atau adanya in"eksi.
,urva tri#ase pada O(struksi6(y dr Richard 4onoarva.SpU
/ase 3 akut ? 5 695 menit! E unilateral uretral o(struksi 0
tidak begitu tinggi :.. aliran darah nya. )enal bl,,d "l,*4 tekanan
ureter ??. %ubuh langsung alirkan ke gin/al sehat.
/ase 3pertengahan ?6< +am!6 (ilateral uretral o(struksi:
aliran darah QQQ 4 tubuh e&at membl,k
/ase ;3 lan+ut ? +am!
/ase pasca6o(struksi m+d dieresis post o(struksiD 3ediat,r
berkum&ul di tubuh release dgn e&at ??? dieresis. Harus *as&ada RR.
tera&inya ($M ,ut&ut aCL
10Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
11/35
*ato#isiologiBatu saluran kemih 0
Pada keadaan n,rmal ter/adi hi&ersaturasi antara
Fat terlarut 3 pelarut dalam urin keadaan seimbang. Pada urin yg
&ekat inhibit,r ter/adinya endapan hi&ersaturasi atau tidak
mengenda& kekurangan airan menyebakan urin sgt &ekat
hipersaturated menganggu keseimbangan nidus bakal
terbentuk nya batu saluran kemih
*encegahan:
Alkalinisasi urinurin dibuat basa akan menegah terbentuknya Batu saluran kemih. %era&i )enal,"O4 )ena=O4 ;rasil urin
akan bersi"at basa- (y dr Richard 4onoarva.SpU
*ada urinalisis yg terpenting dilihat p- nya
Batu Gin+al & Urinary $alculi
Renal stone
Ge+ala klinis:
1. Le"t7 right sided #lank pain nyeri kolik k,ntraksi&eristalti ,t,t &,l,s sistim aly= J non kolik regangan
ka&sul gin/al,k hidr,ne"r,sis atau in"eksi gin/al
2. -ematuriagr,,s7 mikr,sk,&ik
;D *yelonephritis
#. C'A tenderness
$. ausea7 Emesis
6. ebris4 takikardia
(. Asim&t,matik n,n ,bstruti5e renal st,ne
o Baru di &r,ksimal ureter 0 nyeri men/alar radiated ke lateral
abd,men -- %1
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
12/35
Lab0 ?? B; reat4 leuk,sit,sis
$alculi stone:
a. Radio6opa0: alium ,=alate4 a-&h,s&hat (
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
13/35
. PCL
Lith,tri&si dilakukan dengan ara0
1 ;)S
2 PCL
;! ESL
13Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
14/35
! *ato#isologi AR/ ?akut renal #ailure!
&age 1
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
15/35
o Be(erapa mekanisme pato#isiologis menegah &emulihan 8)7
&emulihan ekskresi n,rmal dari Fat yg di"iltrasi di gl,mer,lus
1 K,nstriksi 5as e"eren
2 Penyumbatan &ada "iltrasi gl,mer,lus ,leh agregasi "ibrin
dan eritr,sit
Perembesan leak airan yg di"iltrasi di tubulus yg rusak
# Penyumbatan ,bstruksi &ada lumen tubulus ,leh sel tubulus
yg mengalami deskuamasi4 Kristal atau akibat &embengkakan
sel tubulus
$ Stasis intra5asular sludge
%he diagn,sis ," acute renal #ailure ?AR/!is based ,n an auteh,urs t, days rise in reatinine and bl,,d urea nitr,gen B;
le5els.
%his may ,r may n,t be a,m&anied by oliguria ?urine output o# less
than H 55 ml3day! ancaman hiperhidrasi. hiperkalemia C
pielone#ritis asendens
*oliuria ancaman dehidrasi4 hi&,kalemia
A rise in reatinine ," aminationsh,uld ",us ,n the &atientTs 5,lumestatus i.e.4 bl,,d &ressure4 &ulse4 ,rth,statis4 mu,us
membranes4 a=illary s*eat4 and edema.
15Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
16/35
o Additional la(oratory data
a. -yperkalemiash,uld be ruled ,ut and treated *hen indiated.
b. A(normal hepatic #unction tests may indiate &rimary li5er
disease.
. An elevated creatinine kinasemay indiate my,gl,binuria.
d. A decreased hematocritmay indiate hem,rrhage ,r hem,lysis.
Certain "indings sh,uld &r,m&t assessment ," need ",r emergent
renal re&laement thera&y.
Re#ractory hyperkalemia. volume overload. or acidosis an be
indiati,ns ",r emergent inter5enti,n.
4ental status hanges ,r seiFures se,ndary t, uremia may als,
indiate a need ",r emergent inter5enti,n. Acute anuria ?urine output o# less than
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
17/35
urinary s&ei"i gra5ity greater than 1.
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
18/35
18Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
19/35
7! Inkontinensia
e"inisi ink,ntinensia urine0 ketidakmam&uan sese,rang intuk menahan
keluarnya urine.
Klasi"ikasi0 !nk,ntinensia urine urge ;;! dan !nk,ntinensia urine
stress S;!
ID Inkontinensia urine urge ?UUI!:
-. Pasien mengeluh tidak da&at menahan kening segera setelah
timbul sensasi ingin kening.
-. Keadaan ini disebabkan ,t,t detrus,r sudah mulai
mengadakan k,ntraksi &ada saat ka&asitas buli-buli belum
ter&enuhi-. -iper6re#leksia detrusor disebabkan ,k0 kelainan neur,l,gis antara
lain0 str,ke4 Parkins,n4 idera k,rda s&inalis4 skler,sis multi&le4 s&ina
bi"ida atau mielitis trans5ersal
-. Insta(ilitas detrusor disebabkan ,k0 ,bstruksi in"ra5esika4 &asa
bedah intra5esika4 batu buli-buli4 tum,r buli-buli J sistitis
19Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
20/35
!!. !nk,ntinensia urine stress S;!
8! Akut scrotum ?torsio testis!
Akut scrotum ?torsio testis!
Case !!!0 %orsio testis Laki-laki 2< thn4 datang dengan keluhan nyeri
&ada buah Fakar kiri. yeri &ada buah Fakar kiri dirakan mendadak
1 /am yl smrs nyeri terus menerus makin lama nyeri. ida&atkan badan
&anas4 mual muntah -4 ri*ayat 0 ditendang teman nya
"e#inisi %orsio testis: ter&luntirnya "unikulus s&ermatikus dan adanya
,klusi 5ena J arteri yg mensu&lai testis gangguan aliran darah
&embuluh darah testis.
%orsio testisiskemia yg irre5 &ada /aringan testis dimulai #-6 /am
setelah ,klusi "unikulus s&ermatikus. $
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
21/35
2. nyeri menyebar ke daerah inguinal7 &erut bagian ba*ah
. ,nset 2
1 et,rsi manual0 ,unter l,k-*ise t,rsi, testis biasanya ke
medialdian/urkan memutar ke lateral. et,rsi kea rah medial
2 9&erasi eks&l,rasi
a. Bila testis via(le6-+ /am0 ,rhid,&eksi "iksasi testis &ada
tunika dart,s dgn benang yg tdk disera& &d tem&at
,rhid,&eksi k,ntralateral nya /ugab. Bila non via(le0 9rhidet,mi ,rhid,&eksi k,ntralateral nya
Bila &asien men,lak in"ertilitas akan merangsang terbentuk
nya antib,dy antis&erma s&erma ha&l,id
21Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
22/35
9! "asar diagnosisJDD
%erminologi Anuria. Oligouria :
a Anuria:5,lume urin Q $ a sl,* ,r *eak urinary stream7 the
need t, urinate m,re ,"ten4 ,turia
2 Bl,,ds in the urine Eretile dys"unti,n
# Pain in the bak b,ne
$ eakness ,r numbness in the legs ,r "eet4 l,ss ," bladder
,r b,*el ,ntr,l "r,m Ca &ressing the s&inal ,rd
22Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
23/35
)arly detection:
!)%7 )E
! Pemeriksaan *SA6?to detect (iochemical disease
recurrent6 2 H ng3ml ?(lood!D
PSA Q #-1< ha5e ab,ut 1-# hane ," ha5ing Ca &r,stat.
PSA ? 1< hane ," ha5ing Ca &r,stat ? $
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
24/35
/armakodinamik0 menghambat &r,duksi h,rm,ne test,ster,ne di
/aringan testis.
24 ")S ?"ietilstil(estrol!- menurunkan le5el sirkulasi
test,ster,ne.
. -ormonal th7t, eradikasi ,r inhibit andr,geni stimulati,n ,"
tum,r bilateral ,rhiet,my7 kastrasi.
K,m&likasi0 im&,tene4 retal in/ury4 striktur at the 5esi,uretral
anast,m,sis.
%24 $a prostat ?AN$$ 55!
%1 0 tum,r n,t &al&able
%1a0 Q $M4 inidental hist,l,gi "inding %1b0 ? $M
%10 eedle bi,&sy ,k ?? PSA
%20 tum,r ,n"ined *ithin &r,stat
%2a0 Q $
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
25/35
Kultur urine0 leuk,sit sedimen ? 1< 7bakteri
Cek PSA hari sesudah )% ,k mani&ulasi &r,stat
*SA ?*rostat Spesi#ic Antigen!:
1 density
2 'el,ity &er tahun
ree PSA
# %,tal yg di&akai sekarang dari serum7 darah
d07 PCA 0 Pr,stat Caner Antigen sensiti5e
*emeriksaan radiologi:
%RUS:7- ",us keganasan &r,stat area hi&,ek,ik
guidanebi,&sy &r,stat4 ukuran &r,stat 5,lume &,t,ngan l,ngitudinal =
trans5ersal
%AUS %rans Abd ;S8 yg dinilai0
i. Pan/ang &r,tusi &r,stat ke buli-buli
ii. iPP intra &r,stat &r,tursi semakin ? 1 m0 kemungkinan
,bstruksi indikasi ,&erasi
iii. Kelainan &d buli-buli massa4 batu atau bekuan darah
i5. Hidr,ne"r,sis kerusakan gin/al akibat ,bstruksi &r,stat Uro#lometri syaratnya 1$< ml baru bisa dibaa4 Q 1$< ml tidak
re&resentati5e Akan menilai 0
a Lama *aktu miksi 5,iding time
b Lama &anaran "l,* time % ma= Q $ se
aktu yang dibutuhkan untuk mena&ai &anaran maksimum
time t, ma= "l,*
d )erata &anaran a5erage "l,* rate a5erage ? +ml7se4
bila Q# ,bstruksie 3aksimum &anaran maksimum ma= "l,* rate ma= ? 1 /lattening
kaliks datar >clubbing kaliks embung &arenkim ti&is- Ball,ning
>gbr hal 1
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
31/35
A&a dasar nya disebut batu as urat
-. Batu as urat radi,lusen7 n,n ,&aD
-. Bila as urat ??? belum tentu /adi batu
/ungsi gin+al :
1. "iltrasi > sisa hasil metab,lisma
2. sekresi- h,rm,ne ald,ster,n dan AH
. mengatur keseimbangan elektr,lit
#. bu""er keseimbangan as-bs
$. sekresi eritr,&,etin&embentukan S3
6. mengatur metab,lisma i,n kalsium J 5it
Sika&0"iversi urinaranya 0
1. ne"r,st,mi ,&en 7 &erkutaneus $ I % O
2. H hem,dialisa
Sth ne#rostomi ,bser5asi urin ,ut&ut *hy !" ???
dieresis pasca o(struksisy,k
)etensi urin&asang kateter ,bser5asi urin ,ut&ut bisa
sh,k
Case !'0
Laki-laki # tahun4 &eker/aan s,&ir. 3asuk irdb dengan keluhan nyeri
seluruh perut se/ak 6/am yl. 2 /am yl mengalami KLL dengan kemudi
mo(il mem(entur perut (agian (a1ah. Badan &anas4 tidak bisa BAK
dari kemaluan keluar darah segar.
o */0 ke&ala7leher0 anemiao %h,ra= 0 dbn
o Abd,men0 e"ans musular 4 nyeri seluruh &erut4 C-4 S-4 /e/as
&d su&ra&ubik
o St ur,l,gi0 "lank massa -7- I 8enetalia e=t0 ,ue bl,,dy disharge
lank &ain -7-
31Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
32/35
';0 k,s,ng
o )%0 nyeri seluruh &erut4 &r,stat
Kasus a&a yg dihada&i0 )u&tur uretra )u&tur Buli-buli
!ngat0 &d straddle in/ury > ru&ture uretra &ars bulb,sa
SBY*emeriksaan:
o 7- ru&ture uretra0 &eriksa uretr,gra"i7 uretr,gram
o Cyst,gra"i0 u/i bilas buli2 7 bladder test7 test &atensi buli.
Bila &asien sdh ,& yst,st,mi &eriksa Bi&,lar 5,iding
o Cara cystogra#i memasukkan aCL
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
33/35
o Catheter drainage7 su&ra&ubi a"heter yst,st,mi
o Hindari &emasangan ",lley atheter #alse route &artial
tear7 ,m&lete disseti,n
o %rauma uretra akibat idera dari eksternal J iatr,geni
instrumentasi kateter
o %rauma tum&ul uretra anteri,r "raktur &el5is
menyebabkan ru&ture uretra &ars membranasea I sedangkan
&ada straddle in/ury > ru&ture uretra &ars bulb,sa SBY
o G> klinis Rupture uretra anterior: RUA
1. Perdarahan &er-uretram terda&atnya darah yg
keluardari meatus uretra eksterna sth trauma dd07
hematuriaD Perineal hemat,ma (utter#ly hematom
.
o Hindari &emasangan ",lley atheter #alse route &artial
tear7 ,m&lete disseti,n
o ilakukan uretrogra#i
Ruptur uretra posterior ?RU*!
o Paling sering disebabkan ,leh "raktur &el5is ramus7 sim"isis&ubisr,bekan uretra &ars &r,st,-membranasea.
o P= datang dalam keadaan sh,k RR krn "raktur &el5is J
r,bekan &embuluh darah yg berada did lm ka5um &el5is
hemat,ma yg luas di ka5um retFius r,bekan lig &ub,-
&r,statikum&r,stat beserta buliO terangkat ke ranial.
o RU* memberikan gambaran khas0
D *erdarahan per uretra
D Retensi urine;D R%: #oating prostat
D *d pemeriksaan uretrogra#i retrograde: tdp elongasi
uretra 3 ekstravasasi kontras pd pars prosto6
mem(ranaseaD
33Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
34/35
o 4enurut $olapinto C 4c$ollum 1(6 membagi dera/at idera
uretra ada staging7 dera/at0
1. ;retra &,st masih utuh4 hanya stretching ?peregangan4
&ada uretr,gramtdk ada ektra5asasi k,ntras
2. Uretra post terputus &d &erbatasan &ars &r,st,-
membranasea4 sedangkan dia"ragma ur,genetalia masih utuh.
Pada uretr,gram ada ektra5asasi k,ntras yg masih
terbatas &d dia"ragma ur,genetalia
. Uretra post.dia#ragma urogenetalia dan uretra pars
(ul(osa se(elah proksimal ikut rusak. uretr,gram ada
ektra5asasi k,ntras meluas hingga di ba*ah dia"rama sam&ai
&erineum.o 4anagement:
1 %idak &erlu melakukan tindakan yg in5asi5e &d uretra
&erdarahan ??4 kerusakan &d uretra J striktur neur,5askuler
2 Keadaan akutsist,st,mi RR di5ersi urine
StabilPE) &rimary end,s,&i realignment 7&emasangan
kateter uretra sbg s&lint melalui uretr,sk,&i dilakukan 1
mgg &asa ru&ture dan di&ertahankan 1# hari7 2mgg
$idera Buli6(uli
C,ntusi,n
idera buli-buli ekstra&erit,neal
intra&erit,neal
Case '0
Pasien datang dengan d=07 Batu &yelum sin hidr,ne"r,sis sin
8rade hidr,ne"r,sis 0
o ingat ,/$B > ku&&ing u/ung kaliks tum&ul > /lattening
kaliks datar >clubbing kaliks embung &arenkim ti&is- Ball,ning
&yelum0 intrarenal dan e=trarenal
34Dr. Indra Wijayanto/ Kazanea
-
7/25/2019 Ringkasan UROLOGI
35/35
renana e=tended &yel,lith,t,mi ek ke arah distal nya
&asang uretr,ne"r,st,my
&,st ,& 0 renanakan )P8 retr,grade &yel,gra"i
delayedbisa ditunggu s7d 6< menit
nonvisualiFedagenesis gin/al J "ungsi gin/al nya
&elebaran dari system &el5i alies bilateral kiri0 &,steri,r
accustic shado1 '