LEADING ARTICLE Kejang Demam Pada Anak Apa Yang Perlu Diwaspadai

7/24/2019 LEADING ARTICLE Kejang Demam Pada Anak Apa Yang Perlu Diwaspadai

1/3Vol. 28, No.1, Edition July 2015 MEDICINUS

Kejang Demam pada Anak:Apa yang Perlu Diwaspadai?

Irawan MangunatmadjaDivisi Neurologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM Jakarta

Leading article

Apa itu kejang demam?

Kejang demam pada anak adalah kelainan

neurologis yang sering dijumpai pada praktek

sehari hari. Kejang demam merupakan kejang

simtomatik akut yang terjadi kejang

pada anak. Prognosis umumnya baik, tidak

pernah menyebabkan kematian. Walaupun

demikian kejang sering menakutkan orangtua.

Ada beberapa keadaan kejang demam yangperlu diwaspadai.

Kejang demam adalah kejang yang terjadi aki-

bat kenaikan suhu tubuh di atas ,C tanpa

adanya infeksi SSP atau gangguan elektrolit

pada anak di atas usia bulan tanpa riwayat ke-

jang tanpa demam sebelumnya. Beberapa hal

penting yang berhubungan dengan definisi di

atas adalah kejang terjadi pada usia di atas bulan, kejang diawali dengan demam tinggi

kemudian anak kejang dan pasca kejang anak

kembali sadar. Anak yang kejang didahului de-

mam disertai diare akut atau muntah-muntah,

perlu dipikirkan adanya gangguan elektrolit.

Apabila kejang tidak diawali demam tinggi

perlu dipikirkan anak menderita epilepsi. Ke-

jang demam terutama sering terjadi pada anak

berusia bulan sampai tahun.

Oleh karenanya bila kejang disertai demam

pada anak berusia di bawah bulan dan pasca

kejang anak tidak sadar yang pertama perlu

dipikirkan kemungkinan anak mengalami in-

feksi susunan saraf pusat (SSP). Pada keadaan

ini pemeriksaan fungsi lumbal sangatlah diper-

lukan untuk membedakannya. Adapun bila

kejang disertai demam pada anak di atas usia

tahun perlu dipikirkan kemungkinan anak me-

ngalami epilepsi.

Pembagian kejang demam

Kejang demam terbagi atas kejang demam

sederhana atau kejang demam kompleks. Ke-

jang demam sederhana ditandai dengan ke-

jang seluruh tubuh yang berlangsung singkat

dan tidak berulang. Adapun kejang demam

kompleks adalah kejang demam yang ditandai

dengan kejang fokal atau kejang separuh tubuh

yang kemudian berlangsung menjadi kejang

seluruh tubuh, kejang berlangsung selama le-bih dari menit atau kejang berulang dalam

jam. Kejang demam kompleks umumnya lebih

sering berulang dibandingkan kejang demam

sederhana.

Kejang demam yang perlu diwaspadai

Beberapa keadaan yang perlu diwaspadai pada

kejang demam adalah ) Tatalaksana penghen-tian kejang yang salah di rumah, ) Usia anak di

bawah tahun, ) Kejang berlangsung berulang

lebih dari kali, ) Kejang berlangsung lebih

dari menit, ) Tipe kejang berubah, ) Kejang



leading article

Berikan obat kejang lewat anus

Dampingi anak sampai betul-betul sadar

Ajarkan cara pemberian diazepam rektal ke-

pada anggota keluarga di rumah. Bila kejangmasih berlangsung setelah pemberian diaze-

pam rektal, pemberian dapat diulang sekali lagi

dengan interval menit. Bila tidak berhenti se-

baiknya anak di bawa ke rumah sakit. Orangtua

sebaiknya mengetahui pada suhu berapa anak

kejang, sehingga keluarga dapat bersiap-siap

sebelum anak kejang.

. Usia anak di bawah tahun

Kejang demam yang terjadi pada anak di bawah

usia tahun, harus dipikirkan kemungkinan

anak mengalami infeksi SSP. Untuk menying-

kirkan kemungkinan tersebut perlu dilakukan

tindakan fungsi lumbal. Curiga adanya infeksi

SSP bila anak pasca kejang tidak sadar, atau

UUB (Ubun-Ubun Besar) membonjol. American

Academic Pediatric () menganjurkan tinda-

kan fungsi lumbal dilakukan pada usia bulan

sangat dianjurkan, usia bulan dianjurkan

sedangkan anak usia lebih dari bulan diper-

timbangkan. Sedangkan saat ini fungsi lumbal

dianjurkan bila klinis anak dicurigai mengalami

infeksi SSP.

perlu pengobatan rumatan jangka panjang

setiap hari, dan ) Kapan anak perlu dirujuk ke

Rumah Sakit?

. Tatalaksana penghentian kejang yangsalah di rumah.

Keluarga yang anaknya mengalami kejang

demam sebaiknya di rumah tersedia obat dia-

zepam rektal untuk menghentikan kejang. Bila

anak kejang sebaiknya keluarga tidak perlu

panik. Tatalaksana kejang di rumah dilakukan

dengan pemberian diazepam rektal mg un-

tuk anak dengan berat badan kurang dari kg

atau diazepam rektal mg untuk anak dengan

berat badan lebih dari kg. Cara pemberian

diazepam rektal sebaiknya diajarkan dengan

baik kepada orangtua sehingga tatalaksana di

rumah dapat dilakukan dengan baik. Pada saat

anak kejang, sebaiknya orangtua :

Jangan panik

Pastikan udara jalan napas lancar, mulut tidak

tersumbat Jauhkan dari benda-benda berbahaya

Baringkan anak di tempat yang datar/lunak,

dan miringkan pada sisi tubuhnya.

Longgarkan pakaian/apapun di sekitar leher

Anak jangan diikat atau memasukkan sesuatu

diantara rahang mulut

Gambar . Cara pemberian diazepam rektal



leading article

. kejang berlangsung lebih dari menit

atau berulang lebih dari kali

Umumnya kejang akan berlangsung selama

kurang dari menit dan berlangsung satu kalisehari. Bila kejang berlangsung lebih dari

menit, atau berulang sebaiknya kita berhati

hati untuk kemungkinan terjadinya kejang lama

atau status konvulsivus. Pada keadaan tersebut

sebaiknya anak di bawa ke rumah sakit untuk

mendapat pengobatan lebih lanjut atau perlu

mendapat obat penghenti kejang yang bekerja

lebih lama seperti fenobarbital atau fenitoin

intravena. Selain mencari penyebab terjadinya

kejang demam. Adapun kejang demam dapat

sering berulang bila didapatkan faktor risiko:

adanya kejang demam pada keluarga inti (ayah,

ibu atau anak), kejang berlangsung di bawah

usia bulan, suhu yang tiba-tiba meningkat

tinggi dengan cepat atau suhu saat kejang

tidak tinggi di atas ,C.

. Kejang berubah bentuk

Umumnya bentuk kejang pada anak kejang de-

mam adalah kejang kaku seluruh tubuh, atau

kejang tonikklonik (klojotan seluruh tubuh),

Bila kejang berubah bentuk menjadi kejang be-

ngong, kaget atau bentuk lain, perlu dipikirkan

bahwa anak mengalami epilepsi. Untuk mem-

bedakannya sebaiknya dilakukan pemeriksaan

elektroensefalografi (EEG) pada anak segera

setelah kejang. Adanya gambaran gelombangepileptiform pada hasil EEG menunjukkan ke-

mungkinan anak menderita epilepsi dan bukan

kejang demam.

. Anak perlu pengobatan rumatan jangka

panjang setiap hari

Secara umum, pengobatan kejang demam

dilakukan dengan pemberian obat penurunpanas (parasetamol, ibuprofen) dengan dosis

mg/kgbb per hari disertai obat diazepam

dengan dosis , mg/kgbb per kali pada saat

anak mengalami panas tinggi di atas C. Se-

dangkan anak kejang demam dengan disertai

kelainan neurologis nyata seperti palsi serebral,

atau kejang demam yang sering berulang perlu

dipertimbangkan untuk pemberian obat ru-

matan yang diminum setiap hari. Obat yangdiberikan adalah asam valproat dengan dosis

mg/kgbb perhari atau fenobarbital

mg/kgbb per hari. Obat akan diminum selama

satu tahun.

. Kapan anak perlu dirujuk ke rumah sakit?

Umumnya kejang demam dapat berulang

setiap hari dan berlangsung singkat. Keadaan

yang mengindikasikan anak perlu dibawa ke ru-

mah sakit adalah :

A. Kejang berlangung lebih dari menit atau

berulang lebih dari kali

B. Kejang disertai demam di atas C

C. Kejang demam separuh tubuh

D. Pasca kejang anak tidak sadar atau lumpuh

sebagian tubuh

Dari uraian di atas, terlihat bahwa kejang de-

mam sebenarnya mempunyai prognosis baik

dan tidak sering berulang. Walaupun demikian

beberapa hal di atas perlu diwaspadai agar

prognosis anak dapat baik sesuai dengan po-

tensi genetiknya.

daftar pustaka

. Shinnar S. Febrile seizures.

Swaimans Pediatric Neurology.

.hal .

LEADING ARTICLE Kejang Demam Pada Anak Apa Yang Perlu Diwaspadai

Documents

Transcript of LEADING ARTICLE Kejang Demam Pada Anak Apa Yang Perlu Diwaspadai