Leopold Manuver (Obs Will)(1)

7/24/2019 Leopold Manuver (Obs Will)(1)

1/9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Pemeriksaan Palpasi Abdomen (Leopold Maneuver)

Pemeriksaan palpasi abdomen atau yang lebih dikenal dengan

Leopold maneuver merupakan teknik pemeriksaan pada perut ibu hamil

untuk menentukan posisi dan letak janin di dalam rahim.1,2

Palpasi abdomen lebih baik dilakukan pada usia kehamilan 36

minggu atau lebih. Dapat juga dilakukan saat atau antara terjadinya

konstraksi uterus selama persalinan. Pengalaman yang cukup,

memungkinkan untuk memperkirakan ukuran janin yang berada dalam

rahim. erujuk pada penelitian Lydon!"ochelle dkk, seorang dokter

spesialis kebidanan atau tenaga kesehatan dengan pengalaman yang cukup

dapat mengidenti#ikasi malpresentasi janin dengan Leopold Maneuver

dengan sensitivitas sekitar $$% dan spesi#isitas sekitar &'%.1

2.2 Seara! Palpasi Abdomen (Leopold Maneuver)

Penentuan presentasi janin dan posisi janin dengan menggunakan

palpasi abdomen sudah dikenal sejak dahulu. etode ini pertama kali

diperkenalkan oleh "oederer pada abad ke 1(. Pada tahun1$($, Pinard

mengembangkan teknik yang sistematik untuk menentukan presentasi dan

posisi janin. )rede dan Leopold menyempurnakan metode yang

dikembangkan Pinard dan pada tahun 1$&2 )rede dan Leopold

mempublikasikan artikel teknik tesebut pada buku yang berjudul *Text-

Book of Obstetrics for Midwives+. eberapa tahun kemudian, -dgar

menterjemahkan dan mempublikasikan buku )rede dan Leopold ke dalam

bahasa ggris. /rtikel tesebut menjelaskan dekripsi secara detail teknik

dan ilustrasi empat manuver dari palpasi abdomen pada ibu hamil. etode

tersebut lebih dikenal sebagaiLeopolds maneuvers.3,'

2." Teknik Pemeriksaan Palpasi Abdomen (Leopold Maneuver)


2/9

Pemeriksaaan abdomen (Leopold Maneuver)dapat dilakukan secara

sistematis. 0erdiri dari empat manuver. Pada saat pemeriksaan, ibu berada

dalam posisi supinasi dan posisi yang nyaman. Leopold Maneuver sulit

dilakukan pada ibu hamil yang obesitas, cairan amnion yang banyak

polihidramnion, atau jika plasenta tertanam pada daerah anterior uterus.

ebelum pemeriksaan sebaiknya ibu hamil mengosongkan kandung kemih

terlebih dahulu.1

1. Leopold Fundal alpation, untuk menentukan tinggi #undus uteri

dan bagian janin yang berada pada #undus uteri1,2,',4

)ara pemeriksaan 5

Pemeriksa berdiri di sebelah kanan pasien, menghadap kearah

pasien. edua lutut ibu dalam keadaan #leksi untuk merelaksasi otot

rektus abdominis. edua tangan yang sebelumnya sudah dihangatkan

diletakkan pada bagian atas uterus dengan mengikuti bentuk uterus.

Lakukan palpasi secara lembut dan gentle untuk menentukan bentuk,

ukuran , dan konsistensi bagian janin. 0entukan bagian janin mana

yang terdapat pada #undus.1,2,',4

nterpretasi 5

7ika kepala janin yang teraba pada #undus, maka palpasi yang akan

teraba bulat, keras, dan melenting. 7ika bokong yang terletak di #undus,

maka pemeriksa akan meraba suatu bentuk yang tidak spesi#ik, lebih

besar, bernodul, dan lebih lunak dari pada kepala, serta #undus terasa

penuh. Pada letak lintang, palpasi di daerah #undus akan teraba

kosong.1,2,4


3/9

8ambar 1 5 Leopold

elain menentukan bagian dari janin yang terdapat pada #undus,

Leopold juga dapat menentukan 0inggi 9undus :teri 09:. 0inggi

#undus uteri ditentukan dalam cm, yaitu jarak antara sim#isis dan

puncak #undus uteri yang menunjukkan umur kehamilan. 0inggi

#undus uteri diukur dengan pita pengukur yang terbuat dari kain

centimeter 5 cm sebelumnya harus ditentukan dimana letak #undus

uteri melalui palpasi. Pengukuran tinggi #undus uteri dapat dilakukan

pada umur kehamilan 12 minggu.2

:mur ehamilan 0inggi 9undus :teri

12 minggu

16 minggu

2; minggu

2' minggu

2$ minggu

32 minggu36 minggu

'; minggu

1


4/9

ah1,2,',4

Pemeriksaan 5

"aba dengan hati!hati bagian ba>ah abdomen pasien tepat diatas

sim#isi pubis. )oba untuk menilai bagian janin apa yang berada disana.

andingkan dengan hasil pemeriksaan sebelumnya.1,2,4

nterpretasi5

ila bagian janin dapat digerakkan kearah cranial ibu, maka bagian

terba>ah dari janin belum mele>ati pintu atas panggul. ila kepala

yang yang berada pada bagian terba>ah tidak dapat digerakkan lagi,

maka kepala sudah *engaged+, dan bila tidak dapat diraba adanya

kepala atau bokong, maka letak janin adalah melintang.1,2,4


6/9

8ambar 3 5 Leopold

'. Leopold ? awlicks !rip, untuk menentukan presentasi dan

*engagement+1,2,',4

Pemeriksaan 5

Pemeriksa menghadap kearah kaki ibu. edua lutut ibu masih

dalam keadaan #leksi. Letakkan kedua telapak tangan pada bagian

ba>ah abdomen dan coba untuk menekan ke arah pintu atas

panggul.1,2,',4

nterpretasi5

Pada dasarnya sama dengan pemeriksaan Leopold , menilai

bagian janin terba>ah yang berada didalam panggul dan menilai

seberapa jauh bagian tersebut masuk melalui pintu atas panggul. /da 3

keadaan 5 konvergen, yaitu jika bagian yang masuk baru sebagian

kecil. ejajar jika bagian yang masuk baru sebagian. dan divergen,

yaitu jika hampir sebagian besar dari tubuh janin masuk ke daerah

pelvis.2


7/9

8ambar ' 5 Leopold ?

/

-P:L/@

Pemeriksaan palpasi abdomen ibu hamil yang dikenal dengan Leopold

Manuever merupakan pemeriksaan yang tidak terlalu rumit. omunikasi dan

hubungan yang baik sebelum pemeriksaan antara tenaga kesehatan dengan ibu

hamil dibutuhkan untuk menumbuhkan rasa percaya dan nyaman pada ibu hamil


8/9

sehingga pemeriksaan dapat dilakukan dengan baik. 0erdapat empat manuver

yang dilakukan, dimana setiap manuver sangat berhubungan satu sama lainnya

untuk menentukan posisi dan presentasi janin yang berada dalam rahim.

eberapa pemeriksaan lain seperti 5 =!"ay, onography :8, ataupun

pemeriksaan pelvis dapat dilakuan juga pada ibu hamil. /ntara satu pemeriksaan

dengan pemeriksaan lainnya memiliki beberapa kekurangan dan kelebihan.

Leopold Manueverini merupakan pilihan pemeriksaan yang sering dilakukan di

berbagai pusat kesehatan karena bisa dilakukan kapan saja, mudah dilakukan,

murah, dan tidak invasive sehingga tidak akan mempengaruhi janin didalam

rahim. Pada praktik sehari!hari penggunaan lebih dari satu pemeriksaan juga

sering dilakukan tergantung dari tenaga ahli dan ketersediaan alat.

D/90/" P:0//

1. )unningham 98, Leveno 7, loom L, Aauth 7), "ouse D7, pong )B.

Cilliams bstetrics, 23 -dition. 0he c8ra>!Aill )ompanies.2;1;. Aal

3((!3($

2. bstetri 9isiologi. agian lmu bstetri dan 8inekologi :@P/D.1&$3


9/9

3. arbara L. c9arlin, 7anet L. -ngstrom, ilo . ampson, 9rances

)attledge. )oncurrent ?alidity o# LeopoldEs aneuvers in Determining

9etal Presentation and Position. 7ournal o# @urse!id>i#ery.1&$4

'. ara amantha Cebb. /bdominal palpation 0o Determine 9etal Position

/t 0he nset o# Labour 5 /n /ccuracy tudy. 0he :niversity o#

irmingham.2;;&

4. ichelle L urray, 8ayle Auklsmann, Patricia "omo. -ssential o# 9etal

onitoring. pringer Publishing )ompany @e> Bork. 2;;(

Leopold Manuver (Obs Will)(1)

Documents

Transcript of Leopold Manuver (Obs Will)(1)