Presus Urologi

16
Disusun oleh: Mardiyani Isnen P GIA210075 Ganot Sumulyo G1A210076 Muh. Afif H P G1A210059 Dhilla Feroh KT 0920221182 Khairiyah Guslina1010221053 FK UPN –UNSOED Purwokerto SMF ILMU PENYAKIT BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO 2011

description

presentasi kasus urologi

Transcript of Presus Urologi

  • Disusun oleh: Mardiyani Isnen P GIA210075Ganot SumulyoG1A210076Muh. Afif H PG1A210059Dhilla Feroh KT0920221182Khairiyah Guslina1010221053FK UPN UNSOED PurwokertoSMF ILMU PENYAKIT BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATANRSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJOPURWOKERTO2011

  • IDENTITAS PENDERITANama:Ny. SUmur :60 tahunJenis kelamin:Perempuan Alamat :Pagedanagn RT 01/02, Bojongsari PurbalinggaAgama :IslamPekerjaan:Ibu Rumah TanggaTanggal Masuk:09/01/2012 Tanggal periksa: 12/01/2012No RM: 730958

  • ANAMNESIS

    Keluhan Utama: Nyeri dan bengkak pinggang sebelah kanan Keluhan Tambahan: mual, muntah, demam

  • *TIME LINE

  • Riwayat Penyakit Dahulu .Riwayat penyakit maag disangkal Riwayat penyakit tuberkulosis disangkalRiwayat penyakit tekanan darah tinggi tidak disangkalRiwayat penyakit jantung disangkalRiwayat penyakit ginjal disangkalRiwayat penyakit hati diakuiRiwayat penyakit empedu disangkalRiwayat kencing manis disangkalRiwayat keganasan disangkalRiwayat terjatuh disangkal

  • Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada anggota keluarga pasien yang menderita sakit yang sama.Riwayat penyakit tuberkulosis disangkalRiwayat penyakit tekanan darah tinggi disangkalRiwayat penyakit jantung disangkalRiwayat penyakit ginjal disangkalRiwayat kencing manis disangkalRiwayat keganasan disangkal

    Riwayat SosialPasien bekerja sebagai pekerja bangunan.Pendapatan pasien termasuk menengah ke bawah.

  • PEMERIKSAAN FISIK

    Keadaan Umum:Sedang Kesadaran:Compos mentisVital sign:T:130/90 mmHg N:84 x/menitR:20 x/menitS:37,2 C

  • Status GeneralisPemeriksaan Kepala - Bentuk kepala:Mesocephal, simetris -Rambut:Ada, warna hitamPemeriksaan Mata -Konjungtiva:Anemis (-/-) -Sklera:Ikterik (-/-) -Pupil:Reflek cahaya (+/+) -Palpebra:Udem (-/-)Pemeriksaan Telinga - simetris -Discharge :(-/-) -Perdarahan:(-/-)Pemeriksaan Hidung - Simetris -Discharge :(-/-) -Deviasi septum :(-) -Nafas cuping hidung:(-) Pemeriksaan Mulut : Bibir tidak sianosis, faring tidak hiperemis, lidah tidak kotorPemeriksaan Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid

  • Pemeriksaan DadaDinding dada:Jejas (-), simetris, ketinggalan gerak (-), retraksi (-), spider naevi (-)PulmoInspeksi:Dinding simetris, retraksi (-), ketinggalan gerak (-).Palpasi:Vokal fremitus kanan = kiri Perkusi:Sonor pada kedua lapang paru Auskultasi: Vesikuler, Ronkhi (-), wheezing (-) CorInspeksi:Iktus cordis tidak tampakPalpasi:Thrill (-), kuat angkat (-)Perkusi:Batas kiri atas SIC II LSB, Batas kiri bawah SIC V LSB Batas kanan atas SIC II RSB, Batas kanan bawah SIC IV RSBAuskultasi : SD S1 > S2 reguler, ST murmur (-), gallop (-)

  • Pemeriksaan AbdomenInspeksi : cembung asimetris pada regio lumbal-iliaca dextra , darm countor tidak ada, darm steifung tidak ada, venektasi tidak ada, sikatrik tidak ada, Auskultasi: Bising usus (+) normalPalpasi: Nyeri tekan (+) lumbal-iliaca dextra & suprapubic, hepar/lien tidak teraba, defans muskular tidak ada, tidak teraba massa, ballotement (+).Perkusi: pekak alih (-), Pekak sisi (+) regio lumbal iliaca dextra

  • Pemeriksaan Extremitas:Superior kanan : udem (-), tonus otot cukup kiri : udem (-), tonus otot cukupInferior kanan : udem (-), tonus otot cukup kiri : udem (-), tonus otot cukup

  • STATUS LOKALIS Regio Suprapubik :Inspeksi: datar, tidak tampak massaPalpasi: Nyeri tekan ada, tidak teraba masa.Regio Iliaca-Lumbalis dekstra:Inspeksi : cembungPalpasi : Nyeri tekan (+), Ginjal tidak teraba, ballottement ada, tidak teraba massa.Perkusi : Nyeri ketok (+),pekak alih (-), Pekak sisi (+)STATUS VEGETATIF: BAB & BAK (N)DIAGNOSISDIAGNOSIS KERJAUreterolithiasis sepertiga bagian medial

    DIAGNOSIS BANDINGUreterolithiasis sepertiga bagian distalTumor ginjalNephrolithiasis

  • USULAN PEMERIKSAANLaboratorium : Darah : Hb, Hematokrit, Angka Leukosit, Angka Trombosit, Angka Eritrosit, Hitung jenis leukosit, Elektrolit darah (Natrium, Kalsium, Fosfat dan Clorida), Faal Ginjal (Ureum, Kreatinin), Asam urat, Kolesterol Total, Faal Hepar (SGOT, SGPT), Gula darah.Urin Analisa : Makroskopis : Warna, Berat jenis, PH.Mikroskopis : Eritrosit, Leukosit, Epitel, Kristal, Bakteri dan Jamur.Radiologi : BNO (KUB) dan IVP

  • TERAPITerapi Konservatif : menunggu hasil pemeriksaan penunjangDilusiForce DiuresisExtracorporeal Shock Wave Litotripsy (ESWL)Pemberian Antibiotik dan AnalgetikTerapi OperatifTerapi bedah menunggu hasil pemeriksaan penunjang

  • PROGNOSAAd vitam: Dubia ad bonamAd fungsionam: Dubia ad malamAd sanationam: Dubia ad bonamAd cosmeticum: Dubia ad bonam

  • *