LEMBAR ASUHAN GIZI

Nama : Tn Darmo

Umur : 70 th

Diagnosa : Stroke Hemoragik

Tingkat Kesadaran : Sopor

Pemeriksaan ; TD 201/133 mmHg GCS: E=2 M=2 V= 2. BB 55 kg n

dan TB 155 cm,

Tingkat Ketergantungan : Total Serhari-hari ia membutuhkan bantuan seseorang

untuk menyiapkan makanan karena tubuhnya bagian

kanannya sudah mengalami kelumpuhan sehingga

untuk berjalan pun membutuhkan bantuan seseorang.

Alasan Masuk Rumah Sakit : Keluarga pasien mengatakan 8 hari yang lalu tiba tiba

pasien tidak bisa bangun dan tidak bisa berbicara

Perawatan Selama Di RS :7 hari pasien dirawat di bangsal tetapi tidak ada

kemajuan sehingga di pindah ke ICU. Saat ini Ny. H

mengasup makanan yang disediakan rumah sakit

berupa peptisol atau diabetasol melalui NGT.

Riwayat Kesehatan Lalu :Menurut keluarga 7 bulan yang lalu pasien pernah

dirawat dirumah sakit ketika dilakukan pembedahan

pada kaki kanannya akibat luka yang ditimbulkan oleh

penyakit Diabetes Melitus yang diderita Pasien.

Menurut keluarga pasien, dalam keluarga tidak ada

yang menderita stroke, akan tetapi keponakan pasien

menyebutkan bahwa ayah dari  pasien menderita DM

semasa hidupnya. Kedua orang tua pasien telah

meninggal,  pasien hidup sendiri, dia dirumah bersama

seorang yang mengurusinya. Sedangkan orang orang

terdekat adalah, keponakannya, akan tetapi mereka

sudah berkeluarga dan tinggal di luar kota untuk

mengurus usahanya.

 

Hasil Pemeriksaan Laboratorium (01 Mei 201) :

 Pemeriksaan Hasil

 

Satuan Nilai normal

 Glukosa sewaktu 138 mg/dl 70-140

Urea 17 mg/dl 10-50

Kreatinin 1,08 mg/dl 0,5-1,2

Cholesterol 293 mg/dl 50-250

HDL Cholesterol 58 mg/dl 0-55

LDL Cholesterol 395 mg/dl 0-150

Trigliserida 129

mg/dl 0-150

GOT 19 u/L 0-37

SGPT

10 u/L 0-42

Asam urat 5,0 mg/dl 3,4-7

K 3,3 mmol/L 3,4-5,4  

Na 55 145 mmol/L 135-1

Cl 113 mmol/L 95-108

HbsAg - Negatif

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

WBC 7,36 10/UL 4,8-10,8

RBC 4,47 10/UL   P : 4,7  – 6,1

W : 4,2-5,4

HGB

12,0 gr/dl P : 14-18 gr/dl

W: 12-16 gr/dl

HCT 7,0 % P : 42-52 %

PLT 356 10/UL 150-400

Pemeriksaan Urinalisa (01Mei 2015)

Pemeriksaan Hasil

 

Nilai Normal

 Warna kuning Kuning muda

kejernihan jernih jernih

Berat jernih 1017 1015-1030

pH 5,5 4,0-7,8

Leukosit 2+ -

Glukosa - -

Keton - -

Urobilinogen - -

Eritrosit 3+

Sedimen

-Sel epitel

- Leukosit

- Eritrosit

- Kristal

- Silinder

Hyalin

Granula

1

10-15

15-25

-

-

+

+

1

0-5/LPB

0-2/LPB

-

-

Diagnosis

Berdasarkan data assessment dapat ditarik kesimpulan bahwa ada beberapa masalah

yang harus diselesaikan yaitu:

1. Obesitas berkaitan dengan asupan energi yang berlebih ditandai dengan BMI

38,kadar kolesterol serum sebesar 293 mg/dL, kolesterol LDL sebesar 395

mg/dL, dansering mengonsumsi gorengan, jeroan, dan telur ayam.

2. Ketidakmampuan mengasup makanan secara oral berkaitan dengan adanya

gangguanmotorik (stroke) ditandai dengan dysfagia.

Intervensi

a.Tujuan

1. Memberikan asupan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan zat gizi

pasiendengan memperhatikan kondisi fisik/klinis dan komplikasi penyakit yang

ada.

2. Memberikan makanan dengan kandungan zat gizi yang adekuat untuk

mencapaistatus gizi yang optimal dan mencapai berat badan normal (51,3 kg).

3. Memperbaiki keseimbangan cairan dan elektrolit.

4. Membantu menurunkan tekanan darah penderita hingga mencapai

normal(Normal: 120/80 mmHg).

5. Membantu menurunkan kadar kolestrol pasien hingga mencapai normal,

yakniserum kolesterol 50-250 mg/dl mg/dl, kolesterol HDL 0-55 mg/dl,

kolesterolLDL 0-150 mg/dl.

6. Meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga mengenai pola makan

yangseimbang dan sesuai dengan kebutuhan pasien.