Klarifikasi Istilah

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Blok Neuromuskular adalah blok sembilan pada semester III dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario D yang memaparkan kasus Ny. Ani, 56 tahun datang ke tempat praktek dokter keluarga dengan keluhan utama bengkak pada lutut kanan disertai nyeri hebat sejak 1 minggu yang lalu. Sejak 1 bulan yang lalu, pasien mengeluh nyeri pada lutut kanan yang lebih terasa ketika beraktivitas dan lutut terasa kaku tertutama pada pagi hari.1.2.1 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu :1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang.

2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis dan pembelajaran diskusi kelompok.

3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial

Tutor: dr. Yesi Astri, M. Kes Moderator: Winny Mutia FranciskaSekretaris Meja : Muhammad Pino HakimSekretaris Papan: Vinthia YurizaWaktu: Senin, 24 November 2014

Pukul 08.00 - 10.30 Wib

Rabu, 26 November 2014

Pukul 08.00 10.30 WibPeraturan :1. Menonaktifkan ponsel atau dalam keadaan diam

2. Mengacungkan tangan saat akan mengajukan argumen

3. Tidak boleh makan pada saat diskusi tutorial berlangsung

2.2Skenario Kasus

Ny. Ani, 56 tahun datang ke tempat praktek dokter keluarga dengan keluhan utama bengkak pada lutut kanan disertai nyeri hebat sejak 1 minggu yang lalu. Sejak 1 bulan yang lalu, pasien mengeluh nyeri pada lutut kanan yang lebih terasa ketika beraktivitas dan lutut terasa kaku tertutama pada pagi hari. Ny. Ani juga mengeluh demam sejak seminggu yang lalu. Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada. Ny. Ani sebelumnya sering berobat ke dokter karena keluhan yang sama. Ia juga sering mengkonsumsi obat-obatan yang dibeli di warung dan obat-obat herbal.

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum: kompos mentis; RR 18x/menit; denyut nadi 80 x/menit; isi tegangan cukup, TD 120/80 mmHg, T 36,6oC, BB= 60kg dan TB= 150kg

Keadaan Spesifik :

Kepala : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.

Thorak: jantung dan paru dalam batas normal

Abdomen: datar, hepar dan lien tidak teraba

Extremitas atas: tidak ditemukan kelainan

Extremitas bawah (regio genue dekstra): ditemukan bengkak, kemerahan, lebih panas dibandingkan jaringan sekitar dan nyeri otak.

Pemeriksaan Laboratorium: Leukosit 12.000/mm3, LED 60 mm/jam

Pemeriksaan Radiologi : refio genue dekstra: tampak osteofit besar, celah sendi menyempit dan tampak sklerosis subkondral

2.3Klarifikasi Istilah1. Kaku: Keras tidak dapat dilekukan/digerakan

2. Nyeri: Salah satu dari peradangan

3. Bengkak: Pengumpulan cairan secara abnormal di ruang interstial tubuh

4. Sklerosis Subkondral: Pengerasan di bawah kartilago

5. Osteofit: Tonjolan tulang ( pertumbuhan berlebihan

pada tulang

2.3Identifikasi Masalah

1. Ny. Ani, 56 tahun datang ke tempat praktek dokter keluarga dengan keluhan utama bengkak pada lutut kanan disertai nyeri hebat sejak 1 minggu yang lalu.

2. Sejak 1 bulan yang lalu, pasien mengeluh nyeri pada lutut kanan yang lebih terasa ketika beraktivitas dan lutut terasa kaku tertutama pada pagi hari.

3. Ny. Ani juga mengeluh demam sejak seminggu yang lalu.

4. Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada.

5. Ny. Ani sebelumnya sering berobat ke dokter karena keluhan yang sama. Ia juga sering mengkonsumsi obat-obatan yang dibeli di warung dan obat-obat herbal.6. Pemeriksaan Fisik :Keadaan umum: BB= 60kg dan TB= 150kg

7. Keadaan Spesifik :

Extremitas bawah (regio genue dekstra): ditemukan bengkak, kemerahan, lebih panas dibandingkan jaringan sekitar dan nyeri otak.

8. Pemeriksaan Laboratorium: Leukosit 12.000/mm3, LED 60 mm/jam

9. Pemeriksaan Radiologi: regio genue dekstra: tampak osteofit besar, celah sendi menyempit dan tampak sklerosis subkondral2.4Analisis Masalah1. Ny. Ani, 56 tahun datang ke tempat praktek dokter keluarga dengan keluhan utama bengkak pada lutut kanan disertai nyeri hebat sejak 1 minggu yang lalu.

a. Bagaimana anatomi , histologi, dan fisiologi lutu kanan ?

b. Bagaimana hubungan umur dan jenis kelamin dengan keluhan yang dialami Ny. Ani ?

c. Apa makna Ny. Ani mengalami keluhan utama bengkak pada lutu kanan disertai nyeri hebat sejak 1 minggu yang lalu ?

d. Bagaimana pengaruh lamanya waktu terhadap keluhan ?

2. Sejak 1 bulan yang lalu, pasien mengeluh nyeri pada lutut kanan yang lebih terasa ketika beraktivitas dan lutut terasa kaku tertutama pada pagi hari.

a. Apa makna nyeri pada lutut kanan yang lebih terasa ketika beraktivitas ?

b. Apa makna lutut terasa kaku pada pagi hari ?

c. Apa kemungkinan etiologi bengkak, nyeri, kaku ?

d. Apa kemungkinan penyakit dengan keluhan bengkak pada lutut disertai nyeri ?

e. Bagaimana hubungan bengkak disertai nyeri sejak 1 minggu yang lalu dengan nyeri dan kaku sejak 1 bulan yang lalu ?

3. Ny. Ani juga mengeluh demam sejak seminggu yang lalu.

a. Apa makna demam sejak seminggu yang lalu ?

b. Apa hubungan demam 1 minggu yang lalu dengan keluhan ?

c. Apa kemungkinan etiologi demam yang dialami ?

4. Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama tidak ada.

a. Apa makna riwayat keluarga tidak menderita penyakit yang sama ?

5. Ny. Ani sebelumnya sering berobat ke dokter karena keluhan yang sama. Ia juga sering mengkonsumsi obat-obatan yang dibeli di warung dan obat-obat herbal.

a. Apa kemungkinan obat yang dikonsumsi oleh Ny. Ani ?

b. Apa makna Ny, Ani sering berobat ke dokter dan beli obat di warung dan obat-obat herbal namun keluhannya tidak sembuh ?

c. Apa efek samping dari kemungkinan obat yang dikonsumsi ?

6. Keadaan Umum: Kesadaran kompos mentis; RR 18x/menit; isi dan tegangan cukup; TD: 120/80 mmHg; T: 36,6 C, BB = 60 kg dan TB = 150 cm

a. Apa interpretasi dari Keadaan umum ? (BB dan TB)

b. Apa hubungan hasil IMT dengan nyeri saat beraktivitas ?

7. Keadaan Spesifik:

Kepala : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.

Thorak: jantung dan paru dalam batas normal

Abdomen: datar, hepar dan lien tidak teraba

Extremitas atas: tidak ditemukan kelainan

Extremitas bawah (regio genue dekstra): ditemukan bengkak, kemerahan, lebih panas dibandingkan jaringan sekitar dan nyeri otak.

a. Apa interpretasi dari Keadaan spesifik ?

b. Bagaimana mekanisme abnormal dari Keadaan spesifik ?

8. Pemeriksaan laboratorium: Leukosit 12.000/mm3, LED 60 mm/jam

a. Apa interpretasi dari pemeriksaan laboratorium ?

b. Bagaimana mekanisme abnormal dari pemeriksaan laboratorium ?

9. Pemeriksaan Radiologi: regio genue dekstra: tampak osteofit besar, celah sendi menyempit dan tampak sklerosis subkondral

a. Apa interpretasi dari Pemeriksaan Radiologi ?

b. Bagaimana mekanisme abnormal dari Pemeriksaan Radiologi ?

10. Bagaimana cara mendiagnosis pada kasus ini ?

11. Apa diagnosis banding pada kasus ini ?

12. Apa Pemeriksaan penunjang pada kasus ini ?13. Apa diagnosis kerja pada kasus ini ?14. Apa Etiologi dari kasus ini ?15. Bagaimana Epidemiologi pada kasus ini ?16. Bagaimana Patofisiologi dari keluhan utama pada kasus ini ?17. Bagaiman tatalaksana pada kasus ini?

18. Apa komplikasi yang dapat terjadi pada kasus ini ?

19. Bagaimana Prognosis pada kasus ini ?

20. Apa Kompetensi Dokter Umum pada kasus ini ?

21. Bagaimana pandangan Islam pada kasus ini ?2.5Hipotesis

Ny. Ani, 56 tahun mengalami bengkak dan nyeri serta kaku pada latut kanan kemungkinan di sebabkan osteoarthritis.2.6Kerangka Konsep

Faktor Resiko (Usia)

Degeneratif Sendi

Bengkak

Kaku

Nyeri

Osteoarthritis