Terminologi

1. Retraksi epigastrium : Penarikan dinding dada bagian bawah kearah dalam

2. Pleural tap : Membuang kelebihan cairan yang berada diantara paru dan dinding toraks

3. Nebulizer : alat inhalasi yang mengubah obat asma dari bentuk cairan ke aerosol

4. Air fluid level : batas udara dan cairan yang biasa ditemukan difoto rongen

5. Napas cuping hidung: Cupig hidung yang ikut bergerak saat insirasi

Menentukan masalah

1. Mengapa sesak napas bertambah sejak 3 bulan yang lalu?

2. Mengapa anak batuk, pilek sejak 3 hari yang terakhir dan demam sejak 1 hari yang

lalu?

3. Bagaiman interpretasi hasil pemeriksaan fisik?

4. Apa tujuan diberi oksigen, infus dan obat2an? Infus dan obat apa yang diberikan?

5. Mengapa perlu dilakukan pleural tap?

6. Apa interpretasi hasil pemeriksaan foto toraks?

7. Apa saja pemeriksaan labor yang dilakukan?

8. Mengapa anak laki-laki tersebut sesak napas dan bunyi napas menciut?

9. Apa kemungkinan diagnosa penyakit anak ibu Noni?

10. Kenapa sesak napas timbul saat hari dingin dan sehabis makan coklat?

11. Mengapa anak tersebut mendapat nebulizer setiap 4 jam? Apa tujuannya?

12. Apa ada kemungkinan anak ibu Noni menderita sesak napas berulang?

13. Apa kemungkinan diagnosa anak laki-laki tersebut?

14. Mengapa ia mengatakan penyakit ini turunan dari kakeknya?

Jawab

1.Mengapa sesak napas bertambah sejak 3 bulan yang lalu dan bertambah sejam 3 jam lalu?

Patofosiologi sesak nafas:

- Oksigenasi jaringan berkurang

Penyakit atau keadaan tertentu secara akut dapat menyebabkan kecepatan pengiriman

oksigen ke jaringan menurun. Penurunan oksigenasi dapat meningkatkan sesak

napas. Beberapa keadaan seperti perdarahan, anemia dapat menimbulkan sesak napas.

- Kebutuhan oksigen meningkat

Peningkatan kebutuhan oksigen secara tiba – tiba akan memerlukan oksigen yang

lebih banyak untuk proses metabolisme sehingga memberi sensasi sesak napas.

Misal pada infeksi akut akan membutuhkan oksigen lebih banyak karena peningkatan

metabolisme.

- Kerja pernafasan meningkat

Penyakit parenkim paru seperti pneumonia, sembab paru yang menyebabkan

elastisitas paru berkurang serta penyakt yang menyebabkna penyempitan saluran

napas seperti asma bronkial, nronkitis dan bronkioliis dapat menyebabkan ventilasi

paru menurun. Untuk mengimbanginya supaya kebutuhan oksigen tetap terpenuhi,

otot pernapasan dipaksa bekerja lebih keras.

- Rangsangan pada sistem syaraf pusat

Penyakit – penyakit yang menyerang sistem syaraf pusat

- Penyakit neuromuskuler Penyakit yang menyerang diafragma

2. Mengapa anak batuk, pilek sejak 3 hari yang terakhir dan demam sejak 1 hari yang lalu?

Batuk dan pilek: respon tubuh untuk mengeluarkan benda asing.

3 hari : akut

Pilek : adanya sekresi mukus, menandakan adanya bakteri atau virus yang masuk

3. Bagaiman interpretasi hasil pemeriksaan fisik?

Sianosis : adanya peningkatan kadar CO2 ditubuh.

Takipnu : kompensasi tubuh untuk mengeluarkan CO2 dan memperbanyak O2 ditubuh

Napas cuping hidung dan retraksi epigastrium : kesulitan bernapas dan adanya otot

tambahan

Ronki basah halus nyaring pada kedua paru: ronki basah terjadi oleh karena adanya cairan

dalam jalan napas yang dilalui udara sehingga menimbulkan getaran. Nyaring berarti

nyata terdengar oleh karena suara disalurkan melalui benda padat (infiltrat atau

konsolidasi) kestetoskop.

4. Apa tujuan diberi oksigen, infus dan obat2an? Infus dan obat apa yg diberikan?

Tujuan diberikan O2 adalah mengurangi sesak napas

Infus diberikan untuk: - mengkoreksi kekurangan cairan

- koreksi penyimpangan asam basa

- koreksi penyimpangan elektrolit

Jenis cairan yang digunakan adalah campuran glukosa 5% dan NaCl 0,9% dengan

perbandingan 3:1 ditambah larutan KCl 10 mg/500 ml botol infus.

Antibiotik diberikan bila infeksi disebabkan oleh bakteri. Dapat diberikan penicilin,

kloramfenikol atau ampisilin.

Antipiretik bila demam dan nyeri. Dapat diberikan paracetamol.

5.Mengapa perlu dilakukan pleural tap?

Tujuan dilakukan pleural tap:

1.Untuk diagnosis: ambil cairan pleura kemudian dikultur

2.Untuk terapi sesak napas: misal pada pneumotoraks untuk keluar kelebihan udara

6. Apa interpretasi hasil pemeriksaan foto toraks?

Adanya infiltrat pada paru

7.Apa saja pemeriksaan labor yang dilakukan?

Pemeriksaan hemoglobin, lekosit, CRP, serologi, usap tenggorokan dan sekret nasofaring

8. Mengapa anak laki-laki tersebut sesak napas dan bunyi napas menciut?

Karena telah terjadi penyempitan saluran napas bawah sehingga menyebabkan sulit untuk

bernapas. Sesak napas yang berulang dapat disebabkan oleh asma.

9.Apa kemungkinan diagnosa penyakit anak ibu Noni?

Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik nenunjukan bahwa anak ibu Noni menderita

Pneumonia

10. Kenapa sesak napas timbul saat hari dingin dan sehabis makan coklat?

Anak laki-laki tersebut diduga menderita asma. Asma dapat diransang oleh adanya alergen,

infeksi, iritan, cuaca, kegiatan jasmani, dll. Pada skenario ini pencetus serangan asma adalah

adanya faktor alergi terhadap coklat dan cuaca dingin

11. Mengapa anak tersebut mendapat nebulizer setiap 4 jam? Apa tujuannya?

Alat Nebulizer berguna untuk yang punya masalah dengan saluran pernafasan, seperti :

a. Batuk, untuk mengeluarkan lendir di paru-paru / dada, mengencerkan dahak.

b. Pilek / Hidung Tersumbat, melancarkan saluran pernafasan dengan terapi inhalasi ini

juga ampuh, penggunaanya sama dengan obat oral 3x sehari, campuran (obat) uapnya

biasanya juga obat-obatan yang memang untuk melancarkan jalan nafas

c. Asma dan Sinusitis, bunyi tarikan nafasnya sangat kuat dan sesak nafas

d. Alergy yang menyebabkan batu-batuk, pilek, dan yang menjurus ke serangan asma /

sinusitis

Pengobatan melalui nebulizer lebih efektif dibandingkan dari obat oral. Karena langsung

masuk keparu2., sehingga dosis yang dibutuhkanpun lebih kecil ssehingga lebih aman.

12. Apa ada kemungkinan anak ibu noni menderita sesak napas berulang?

Ada, jika anak tetap terpapar oleh faktor yang dapat mencetuskan asma maka serangan asma

dapat kambuh kembali.

13. Apa kemungkinan diagnosa anak laki-laki tersebut?

Asma dengan alergen episode sering

14. mengapa ia mengatakan penyakit ini turunan dari kakeknya?

Asma merupakan compleks genetic disorders yang dipengaruhi oleh banyak gen. Saat ini

telah dikenal 80 gen yang berkaitan dengan asma. Diantara gen tersebut gen ADAM-33

adalah yg terbaru ditemukan (tahun 2002) dan doikaitkan dengan hiperreaktivitas bronkus

dan airway remodeling.

SISTEMATIKA

LO

1. Mahasiswa mampu menjelaskan epidemiologi, etiologi, patogenesis, diagnosis,

tatalaksana, prognosis, dan pencegahan infeksi saluran napas atas pada bayi dan anak

2. Mahasiswa mampu menjelaskan epidemiologi, etiologi, patogenesis, diagnosis,

tatalaksana, prognosis, dan pencegahan Infeksi saluran napas bawah pada bayi dan

anak

SESAK

BATUK, DEMAM, PILEK

NON

INFEKSI

PEMERIKSAAN

FISIK

INFEKSI

LABOR, RONTGEN TORAKS

NAPAS BUNYI MENCIUT

PNEUMONIA

DIAGNOSIS

ASMA

terminology

1. Epigastric retraction: Withdrawal lower chest wall inward

2. Pleural tap: Removing excess fluid located between the lungs and the thoracic wall

3. Nebulizer: inhalation device that converts asthma medication from a liquid form to aerosol

4. Air fluid levels: the limits of air and liquids commonly found Rongen photographed

5. Nasal flaring: Cupig nose part moves when insirasi

Defining the problem

1. Why shortness of breath increased from 3 months ago?

2. Why do children cough, runny nose since the last 3 days and fever since 1 day ago?

3. How the interpretation of the results of a physical examination?

4. What is the purpose given oxygen, intravenous fluids and obat2an? Infusion and what medication

is given?

5. Why pleural tap needs to be done?

6. Any interpretation of the results of the chest X-ray?

7. What are the labor inspection done?

8. Why boys are shortness of breath and wheezing shrinking?

9. What is the likely diagnosis Noni child's mother?

10. Why shortness of breath occurs when a cold day and after eating chocolate?

11. Why children are getting a nebulizer every 4 hours? What is the purpose?

12. Is there a possibility of the child's mother suffered from shortness of breath Noni repeated?

13. What is the likely diagnosis is a boy?

14. Why did he say this disease is derived from his grandfather?

Answer

1.Why breathlessness increased since 3 months ago and increased hours 3 hours ago?

Patofosiologi shortness of breath:

- Reduced tissue oxygenation

The disease is an acute or circumstances may cause the speed decreased oxygen delivery to tissues.

Decrease in oxygenation may improve shortness of breath. Some conditions such as bleeding,

anemia can cause shortness of breath.

- The need for increased oxygen

Sudden increase in oxygen demand - arrive will require more oxygen for the metabolic process that

gives the sensation of shortness of breath. For example in acute infection will need more oxygen

because of increased metabolism.

- Work to increase respiratory

Parenchymal lung diseases such as pneumonia, swollen lungs that causes reduced lung elasticity and

the menyebabkna penyakt airway narrowing such as bronchial asthma, and bronkioliis nronkitis can

cause decreased lung ventilation. To counterbalance that remains unmet needs oxygen, the

respiratory muscles are forced to work harder.

- Stimulation of the central nervous system

Disease - a disease that attacks the central nervous system

- Disease neuromuscular disease that attacks the diaphragm

2. Why do children cough, runny nose since the last 3 days and fever since 1 day ago?

Cough and cold: response of the body to remove foreign objects.

3 days: acute

Colds: a mucous secretion, indicating the presence of bacteria or virus that enters

3. How the interpretation of the results of a physical examination?

Cyanosis: an increase in CO2 levels in your body.

Takipnu: compensation body to remove CO2 and O2 multiply body

Nasal flaring and retractions epigastrium: difficulty breathing, and presence of additional muscle

Smooth wet loud crackles in both lung: wet crackles occur because of the fluid in the air through

which the airway causing vibration. Mean real tinny sound because the sound is channeled through

solid objects (infiltrates or consolidation) kestetoskop.

4. What is the purpose given oxygen, intravenous fluids and obat2an? Infusion and what medication

is given?

Given goal is to reduce shortness of breath O2

Infusion given to: - correct hydrated

- Aberration correction of acid-base

- Aberration correction of electrolyte

Type of fluid used is a mixture of 5% glucose and 0.9% NaCl with KCl solution ratio of 3:1 plus 10

mg/500 ml infusion bottles.

Antibiotics are given if infection is caused by bacteria. Can be given penicillin, chloramphenicol or

ampicillin.

Antipyretic when fever and pain. Can be given paracetamol.

5.Why pleural tap needs to be done?

The purpose of pleural tap:

1.For diagnosis: take then cultured pleural fluid

2.Untuk shortness of breath therapy: for example, in pneumothorax to get out the excess air

6. Any interpretation of the results of the chest X-ray?

The existence of pulmonary infiltrates on

7. What any labor inspection done?

Hemoglobin, leukocytes, CRP, serology, throat swab and nasopharyngeal secretions

8. Why boys are shortness of breath and wheezing shrinking?

Because there has been a narrowing of the airways that make it difficult to breathe. Shortness of

breath can be caused by repeated asthma.

9.Apa likely diagnosis Noni child's mother?

From the history and physical examination nenunjukan that the child's mother suffered from

Pneumonia Noni

10. Why shortness of breath occurs when a cold day and after eating chocolate?

The boy is alleged to have asthma. Asthma can induce by the presence of allergens, infections,

irritants, weather, physical activity, etc.. In this scenario asthma attacks is a factor allergic to

chocolate and cold weather

11. Why children are getting a nebulizer every 4 hours? What is the purpose?

Nebulizer handy tool to have any problems with the respiratory tract, such as:

a. Cough, to remove mucus in the lungs / chest, thin phlegm.

b. Colds / Stuffy Nose, launched respiratory tract by inhalation therapy is also effective, its use with

oral medication 3 times a day, mixed (medicine) vapor usually drugs that are to launch the airway

c. Asthma and Sinusitis, sounds very strong pull of his breathing and shortness of breath

d. Stone-alergy causing coughing, runny nose, and that leads to asthma attacks / sinusitis

Treatment through a nebulizer is more effective than from oral medications. Because straight into

keparu2., So we just need smaller doses and its safer.

12. Is there a possibility of the child's mother suffered from shortness of breath noni repeated?

There, if the child is still exposed to the factors that can trigger asthma attacks asthma it can come

back.

13. What is the likely diagnosis is a boy?

Frequent episodes of asthma with allergen

14. why he says the disease is derived from his grandfather?

Asthma is compleks genetic disorders are influenced by many genes. When this has been known for

80 genes associated with asthma. Among these genes genes that ADAM-33 is the newest discovered

(in 2002) and associatedwith Hiperreaktivitas bronchus and airway remodeling.