STROKE NON HEMORAGIK

STROKE NON HEMORAGIKOleh :AMIN

SMF REHABILITASI MEDIK DAN KEDOKTERAN EMERGENCY

DefinisiStroke adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak, progresif cepat, berupa defisit neurologis fokal dan/atau global, yang berlangsung 24 jam atau lebih atau langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan gangguan peredaran darah otak non traumatik.Ny.TVital Sign : Tekanan darah: 180/100 mmHgNadi:90x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukupSuhu: 360CPernapasan: 18 x/menit

Airway: bebas, tidak ada sumbatan jalan nafasBreathing: spontan, 18x/menit, abdomino-thorakal , pergerakan thoraks simetris kanan/kiri, ketinggalan gerak -/-Circulation : TD 180/100 mmHg, Nadi 90x/menit reguler, kuat angkat, isi cukupDisability : GCS (Eye 4,Verbal 5,Motorik 6) pupil isokor +/+ (diameter 3 mm/3 mm)Evaluasi masalah: kasus ini merupakan kasus yang termasuk dalam priority sign karena perlu penanganan yang tepat dan dapat beresiko mengakibatkan fungsional yang lebih parah. Pasien diberi label Kuning.Tatalaksana awal : tata laksana awal pada pasien ini adalah ditempatkan di ruangan non bedah dan diberikan oksigenasi.Riwayat penyakit sekarang: pasien datang dengan keluhan bagian tubuh sebelah tangan terasa kesemutan yaitu bagian tangan, kaki dan badan sebelah kanan, keluhan ini dirasakan pasien 12 jam SMRS, pasien sebelumnya mengalami kesemutan didaerah ujung jari kaki dan tangan, lama-kelamaan kesemutan dirasakan di bagian sebelah badan pasien sehingga pasien sulit berjalan, apabila berjalan, maka sandal pasien tanpa disadari akan terlepas dan beberapa saat kemudian pasien jatuh, namun pasien masih dapat menggerakkan anggota tubuh yang dikeluhkan,keluhan berupa pusing (-), Mual (-), Muntah (-), pandangan kabur (-), kekakuan pada bagian tubuh lain (-), bicara pelo (-), pandangan berbayang (-). BAB dan BAK tidak ada keluhan. Pasien hari ini sudah minum obat penurun gula darah sejam sebelum masuk rumah sakit.pasien memiliki riwayat dirawat di RS dengan keluhan serupa pada bulan januari, namun pada bagian tubuh sebelah kiri, ber-angsur- angsur keluhan tersebut berkurang dan pasien dapat berjalan, pasien memiliki riwayat gula darah tinggi sampai (400 mg/dl), namun pasien rutin minumobat dengan dokter keluarga (nama obat pasien lupa), pasien juga memilikiriwayat tekanan darah tinggi namun tidak minum obat.4. Riwayat penyakit keluarga: keluarga dengan keluhan serupa sebelumnya (-)Status Generalis1. Keadaan umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos Mentis2. Tanda-tanda vitalTekanan darah: 180/100 mmHgNadi: 90x/menit, reguler, kuat angkat, isi cukupSuhu: 360CPernapasan: 18 x/menit3. Kepala/Leher: CA +/+, SI -/-, reflex pupil (+/+) isokor, strabismus (-/-) NCH -/-, pembesaran KGB -/-, mulut mencong (-). Lidah tidak mencong, ransang taktil (+). Bicara normal. Kaku kuduk (-)4. Toraks a. Paru :Simetris, tidak ada ketinggalan gerak, perkusi sonor, vesikuler +/+, rhonki basah basal (-/-), whz -/-b. Jantung : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)5. Abdomen: Datar, BU (+) normal, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba membesar. Perkusi timfani, test sensibilitas (+)6. Ekstremitas: akral hangat, CRT