SKENARIO 4 SGD VIII

• Doli P. H• Dwi fitria N• Dwi Infani R• Edward B.W• Efrina Julia S • Ega Fanicilya• Eka Giok N

• Eka Rianti S• Elaysa Irwanda• Elsa Hajizah• Enda Ninta• Endra Kristina• Eva Trilusianto

Skenario 4

Andi 25 tahun datang kepraktek dokter dengan keluhan telinga kiri sakit dalam 2 hari terakhir. Hal ini diawali rasa gatal setelah selesai berenang sehinnga ia ingin mengkorek dengan menggunakan korek api, namun 1 hari kemudian telinganya terasa sakit.Hasil pemeriksaan:Meatus akustikus aksternus: oedem pada sisi inferior disertai otorrhoe berupa : sekret serousMembran timpani : tidak bisa dilihat

Klarifikasi Istilah

Otorrhoe

• keluarnya cairan / sekret dari telinga

Serous

• Sekret Encer (cair)

IDENTIFIKASI & ANALISA MASALAH

Heii,, gery,tw tidak, Mengapa telinga os terasa gatal setelah selesai berenang?

Meoong,,,karena di telinga si os terdapat bakteri yg berasal dari kolam renang(Cth : bakteri patogen seperti salmonella, shigella species, vibrio choleare, legiomella, virus hepatitis, virus polio, enta moeba histolytica.), air masuk ke dalam liang telinga sehingga telinga teritasi gatal

Hehehe,,yg jelasbakteri gatal di korek infeksi inflamasi sakit.

Sakit terjadi pelepasan zat-zat kimia yang merangsang ujung-ujung sraf

Petrix kmu tw, Mengapa telinga kiri si os terasa sakit? Kasih tw aq donk...

Spongboooob... Tu krna Oedem akumulasi cairanOtorrhoe berupa sekret serous....................

Hay..sendy,aq tdK tw Mengapa di jumpai oedema pada sisi inferior di sertai otorrhoe berupa sekret serous?

Hmmm,petrix...Mengapa membran timpani tidak dapat di lihat?

Hi.hi..karena oedemaliang telinga menyempitmembran timpani tidak dapat dilihat.

DD Keluhan si OS:otitis eksterna diffusaotitis eksterna sirkumkriptaotitis media otomikosis

Learning objective

Mahasiswa/I mengetahui tentang :

infeksi telinga bagian luar dan tengah (bakteri,jamur dan virus)

etiologi – komplikasi dari otitis eksterna

DD telinga yang mengeluarkan cairan

LEARNING OBJECTIVE

JENIS-JENIS INFEKSI TELINGA KARENA

MIKROORGANISME

1) Infeksi telinga kerena bakteri

A. Otitis eksterna akut:

Furunkulosis (otitis eksterna sirkumskripta)

Kondisi ini terbatas pada bagian kartilaginosa meatus akustika eksternus. infeksi ini disebabkan oleh stapylococus aureus atau S. Albus.ditandai dengan nyeri hebat.

• Otitis eksterna difusa Disebabkan oleh

pseudomonas kadang-kadang juga staphylococua albus, eshcerchia colli dan entherobacter eurogenus. Biasanya terjadi pada cuaca lembab dan panas.daerah danau, laut dan kolam renang merupakan sumber potensi untuk infeksi ini.

B) Otitis media akut Peradangan sebagian atau

seluruh mukosa telinga tengah, tuba eustachius, antrum mastoid, dan sel-sel mastoid.

Yang disebabkan oleh streptococus hemolitikus, stafilococus aureus, dan pneumococus.

Stadium Oklusi Stadium hiperemis

Stadium Supurasi

Stadium Perforasi

Stadium Resolusi

Tanda adanya oklusi tuba eustachius adalah gambaran retraksi membran timpani akibat terjadinya tekanan negatif di dalam telinga, akibat absorpsi udara. Efusi mungkin terjadi tetapi tidak dapat di deteksi.

Tampak pembuluh darah yang melebar di membran timpani atau seluruh membran timpani tampak hiperemis serta edem. Sekret yang terbentuk mungkin masih bersifat eksudat yang serosa sehingga sukar terlihat.

Edema yang hebat pada mukosa telinga tengah dan hancurnya epitel superfisial serta terbentuknya eksudat yang purulen di kavum timpani, menyebabkan membran timpani menonjol ke arah liang telinga luar.

Penyebabnya : terlambatnya pemberian antibiotika atau virulensi kuman yang tinggi, maka dapat terjadi ruptur dan membran timpani dan nanah keluar mengalir dari telinga tengah ke liang telinga luar.Keadaan yang ditimbulkan seperti tadi gelisah sekarang menjadi tenang, suhu badan turun dan anak dapat tidur nyenyak disebut otitis media akut stadium perforasi.

Bila membran timpani tetap utuh maka perlahan-lahan akan normal kembali.Bila sudah terjadi perforasi, maka sekret akan berkurang dan akhirnya kering.Bila daya tahan tubuh baik atu virulensi kuman rendah maka resolusi dapat etrjadi walaupun tanpa pengobatan. OMA berubah menjadi OMSK bila perforasi menetap dengan sekret yang keluar terus menerus atau hilang timbul.

3.Infeksi Telinga karena jamur

OTOMIKOSIS:-merupakan infeksi

jamur diliang telinga dipermudah oleh kelembaban yang tinggi daerah tersebut.

Etiologi:-pityrosporum-aspergilus-kandida albikans

3) Infeksi telinga karena virus

A. Herpes zoster otikuspenyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varicella zoster yang menyerang satu atau lebih dermatom saraf kranial.

Tampak lesi kulit yang vesikuler pada daerah muka sekitar liang telinga, otralgia dan disertai paralisis otot wajah.

Gg. Tuli sensori-neural

OTITIS EKSTERNA

OTITIS EKSTERN

A

radang telinga akut maupun kronik yang disebab kan bakteri.

sering juga timbul bersama penyebab lain,seperti jamur,alergi atau virus shingga sulit dibedakan.

FAKTOR PREDISPOSISI

udara yang hangat dan lembab pH di liang telinga (pH yang basa akan

menurunkan proteksi terhadap infeksi) trauma ringan berenang

Otitis Eksterna

Otitis eksterna sirkumskripta

Otitis eksterna difus

Otitis Eksterna Sirkumskripta

ETIOLOGI• Stapylococcus aureus

Atau• Stapylococcus albus

PATOFISIOLOGI

Infeksi oleh kuman pada kulit di sepertiga luar

liang telinga yang

mengandung adneksa

kulit ,seperti folikel

rambut ,kelenjar subasea dan

kelenjar serumen sehingga

membentuk furunkel .

MANIFESTASI KLINISRasa nyeri yang hebat,apalagi bila daun telinga disentuh atau dipegang,gangguan pendengaran bila ferunkel besar dan menyumbat liang telinga.Liang telinga tampak bengkak pada tempat tertentu.

PENATALAKSANAAN

ANTIBIOTIK dalam bentuk salep :• Neomisin• Polimiksin B• Basitrasin

Antiseptik (asam asetat 2-5% dalam alkohol 2%) atau

tampon iktiol dalam liang

telinga selama 2 hari.

Bila sudah menjadi abses,diaspirasi

secara steril untuk mengeluarkan

pus.

OTITIS EKSTERNA DIFUS

B.otitis ekterna difusEtiologi:

-golongan pseudomonas-stphylococcus albus-escherichia coli

Gejalanya:-nyeri tekan tragus-liang telinga sangat sempit-terdapat sekret yang berbau-kadang kelenjar getah bening regional membesar dan nyeri tekan

FAKTOR PENDUKUN

G

• Inflamasi•Iritasi dan infeksi telinga

bagian luar• Dijumpai riwayat

pemaparan terhadap air• Trauma mekanik atau

goresan•Benda asing dalam liang

telinga

Suhu yang tinggiKelembapan yang tinggiKontaminasi kulit (kolonisasi) dengan basil

gram negatif

PATOGENESIS

1 •Anamese : terasa nyeri, terasa penuh, pendengaran berkurang, dan gatal.

2 •Pemeriksa fisik : didapatkan kulit liang telinga hiperemis, dan edema dengan batas yang tidak jelas , adanya sekret yang berbau dan tidak mengandung musin.

3 •Pemeriksa penunjang

DIAGNOSIS

• gambaran hiperkeratosis epidermis• parakeratosis• erosi • hiperplasia stratum korneum dan stratum germinativum• edema• ilfitrasi leukosit• nekrosis

HISTOPATOLOGI

PENATALAKSANAAN

Masukkan tampon yang mengandung antibiotik ke liang

telinga.Dapat diberikan kompres

rivanol 1/1000 selama 2 hari.

Obat Tetes telingayang

mengandung polimiksin

B,neomisin dan hidrokortison.

Bila kasus berat,diperlukan

antibiotik sistemik atau oral.

OTORRHOE

Merupakan sekret telinga dapat cair, purulen, mukopurulen, berbau busuk, atau ada bercak darah.

1. Sekret yang serous(cair)otitis eksterna difus dan sering menimbulkan krusta pada orifisium liang telinga luar.

2. Sekret purulenberasal dari furunkel liang telinga luar.

3. Sekret mukupurulenberasal dari telinga bagian tengah yaitu otitis media supuratif akut,dan otitis media supuratif kronik

4.Sekret yang berbau busukadanya kolesteotoma pada granulasi marginasi

5.Sekret dengan bercak darahmemungkinkan adanya polip telinga atau otitis media akut dengan perdarahan dalam telinga tengah

MAULIATEEEEE............