SGD LBM 1 Pencernaan

7/23/2019 SGD LBM 1 Pencernaan

http://slidepdf.com/reader/full/sgd-lbm-1-pencernaan 1/52

SGD LBM 1 “Sariawan Sering Kambuh”

STEP 1

• Ulserasi : perubahan warna kuli !ari merah men"a!i puih keabu#abuan$

Luka erbuka pa!a permukaan kuli• %aries gigi : pen&aki gigi &ang men&ebabkan kerusakan pa!a srukur

gigi$ Pen&aki !ari "aringan kapur kalsium gigi &ang !ian!ai !engan

kerusakan !imulai !ari permukaan gigi$ Pembusukan aau kemaian

m'lekular suau ulang &ang men"a!i lunak berubah warna !an ker'p's• Muk'sa bukal : lapisan &ang ber!ekaan !engan pipi sebelah !alam

• (ali'sis : suau kea!aan !imana er)ium bau mulu &ang i!ak enak

biasan&a !isebabkan karena bakeri* er)ium saa 'rang ersebu bi)ara

aau ekspirasi$ +!a &ang ,si'l'gis-saa bangun i!ur. pa'l'gis -plak aau

)aries gigi.

STEP /

1$ 0elaskan ana'mi !an ,si'l'gi r'ngga mulu/$ +pa hubungan susah makan minum !engan keluhan pasien2$ Mengapa pasien mengeluh panas sub3ebris* rewel !an ba!an lemas4$ +pa pen&ebab !ari bibir kering !an bau mulu5$ +pa hubungan asi ekslusi3* i!ak suka sa&ur !an buah!engan keluhan

pasien6$ +pa ei'l'gi !an 3ak'r resik' !ari keluhan pasien7$ Bagaimana pa'genesis !ari )aries gigi8$ Bagaimana pa'genesis !ari sariawan

9$ +!a berapa ma)am benuk sariawan pa!a mulu1$+pa pen&ebab !ari kekambuhan sariawan11$0elaskan pr'ses in3eksi pa!a r'ngga mulu karena ;irus* bakeri* !an "amur1/$+pa ma)am ma)am )aries gigi12$Mani3esasi klinis !ari keluhan pasien14$+pa &ang !imaksu! !engan n'menklaur gigi pa!a skenari'15$+pa sa"a pen&aki &ang mempun&ai ge"ala klinis hali'sis16$Bagaimana penaalaksanaan !ari keluhan pasien

STEP 2

1$ 0elaskan ana'mi !an ,si'l'gi r'ngga mulu

+<+T=M>• %a;um 'ris

Baas:Laeral: pipi+neri'r: bibirSuperi'r: palaumP'seri'r:li!ah* uk'sa !asar mulu%a;um 'ris:

o %a;um 'ris pr'priuo +ap

Palaum !urum

Palaum m'le bagian !epan ?esibulum 'ris



@++L

• Pr'ses pengun&ahanpr'ses penelanan -@>* @>>* @>>>.o @asefase oralmenggunakan li!ah masuk ke 3aringo @ase 3aringealpalaum'l !an ';ula menuup r'ngga hi!ungo

@ase es'3agalgerakan peristltik primer -lan"uan !arik'nraksi !ari 3aring ke es'3agus. kegagalanperisalik

sekun!er• Pr'ses pen)airan !an pen)ernaan!ibanu 'leh enAim !an m'lekul

lain• Pr'ses pen&erapanpa!a usus halus bagian aas !an lambung

/$ +pa hubungan susah makan minum !engan keluhan pasienKarena sariawan-lesi pa!a r'ngga mulu. rasan&a n&aeri !an rasa

erbakarmen"a!i susah makan$ >namasipr'!uksi

T<@hip'alamusnukleus ;esr'me!il-pusa ken&ang.* nukleus

laeral-pusa lapar.

2$ Mengapa pasien mengeluh panas sub3ebris* rewel !an ba!an lemasDemam sub3ebrisPerahanan perama pa!a muluenAim lak'per'ksi!ase

-bakeri'si!.er"a!i !e,siensi karena kekurangan b1/*asam 3'la* Aa

besi!emam sub3ebrisCewelban&ak ulseresii!ak n&amanrewelLemasgangguan asupan makan* pembenkan energi berkurang

4$ +pa pen&ebab !ari bibir kering !an bau muluB+U MULUTSisa makanan -ibu i!ak ra"in memperhaikan kebersihan gigi !an

mulu.bakeri berkembang biakpr'!uksi 'ksinbau mulu saa

berna3as?%Sh/s* )h2sSe"ai pa',si'l'gi -permanen.* ,si'l'gi -semenara.Genuine(''ph'biaMULUT KEC><GSekresi air liur menurunge"ala haus erus menerus meningkan&a

kerenanan erular pen&aki 'p'runisik 'ralmeningka&a resik'

gingi;iis* kerusakan gigi !an mulumuk'sa erganggubibir kering5$ +pa hubungan asi ekslusi3* i!ak suka sa&ur !an buah!engan keluhan

pasien

+S> EKSKLUS>@• Pr'ein !an asam amin'

• Lemak !an asam lemak

• Karb'hi!ra

• Mineral

• +sam 3'la;i b9 -manimbulkan rasa panas* sering erkena in3eksi.

BU+( !an S+UC

• +supan nurisi berkurangmu!ah erserang bakeri !an mineral

• Mengan!ung ;iamin !an Aa besi$ Bila kurang ;i )gusi mu!ah

s'bek sehingga mu!ah imbul sariawan6$ +pa ei'l'gi !an 3ak'r resik' !ari keluhan pasien



(+L>T=S>S• Makanan

• ?iamin

• Kebersihan gigi "elek

• Gigi )aries

• Per'k'k• +lk'h'l

• >n3eksi engg'r'kan

• Sinusiis

• Gingi;iis

• +bses gigi

ST=M+T>T>S

• Kebersihan gigi "elek

• Traumaergigi* ergesek

• Sress• Gangguan h'rm'nal

• +u'imun

• Gigi iruan

• Luka

%+C>ES G>G>

• Kebersihan urun

• Tingka keasaman meningka

• Kuman s$muan

• Karang gigi

@+KT=C CES>K=

• >nrao Cen!ahn&a aliran sali;a

• Eksrao Usia lan"uo Pen&aki gigio Usia - pa!a pria.o Mer'k'k

7$ Bagaimana pa'genesis !ari )aries gigiKebersihan mulu uruningka keasaman meningkakuman

srep')'))us muan meningkamineral gigi menghilang se)ara

pr'gresi3 -!emineralisasi.ahap awal ber)ak puih pa!a

gigiplakmengeraskarang gigimenebal -sarang kuman.rapuh !an

ker'p's)aries gigi8$ Bagaimana pa'genesis !ari sariawan

>mun menurunkekurangan asupan giAibau mulu* ulserasi* mulu

keringbakeri berkembang biaksariawan

Trauma pa!a "aringan lunak mulu

lukaFseperi melepuh

makananpe!asFasamair liur berkurangluka semakin parahsaki*



perihs'maiisulerasi min'r-1 )m* i!ak a!a "aringan paru. ulserasi

ma&'r-1 )m* a!a "aringan paru.9$ +!a berapa ma)am benuk sariawan pa!a mulu

• +kurauma sikak gigi ergigi

• Kr'nisHer's'miasress* perubahan h'rm'nal

Se)ara klinis

• S'maiis aph'sa min'r!angkal* benuk ';al* !iameer5

mm* !ikelilingi eriema'sa• Ma&'rerkenaberkerain* 1#2 )m

• Ulserasi herpebi3'rmis1$+pa pen&ebab !ari kekambuhan sariawan11$0elaskan pr'ses in3eksi pa!a r'ngga mulu karena ;irus* bakeri* !an "amur1/$+pa ma)am ma)am )aries gigi12$Mani3esasi klinis !ari keluhan pasien

14$+pa &ang !imaksu! !engan n'menklaur gigi pa!a skenari'15$+pa sa"a pen&aki &ang mempun&ai ge"ala klinis hali'sis16$Bagaimana penaalaksanaan !ari keluhan pasien

STEP 4

+<+T=M> D+< @>S>=L=G>

MULUT

KEBECS>(+< KUC+<G D+< M>KC==CG+<>SME

KEL+><+<%+C>ES G>G>pa'genesis* 3ak'r resik'S+C>+I+<pa'genesis* 3ak'r resik'B+U MULUTpa'genesis* 3ak'r resik'

<+@SU M+K+< TUCU<BB TUCU<DEM+M SUB@>BC>L

Sep 71$ 0elaskan ana'mi !an ,si'l'gi r'ngga mulu

ANATOMI MULUT.

Cavum oris

Merupakan bagian perama !ari rakus !igesi;us* namun"uga berguna

unuk "alan u!ara perna3asan* !an unuk berbi)ara$ Baas#baas :

Laeral : Pipi

Depan : Bibir



+as : Palaum

Bawah : li!ah* muk'sa !asar mulu

%a;um 'ris !apa !ibagi men"a!i / :

• %a;um 'ris pr'pium :bagian mulu &ang erleak !isebelah !alam

ar)us !enalis !an ginggi;a* ke !'rsal sampai ar)us pala'gl'ssus$

+apn&a !ibenuk 'leh :Palaum !urum Palaum m'lle bagian !epan

Bibir merupakan suau lipaan* !isebelah luar er!iriaas kuli

se!angkan sebelah !alam er!iri aas muk'sa*!ianaran&a er!apa

n$=rbi)ularis 'ris* ;asalabialis*serabu#serabu s&ara3 "aringan

al;e'lar*lemak !an gl$labialis

Li!ah merupakan suau 'rgan &ang m'bil* men'n"'l keaas!ari !asar

mulu* !an bagian !'rsaln&a merupakan !in!ing !epan 'r'pharing$

Ber3ungsi unuk men!'r'ng makanan masuk ke 'r'3aring$

Sali;a merupakan )airan &ang "ernih* !ihasilkan 'leh berbagai kelen"ar

!i!alam mulu$ Ber3ungsi unuk membasahi li!ah !an !in!ing mulu*

sehingga mempermu!ahgerakan li!ah !an menelan makanan$ Kelen"ar#

kelen"ar&ang menghasilkann&a:

# Glan!ula 'ris : gl$ Labialis*gl$Bu))ales*gl$palainae*gl$ lingualis'

# Glan!ula sali;arii : gl$par'is*gl$subman!ibula*gl$sublingual

Palaum merupakan aap !ari r'ngga mulu !an memisahkan r'ngga ini

!ari )a;um nasi !an nas'3aring$

• ?esibulum 'ris : suau iner;al anara bibir * pipi !isau pihak - luar.

!an ar)us !enalis superi'r !an in3eri'r* ginggi;a rahang aas !an

bawah *pa!a pihak lainn&a - !alam . &ang berbenuk apal ku!a$

%a;um 'ris !ibenuk 'leh :=s$ Man!ibularis !an =s$ MaHillaris$



Situs Colli, bagian anatomi FK UNDIP

GIGI



Strutur gigi!g"ligi #

1$ enamel J subsansi &ang paling keras &angmembungkus mahk'a

/$ !enin J subsansi keras &ang !ipelihara melaluiubuli !enalis &ang halus !ari barisan '!'n'blasruang pulpa senralis

2$ pulpa J mengisi ruang senralis &ang !ilan"ukan!engan kanalis ra!iks !an mengan!ung se"umlahpembuluh !arah* sara3* !an lim3aik &ang memasuki3'ramen pulpa melalui suau 3'ramen apikalis pa!aapeks ra!iks

Bagian#bagian gigi#geligi

1$ mahk'a -)r'wn./$ leher -k'lum.2$ akar -ra!iks.

0enis gigi :

1$ insisi;us/$ kaninus

2$ prem'lar4$ m'larPersara3an gigi

1$ gigi maksilaris J rami aneri'r* me!ius !an p'seri'rner;us maksilaris

/$ gigi man!ibularis J ramus al;e'laris in3eri'r ner;usman!ibularis

$%uu &"n'ait gigi (an mulut FK UNDIP)

Gigi t"r(iri (ari #

*) Ma+ota gigi



a$Mahk'a ana'mi

# bagian gigi &ang !ilapisi enamel F email

b$ Mahk'a klinik

bagian gigi &ang erliha!alam r'ngga mulu

-) Aar gigi ra!iH !enis r'' -/F2 !arikeseluruhan gigi.

Dari p''ngan melinang* gigi er!iri !ari :

1. Enamel

# "aringan keras gigi &ang merupakanlapisan luar !ari mahk'a$ Paling

ebal bera!a !ipermukaan$

/. Denin

"aringan keras gigi !ibawah enamel Fsemen* merupakan lapisan paling

ebal

2. Pulpa

Cuang pulpa &ang er!apa pa!a mahk'a gigi$ Saluran pulpa a!alah

bagian pulpa &ang er!apa pa!a akar gigi$ Dalam pulpa er!apa

:Pembuluh !arahSerabu sara3

K"l"nar lu(a+#

a) Ma'or#

kel'mp'k ini melipui kelen"ar sublingualis -!ukus sublingualis.*

subman!ibularis* -sebagian !i aas!an sebagian !i bawah bagian

p'seri'r separuh !asarman!ibula.* !an par'is -!i bawah arkus

Aig'maikum*!ibawah !an !i !epan liang elinga luar.$

b) Minor#

kel'mp'k ini melipui kelen"ar labial -bagian!alam bibir.* bukal

-permukaan pipi.*

m'lar -bagianeksenal '' buksina'r.* palain -palaum m'le !an

parsp'ser'me!ial palaum !urum. !an lingual -permukaan li!ah.sera

kelen"ar lingual aneri'r -!eka apeks li!ah.$

*. Fisiologi rongga mulutC'ngga mulu memiliki 3ungsi unuk mengun&ah !an menelan :



1$ Mekanisme mengun&ahKeban&akan pr'ses mengun&ah !isebabkan 'leh reuk mengun&ah &ang

!apa !i"elaskan sbb: +!an&a b'lus makanan !i!alam mulu pa!a awaln&a

menimbulkan penghambaan reek gerakan mengun&ah pa!a ''* &ang

men&ebabkan rahang urun ke bawah$ Penurunan ini kemu!ian

menimbulkan reek regang pa!a ''#'' rahang bawah &angmenimbulkan reek reb'un!$ Kea!aanini se)ara ''mais mengangka

rahang bawah &ang menimbulkan pengaupan gigi* eapi "uga menekan

b'lus melawan !in!ing mulu* &ang menghamba '' rahang bawah

urun !an kembali reb'un! pa!a saa &ang lain* !an ini berulang#ulang

erus

/$ Mekanisme menelanPa!a umumn&a menelan !ibagi men"a!i:

a$ Tahap ;'luner

b$ Tahap 3aringeal)$ Tahap es'3ageal

Tahap ;'luner bila makanan su!ah siap unuk !ielan* “se)ara sa!ar”

makanan !iekan aau !igulug ke arah p'seri'r ke !alam 3aring 'leh

ekanan li!ah ke aas !an ke belakang erha!ap palaum$ Dari sini pr'ses

menelan men"a!i seluruhn&a aau hampir seluruhn&a# berlangsung

se)ara ''mais !an umumn&a i!ak !apa !ihenikan$

Tahap 3aringeal

Dimulai keika makanan s!h masuk 'r'3aring* !iken!alikan 'leh me!ula

'bl'ngaa !an bagian bawah p'ns$<as'3aring eruup 'leh palaum m'le-)egah makanan masuk ke nas'3aring.$Plika pala'3aringeal erarik ke be!ial

men!'r'ng makanan masuk 3aring$Gl'is menuup -)egah makanan masuk

laring.*Perisalik 3aring men!'r'ng makanan masuk es'3agus* -S=+.

erbuka$Perna3asan berheni -1#/ se).

Tahap 'es'pageal

Seelah masuk s'3agus makanan !i!'r'ng masuk ke lambung 'lehperisalik -kekuaan erganung ukuran makanan.N$=es'3agus !ilengkapis,nger es'3agus aas -SE+. !an bawah -SEB.$1F2 aas '' lurik* /F2

bawah '' p'l's $Perisalik es'3agus er"a!i karana rangsangan makananpa!a !!g 'es'3agus* !ik''r!inir 'leh <$ ;agus !an pesara3an inrinsik

$Fisiologi K"(ot"ran, Gu'ton / 0all 1(isi 2)

EnAim#enAim r'ngga mulu

?'lume : 1#1*5 lier F hari K'mp'sisi : air

elekr'li -K !an (%=2.

pr'ein : ensim* musin* l&s'Aim @ungsi : pr'eksi *Lubrikasi *Digesi -,sik kimia.



Kelen"ar pen)ernaan :kel sali;a :

• par'is: menghasilkan kelen"ar ser'sa* bermuara ke muk'sabu)al seinggi m'lar / superi'r

• subman!ibularis : ser'mukus* bermuara pa!a !u)us whar'ni

!an berlan"u pa!a )arun)ula• sublingualis:bermuara pa!a plisa sublingualis !an berlan"u ke

!u)u) whar'ni !an barlan"u lagi ke )arun)ula$ mukus

Sali;a mengan!ung !ua ipe sekresi pr'ein &ang uama :

1$ Sekresi serus &ang mengan!ung pialin -suau al3a amilase.* &ang

merupakan enAim unuk men)ernakan sera$

/$Sekresi mukus &ang mengan!ung musin unuk u"uan pelumasan !an

perlin!ungan permukaan$

$Fisiologi K"(ot"ran, Gu'ton / 0all 1(isi 2)

- pialin- amilase- malase

• kelen"ar sali;a mengan!ung / enAim pen)ernaan :

• lipase lingual !isekresi 'leh kelen"ar pa!a li!ah

• #amilase sali;a !isekresi 'leh kelen"ar#kelen"ar sali;a

• kelen"ar sali;a "uga menggan!ung musin &aiu glik'pr'ein &angmembasahi makanan !an melin!ungi muk'sa mulu$

• Sera mengan!ung >g+ sebagai perahanan imun'l'gik perama erha!apkuman !an ;irus* lis'Aim &ang men&erang !in!ing bakeri* lak'3erin &angmengika besi !an bersi3a bakeri'saik* pr'ein ka&a pr'lin &angmengan!ung email gigi !an mengika anin 'ksin$

• @ungsi sali;a unuk memu!ahkan penelanan* memperahankan mulueap lembab* beker"a sebagai pelaru m'lekul#m'lekul &g merangsangin!ra penge)ap* membanu pr'ses bi)ara !engan memu!ahkan gerakanbibir !an li!ah*!an memperahankan mulu !an gigi eap bersih$$%uu Aar Fisiologi K"(ot"ran 3illiam F. Ganong , t+.-445)

/$ +pa hubungan susah makan minum !engan keluhan pasien



Sesak napas## kekurangan 'ksigen* ubuh melakukan

a!apasi!engan mengin!uksi 3ak'r m'lekuler pening* &akni

(&p'Hia>n!u)ible @a)'r#1a -(>@#a.$M'lekul ini iku berpengaruhpa!a gen lapar* &akni lepin$ Sehingga

na3su makan berkurang$

Gangguan pr'ses makan* i!ak mau makan aau men'lak makan*

merupakan gangguan k'nsumsi makan aau minum !engan "enis

!an"umlah sesuai usia se)ara ,si'l'gis* mulai !ari membuka

mulun&a anpa paksaan* mengun&ah* menelan hingga

sampaierserap !i pen)ernaan se)ara baik anpa paksaan !an anpa

pemberian ;iamin !an 'ba erenu$ 0a!i gangguan !alam

pr'sesmakan iu sen!iri a!alah ge"ala aau an!a a!an&a

pen&impangan*kelainan !an pen&aki &ang se!ang er"a!i pa!a

ubuh sese'rang$Se!angkan pengaruh psik'l'gis berhubungan

!engan perilaku makan&ang ka!ang !ienukan 'leh k'n!isi

lingkungan* s')ial !anmenal &ang !apa !iken!alikan se)ara sa!ar

misaln&a kebiasaan makan !alam sehari* makan karena keleAaan

makanan &ang!isa"ikan !engan meningkakan selera* k'n!isi sress*

)emas !an!epresi &ang !engan mu!ah mengubah p'la

makan$Sebenarn&a na3su makan iu berhubungan !engan sin&al

s&ara3 &ang mempengaruhi ('rm'n !an enAim keika lambung

k's'ng aau erisi$ <a3su Makan "uga !apa er"a!i pa!a ingka



sens'r selera pa!a li!ah ermasuk lambung !an a!an&a sin&al lapar

!ari'ak$

Pros"s (imulai "tia s'ara6 &a(a lambung (an usus (imana

ota m"n"rima in6ormasi isi &"n7"rnaan (ari lambung (an

usus (an m"tabolism" 8at!8at maanan (ari +ati, t"rmasu

a(an'a &"ningatan os"ntrasi gluosa s"t"la+ maan

m"n'"baban a(an'arangsangan (ari s"itar lambung (an

usus " b"b"ra&a aringan s'ara6, in6ormasi rangsang ini

"mu(ian (it"rusan " +i&ot+alamus 'ang b"ra(a (i ota.

A(a (ua (a"ra+ sin'al s'ara6 (i +i&ot+amus $ota) 'ang

b"r&"ran (alam na6su maan $r"s&on maan) 'aitu (a"ra+

'ang (is"but ("ngan &usat "n'ang $sati"t' sist"m) (an

(a"ra+ 'ang (is"but ("ngan &usat la&ar atau &usat maan

$6""(ing sist"m).

Beberapa ahli ke!'keran !an kesehaan enang na3su

makanmen"elaskan* a!a beberapa inpu sin&al &ang berperan

!alampengauran !ua !aerah na3su makan -resp'n makan. ersebu

!anakan menghasilkan perilaku makan &ang sesuai kebuuhan

ubuh>npu#inpu sin&al ersebu !ianaran&a Ka!ar Lepin*

Ghrelin*Disensi Gasr'ines&inal* Sekresi %'le)is'kinin !an

ingkapemakain gluk'sa !an sekresin insulin$ Masing#masing !apa

!i"elas sebagai beriku :*. Ka(ar L"&tin Lepin a!alah h'rm'ne &ang !ihasilkan 'leh sel !i"aringan a!ip'sa

-"aringan lemak.$ Ka!ar lepin meningka seban!ing!engan

ban&akn&a simpanan lemak rigeliseri!a !i "aringan lemak$ Semakin

ban&ak )a!angan lemak semakin ban&ak lepin &ang !isekresi*

kebera!aan lepin ini akan men&ebabkan penekanan keinginan

unuk makan$ Semakin ban&ak ka!ar lepin makakeinginan makan

semakin berkurang* sebalikn&a semakin se!iki ka!ar lepin maka

keinginan makan semakin besar$ @ungsi uama h'rm'n ini a!alah

k'nr'l makan eruama men&angku gangguan makan eruamakegemukan$

-.Ka(ar G+r"linGhrelin merupakan simulan na3su makan* erban&ak !i pr'!uksi !i

lambung* ghrelin mampu men&ebabkan peningkaan

asupanmakanan !an mengurangi pemakaian )a!angan lemak$

Grelinber3ungsi "uga sebagai simulan sekresi h'rm'n perumbuhan

-Gr'wh ('rm'ne.* pemasukan makanan !an penambahan bera

ba!an$ Sekresi ghrelin meningka pa!a k'n!isi keseimbanganenerg&negai;e misaln&a kelaparan* an'reksia ner;'sa !an lain#lain$



Dan sebalikn&a* ka!ar Ghrelin menurun pa!a k'n!isi keseimbangan

energ& p'sii3 seperi seelah makan* hiperglikemia !an 'besias$

5. Dist"nsi Gastroint"stinalKeika lambung !an usus erisi 'leh makanan maka s&ara3#

s&ara3&ang bera!a !i lambung !an usus akan erangsang* sin&al

rangsangan s&ara3 ersebu !i bawah ke ini s&ara3

pen)ernaan*nanin&a akan !isampaikan ke pusa pengauran na3su

makan !i'ak -(ip'halamus.$ +!a !ua sin&al balik &ang akan !i

keluarkan'leh 'al &aiu sin&al ken&ang !an sin&al lapar$ Dalam

kea!aan Disensi Gasr'inesinal aau keika lambung !an usus

erisi*maka 'ak akan mengeluarkan sin&al ken&ang* sebalikn&a "ika

lambung !an usus !alam kea!aan k's'ng* maka 'ak akan

mengeluarkan sin&al lapar aau sin&al makan$

9.S"r"si Col"7istoinin $CCK) Sekresi %'le)is'kinin -%%K. a!alah sekresi h'rm'n !ari muk'sa

!in!ing usus -!u'!enum. pa!a saa pen)ernaan makanan

&angmengan!ung lemak$ +!an&a sekresi %'le)is'kinin

menun"ukkansin&al ken&ang$ %%K "uga !apa men&ebabkan

peningkaan h'rm'nser''nin !i h&p'halamus$ Ser''nin a!alah

h'rm'n &ang berhubungan !engan perasaan enang -n&aman.*

!alam hal makanakan men!ukung perasaan n&aman seelah

makan$S+"r:oo(, Laural"". 0uman P+'siolog'. ;t+"(. USA#

T+"T+omson Cor&oration. -44<.Gu'ton A.C. P+'siolog' o6

T+" 0uman %o('. =t+ "(.P+ila("l&+ia# 3.%. Saun("rs

Com&an'. *2<2.

2$ Mengapa pasien mengeluh panas sub3ebris* rewel !an ba!an lemas

Tidak menjaga kesehatan mulut, flora normal menadi patologis pirogen

leukosit bertarung bergerak sistemik

Semakin banyak pirogen semakin tinggi

Virulensi tinggi

Proses perubahan suhu yang terjadi saat tubuh dalam keadaan sakit lebih dikarenakan

oleh zat toksin yang masuk kedalam saluran cerna ( mulut ). mumnya, keadaan sakit

terjadi karena adanya proses peradangan (inflamasi). Proses peradangan itu sendiri

sebenarnya merupakan mekanisme pertahanan dasar tubuh terhadap adanya serangan



yang mengancam keadaan fisiologis tubuh. Proses peradangan dia!ali dengan masuknya

zat toksin (mikroorganisme). "ikroorganisme ("#) yang masuk kedalam tubuh

umumnya memiliki suatu zat toksin tertentu yang dikenal sebagai pirogen eksogen.

$engan masuknya "# tersebut, tubuh akan berusaha mela!an dan mencegahnya

dengan memerintahkan tentara pertahanan tubuh antara lain berupa leukosit,

makrofag, dan limfosit untuk memakannya (fagositosit). $engan adanya proses

fagositosit ini, tentara%tentara tubuh itu akan mengeluarkan senjata, berupa zat kimia

yang dikenal sebagai pirogen endogen (khususnya &'%) yang berfungsi sebagai anti

infeksi. Pirogen endogen yang keluar, selanjutnya akan merangsang sel%sel endotel

hipotalamus untuk mengeluarkan suatu substansi yakni asam arakhidonat. sam

arakhidonat dapat keluar dengan adanya bantuan enzim fosfolipase *. sam

arakhidonat yang dikeluarkan oleh hipotalamus akan pemacu pengeluaran prostaglandin

(P+*). Pengeluaran prostaglandin dibantu oleh enzim siklooksigenase (-#).

Pengeluaran prostaglandin akan mempengaruhi kerja dari termostat hipotalamus.

Sebagai kompensasinya, hipotalamus akan meningkatkan titik patokan suhu tubuh (di

atas suhu normal). danya peningkatan titik patokan ini dikarenakan termostat tubuh

(hipotalamus) merasa bah!a suhu tubuh sekarang diba!ah batas normal. /iasanya

sekitar 01. 02 3 tidak sampai 43 3.

Sumber 5 6isiologi Sheer!ood



Sesak napas## kekurangan 'ksigen* ubuh melakukan

a!apasi!engan mengin!uksi 3ak'r m'lekuler pening* &akni

(&p'Hia>n!u)ible @a)'r#1a -(>@#a.$M'lekul ini iku berpengaruhpa!a gen lapar* &akni lepin$ Sehingga

na3su makan berkurang$



Gangguan pr'ses makan* i!ak mau makan aau men'lak makan*

merupakan gangguan k'nsumsi makan aau minum !engan "enis

!an"umlah sesuai usia se)ara ,si'l'gis* mulai !ari membuka

mulun&a anpa paksaan* mengun&ah* menelan hingga

sampaierserap !i pen)ernaan se)ara baik anpa paksaan !an anpapemberian ;iamin !an 'ba erenu$ 0a!i gangguan !alam

pr'sesmakan iu sen!iri a!alah ge"ala aau an!a a!an&a

pen&impangan*kelainan !an pen&aki &ang se!ang er"a!i pa!a

ubuh sese'rang$Se!angkan pengaruh psik'l'gis berhubungan

!engan perilaku makan&ang ka!ang !ienukan 'leh k'n!isi

lingkungan* s')ial !anmenal &ang !apa !iken!alikan se)ara sa!ar

misaln&a kebiasaan makan !alam sehari* makan karena keleAaan

makanan &ang!isa"ikan !engan meningkakan selera* k'n!isi sress*

)emas !an!epresi &ang !engan mu!ah mengubah p'la

makan$Sebenarn&a na3su makan iu berhubungan !engan sin&al

s&ara3 &ang mempengaruhi ('rm'n !an enAim keika lambung

k's'ng aau erisi$ <a3su Makan "uga !apa er"a!i pa!a ingka

sens'r selera pa!a li!ah ermasuk lambung !an a!an&a sin&al lapar

!ari'ak$

Pros"s (imulai "tia s'ara6 &a(a lambung (an usus (imana

ota m"n"rima in6ormasi isi &"n7"rnaan (ari lambung (an

usus (an m"tabolism" 8at!8at maanan (ari +ati, t"rmasu

a(an'a &"ningatan os"ntrasi gluosa s"t"la+ maanm"n'"baban a(an'arangsangan (ari s"itar lambung (an

usus " b"b"ra&a aringan s'ara6, in6ormasi rangsang ini

"mu(ian (it"rusan " +i&ot+alamus 'ang b"ra(a (i ota.

A(a (ua (a"ra+ sin'al s'ara6 (i +i&ot+amus $ota) 'ang

b"r&"ran (alam na6su maan $r"s&on maan) 'aitu (a"ra+

'ang (is"but ("ngan &usat "n'ang $sati"t' sist"m) (an

(a"ra+ 'ang (is"but ("ngan &usat la&ar atau &usat maan

$6""(ing sist"m).

Beberapa ahli ke!'keran !an kesehaan enang na3su

makanmen"elaskan* a!a beberapa inpu sin&al &ang berperan

!alampengauran !ua !aerah na3su makan -resp'n makan. ersebu

!anakan menghasilkan perilaku makan &ang sesuai kebuuhan

ubuh>npu#inpu sin&al ersebu !ianaran&a Ka!ar Lepin*

Ghrelin*Disensi Gasr'ines&inal* Sekresi %'le)is'kinin !an

ingkapemakain gluk'sa !an sekresin insulin$ Masing#masing !apa

!i"elas sebagai beriku :*. Ka(ar L"&tin

Lepin a!alah h'rm'ne &ang !ihasilkan 'leh sel !i"aringan a!ip'sa-"aringan lemak.$ Ka!ar lepin meningka seban!ing!engan



ban&akn&a simpanan lemak rigeliseri!a !i "aringan lemak$ Semakin

ban&ak )a!angan lemak semakin ban&ak lepin &ang !isekresi*

kebera!aan lepin ini akan men&ebabkan penekanan keinginan

unuk makan$ Semakin ban&ak ka!ar lepin makakeinginan makan

semakin berkurang* sebalikn&a semakin se!iki ka!ar lepin makakeinginan makan semakin besar$ @ungsi uama h'rm'n ini a!alah

k'nr'l makan eruama men&angku gangguan makan eruama

kegemukan$

-.Ka(ar G+r"linGhrelin merupakan simulan na3su makan* erban&ak !i pr'!uksi !i

lambung* ghrelin mampu men&ebabkan peningkaan

asupanmakanan !an mengurangi pemakaian )a!angan lemak$

Grelinber3ungsi "uga sebagai simulan sekresi h'rm'n perumbuhan

-Gr'wh ('rm'ne.* pemasukan makanan !an penambahan beraba!an$ Sekresi ghrelin meningka pa!a k'n!isi keseimbangan

energ&negai;e misaln&a kelaparan* an'reksia ner;'sa !an lain#lain$

Dan sebalikn&a* ka!ar Ghrelin menurun pa!a k'n!isi keseimbangan

energ& p'sii3 seperi seelah makan* hiperglikemia !an 'besias$

5. Dist"nsi Gastroint"stinalKeika lambung !an usus erisi 'leh makanan maka s&ara3#

s&ara3&ang bera!a !i lambung !an usus akan erangsang* sin&al

rangsangan s&ara3 ersebu !i bawah ke ini s&ara3

pen)ernaan*nanin&a akan !isampaikan ke pusa pengauran na3su

makan !i'ak -(ip'halamus.$ +!a !ua sin&al balik &ang akan !i

keluarkan'leh 'al &aiu sin&al ken&ang !an sin&al lapar$ Dalam

kea!aan Disensi Gasr'inesinal aau keika lambung !an usus

erisi*maka 'ak akan mengeluarkan sin&al ken&ang* sebalikn&a "ika

lambung !an usus !alam kea!aan k's'ng* maka 'ak akan

mengeluarkan sin&al lapar aau sin&al makan$

9.S"r"si Col"7istoinin $CCK)

Sekresi %'le)is'kinin -%%K. a!alah sekresi h'rm'n !ari muk'sa!in!ing usus -!u'!enum. pa!a saa pen)ernaan makanan

&angmengan!ung lemak$ +!an&a sekresi %'le)is'kinin

menun"ukkansin&al ken&ang$ %%K "uga !apa men&ebabkan

peningkaan h'rm'nser''nin !i h&p'halamus$ Ser''nin a!alah

h'rm'n &ang berhubungan !engan perasaan enang -n&aman.*

!alam hal makanakan men!ukung perasaan n&aman seelah

makan$S+"r:oo(, Laural"". 0uman P+'siolog'. ;t+"(. USA#

T+"T+omson Cor&oration. -44<.Gu'ton A.C. P+'siolog' o6



T+" 0uman %o('. =t+ "(.P+ila("l&+ia# 3.%. Saun("rs

Com&an'. *2<2.

4$ +pa pen&ebab !ari bibir kering !an bau mulu

(ali'sis merupakan suau kea!aan !i mana er)iumn&a

bau mulu pa!a saa sese'rang mengeluarkan na3as

-biasan&a er)ium pa!a saa berbi)ara.$Di !alam mulu n'rmal !iperkirakan raa/ er!apa sekiar

4 ma)am bakeri !engan berbagai ipe$ Meskipun

pen&ebab bau mulu belum !ikeahui !engan "elas*

keban&akan !ari bau ersebu berasal !ari sisa makanan

!i !alam mulu$ Masalah akan mun)ul bila sebagian

bakeri berkembang biak aau bahkan bermuasi se)ara

besar/an$ Keban&akan !ari bakeri ini bermukim !i leher

gigi bersau !engan plak !an karang gigi* "uga !i balik

li!ah karena !aerah ersebu merupakan !aerah &ang

aman !ari kegiaan mulu sehari#hari$ Bakeri ersebu

mempr'!uksi 'Hin aau ra)un* !engan )ara menguraikan

sisa makanan !an sel#sel mai &ang er!apa !i !alam

mulu$ Ca)un inilah &ang men&ebabkan bau mulu pa!a

saa berna3as karena hasil meab'lisme pr'ses anaer'b

pa!a saa penguraian sisa makanan ersebu

menghasilkan sen&awa sul,!e !an amm'nia$

Sumber : Tin"auan Klinis Pen&aki Mulu

1$ ,si'l'gis : # kurangn&a aliran lu!ah selama i!ur# makanan !an minuman: semakin asam semakin memi)u bau

mulu# kebiasaan mer'k'k: en!apan !i mulu# mensruasi: /$ pa'l'gis : # kelainan r'ngga mulu ◊ h'rm'n k'ris'l◊# sress: sel

simpais erangsang sali;a◊reabs'rbsi <a%l bau mulu$◊ # p(

buruk:p( n'rmal: 6#7* pa'l'gis: /#2 # Plak gigi # Karies # Ginggi;iis

1$ Bau Mulu -(ali'sis. !an Sali;a /$ Sali;a -air liur. manusia er!iriaas air* elekr'li* mukus* anibakeri !an berbagai ma)am enAim$



EnAim &ang er!apa !alam air liur membanu menghan)urkan

makanan men"a!i m'lekul sebagai bagian !ari pr'ses !igesi$ Ti!ak

han&a ber3ungsi unuk membanu !alam pengun&ahan !an

pen)ernaan* sali;a "uga melin!ungi gigi !engan membanu

men)egah karies* mengaur keasaman r'ngga mulu* !an

men)egah mikr''rganisme berkembang ak erken!ali$ 2$ Pr'!uksisali;a !iesimasi men!ekai 1 lier seiap hari !alam kea!aan i!ak

!isimulasi !an ke)epaan aliran sali;a berukuasi seban&ak 5O

sesuai !engan rime harian$ Sali;a ersebu !isekresi 'leh iga

kelen"ar sali;a ma&'r &ang bera!a !i sekiar mulu !an

engg'r'kan$ Kelen"ar ersebu &aiu : -1. kelen"ar par'i!* -/.

kelen"ar subman!ibular* !an -2. kelan"ar sublingual$ Di mulu kia

"uga er!apa kelen"ar sali;a ke)il -kelen"ar sali;a min'r. &ang

ersebar !i bibir* bagian !alam pipi -muk'sa bukal.* langi#langi

-palaum. &ang "umlahn&a men)apai 6 pa!a kea!aan n'rmal$ 4$

0umlah sekresi !ipengaruhi 'leh sara3 simpais !an parasimpais!an hal#hal &ang merangsang ker"a ke!ua sara3 ersebu$ Bila !alam

kea!aan i!ak !isimulasi se)ara keseluruhan sali;a &ang

!ikeluarkan seban&ak *22 sampai *65 mLFmeni$ Pr'!uksi sali;a

ini !apa +nnisa Cahim )h4i2mQr')kemail$)'m M'!ul Pen)ernaan

/1 21 !iingkakan men)apai 1*7 mLFmeni !engan )ara

simulasi$ Tiga "enis simulasi &ang !apa !iberikan unuk

merangsang pengeluaran sali;a a!alah simulasi ekra 'ral !engan

)ara -1. simulasi kimia !engan men)ium -membau.* -/. simulasi

psikis !engan meliha !an memikirkan makanan aau pr'!uk

makanan lain* -2. !an simulasi mekanik !engan mengun&ah ben!a&ang i!ak laru seperi para,n -permen kare. !an simulasi

gusa'r& seperi sukr'sa* s'!ium )hl'ri!a !an )iri) a)i!$ Pr'!uksi

sali;a &ang !irangsang !engan )ara mengun&ah akan berbe!a

erganung !ari ban&akn&a gerakan mengun&ah &ang !ilakukan$ 5$

Dari paparan sebelumn&a !apa !i!e!uksi bahwa air liur aau sali;a

memegang peranan pening erha!ap er"a!in&a bau mulu$ K'n!isi

&ang !isepakai sebagai pen&ebab er"a!in&a bau mulu a!alah

berkurangn&a air liur !i !alam r'ngga mulu$ 0ika air liur !alam

r'ngga mulu berkurang* se)ara ''mais pr'ses pembersihan

!alam mulu pun akan berkurang$ Dengan !emikian* plak pa!apermukaan gigi pun akan erus berakumulasi !an bakeri &ang

er!apa !i !alamn&a !apa men&ebabkan bau mulu &ang i!ak

se!ap$ 6$ Berkurangn&a sali;a ini !alam r'ngga mulu !apa

memiliki !ua makna* &aiuR pr'!uksi sali;a 'leh kelen"ar liur

memang berkurang sehingga aliran sali;a ke !alam r'ngga mulu

men"a!i berkurang aau !apa "uga er"a!i k'n!isi !imana pr'!uksi

sali;a 'leh kelen"ar sali;a eap n'rmal* eapi aliran sali;a ke

!alam r'ngga mulu berkurang$ K'n!isi berkurangn&a pr'!uksi

sali;a 'leh kelen"ar sali;a sehingga men&ebabkan berkurangn&a

aliran sali;a ke !alam r'ngga mulu biasan&a !isebabkan 'leh3ak'r pen&aki -aplasia* sial'liiasis* !an lain#lain.* erapi ra!iasi



pa!a leher !an kepala* !an usia lan"u$ Se!angkan k'n!isi

berkurangn&a aliran sali;a ke !alam r'ngga mulu !apa

!isebabkan 'leh penggunaan 'ba#'baan erenu -ar'pin*

bella!'na* e,!rin.* pemakaian gigi iruan lepasan* mer'k'k* !an

puasa$

=ral Bi'l'g&* =ral Me!i)ine5$ +pa hubungan asi ekslusi3* i!ak suka sa&ur !an buah!engan keluhan

pasien



@KU>6$ +pa ei'l'gi !an 3ak'r resik' !ari keluhan pasienSumb"r # ("ntia ("ntal ournal, vol.*5,no.*, -44> # <9!<2

Fa7tor r"sio



a$ (al perama &ang harus !ipikirkan a!alah kea!aan gigi bagi si

pasien* karena higiene gigi &ang buruk sering !apa men"a!i

pen&ebab imbuln&a sariawan &ang berulang$b$ Luka ergigi* bisa er"a!i karena bekas !ari ergigi iu bisa

menimbulkan ulsersehingga !apa mengakibakan s'maiis

aph'sa$)$ Mengk'nsumsi air !ingin aau air panas$!$ +lergi* bisa er"a!i karena kenaikan ka!ar >gE !an keerkaian anara

beberapa "enis makanan !an imbuln&a ulser$ Ge"ala imbul

biasan&a segera seelah pen!eria mengk'nsumsi makanan

ersebue$ @ak'r here!ier bisa er"a!i* misaln&a kesamaan &ang inggi pa!a

anak kembar* !an pa!a anak#anak &ang ke!ua 'ranguan&a

men!eria s'maiis aph'sa$

3$ Kelainan pen)ernaan Gangguan saluran pen)ernaan* seperi %h'rn!isease* k'liis ulserai;* !an )elia) !isease sering !iserai imbuln&a

s'maiis aph'sa$g$ @ak'r psik'l'gis -sress.* !i!uga berhubungan !engan pr'!uksi

k'ris'n !i !alam ubuh$h$ Gangguan h'rm'nal -seperi sebelum aau sesu!ah mensruasi.$

Terbenukn&a s'maiis aph'sa ini pa!a 3ase lueal !ari siklus hai!

pa!a beberapa pen!eria wania$i$ Pa!a pen!eria &ang sering mer'k'k "uga bisa men"a!i pen&ebab

!ari sariawan$ Pambenukan s'maiis aph'sa &ang !ahulun&a

per'k'k* bebas sim'm keika kebiasaan mer'k'k !ihenikan$ "$ 0amur* namun biasan&a hal ini !ihubungkan !engan penurunan

sisem perahanan ubuh -imun'.$ Berasal !ari ka!ar imun'gl'bin

abn'rmal$k$ Pa!a penggunaan 'ba kumur &ang mengan!ung bahan#bahan

pengering -misal*alk'h'l* lem'nF gliserin. harus !ihin!ari$l$ Se!angkan sariawan &ang !ikarenakan kekurangan ;iamin %

sanga mungkin er"a!i* karena bagi si pasien &ang kekurangan

;iamin % !apa mengakibakan "aringan !imuk'sa mulu !an

"aringan penghubung anara gusi !an gigi mu!ah r'bek &ang

akhirn&a mengakibakan sariawan$m$ Kekurangan ;iamin B !an Aa besi "uga !apa menimbulkan

sariawan$$ <amun k'n!isi seperi iu !apa !iaasi !engan sering

memakan buah aaupun makan sa&ur#sa&uran$ Pen&aki &ang

men"angki ini biasan&a !apa men&erang siapa sa"a !an i!ak

mengenal umur maupun "enis kelamin* ermasuk pa!a ba&i &ang

masih berusia 6#/4 bulan$

7$ Bagaimana pa'genesis !ari )aries gigi

1$ Pr'ses er"a!in&a karies Menuru Te'ri Kimia parasi -ID$ Miller.



EnAim !alam air lu!ah seperi amilase* mal'se akan mengubah p'lisakari!a men"a!i gluk'se !an mal'se$

Gluk'sa akan menguraikan enAimenAim &ang !ikeluarlan 'leh mikr''rganisme eruama lak'basilus !an

srep'k'kus akan menghasilkan asam susu !an asam laka* maka p( ren!ah !ari asam susu - p( 5*5 . akan

merusak bahanbahan an'rganik !ari email - 92 O . sehingga erbenuk lubang ke)il -uw'n'* 1992.

Pre!isp'sisi unuk er"a!in&a karies gigi &aiu :

a$ Kea!aan gigi &ang p'rus* lunak - (ip'plasia .

b$ +!an&a ,sur#,sur &ang !alam seperi foramen saekum

)$ P'sisi gigi &ang i!ak eraur

!$ Pa!a wania hamil

e$ Pen!eria pen&aki Diabeus milius* remaik !an lain lain$

/$ Te'ri en!'gen#pulp'gene ph'spaase - %SEC<E> 192/ .

Pr'ses karies gigi er"a!i :

Kerusakan !enin %airan limpe erganggu keseimbangann&a* erbenuk asam ph'sph'r lebih ban&ak

!enin !an lamela email rusak er"a!i lubang pa!a email bakeri !an enAim ph'sphaase !ari air

lu!ah masuk men&ebabkan pembusukan karies membesar$

Keerangan :

Karena a!a kerusakan pa!a pulpa maka keseimbangan u'r !an magnesium pa!a !enin erganggu - n'rmal

perban!ingan u'r !an magnesium a!alah 1 : 6* kea!aan karies 1 : /8 .$

Gangguan pen&erapan !enin akan mengakibakan gangguan aliran limpe !ari pulpa kearah baas email

!enin$ Kerusakan !iawali !ari ubulus !enin kemu!ian lamela email$ Karena kerusakan unsur 'rganis !ari

!enin !an email* maka akan erbenuk ulkus - lubang .* kemu!ian bakeri akan masuk pa!a ulkus !an pr'ses

perusakan lebih lan"u akan er"a!i$ Kerusakan !imulai eruama 'leh en!'gen pulp'gen &ang mengakibakan

!isregulasi !ari sisem limpa gigi - karena asam ph'sph'r. &ang meme)ah email !an !enin -uw'n'* 199.$

2$ Pr'ses Karies Se)ara Se!erhana Dapa !i Gambarkan sebagai beriku -Depkes C>* 1982. :

Karb'hi!ra !ari makanan !iubah bakeri pa!a plak +sam

Pr'ses !emineralisasi Email Men"a!i Kr'p's Ter"a!i gigi berlubang

Keerangan :

Makanan eruama karb'hi!ra !i'lah men"a!i sukr'sa* sehingga mu!ah !iserap 'leh bakeri#bakeri pa!a plak*

Kemu!ian hasil 'lahan -sukr'sa. !iubah bakeri men"a!i asam$ Karena si3a asam melarukan mineral !ari email

sehingga er"a!i pr'ses !emineralisasi &aiu pr'ses pelepasan %alsium -%a. !an Ph'spa -P=4. men&ebabkan

email ker'p's !an akhirn&a er"a!i gigi berlubang$

Salah sau pen&aki &ang !isebabkan 'lehSrep')'))us muans

a!alah karies gigi$ +!a beberapa 3ak'r &ang men&ebabkan karies gigiberambah parah* !ianaran&a a!alah gula* air liur* !an "uga bakeri



pembusukn&a$ Seelah mengk'nsumsi sesuau &ang mengan!ung

gula* eruama a!alah sukr'sa* !an bahkan seelah beberapa meni

pen&ikaan gigi !ilakukan* glik'pr'ein &ang lengke -k'mbinasi

m'lekul pr'ein !an karb'hi!ra. berahan pa!a gigi unuk mulai

pembenukan plak pa!a gigi$ Pa!a waku &ang bersamaan ber"ua#"ua

bakeri &ang !ikenal sebagaiSrep')'))us muans "uga berahan pa!a glik'pr'ein iu$ Ialaupun ban&ak bakeri lain

&ang "uga meleka* han&aSrep')'))us muans&ang !apa men&ebabkan r'ngga aau lubang pa!a gigi1*/ $ Kemu!ian* bakeri menggunakan 3ruk'sa !alam suau meab'lisme

glik'lisis unuk memper'leh energi$ (asil akhir !ari glik'lisis !i bawah

k'n!isi anaer'b a!alah asam laka$ +sam laka ini men)ipakan ka!ar

keasaman &ang eksra unuk menurunkan p( sampai baas erenu

sehingga !apa menghan)urkan Aa kapur 3's3a !i !alam email gigi

&ang men!'r'ng kearah pembenukan suau r'ngga aau lubang$Srep')'))us muans ini mempun&ai suau enAim &ang !isebu glu)'s&l rans3erase !iaas permukaann&a &ang !apa men&ebabkan p'limerisasi gluk'sa

pa!a sukr'sa !engan pelepasan !ari 3ruk'sa* sehingga !apa

mensinesa m'lekul gluk'sa &ang memiliki bera m'lekul &ang inggi

&ang er!iri !ari ikaan gluk'sa al3a -1#6. al3a -1#2.$ Pembenukan al3a

-1#2. ini sanga lengke* sehingga i!ak laru !alam air$ (al ini

!iman3aakan 'leh bakeriSrep')'))us muansunuk berkembang !an membenuk plak gigi$ EnAim &ang sama

melan"ukan unuk menambahkan ban&ak m'lekul gluk'sa ke sau

sama lain unuk membenuk!eHran &ang memiliki srukur sanga mirip !engan am&lase !alam a"in$ DeHran bersama !engan bakeri meleka !engan era pa!a enamel gigi !an

menu"u ke pembenukan plak pa!a gigi$ (al ini merupakan ahap !ari

pembenukan r'ngga aau lubang pa!a gigi &ang !isebu !engan

karies gigi2Glukan merupakan peranaraSrep')'))us muansunuk meleka pa!a permukaan gigi * !imana pr'!uksi glukan &ang

i!ak !apa laru !alam air !an merupakan 3ak'r ;irulensi &ang

pening* glukan merupakan suau p'limer !ari gluk'sa sebagai hasil

reaksi kaalis glu)'s&lrans3erase$Gluk'sa &ang !ipe)ah !ari sukr'sa !engan a!an&a glu)'s&lrans3erase

!apa berubah men"a!i glukan$Srep')'))us muans



menghasilkan !ua enAim* &aiu glu)'s&lrans3erase !an 3ruk's&lrans3erase$EnAim#enAim ini bersi3a spesi,k unuk subsra sukr'sa &ang

!igunakan unuk sinesa glukan !an 3rukan aau le;an$ K'l'niSrep')'))us muans &ang !iuupi 'leh glukan !apa menurunkan pr'eksi !an !a&a

anibakeri sali;a erha!ap plak gigi2Plak !apa menghamba !i3usi asam keluar pa!a sali;a sehingga

k'nsenrasi asam pa!a permukaan enamel meningka$ +sam akan

melepaskan i'n hi!r'gen &ang bereaksi !engan krisal apai !an

merusak enamel* berpenerasi lebih !alam ke !alam gigi sehingga

krisal apai men"a!i i!ak sabil !an laru4

$ Selan"un&a in,lrasi bakeria)i!uri)!ana)i!'genikpa!a !enin men&ebabkan !ekalsi,kasi !enin &ang !apa merusak

gigi$ (al ini men&ebabkan pr'!uksi asam meningka* reaksi pa!a

ka;ias 'ral "uga men"a!i asam* !an k'n!isi ini akan men&ebabkan

pr'ses !emineralisasi gigi erus berlan"u5 $Perlekaan bakeri memi)u a!an&a resep'r!eHran

pa!a permukaan !in!ing sel* sehingga mempermu!ah ineraksiinersel selama 3'rmasi plak$ DeHran berhubungan !engan kari'genik alami bakeri2$Srep')'))us muans merupakan bakeri &ang berkembang !alam suau plak* &ang

;irulensin&a erganung k'l'ni !an pr'!uk#pr'!uk &ang !ihasilkan

bakeri



8$

Bagaimana pa'genesis !ari sariawan

Patogenesis Sariawan (stomatitis Aphtous Reccurent)

Ada beberapa teori yang menyebutkan kaitan SAR dengan mikroba di dalam mulut

seperti streptococcus, Heliobacter pilori dan herpes virus, namun hingga kini teori tersebut

belum disepakati secara universal.



Faktor utama yang dikaitkan dengan SAR adalah faktor genetik, defisiensi

hematologi, kelainan imunologis, dan faktor lokal seperti trauma pada mulut dan kebiasaan

merokok. Selama 30 tahun terakhir penelitian yang dilakukan menyiratkan adanya hubungan

antara SAR dan limfotoksisitas,antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity, defek pada sel

limfosit, dan perubahan dalam rasio limfosit !" terhadap !#.Riset yang baru-baru ini dilakukan banyak berpusat pada $aringan sitokin mukosa.

Salah satu penelitian mengungkapkan bah%a adanya respon imun yang diperantarai sel

secara berlebihan pada pasien SAR, sehingga menyebabkan ulserasi lokal pada mukosa.

Selain itu, faktor yang paling banyak didokumentasikan dalam penelitian adalah

faktor herediter. !alam satu penelitian yang melibatkan &303 anak dari '30 keluarga, didapati

adanya kerentanan yang lebih meningkat terhadap SAR pada anak-anak yang orang tuanya

adalah penderita SAR. (asien yang memiliki orang tua penderita SAR beresiko hingga )0 *

untuk terkena SAR $uga, sedangkan pasien yang orang tuanya tidak pernah terkena SAR

hanya beresiko +0 *. ebih $auh lagi, human leukocyte antigen A/ yang spesifik secaragenetik ternyata teridentifikasi pada pasien SAR, terutama pada kelompok etnis tertentu. Ada

$uga penelitian yang mengkaitkan SAR minor dengan faktor genetik yang berkaitan dengan

fungsi imun terutama gen yang mengendalikan pelepasan nterleukin /-&1 dan -2.

!efisiensi hematologi terutama serum besi, folat, atau vitamin 1&+ $uga banyak

dikaitkan sebagai faktor etiologis dari pasien SAR. Salah satu penelitian melaporkan keadaan

klinis yang membaik hingga ' * pada pasien SAR saat defisiensi hematologis yang

dideritanya terdeteksi dan dilakukan terapi.

Faktor lainnya yang dikaitkan dengan SAR diantaranya adalah kecemasan dan stress

psikologis yang sering ter$adi. (erubahan hormon seperti menstruasi, trauma pada $aringan

mukosa seperti sering tergigit secara tidak senga$a, dan alergi makanan $uga dilaporkan

sebagai faktor resiko ter$adinya SAR.

9$ +!a berapa ma)am benuk sariawan pa!a mulu

• S'maiis ipe herpeik aku biasan&a sembuh sen!iri* eapi bisa

parah !an pa!a ba&i baru lahir bisa berakiba 3aal$ Pen&ebab

S'maiis herpeik aku !iakibakan ;irus herpes simpleks$ (al ini

biasa er"a!i pa!a anak umur 1#2 ahun$

S'maiis aph'sa biasan&a sembuh !engan sen!irin&a !alam 1#

14 hari anpa bekas$ pen&ebab s'maiis aph'sa i!ak !ikeahui*

kemungkinan merupakan mani3esasi 'ral !ari beberapa k'n!isi$

@ak'r pen)eus anara lain rauma* sres em'si* ka!ar serum Aa

besi ren!ah* kekurangan ;iamin B1/ aau 3'la* mensruasi*

hipersensii3 erha!ap makanan* !an alergi aau reaksi 'ba$

Se)ara klinis s'maiis aph'sa ini !apa !ibagi men"a!i 2 subipe*

!ianaran&a:

1$ S'maiis aph'sa min'r -MiC+S.Sebagian besar pasien men!eria s'maiis aph'sa benuk min'r



ini$ ang !ian!ai 'leh luka -ulser. bula aau ';al* !angkal* !engan

!iameer kurang !ari 5mm* !an !ikelilingi 'leh pinggiran &ang

eriemaus$ Ulserasi pa!a MiC+S )en!erung mengenai !aerah#

!aerah n'n#kerain* seperi muk'sa labial* muk'sa bukal !an !asar

mulu$ Ulserasi bisa unggal aau merupakan kel'mp'k &ang er!iriaas empa aau lima !an akan sembuh !alam "angka waku 1#14

hari anpa meninggal bekas$

/$ S'maiis aph'sa ma"'r -MaC+S.

(an&a sebagian ke)il !ari pasien &ang er"angki s'maiis

aph'sa "enis ini$ <amun "enis s'maiis aph'sa pa!a "enis ini

lebih heba !aripa!a s'maiis "enis min'r -MiC+S.$ Se)ara klasik*

ulser ini ber!iameer kira#kira 1#2 )m* !an berlangsung selama

4minggu aau lebih !an !apa er"a!i pa!a bagian mana sa"a !ari

muk'sa mulu* ermasuk !aerah#!aerah berkerain$ S'maiis

aph'sa ma"'r ini meninggalkan bekas* bekas pernah a!an&a ulser

seringkali !apa !iliha pen!eria MaC+SR "aringan paru er"a!i

karena keseriusan !an laman&a lesi$

2$ Ulserasi herpei3'rmis -(U.

>silah Nherpei3'rmisN !igunakan karena benuk klinis !ari (U -&ang

!apa er!iri aas 1 ulser ke)il#ke)il pa!a sau waku. mirip

!engan gingi;'s'maiis herpeik primer* eapi ;irus#;irus herpes

inii!ak mempun&ai peran ei'l'gi pa!a (U aau !alam seiapbenuk ulserasi aph'sa$

1$+pa pen&ebab !ari kekambuhan sariawan

Pasa Gigi !an =ba Kumur SLS

Peneliian menun"ukkan bahwa pr'!uk &ang mengan!ungi SLS

&aiu agen berbusa paling ban&ak !iemukan !alam 3'rmulasi pasa

gigi !an 'ba kumur* &ang !apa berhubungan !engan peningkaan

resik' er"a!in&a ulser* !isebabkan karena e3ek !ari SLS &ang

!apa men&ebabkan epiel pa!a "aringan 'ral men"a!i kering !an lebih

renan erha!ap iriasi$ Beberapa peneliian elah melap'rkan

bahwa pesera &ang menggunakan pasa gigi &ang bebas

SLS mengalami sariawan &ang lebihse!iki$ Penurunan ini

!iemukan seinggi 81O !alam sau peneliian$ Su!i &ang

sama "uga melap'rkan bahwa sub"ek peneliian merasa bahwa

sariawan &ang mereka alami kurang men&akikan !aripa!a pa!a saa

mereka menggunakan pasa gigi &ang menggan!ung SLS$2*8*/4



/$1$4$/ Trauma

Ulser !apa erbenuk pa!a !aerah bekas er"a!in&a

luka penerasi akiba rauma$ Pen!apa ini !i!ukung 'leh

hasil pemeriksaan klinis* bahwa sekel'mp'k ulser er"a!i

seelah a!an&a rauma ringan pa!a muk'sa mulu$

Umumn&a ulser er"a!i karena ergigi saa berbi)ara* kebiasaan

buruk* aau saa mengun&ah* akiba perawaan gigi* makanan

aau minuman erlalu panas* !an sika gigi$ Trauma

bukanmerupakan 3ak'r &ang berhubungan !engan

berkembangn&a S+C pa!a semua pen!eria eapi rauma !apa

!iperimbangkan sebagai 3ak'r pen!ukung$

/$1$4$2 Geneik

@ak'r ini !ianggap mempun&ai peranan &ang sanga besar pa!a

pasien &ang men!eria S+C$ @ak'r geneik S+C !i!uga berhubungan

!engan peningkaan "umlah human leu)')&e anigen -(L+.* namun

beberapa ahli masih men'lak hal ersebu$ (L+ men&erang sel#sel

melalui mekanisme si''ksik !engan "alan mengaki3kan sel

m'n'nukleus ke epielium$9*16*/6 Si)rus -1957. berpen!apa

bahwa bila ke!ua 'rangua men!eria S+C maka besar

kemungkinan imbul S+C pa!a anak#anakn&a$ Pasien !engan riwa&a

keluarga S+C akan men!eria S+C se"ak usia mu!a !an lebihbera

!iban!ingkan pasien anpa riwa&a keluarga S+C$9*/4

/$1$4$4 Gangguan >mmun'l'gi

Ti!ak a!a e'ri &ang seragam enang a!an&a

imun'pa'genesis !ari S+C* a!an&a !isregulasi imun !apa

memegang peranan er"a!in&a S+C$ Salah sau peneliian

mungungkapkan bahwa a!an&a resp'n imun &ang berlebihan pa!a

pasien S+C sehingga men&ebabkan ulserasi l'kal pa!a muk'sa$

Cesp'n imun iu berupa aksi si''ksin !ari lim3'si !an m'n'si

pa!a muk'sa mulu !imana pemi)un&a i!ak !ikeahui$ MenuruBaAra3shani !kk* er!apa pengaruh !ari >L#1B !an >L#6

erha!ap resik' er"a!in&a S+C$ Menuru MarineA !kk* pa!a S+C

er!apa a!an&a hubungan !engan pengeluaran >g+* 'al

pr'ein* !an aliran sali;a$ Se!angkanmenuru +lbani!'u#@armaki

!kk* er!apa karakerisik sel T ipe 1 !an ipe / pa!a pen!eria S+C$

/$1$4$5 Sres

Sres merupakan resp'n ubuh !alam men&esuaikan !iri

erha!ap perubahan lingkungan &ang er"a!i erus menerus &angberpengaruh erha!ap ,sik !an em'si$ Sres !in&aakan



merupakan salah sau 3ak'r &ang berperan se)ara i!ak

langsung erha!ap ulser s'maiis rekuren ini$ @ak'r sres ini

akan !ibahas !engan lebih rin)i pa!a subbab selan"un&a$

/$1$4$6 De,siensi <urisi

Ira& -1975. menelii pa!a 22 pasien S+C !engan hasil 47

pasien men!eria!e,siensi nurisi &aiu er!iri !ari 57O !e,siensi Aa

besi* 15O !e,siensi asam 3'la* 12O !e,siensi ;iamin B1/* /1O

mengalami !e,siensi k'mbinasi eruama asam

3'la !an Aa besi !an /O !e,siensi keigan&a$ Pen!eria S+C !engan

!e,siensi Aa besi* ;iamin B1/ !an asam 3'la !iberikan erapi

subiusi ;iamin ersebu hasiln&a 9O !ari pasien ersebumengalami perbaikan$

@ak'r nurisi lain &ang berpengaruh pa!a imbuln&a S+C a!alah

;iamin B1* B/ !an B6$ Dari 6 pasien S+C &ang !ielii* !iemukan

/8*/O mengalami penurunan ka!ar ;iamin#;iamin ersebu$

Penurunan ;iamin B1 er!apa 8*2O* B/ 6*7O* B6 1O

!an 22O k'mbinasi keigan&a$ Terapi !engan pemberian

;iamin ersebu selama 2 bulan memberikan hasil &ang )ukup baik*&aiu ulserasi sembuh !an rekuren berkurang$ Dilap'rkan a!an&a

!e,siensi ink pa!a pen!eria S+C* pasien ersebu

!ierapi !engan 5 mg ink Sul3a per'ral iga kali sehari

selama iga bulan$ Lesi

S+C &ang persisen sembuh !an i!ak pernah kambuh

!alam waku sau ahun$ Beberapa penelii lain "uga

mengaakan a!an&a kemungkinan !e,siensi ink pa!a pasien

S+C karena pemberian prepara ink pa!a pasien S+C menun"ukkan

a!an&a perbaikan* walaupun ka!ar serum ink pa!a pasien S+C pa!a

umumn&a n'rmal$

/$1$4$7 ('rm'nal

Pa!a wania* sering er"a!in&a S+C !i masa pra

mensruasi bahkan ban&ak &ang mengalamin&a berulang kali$

Kea!aan ini !i!uga berhubungan !engan 3ak'r h'rm'nal$

('rm'n &ang !ianggap berperan pening a!alah

esr'gen !an /*/6pr'geser'n$



Dua hari sebelum mensruasi akan er"a!i penurunan esr'gen

!an pr'geser'n se)ara men!a!ak$ Penurunan esr'gen

mengakibakan er"a!in&a penurunan aliran !arah sehingga

suplai !arah uama ke peri3er menurun !an er"a!in&a

gangguan keseimbangan sel#sel ermasuk r'ngga mulu*memperlamba pr'ses kerainisasi sehingga menimbulkan

reaksi &ang berlebihan erha!ap "aringan mulu !an renan

erha!ap iriasi l'kal sehingga mu!ah er"a!i S+C$ Pr'geser'n

!ianggap berperan !alam mengaur perganian epiel muk'sa mulu$

/$1$4$8 >n3eksi Bakeri

Gra&k'wski !an kawan#kawan pa!a ahun 1966 perama

kali menemukan a!an&a hubungan anara bakeri Srep'k'kus

benuk L !engan lesi S+C !enganpeneliian lebih lan"u!ieapkan bahwa Srep'k'kus sanguis sebagai pen&ebab

S+C$ D'nask& !an Dableseen men!ukung pern&aaan ersebu

!engan melap'rkan a!an&a kenaikan ier anib'!i erha!ap

Srep'k'kus sanguis /+ pa!a pasien S+C !iban!ingkan !engan

k'nr'l$

/$1$4$9 +lergi !an Sensii,as

+lergi a!alah suau resp'n imun spesi,k &ang

i!ak !iinginkan -hipersensii,as. erha!ap alergen erenu$+lergi merupakan suau reaksi anigen !an anib'!i$ +nigen ini

!inamakan alergen* merupakan subsansi pr'ein &ang !apa bereaksi

!engan anib'!i* eapi i!ak !apa membenuk anib'!in&a sen!iri$

S+C !apa er"a!i karena sensii,as "aringan mulu erha!ap

beberapa bahanp'k'k &ang a!a !alam pasa gigi* 'ba kumur* lipsik

aau permen kare !an bahan gigi palsu aau bahan ambalan sera

bahan makanan$/9*2 Seelah berk'nak !engan beberapa

bahan &ang sensii3* muk'sa akan mera!ang !an e!ema'us$

Ge"ala ini !iserai rasa panas* ka!ang#ka!ang imbul gaal#gaal*!apa "uga berbenuk ;esikel ke)il* eapi si3an&a semenara

!an akan pe)ah membenuk !aerah er'si ke)il !an ulser &ang

kemu!ian berkembang men"a!i S+C$

/$1$4$1 =ba#'baan

Penggunaan 'ba n'nser'i!al ani#inama'ri -<S+>D.* bea

bl')kers* agen kem'erapi !an ni)'ran!il elah !in&aakan

berkemungkinan menempakan sese'rang pa!a resik' &ang lebih

besar unuk er"a!in&a S+C$2*/4 /$1$4$11 Pen&aki Sisemik



Beberapa k'n!isi me!is &ang berbe!a !apa !ikaikan !engan

keha!iran S+C$ Bagi pasien &ang sering mengalami kesulian

erus#menerus !engan S+C harus !iperimbangkan a!an&a

pen&aki sisemik &ang !i!eria !an perlu !ilakukan e;aluasi sera

pengu"ian 'leh !'ker$ Beberapa k'n!isi me!is &ang!ikaikan !engan kebera!aan ulser !i r'ngga mulu a!alah

pen&aki Beh)eNs* pen&aki !is3ungsi neur',l* pen&aki

gasr'inesinal* (>?#+>DS* !an sin!r'ma SweeNs$

/$1$4$1/ Mer'k'k

+!an&a hubungan erbalik anara perkembangan S+C

!engan mer'k'k$ Pasien &ang men!eria S+C biasan&a a!alah bukan

per'k'k* !an er!apa pre;alensi !an keparahan &ang lebih

ren!ah !ari S+C !ianara per'k'k bera berlawanan!engan&ang bukan per'k'k$ Beberapa pasien melap'rkan mengalami

S+C seelah berheni mer'k'k$2*/4

11$0elaskan pr'ses in3eksi pa!a r'ngga mulu karena ;irus* bakeri* !an

"amur1/$+pa ma)am ma)am )aries gigi

Karies Email

Karies email adalah karies yang terjadi pada permukaan enamel gigi (lapisan terluar dan terkeras pada

gigi), dan belum terasa sakit, hanya ada pewarnaan hitam atau coklat pada enamel. Setelah karies

terbentuk proses demineralisasi berlanjut, email mulai pecah. Sekali permukaan email rusak gigi tidak

dapat memperbaiki dirinya sendiri. Rencana perawatan karies:

• Remineralisasi dengan pengulasan fluor.

• Konsul diet dan factor risiko yang lain.

• plikasi penutupan fisur.

• Restorasi setelah ekka!asi lesi atau preparasi minimal.

Karies Dentin

Karies yang sudah mencapai bagian dentin atau bagian pertengahan antara permukaan gigi dan pulpa.

"igi biasanya terasa sakit apabila terkena rangsang dingin, makanan masam, dan manis. Karies sudah

mencapai kedalaman dentin, dimana karies ini dapat menyebar dan mengikis dentin. Karies yang sudah

mencapai bagian dentin (tulang gigi) atau bagian pertengahan antara permukaan gigi dan pulpa, gigi

biasanya terasa sakit apabila terkena rangsangan dingin, makanan masam, dan manis. #ika pembusukan

telah mencapai dentin, maka bagian gigi yang membusuk harus diangkat dan diganti dengan tambalan

(restorasi). $iasanya penumpatan secara langsung masih bisa dilakukan dengan memberikan bahan

pelapis sebelum diberikan bahan penumpat.



%ewasa ini telah banyak dikembangkan bahan tumpatan untuk memperbaiki gigi yang rusak. Salah satu

bahan tumpatan tetap yang pada saat ini banyak digunakan oleh dokter gigi adalah semen glass ionomer.

$ahan tumpatan yang memenuhi persyaratan estetika adalah yang sewarna atau hampir mendekati warna

gigi, baik gigi anterior maupun posterior tanpa mengesampingkan faktor kekuatan, keawetan, dan

biokompabilitas dari bahan tersebut (&urdin, '). Rencana perawatan karies email:

*embuatan ragangan restorasi yang diinginkan.*ertimbangan resistensi dan retensi.

*embuangan karies dentin dan penempatan restorasi.

*enyingkiran karies dentin.

+enghaluskan bagian dalam ka!itas.

+enghaluskan tepi preparasi.

3. Karies Pulpa

Karies pulpa adalah yang telah mendekati atau telah mencapai pulpa sehingga terjadi peradangan pada

pulpa. $iasanya terasa sakit waktu makan dan sakit secara tibatiba tanpa rangsangan. *ada tahap ini,apabila tidak dirawat, maka gigi akan mati dan memerlukan perawatan yang lebih kompleks. #ika karies

dibiarkan dan tidak dirawat maka akan mencapai pulpa gigi. %isinilah dimana syaraf gigi dan pembuluh

darah dapat ditemukan. *ulpa akan terinfeksi. bses atau fistula (jalan dari nanah) dapat terbentuk dalam

jaringan ikat yang halus. Rencana perawatan dengan restorasi dengan preparasi minimal dan perawatan

endodontik.

@K UGM12$Mani3esasi klinis !ari keluhan pasien14$+pa &ang !imaksu! !engan n'menklaur gigi pa!a skenari' 15$<'menklaur ialah )ara menulis gigi geligi$ +!a beberapa )ara

<'menklaur &aiu:

*. Cara ?sigmon('#

Gigi eap

8 7 6 5 4 2 / 1 1 / 2 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 2 / 1 1 / 2 4 5 6 7 8

%'n'h :

P/ aas kanan 5F

>i bawah kiri F1

Gigi susu



? >? >>> >> > > >> >>> >? ?

? >? >>> >> > > >> >>> >? ?

%'n'h:

) bawah kanan >>>

m/ aas kiri ?

Gambar Gigi-gigi dilihat dari depan

-. Cara Palm"r@s

%ara &ang paling mu!ah !an uni;ersal unuk !enal re)'r!

Gigi eap:

8 7 6 5 4 2 / 1 1 / 2 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 2 / 1 1 / 2 4 5 6 7 8

%'n'h :

P/ aas kanan 5F



>1 bawah kiri F1

Gigi susu :

E D C B A A B C D E

E D C B A A B C D E

%'n'h:

) bawah kanan %

m/ aas kiri FE

Gambar : Gigi dilihat dari lateral

5. Cara Am"ria

aiu !engan menghiung !ari aas kiri* ke kanan* ke bawah kana

lalu ke bawah kiri$



Gigi eap -pakai angka biasa.

16 15 $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ 9 8$ $ $ $ $ $ $ $ / 117 18 $ $ $ $ $ $ $ $ $ /4 /5 $ $ $ $ $ $21 2/%'n'h P/ aas kanan 12

>1 bawah kiri /5

Gigi susu -pakai huru3 r'mawi.

X IX . . . . . . . . .VI V IV . . . . . I XI XII . . . . . . . .XV XVI XVIII. . . .XX

%'n'h : ) bawah kanan V>>> M/ aas kiri >

9. Cara A&&l"gat"

Kebalikan !ari )ara +merika &aiu !engan menghiung !ari aas

kanan* ke kiri* kebawah kiri* lalu ke bawah kanan$

=. Cara 0a("ru&

%'n'h: P/ aas kanan 5 W



>1 bawah kiri #1

Gigi susu:

%'n'h: ) bawah kanan 2

m/ aTas kiri W 5

;. Sistim S7an(inavian $ti(a b"gitu ban'a (igunaan.

W unuk gigi geligi aas

# unuk gigi geligi bawah

%'n'h:

P/ aas kanan W5

>/ bawah kiri /#

<. Cara G. %. D"nton

Gigi eap:

/ 1

2 4

Gigisusu:

d a

c d

%'n'h: )) bawah kanan 82

M/ bawah kiri 21



>. S'st"m - anga (ari Int"rnational D"ntal F"("ration

Keunungan )ara ini ialah mu!ah !imengeri* !ia"arkan* !i)eak* !iulis

!an !ipin!ahkan ke k'mpuer$

2. Cara Utr"7+t%"lan(a

Dengan menggunakan an!a#an!a:

S Superi'rFaas

> >n3eri'rFbawah

! !eHerFkanan

s siniserFkiri

Gigi t"ta&# -pakai huru3 besar.

%'n'h :



P/ aas kanan P/ S!

11 bawah kiri >1 >s

Gigi susu#-pakai huru3 ke)il.

%'n'h: ) bawah kanan ) >!

m/ aas#kiri m/ S



16$+pa sa"a pen&aki &ang mempun&ai ge"ala klinis hali'sis17$Bagaimana penaalaksanaan !ari keluhan pasienP"m"risaan Fisi B1 -Breah.: Bau na3as* CC n'rmalB/ -Bl''!.: (em'rrhage -per!arahan. akiba kerusakanmembrane

muk'sa 'ral* resik' kekurangan ;'lume!arah$B2 -Brain.: <&eriB4 -Bla!!er.: Se)ara umum i!ak mempengaruhi ke)uali"ika a!a

k'n!isi !ehi!rasi akiba inake )airan &angkurangB5 -B'wel.:# Muk'sa 'ral mengalami pera!angan* bibir pe)ah#pe)ah* rasakering* suau sensasi rasa luka aauerbakar -khususn&a melibakan

li!ah.# (ipersali;asi# Perubahan kuli muk'sa 'ral* ampak bengkak !ankemerahan

-hiperemi.B6 -B'ne. : K'n!isi ,sik &ang lemah sebagai akiba inake nurisi

&ang kurang$

P"m"risaan P"nunangDilakukan peng'lesan lesi !engan 'lui!in biru 1O 'pikal !enganswab aau kumur se!angkan !iagn'sis pasi !enganmenggunakan

bi'psi$Pemeriksaan lab'ra'rium :IB% menurun pa!a s'maiis sekun!erPemeriksaan kulur ;irus: )airan ;esikel !ari herpessimpleks'maiis

Pemeriksaan kulur bakeri: eksu!a unuk membenuk ;in)enNss'maiis

Saria!an 7 stomatitis 7 S8 (stomatitis aphtosusrecurrens)

Stomatitis Aphtous Reccurent/SAR (Sariawan)

Definisi

Stomatitis phtous 8eccurent atau yang di kalangan a!am disebut saria!anadalah luka yang terbatas pada jaringan lunak rongga mulut. &stilah recurrent

digunakan karena memang lesi ini biasanya hilang timbul. 'uka ini bukan infeksi,dan biasanya timbul soliter atau di beberapa bagian di rongga mulut seperti pipi,di sekitar bibir, lidah, atau mungkin juga terjadi di tenggorokan dan langit%langit

mulut.

Penyebab

9ingga kini, penyebab dari saria!an ini belum dipastikan, tetapi ada faktor%

faktor yang diduga kuat menjadi pemicu atau pencetusnya. /eberapa diantaranyaadalah5 Trauma pada jaringan lunak mulut (selain gigi), misal tergigit, atau ada gigi

yang posisinya di luar lengkung rahang yang normal sehingga menyebabkan jaringan lunak selalu tergesek7tergigit pada saat makan7mengunyah



:ekurangan nutrisi, terutama ;itamin /*, asam folat dan zat besi. Stress +angguan hormonal, seperti pada saat !anita akan memasuki masa menstruasidi mana terjadi perubahan hormonal sehingga lebih rentan terhadap iritasi

+angguan autoimun 7 kekebalan tubuh, pada beberapa kasus penderita memilikirespon imun yang abnormal terhadap jaringan mukosanya sendiri. Penggunaan gigi tiruan yang tidak pas atau ada bagian dari gigi tiruan yangmengiritasi jaringan lunak Pada beberapa orang, saria!an dapat disebabkan karena hipersensiti;itasterhadap rangsangan antigenik tertentu terutama makanan.

da juga teori yang menyebutkan bah!a penyebab utama dari S8 adalah

keturunan. /eberapa penelitian menunjukkan bah!a anak%anak yang orang tuanyamenderita S8 lebih rentan untuk

mengalami S8 juga.

Gejala

+br. lser S8 yang khas, dengan tepi

kemerahan dan putih daerah ber!arna putih kekuningan ditengahnya.!alnya timbul rasa sedikit gatal atau seperti terbakar pada %* hari di daerah

yang akan menjadi saria!an. 8asa ini timbul sebelum luka dapat terlihat di ronggamulut.Saria!an dimulai dengan adanya luka seperti melepuh di jaringan mulut yang

terkena berbentuk bulat atau o;al. Setelah beberapa hari, luka seperti melepuhtersebut pecah dan menjadi ber!arna putih di tengahnya, dibatasi dengandaerah kemerahan.

/ila berkontak dengan makanan dengan rasa yang tajam seperti pedas atau asam,daerah ini akan terasa sakit dan perih, dan aliran sali;a (air liur) menjadimeningkat./erdasarkan ciri khasnya secara klinis, S8 dapat digolongkan menjadi ulser

minor, ulser mayor, dan ulser hepetiform.lser minor adalah yang paling sering dijumpai, dan biasanya berdiamete kurang

dari cm dan sembuh tanpa menimbulkan jaringan parut. /entuknya bulat,

berbatas jelas, dan biasanya dikelilingi oleh daerah yang sedikit kemerahan. 'esibiasanya hilang setelah 1%3 hari.



+br. lser S8 di bibir ba!ahlser mayor biasanya berdiameter lebih dari cm, bulat dan juga berbatas jelas.Tipe ini membutuhkan !aktu yang lebih lama untuk sembuh, dan dapatmenimbulkan jaringan parut setelah sembuh.

+br. lser S8 mayor di langit%langit mulutlser herpetiform adalah yang paling jarang terjadi dan biasanya merupakan lesiberkelompok dan terdiri dari ulser berukuran kecil dengan jumlah banyak.

Pemeriksaan

Selain pemeriksaan ;isual, pemeriksaan laboratoris diindikasikan bagi pasien yangmenderita S8 di atasi usia *< tahun dengan tipe mayor yang selalu hilang

timbul, atau bila saria!an tidak kunjung sembuh, atau bila ada gejala dan keluhanlain yang berkaitan dengan faktor pemicu.

Diagnosis baning'esi S8 bisa sangat mirip dengan manifestasi penyakit lain dan sulit dibedakandengan beberapa penyakit tertentu. ntuk membedakannya, ada beberapa hal

yang perlu diketahui di antaranya5 =umlah, bentuk, dan ukuran lesi, serta seberapa sering lesi hilang timbul

(rekuren) sia penderita saat pertama kali timbul saria!an Perubahan mukosa atau jaringan kutan da7tidaknya keterlibatan sistem organ atau adanya gejala lain #bat%obatan yang sedang dikonsumsi 6aktor%faktor pada host7penderita, misalnya5



% +enetik% $efisiensi nutrisi

% "asalah pada sistem imun% Stress, masalah psikologis atau fisik

Apakah pasien menerita !"#/A"DS

Penyakit &$S biasanya bermanifestasi secara klinis di rongga mulut. /iasanyatimbul ulserasi bisa berupa S8 dalam jenis minor, mayor atau herpetiform.

Selain itu juga dapat terjadi candidiasis yaitu infeksi jamur -andida.

Patogenesis

da beberapa teori yang menyebutkan kaitan S8 dengan mikroba di dalam

mulut seperti streptococcus, 9eliobacter pilori dan herpes ;irus, namun hinggakini teori tersebut belum disepakati secara uni;ersal.

6aktor utama yang dikaitkan dengan S8 adalah faktor genetik, defisiensihematologi, kelainan imunologis, dan faktor lokal seperti trauma pada mulut dan

kebiasaan merokok. Selama 03 tahun terakhir penelitian yang dilakukanmenyiratkan adanya hubungan antara S8 dan limfotoksisitas,

antibody%dependent cell%mediated cytoto>icity, defek pada sel limfosit, danperubahan dalam rasio limfosit -$4 terhadap -$2.8iset yang baru%baru ini dilakukan banyak berpusat pada jaringan sitokin mukosa.Salah satu penelitian mengungkapkan bah!a adanya respon imun yang

diperantarai sel secara berlebihan pada pasien S8, sehingga menyebabkanulserasi lokal pada mukosa.

Selain itu, faktor yang paling banyak didokumentasikan dalam penelitian adalahfaktor herediter.$alam satu penelitian yang melibatkan 030 anak dari <03 keluarga, didapatiadanya kerentanan yang lebih meningkat terhadap S8 pada anak%anak yang

orang tuanya adalah penderita S8. Pasien yang memiliki orang tua penderitaS8 beresiko hingga ?3 @ untuk terkena S8 juga, sedangkan pasien

yang orang tuanya tidak pernah terkena S8 hanya beresiko *3 @. 'ebih jauhlagi, human leukocyte antigen (9') yang spesifik secara genetik ternyata

teridentifikasi pada pasien S8, terutama pada kelompok etnis tertentu. da juga penelitian yang mengkaitkan S8 minor dengan faktor genetik yangberkaitan dengan fungsi imun terutama gen yang mengendalikan pelepasan&nterleukin (&')%/ dan &'% A.

$efisiensi hematologi terutama serum besi, folat, atau ;itamin /*juga banyakdikaitkan sebagai faktor etiologis dari pasien S8. Salah satu penelitian

melaporkan keadaan klinis yang membaik hingga 1< @ pada pasien S8 saatdefisiensi hematologis yang dideritanya terdeteksi dan dilakukan terapi.6aktor lainnya yang dikaitkan dengan S8 diantaranya adalah kecemasan danstress psikologis yang sering terjadi. Perubahan hormon seperti menstruasi,

trauma pada jaringan mukosa seperti sering tergigit secara tidak sengaja, dan

alergi makanan juga dilaporkan sebagai faktor resiko terjadinya S8.



Perawatan

S8 sebetulnya dapat sembuh sendiri, karena sifat dari kondisi ini adalah self%

limiting.#bat%obatan untuk mengatasi S8 diberikan sesuai dengan tingkat keparahan

lesi.ntuk kasus ringan, jenisnya bisa berupa obat salep yang berfungsi sebagaitopical coating agent yang melindungi lesi dari gesekan dalam rongga mulut saatberfungsi dan melindungi agar tidak berkontak langsung dengan makanan yang

asam atau pedas. Selain itu ada juga salep yang berisi anestesi topikal untukmengurangi rasa perih. #bat topikal adalah obat yang diberikan langsung pada

daerah yang terkena (bersifat lokal).Pada kasus yang sedang hingga berat, dapat diberikan salep yang mengandung

topikal steroid. $an pada penderita yang tidak berespon terhadap obat%obatantopikal dapat diberikan obat%obatan sistemik.

Penggunaan obat kumur chlorhe>idine dapat membantu mempercepatpenyembuhan S8. Bamun penggunaan obat ini secara jangka panjang dapat

menyebabkan perubahan !arna gigi menjadikecoklatan.

#bat%obatan tersebut didapat dengan resep dokter. "eskipun penyakit initerbilang ringan, ada baiknya bila ditangani oleh dokter gigi spesialis penyakitmulut (drg. Sp.P")

Pencegahan

. 9indari stress yang berlebihan, dan tingkatkan kualitas tidur minimal 2 jam

sehari. Tidur yang berkualitas bukan hanya dilihat dari lamanya !aktu tidur.Tidur dalam kondisi banyak beban pikiran atau stress dapat menurunkan kualitastidur.

*. Perbaiki pola makan. Pola makan dan diet yang sehat tidak hanya akanmencegah saria!an namun juga meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan.

Perbanyak sayuran hijau dan buah yang kaya akan asam folat, ;itamin /%* dan zat besi. /ila sedang menderita S8,

hindari makanan yang pedas dan asam.

0. =aga kebersihan dan kesehatan gigi dan mulut.

Stomatitis

$efinisiStomatitis adalah peradangan pada rongga mulut yang disebabkan oleh karena

adanya trauma, pola hidup (konsumsi) yang kurang sehat, serta adanya aktifitas dari

kuman (Streptokokus C%hemolitikus)

(:apita selekta) dan (!!!.medicastore.com)



etiologi- :ebersihan mulut yang kurang- kelainan imunologi- kekurangan ;it.-, /*,/A,zat besi,asam folat-

stress- trauma 5 tergigit,tertusuk,tergesek- makanan- infeksi bakteri dan ;irus

- merokok- factor genetic- hematology- penyakit sistemik 5 gangguan pencernaan makanan- hormonal

(:apita selekta)

tiologi 5

♦ 6aktor imunologik:elainan autoimun terjadi karena ketidakmampuan seseorang dalam mengatasi

respon imun terhadap protein atau polisakaridanya sendiri karena memenuhi

kriteria antigenisitas kecuali foreigness. :elainan autoimun terjadi pada 8S

karena reaksi autoimun terhadap antigen mukosa mulut terjadi karena respons

silang dengan beberapa antigen mikrobial yang dibuktikan dengan

ditemukannya autoantibodi terhadap homogenat mukosa mulut sebanyak 13%23@ dibandingkan kontrol yang hanya 3 @. :erusakan a!al epitel mukosa mulut,

diinduksi oleh limfosit yang tersensitisasi. pitel mukosa mulut yang rusak,

kemudian dianggap sebagai antigen yang akan berkombinasi dengan antibodi

membentuk kompleks autoimun. Pada dasar ulkus terdiri dari infiltrat

limfosit , dan tampak adanya limfosit didalam dara tepi yang tersensitisasi

antigen membran mukosa mulut.

♦ 6aktor genetik♦

6aktor 9ormonal♦ 6aktor 9ematologi♦ 6aktor Psikologik

:ebiasaan memelihara kesehatan dikalangan orang%ornag yang mengalami

stress atau gangguan psikologik akan berkurang, tercermin dari meningkatnya

kebiasaan merokok, penggunaan alkohol , obat%obatan terlarang, kesukaran

tidur, gangguan makan dan higiene mulut yang buruk.

♦ Trauma

♦ "erokok

♦ "ikroorganisme

http://www.medicastore.com/



&nfeksi mikroorganisme yang menyebabkan keganasan dapat diakibatkan oleh

adanya defisiensi imunitas seluler.

♦ Penyakit sistemik+astroenterologi 9epatologi, ??3D&munologi #ral,6:&D Silabus PeriodentalD

Patologi anatomi 8obins :umar

6aktor resiko

o imunodefisiensi

o usia (geriatri)

o $efisiensi ;itamin dan suplemen nutrisi

o "akan%makanan yang dapat menyebabkan stomatitis afte rekuren.o :encing manis

(buku Ehepatology dan gastroenterologyE)

jenis stomatitis

.fte minor 5

kurang lebih 23 < afte rekurens memunyai ulkus dengan diameter *%4 mm serta

bentuknya bulat./eberapa ulkus dapat timbul bersama%sama pada selaput bibir,pipi,

dan dasar mulut.lkus akan menyembuh dalam !aktu 0%4 hari tanpa cacat dan dapat

timbul kembali tiap %4 minggu

*.fta "ayor 5

biasanya berdiameter %beberapa senti meter.Pada statu !aktu dapat tumbuh ingF A

ulkus dan mengenai beberapa tempat termasuk lidah dan langit%langit mulut.lkus ini

sembuh sangat lambat,memakan !aktu 0%A minngu,kadang%kadang sampai 0

bulan.#leh karena lambatnya penyembuhan seakan%akan ada ulserasi yang terus%

menerus.:eadaan ini biasanya mengakibatkan cacat.

0.lkus herpetifornies

biasanya mengenai !anita muda.lkus mempunyai diameter %* mm bergerombol dan

jumlahnya banyak (3%33)./eberapa ulkus bergabung membentuk ulsera yang besar

dengan tepi yang tidak beraturan dan merah.

(gastroenterologi dan hepatologi.??1.9.li Sulaiman.Sagung Seto)

- /8$S8 PB"P:B "ayor 5



• 'ebih cm

• Penyembuhan lama• "eninggalkan scar

"inor

•

:urang dari cm• Penyembuhan tanpa scar

9erpetiformis

• lserasi kecil dan berkumpul

(!!!.medicastore.com)

gambaran klinis• kemerahan pada lidah

• rasa terbakar pada rongga mulut• nyeri di rongga mulut• 8asa panas pada mukosa yang terkena• $emam tinggi 0?G-

• Byeri kepala• Sakit tenggorokan• /adan lemah

• +usi mudah berdarah

• 9ipersali;asi• :adang terdapat gangguan pencernaan

(:apita selekta)

Penegakan diagnosis

&nspeksi dan palpasi dari5

• /ibir !arna, lesi• mukosa pipi lesi, pembuluh darah yang berdilatasi (radang), ulserasi,

leukoplakia (plak putih pra kanker)

• gigi karies, !arna, bau, gigi tanggal• gusi bengkak, perdarahan, peradangan, !arna• kelejar ludah aliran sali;a, pembesaran

• palatum ulserasi, pembengkakan, plak putih• dasar mulut edema dasar mulut• lidah(/uku jar $iagnosis 6isik)

diagnosis banding



6aringitis 5 peradangan pada faring

Tonsillitis

dalah peradangan pada tonsil yang disebabkan oleh bakteri streptococcus atau

infeksi ;irus.

+ejala 5 nyeri telan,demam,tidak enak badan,sakit kepala ,muntah

Pemeriksaan 5 Tonsil membengkak dan tampak bercak%bercak perdarahan.

$itemukan nanah dan selaput putih tipis yang menempel di tonsil. "embran ini

bisa diangkat dengan mudah tanpa menyebabkan perdarahan

+inggi;itis 5peradangan pada ginggi;a

ngina ;incent 5 stomatitis ulserum membranosa yang disebabkan oleh hygien

mulut yang kurang,kekurangan ;itamin -.

:eganansan 5 kanker

Tiroiditis akut

/uku saku diagnosis banding,+-

pencegahan

:ontrol ke dokter gigi A bulan sekali

jaga kebersihan mulut dan gigi

perhatian khusus bagi penderita

(gastroenterologi dan hepatologi.??1.9.li Sulaiman.Sagung Seto)

:aries dentis

$efinisi 5

dalah suatu penyakit jaringan keras gigi yang bersifat kronik progresif dan

disebabkan akti;itas jasad renik dalam karbohidrat yang dapat diragikan.

tiologi 5

a. /akteri

Sifat kariogenik ini berkaitan dengan kemampuan untuk

. "embentuk asam dari substrat*. "enghasilkan kondisi dengan p9 rendah (H<)

0. /ertahan hidup dan menghasilkan asam terus menerus dalam kondisi dengan p9

yang rendah4. "elekat pada permukaan licin gigi





<. "enghasilkan polisakarida tak larut dalam sali;a dan cairan dari makanan guna

membentuk plak

Tiga jenis bakteri yang mengakibatkan karies 5

. 'aktobasilus*. Streptokok ( streptococcus mutans )0. ktinomises (. Viscosus, . Baeslundii)

:lasifikasi

# Pembusukan permukaan yang licin/rata$

"erupakan jenis pembusukan yang paling bisa dicegah dan diperbaiki,tumbuhnya paling lambat.

Sebuah karies dimulai sebagai bintik putih dimana bakteri melarutkan kalsiumdari email.Pembusukan jenis ini biasanya mulai terjadi pada usia *3%03 tahun.

# Pembusukan lubang an lekukan$

/iasanya mulai timbul pada usia belasan, mengenai gigi tetap dan tumbuhnyacepat.Terbentuk pada gigi belakang, yaitu di dalam lekukan yang sempit pada

permukaan gigi untuk mengunyah dan pada bagian gigi yang berhadapandengan pipi. $aerah ini sulit dibersihkan karena lekukannya lebih sempit

daripada bulu%bulu pada sikat gigi.

# Pembusukan akar gigi$

/era!al sebagai jaringan yang menyerupai tulang, yang membungkuspermukaan akar (sementum )./iasanya terjadi pada usia pertengahan akhir.Pembusukan ini sering terjadi karena penderita mengalami kesulitan dalam

membersihkan daerah akar gigi dan karena makanan yang kaya akan gula.Pembusukan akar merupakan jenis pembusukan yang paling sulit dicegah.

# Pembusukan alam email$Pembusukan terjadi di dalam lapisan gigi yang paling luar dan keras, tumbuh

secara perlahan.Setelah menembus ke dalam lapisan kedua (dentin , lebih lunak), pembusukanakan menyebar lebih cepat dan masuk ke dalam pulpa (lapisan gigi paling dalam

yang mengandung saraf dan pembuluh darah).

$ibutuhkan !aktu *%0 tahun untuk menembus email, tetapi perjalanannya daridentin ke pulpa hanya memerlukan !aktu tahun. :arena itu pembusukan akar

yang berasal dari dalam dentin bisa merusak berbagai struktur gigi dalam!aktu yang singkat.

SGD LBM 1 Pencernaan

Documents

Transcript of SGD LBM 1 Pencernaan