Lapsus Bab1
-
Upload
khalida-handayacita -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
description
Transcript of Lapsus Bab1
BAB ILAPORAN KASUS
1. IDENTITAS PASIENNAMA: Ny. EUMUR: 27 thAGAMA: IslamPENDIDIKAN:PEKERJAAN: STATUS: MenikahALAMAT: CianjurTGL MASUK: 31 Mei 2015
2. ANAMNESAKELUHAN UTAMANyeri perut hebat quadran bawah sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit.
KELUHAN TAMBAHANTidak ada
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien G1P2A0 H 12 minggu datang ke IGD RS. POLRI dengan keluhan nyeri perut hebat quadran bawah sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, dengan nyeri tekan (+), defens (+), nyeri goyang portio (+), demam (-), perdarahan jalan lahir disangkal.RIWAYAT PENYAKIT DAHULUDM (-), HT (-)RIWAYAT PENYAKIT KELUARGATidak adaRIWAYAT OPERASITidak ada
3. PEMERIKSAAN FISIK UMUMTANDA-TANDA VITAL Keadaan umum: Tampa sakit berat Kesadaran : Composmentis Tekanan darah: 90/40 mmHg Nadi: 120 x/menit Suhu: 36 0C
STATUS GENERALIS Kepala:normocephal Mata: konjungtiva anemis (-/-) sklera ikterik (-/-) Mulut: mallampati 1 Leher: tidak ada pembesaran KGB Paru I : pergerakan dada simetris kanan-kiri P : fremitus taktil simetris kanan-kiri P : sonor diseluruh lapang paru A : vesikuler (+/+) ronkhi (-/-) wheezing (-/-) Jantung I : iktus kordis tidak tampak P : iktus kordis teraba P : batas jantung tidak melebar A : BJ 1 dan 2 reguler, murmur (-), gallop (-) Abdomen I : massa (+) lesi (-) A: BU (+) normal P : timpani P : nyeri tekan (+) perut bagian bawah, defans muskular (+)
Ekskremitas: akral hangat, CRT< 2 detik
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATORIUM (31 Mei 2015)Hematologi Hemoglobin: 7,9 g/dL (12-14 g/dl) Leukosit: 30.900 u/l (5000-10.000 u/l) Hematokrit: 23 % (37-43%) Trombosit : 479.000 /ul (150.000-400.000 /ul)Kimia Klinis GDS: 205 (