STEP 1

1. Developmental Delayed : anak yang tertunda dalam mencapai sebagian besar hingga semua tahapan perkembangan pada usianya. Keterlambatan secara sifnifikan fisiknya kemampuan kognitif dan perilaku emosi atau perkembangn social seorang anak, bila dibandingkan dengan anak normal seusianya.

2. Wajah Dismorfik:Wajah yang tidak simetris meliputi mata hidung.

3. Milestone:Tingkat perkembangan anak yang harus dicapai pada umur tertentu. Misalnya0-3 bulan setidaknya sudah bisa mengankat kepalanya dsb.

4. Head Leg:Keterlambatan gerakan kepala, misalnya ketika anak diangkat tangannya kepalanya akan tertinggal.

STEP 2.1. Apa yang dimaksud pertumbuhan dan perkembangan?2. Jelaskan bagaimana perkembangan normal pada anak?3. Apa yang dimaksud dengan milestone dan jelaskan ?4. Apa pengertian sejara luas mengenai developmental delayed?5. Apa saja factor-faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak?6. Mengapa pada scenario anak belum bisa berjalan dan berbicara oada usia 1 th?7. Mengapa didapatkan anak mikrosefali dan keempat ekstremitasnya hipertonus, head leg (+)?8. Apa saja pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk mengetahui ketrlambatan perkembangan

anak?9. Apa pemeriksaan penunjang lain yang spesifik untuk pemeriksaan SSP, fungsi pendengaran dan

pengelihatan?10. Mengapa dokter merjuk ke poli tumbuh kembang dan rehabilitasi medic?11. Apa diagnosis dan diagnosis banding dari kasus di scenario?

STEP 3 1. Apa yang dimaksud pertumbuhan dan perkembangan?

- Pertumbuhan: melihat dari aspek perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau bisa dilihat dari tingkatan sel organ maupun individunya. Misalnya BB dilihat dari ton, kg, umur tulang, keseimbangan metaboliknya dilihatd ari kalsium dna nitrogen. dampak pada aspek fisiknya dapat diukur, terdapat perubahan yang bisa diukur, terdapat perubahan proporsi yang bisa diamati, hilangnya cirri cirri lama misalnya hilangnya gigi susu yang diganti gigi teteap, mulai tumbuhnya cirri seks

- Perkembangan: bertambahnya kemampuanskillnya, dalam struktur dan fungsi tubuh yang kebih kompleks. Dari proses pematangan dakam skillnya. Misalnya anak sudah mulai berbicara. berurutan, dan berkolerasi dengan pertumbuhan.

2. Jelaskan bagaimana perkembangan normal pada anak?Perkembangan normalPranatal 0-280 hari - Masa embrio pada TM 1 terjadi diferensiasi secara cepat terbentuknya organ secara

cepat- Masa fetus dini TM 2 terjadi perceoatan pertumbuhan. Penyempurnaan organ yangs

udah terbentuk sebelumnya, sudah mulai berfungsi.- Masa fetus akhir masa tubuh bertambah cepat BB dari 700gr bertambah 200 gr

perminggu samai pertengahan TM 3 sampai 3000-3500 gr

Neonatalo-4 mg sesudah kelahiran Neonatal dini 0-7 hr Ppenyesuaian system sirkulasi dan lingkungan. BB turun 10% pd minggu pertama dan mulai bertambah lagi pada hari ke 14Neonatal 7-28 hari

Masa Bayi Umur 1-1th pertumbuhan dan perkembangan percepatan, kerja dari fungsi alat alat tubuh bertambah dari system sarafnyaUsia 1-2th pertumbuhan melambat, sudah mulai ada system koordinasi bekerja, motorik bertambah,

Masa Prasekolah 2-6 th pertumbuhan melambat, aktivitas jasmani bertambah, motorik juga bertambah

Masa Sekolah6-10th (PR)6-12th (LK)keterampilan dan intelektualnya berkembang

Masa remaja10-18 th (PR)12- 20 th (LK)Terjadi pertambahan tinggi, timbul perkembangan kelamin sekunder, dan kepercayaan diri mulai muncul

3. Apa yang dimaksud dengan milestone dan jelaskan ?Milestone: merupakan suatu pemeriksaan perkembangan anak berdasarkan umur bayi, meliputi- Motorik kasar : Bagaimana koordinasi dari otot otot besar dan meliputi saraf mosalnya

keseimbangan gerakan (jalan)- Motorik halus : melibatkan otot otot kecil dan dipengaruhi oleh kematangan motorik dungsi

intelektual non verbal dan visual (menulis menggambar)- Bahasa- Sosial dan kemandirian: Interaksi dengan lingkungan, kemandirian

4-6 mg : mulai tersenyum, bisa mengekuarkan suara (menggumam)12-16mg: mulai bisa menegakkan kepala dan bisa tengkurap sendiri, dan berespon terhadap suara20 mg: Ketika diberirangsangan bayi sudah bisa meraih benda tersebut26mg: bisa memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lain sudah bisa duduk9-10bln: bayi sudah bisa merangkak dan sudah bisa berbicara satu dua patah kata13 bln : bayi sudah bisa berjalan

4. Apa pengertian sejara luas mengenai developmental delayed?anak yang tertunda dalam mencapai sebagian besar hingga semua tahapan perkembangan pada usianya. Keterlambatan secara sifnifikan fisiknya kemampuan kognitif dan perilaku emosi atau perkembangn social seorang anak, bila dibandingkan dengan anak normal seusianya. - Semakin meningkatnya usia perkembangan abnormal akan terlihat jelas

Spesifik : mengenai keterampilam khusus, contoh: gangguan berbicara dan cerebral palsyGlobal: Mengenai semua aspek, contoh: autis

3 Pola abnormal-Lambat tapi mantap : Lambat tetapi perkembangan tetap msih meningkat- Mendatar: -Mundur/Regresi:

DIBERIKAN CONTOHNYA: MISAL AUTIS MENGENAI KLASIFIKASI MANA & TERMASUK POLA APA

5. Apa saja factor-faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak?Secara umum dibagi menjadi 2: Genetik: Bawaan, Berasal dari suku dan jenis kelaminnya Lingkungan

- Prenatal: Berhubungan dengan gizi ibu sewaktu habil, toksin atau paparan zat kimia lain saat ibu hamil

- Postnatal: Lingkungan biologis berubungan dengan suku,jenis kelamin,gizi dari anakLingkungan fisik keadaan geografis dan radiasiLingkungan Psikososial stimulasi dan motovasiKeluarga Pekerjaan dari orang tua dan jumlah dari saudaranya

Skenario: tidak bisa berjalan dan berbicara.Gngguan berbicara, dipengaruhi olehLingkungan sosek keluarga kurang, atau di dalam keluarga bahasa bilingual, Emosi missal ibu tertekan yang bisa menghambat anak memperoleh bahasa, masalah pendengaran gangguan pendengarna akan merefek pada gangguan berbicara, Perkembangan terlambat, cacat bawaan, dan kerusakan otak.

FR berdasarkan Berpengaruh pada stiap periode tumbuh kembangPeriode pra konsepsi genetic/kromosom misalnya sindrm downPre natalPost natalNanal berpengaruh terhadap umur kehamilan, infeksi dan asfiksi

FR berdasarkan Anak bisa tumbuh optimalAUSHkesehataan, pangan, kesegaran jasmani ASIH selaras dan mesra antar keluarga khususnya ibu dan anak ASAH cikal bakal pendidikan anak

SKENARIO TERMASUK YG MANA

6. Mengapa pada scenario anak belum bisa berjalan dan berbicara oada usia 1 th?Berjalan: premature sel sel di otak belum mateng mikrosefali gangguan pada gyrus precetralis gangguan motorik kasar (berjalan) Bisa disebabkan pada masa intrauterineKehamilan awal: kemungkinan terjadi gangguan pada otak dan tulagKehamilan akhir: gangguan limpa hati dan timusnyaEtiologi tersering: disebabkan oleh obat obatan, infeksi, dan alcohol

Distribusi sirkulasi janin terjadi hipoperfusi di white matter periventrikuler bayi premature perdarahan di matriks germinal pada umur 26-36 usia kehamilan otak daerah white matter rawan cedera dimana fungsinya sebenarnya membawa serat yg bertanggung jawab pada tonus otot kaki dan motoriknya tidak bisa berjalan

Prematur, BB rendah.

32 mgu sampai 2 th perkembangan otak secara cepat akan melambat sampai 12 tahun. Dipengaruhi oleh miyelinisasi dari traktus kortikospinal, traktus pyramidal, kortikobulbar.Proses yang melambat tadi menghambat dari system subkortikal yang termasuk rekfleks primitive sehingga mempengaruhi perubahan gerakan involunter menjadi volunter.

BahasaSebenarnya sudah berkembang dari kandungan dan berfungsi sempurna setekah bayi dilahirkan. Melibatkan 3 area di hemisfer anak (area khusus bahasa, area broca, daan area wernic di posterior)

Anak menerima informasi dr korteks pendengaran area wernick untuk diolah dan dicocokan dengan ingatannya sebelumnya fasiculus arkuatus anterior otak untuk koordinasi jawaban motorik (area broca) - Kelainan impuls di anterior (gangguan bahasa ekspresif tau tapi tidak bisa

menyampaikan) atau di posterior (gangguan bahasa reseptif sulit memahami apa yg orang lain katakan)

7. Mengapa didapatkan anak mikrosefali dan keempat ekstremitasnya hipertonus, head leg (+,wajah dismorfik)?

8. Apa saja pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk mengetahui ketrlambatan perkembangan anak?- Mendeteksi penyimpangan pertumbuhan bisa dilihat dari BB dan TB menilai apakah gizi

cukup/kurang. Melihat lingkar kepalanya juga- Mendeteksi penyimpangan perkembangan : KPSP tujuannya apakah perkembangan anak normal atau ada penyimbangan. Tes Daya Dengar untuk menilai gangguan pendengaran sejak dini Tes Daya Lihat mendeteksi gangguan pengelihatans secara dini- Mendeteksi penyimpoangan mental dan emosional : untuk mendeteksi kelainan autis dengan checklist autis pada anak usia 18 bln- 36 bln GPPH untuk mendeteksi pemusatan perhatian dan hiperaktivitas pada usia >36 bln Dengan kuisioner masalah mental dan emosional pada usia 36-72bln untuk anak prasekolah

FISIKPENUNJANGSKRININGDDPENYEBAB9. Apa pemeriksaan penunjang lain yang spesifik untuk pemeriksaan SSP, fungsi pendengaran dan

pengelihatan?10. Mengapa dokter merjuk ke poli tumbuh kembang dan rehabilitasi medic?11. Apa diagnosis dan diagnosis banding dari kasus di scenario?

muhtarom@unissula.ac.idmuhtaromfis@yahoo.com