Lembar Persetujuan - Daftar Isi

LEMBAR PERSETUJUAN

Lingkaran Pemecahan Masalah dengan Judul “EVALUASI PROGRAM PENGENDALIAN

PENYAKIT MENULAR LANGSUNG DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

KECAMATAN PENJARINGAN PERIODE JANUARI – DESEMBER 2012”. Penerapan

metode Lingkaran Pemecahan Masalah Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung telah

disetujui untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Keluarga Fakultas kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Februari 2013

Pembimbing

DR. Dr. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes

i

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb

Puji dan Syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT atas bimbingan dan tuntunannya

sehingga dapat terselesaikannya usulan kegiatan dengan judul “EVALUASI PROGRAM

PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KECAMATAN PENJARINGAN PERIODE JANUARI – DESEMBER

2012”.

Tujuan kami menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas kepaniteraan

Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Keluarga periode 21 Januari – 22 Februari 2013.

Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Prof. Prof.Dr. Hj. Qomariyah RS MS PKK DK AIFM selaku guru besar

Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi.

2. DR. Dr. Artha Budi Susila Duarsa, MKes selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan

Masyarakat sekaligus pembimbing kelompok I Kedokteran Keluarga

3. dr. Sugma Agung P, MARS selaku Koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran

Komunitas dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas

Kedokteran Universitas Yarsi.

4. dr. Citra Dewi, M.Kes selaku sekretaris dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi.

5. dr. Dian Mardiyah, M.KK , Ibu Rifda Wulansari, SP, M.Kes, dr. fathul Jannah,

M.Si, dr. Dini, dan dr. Sumedi selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran

Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi

6. Serta seluruh staf Puskesmas Kecamatan Penjaringan yang telah memberikan

bimbingan dan data kepada kami untuk kelancaran pembuatan Lingkaran Pemecahan

Masalah ini.

7. Orang Tua kami, terima kasih atas dukungan moral, materiil dan perhatiannya yang

telah diberikan kepada kami.

ii

8. Teman-teman seperjuangan di bagian IKM Fakultas Kedokteran Universitas

YARSI. Semoga kita dapat menjadi dokter muslim yang baik dan berguna bagi

masyarakat, bangsa, dan agama.

Kami menyadari sepenuhnya masih banyak kekurangan dalam penyusunan ini. Oleh

karena itu, kami menerima kritik dan saran sebagai perbaikan bagi kami.

Semoga laporan ini dapat berguna bagi semua pihak yang terkait.

Wassalamu'alaikum, Wr.Wb

Jakarta, Februari 2013

Penyusun

iii

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN ………………………………………………….……… i

KATA PENGANTAR ………………………………………………………………… ii

DAFTAR ISI …………………………………………………………………………… iv

DAFTAR TABEL …………………………………………………………………….. viii

DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………………. xi

DAFTAR SINGKATAN ……………………………………………………………… xii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah ………………………………………………………… 1

1.1.1 Gambaran Umum Wilayah Kecamatan Penjaringan …………………… 1

1.1.1.1 Keadaan Geografis ……………………………………………… 1

1.1.1.2 Keadaan Demografi …………………………………………….. 3

1.1.2 Gambaran Umum Puskesmas ………………………………………….. 7

1.1.2.1 Definisi …………………………………………………...……... 7

1.1.2.2 Pelayanan Kesehatan…………………………………………….. 7

1.1.2.3 Visi Puskesmas ..........................………………………………. 8

1.1.2.4 Misi Puskesmas .....……………………………………………… 8

1.1.2.5 Strategi Puskesmas ………………………………………………. 9

1.1.2.6 Fungsi Puskesmas ……………………………………………….. 9

1.1.2.7 Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas ..…………………………… 11

1.1.2.8 Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas …..………………. 13

1.1.2.9 Azas Puskesmas ............................................................................. 15

1.1.3 Gambaran Umum Puskesmas Kecamatan Penjaringan .............................. 19

1.1.3.1 Visi dan Misi ................................................................................... 19

1.1.3.2 Maksud dan Tujuan ......................................................................... 20

1.1.3.3 Tugas Pokok dan Fungsi ..………………………………………....

20 1.1.3.4

Manfaat ............................................................................................ 20

iv

1.1.3.5 Kebijakan Mutu ............................................................................... 21

1.1.3.6 Sumber daya manusia ........................................................... ......... 23

1.1.3.7 Denah Puskesmas Kecamatan Penjaringan ............................. 23

1.1.3.8 Sarana dan prasarana .............................................................. 24

1.1.4 Program Pengendalian Penyakit Menular Langsung (P2ML) .............. 25

1.1.4.1 Pengendalian penyakit TB Paru .............................................. 25

1.1.4.2 Pengendalian Penyakit Diare pada balita ................................ 29

1.1.4.3 Pengendalian Penyakit ISPA/Pneumonia pada balita ..……...... 31

1.1.4.4 Pengendali Penyakit Kusta ……………………………………... 33

1.2 Identifikasi Masalah ………………………………...........……………………..... 33

1.3 Rumusan Masalah ....................................................................................... .......... 34

BAB II PENETAPAN PRIORITAS MASALAH DAN PENYEBAB MASALAH

2.1 Penetapan Prioritas Masalah …………………………………………………..... 37

2.1.1 Non-Scoring Technique ……………………………………………………..... 38

2.1.2 Scoring Technique ……………………………………………………............. 39

2.2 Menentukan Kemungkinan Penyebab Masalah …………………………............ 61

2.3 Mencari Penyebab Masalah Yang Dominan ………………………………...... 62

Fishbone Angka penemuan kasus baru (CDR) TB paru di Puskesmas

se-Kecamatan Periode Januari – Desember 2012 sebesar 13 % kurang dari

target > 70 % ........................................................................................................ 63

2.3.1 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan fishbone

(diagram tulang ikan) pada Angka penemuan kasus baru (CDR)

TB paru di Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan periode

Januari – Desember 2012 sebesar 13 % kurang dari target

Yaitu 70 % ................................................................................................... 64

Fishbone Angka Kesembuhan (CR) TB paru di Puskesmas Kelurahan

Penjaringan I Periode Januari – Desember 2012 sebesar 75 % kurang dari

target > 85 % ........................................................................................................... 66

2.3.2 Kemungkinan Penyebab Masalah dengan Menggunakan Fishbone

(diagram tulang ikan) Pada Angka Kesembuhan pasien (CR) TB

v

Paru di Puskesmas Kelurahan Penjaringan I Periode Januari-

Desember 2012 sebesar 75 % kurang dari target > 85 % ................. .......... 67

BAB III MENETAPKAN ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

3.1 Menetapkan Alternatif Pemecahan Masalah ……………………………........ 69

3.1.1. Alternatif Pemecahan Masalah Angka Penemuan Kasus Baru

(CDR) TB paru se-Kecamatan Penjaringan periode Januari –

Desember 2012 sebesar 13 % kurang dari target > 70 %…………....... 70

3.1.2 Alternatif Pemecahan Masalah Angka Kesembuhan Pasien (CR)

TB Paru di Puskesmas Kelurahan Penjaringan I periode Januari –

Desember 2012 sebesar 75 % kurang dari target > 85 % ...……………. 72

BAB IV RENCANA USULAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

PEMECAHAN MASALAH

4.1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan ........................................................... 74

4.1.1 Angka Penemuan Kasus Baru (CDR) TB Paru di Puskesmas

se-Kecamatan periode Januari – Desember 2012 sebesar 13 %

kurang dari target > 70 % …………................................................... 75

4.1.2 Angka Kesembuhan (CR) TB Paru di Puskesmas Kelurahan

Penjaringan I periode Januari – Desember 2012 sebesar 75 %

kurang dari target > 85 % …………................................................... 78

4.2. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan ............................................................ 81

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan ………………………………………………………………………... 86

5.1.1 Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru di Puskesmas

se-Kecamatan Penjaringan periode Januari – Desember 2012

sebesar 13 % kurang dari target > 70 % ................................................. 86

5.1.2 Angka kesembuhan pasien (CR) TB Paru di wilayah Puskesmas

Kelurahan Penjaringan I periode Januari – Desember 2012 sebesar

75 % kurang dari target > 85 % ............................................................ 87

vi

5.2 Saran …………………………………………………………………………….. 87

5.2.1 Angka penemuan kasus baru (CDR) TB Paru di Puskesmas

se-Kecamatan Penjaringan periode Januari – Desember 2012

sebesar 13 % kurang dari target > 70 % ……………………………........ 87

5.2.2 Angka kesembuhan pasien (CR) TB Paru di wilayah Puskesmas

Kelurahan Penjaringan I periode Januari – Desember 2012 sebesar

75 % kurang dari target > 85 % ............................................................. 88

vii

DAFTAR TABEL

TABEL JUDUL HALAMAN

1.1 Data Jumlah RW dan Jumlah RT di Wilayah Kecamatan Penjaringan ............. 3

1.2 Data Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Wilayah Kecamatan

Penjaringan Tahun 2011 ………………………………………………………… 4

1.3 Tingkat Kepadatan Penduduk di Kecamatan Penjaringan Tahun 2011 ............. 4

1.4 Jumlah Penduduk Menurut Umur di Wilayah Puskesmas Kecamatan

Penjaringan Tahun 2011………………………………………………................ 5

1.5 Data Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan di Wilayah Kecamatan

Penjaringan Tahun 2011 …………………………………………………………. 5

1.6 Jumlah Penduduk Menurut Pekerjaan di wilayah Kecamatan

Penjaringan Tahun 2011 ...................................................................………. 6

1.7 Data Dasar di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan Tahun 2011 ........... 6

1.8 Indikator Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas ……..…………………...…........ 13

1.9 Indikator Upaya Kesehatan Pengembangan Puskesmas ..........................………… 15

1.10 Alokasi Tenaga Kerja Puskesmas Kecamatan Penjaringan .........………………. 23

1.11 Fasilitas Kesehatan di wilayah Kecamatan Penjaringan ................................... 25

1.12 Angka Penemuan Penderita (CDR) TB di Wilayah Puskesmas Kecamatan

Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 ............................................... 27

1.13 Angka Konversi TB di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan

Periode Januari – Desember 2012 .................................................................. 28

1.14 Angka Kesembuhan (CR) TB di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan

Periode Januari – Desember 2012 .................................................................. 29

1.15 Incidence Rate Kasus Diare pada BALITA di wilayah Puskesmas

se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 ............................ 30

1.16 Angka Penggunaan Oralit di Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan Periode

Januari – Desember 2012 ....................................................................................... 31

viii

1.17 Jumlah Penderita ISPA di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan

Periode Januari – Desember 2012 .......................................................................... 32

1.18 Jumlah Penderita Kusta di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan

Periode Januari – Desember 2012 ................................................................ .......... 33

2.1 Skala Score emergency ................................................................................. .......... 43

2.2 Penentuan score emergency Terhadap Masalah Pengendalian Penyakit

Menular Langsung (P2ML) yang Terdapat di Wilayah Kerja Puskesmas

se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 ………………..... 44

2.3 Skala pada Score Greetest Member .................................................................... 45

2.4 Daftar masalah program P2ML di Wilayah Puskesmas Kecamatan

Penjaringan Periode Januari – Desember Tahun 2012 ............................................ 46

2.5 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Jumlah Penduduk ……...…...... 47

2.6 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Luas Wilayah …………..…..... 48

2.7 Penentuan Nilai Expanding Scope Berdasarkan Keterpaduan Lintas

Sektoral ...................................................................................................... ......... 48

2.8 PenentuanScore Expanding Scope Program P2ML di Wilayah Puskesmas

se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari - Desember 2012 ........................... 49

2.9 Scoring Rasio Tenaga Kesehatan dengan Jumlah Penduduk Sasaran

Program P2ML di Wilayah Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan Periode

Januari – Desember 2012 ………………………………………………………… 51

2.10 Scoring Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kegiatan di Wilayah Puskesmas

Kecamatan Penjaringan Periode Januari - Desember 2012 ................................. 52

2.11 Scoring Ketersediaan Dana Terhadap Kegiatan di Puskesmas se-Kecamatan

Penjaringan Periode Januari - Desember 2012 ................................................. 52

2.12 Penentuan Score Feasibility Program P2ML Terhadap Kegiatan di Wilayah

Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 …....... 53

2.13 Scoring Kebijakan Pemerintah Terhadap Program P2ML di Wilayah

Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari –Desember 2012 ............ 54

2.14 Penentuan Nilai Policy Terhadap Kegiatan Puskesmas di Kecamatan

Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 .................................................. 54

2.15 Penentuan Score Policy Program P2ML pada Puskesmas di Wilayah

ix

Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 …………………….... 55

2.16 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 1 - MS 3

di Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan Periode Januari –

Desember 2012 ......................................................................................… ....... 56

2.17 Penentuan Masalah Program P2ML Menurut Metode MCUA MS 4 - MS 6 di

Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan Periode Januari –

Desember 2012 ...................................................................................…...… 57


Wilayah Puskesmas Kecamatan Penjaringan periode Januari –

Desember 2012 ......................................................................................…… 58



Desember 2012 ....................................................................................…..… 59



Desember 2012 ......................................................................................…… 60

3.1 MCUA Angka Penemuan Kasus Baru (CDR) TB Paru di Wilayah

Puskesmas se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 ........... 71

3.2 MCUA Angka Kesembuhan Pasien (CR) TB Paru di wilayah Puskesmas

se-Kecamatan Penjaringan Periode Januari – Desember 2012 ........................... 73

4.1 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Penemuan Kasus Baru (CDR)

TB paru di Puskesmas se-Kecamatan Periode Januari – Desember 2012

sebesar 13 % kurang dari target > 70 % .......................................................... 75

4.2 Rencana Pemecahan Masalah Untuk Angka Kesembuhan (CR) di Puskesmas

Penjaringan I sebesar 75 % dibawah target > 85 % .......................................... 78

4.3 Gen Chart Angka Penemuan Kasus Baru (CDR) TB Paru di

Puskesmas se-Kecamatan Periode Januari – Desember 2012 ............................. 81

4.4 Gen Chart Angka Kesembuhan Pasien (CR) TB Paru di Puskesmas

Kelurahan Penjaringan I Periode Januari – Desember 2012 ................................ 83

x

DAFTAR GAMBAR

GAMBAR JUDUL HALAMAN

1.1 Peta Wilayah Kecamatan Penjaringan …………………………………….….. 2

1.2 Fungsi Puskesmas …………………………………………………………..… 11

1.3 Sistem Rujukan Puskesmas …………………………………………………… 19

1.4 Struktur Organisasi Puskesmas Kecamatan Penjaringan ................................... 22

1.5 Denah Puskesmas ............................................................................................... 23

xi

DAFTAR SINGKATAN

ANC : Ante Natal Care

BKB : Bina Keluarga Balita

BTA : Batang Tahan Asam

CDR : Case Detection Rate

CR : Cure Rate

CVR : Conversion Rate

EKG : Elektrokardiografi

Fe : Ferum

ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut

KBN : Kawasan Berikat Nusantara

KB : Keluarga Berencana

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

KK : Kepala Keluarga

Km : Kilometer

LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat

MCUA : Multiple Criteria Utility Asessment

MTBS : Manajemen Terpadu Balita Sakit

P2M : Pengendalian Penyakit Menular

xii

Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu

Promkes : Promosi Kesehatan

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

RB : Rumah Bersalin

RT : Rukun Tetangga

RW : Rukun Warga

SBH : Saka Bakti Husada

SD : Sekolah Dasar

SLTP : Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama

SPAL : Saluran Pembuangan Air Limbah

SUDIN : Suku Dinas

SUDINKES : Suku Dinas Kesehatan

TB : Tuberkulosis

TPKJM : Tim Pelaksana Kesehatan Jiwa Masyarakat

UGD : Unit Gawat Darurat

UKS : Unit Kesehatan Sekolah

UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas

xiii

Lembar Persetujuan - Daftar Isi

Documents

Transcript of Lembar Persetujuan - Daftar Isi