LAPORAN PRAKTIKUM FISIOLOGIKARDIOVASKULERCOLD-PRESSOR TEST DAN TES KESANGGUPAN

KELOMPOK 2DR. dr. Busjra M. Nur, M.Sc

Gita Listawaty2011730137Argha Yudiansya2013730126Carissa Gayatri P2013730131Fahmi Fil Ardli2013730141Ghaisani Zatadini2013730146Lisa Nopiyanti2013730149M. Arief Munggaran2013730153Nurhayana2013730163Rafhani Fayaydh2013730167Rani Rahmadiyanti2013730168Sandra Natasha M2013730175Syifa Febriana2013730181

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADYAH JAKARTA2014-2015KATA PENGANTARAlhamdullilah, segala puji dan syukur kami panjatkan kepada Illahi Rabbi tuhan semesta alam, karena atas rahmat dan hidah-Nya kami dapat menyelesaikan Laporan Praktikum Fisiologi ini. Shalawat dan salam tak lupa kami sampaikan kepada Nabi Muhammad SAW, para keluarganya, para sahabat, dan umatNya semua.Sebagai mahasiswa/i semester 3 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta, kami mendapatkan mata kuliah Sistem Kardiologi. Dalam Praktikum Fisiologi Blok Kardiovaskular ini terdapat percobaan Cold-Pressor Test dan Test Kesanggupan. Mahasiswa/i diharapkan dapat memahami masalah-masalah yang timbul dari kedua percobaan ini yang berhubungan dengan sistem Kardiovaskuler.Semoga laporan yang kami buat ini dapat memenuhi tugas Praktikum Sistem Kardiologi. Kami ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas bimbingan dan pemberian materi kepada : DR.dr. Busjra M. Nur. Kami mohon maaf kiranya apabila dalam laporan ini masih terdapat kesalahan serta kekurangan, sekiranya bapak dan ibu memberi kami masukan dan arahan.

Jakarta, Oktober 2014

Penyusun 11

BAB IPENDAHULUAN1.1 LATAR BELAKANGSistem peredaran darah berfungsi untuk mengedarkan zat makanan ke seluruh tubuh. Zat makanan berguna untuk pertumbuhan, mengganti sel-sel yang rusak, dan untuk beraktivitas. Pada manusia, sistem transportasi atau peredaran darah terdiri atas tiga bagian utama, yaitu jantung, pembuluh darah, dan darah. Jantung manusia mempunyai empat ruangan, yaitu atrium kiri dan kanan, serta ventrikel kiri dan kanan. Dinding ventrikel lebih tebal daripada dinding atrium, karena ventrikel harus bekerja lebih kuat untuk memompa darah ke organ-organ tubuh yang lainnya. Selain itu, dinding ventrikel kiri lebih tebal daripada ventrikel kanan, karena ventrikel kiri bekerja lebih kuat memompa darah ke seluruh tubuh. Sedangkan, ventrikel kanan hanya memompa darah ke paru-paru. Atrium kiri dan kanan dipisahkan oleh sekat yang disebut septum atriorum. Sedangkan, sekat yang memisahkan ventrikel kiri dan kanan dinamakan septum interventrakularis.Otot jantung mempunyai kemampuan untuk berdenyut sendiri secara terus menerus. Suatu sistem integrasi di dalam jantung memulai denyutan dan merangsang ruang-ruang di dalam jantung secara berurutan. Setiap kontraksi dimulai dari simpul sinoatrium. Simpul sinoatrium atau pemacu terdiri atas serabut purkinje yang terletak antara atrium dan sinus venosus. Impuls menyebar ke seluruh bagian atrium dan ke simpul atrioventrikel. Selanjutnya, impuls akan diteruskan ke otot ventrikel melalui serabut purkinje. Hal ini berlangsung cepat sehingga kontraksi ventrikel mulai pada apeks jantung dan menyebar dengan cepat ke arah pangkal arteri besar yang meninggalkan jantung.Kaliber arteriol berada dibawah kontrol sehingga curahjantungdapatsecaraterus-menerusdisesuaikanuntukmemenuhikebutuhantubuhpada saat tersebut. Kapiler yang berdinding tipis dan berpori adalah tempat pertukaran sebenarnya antara darah dan sel jaringan sekitar. Vena yang sangat mudah diregangkan mengembalikan darah dari organ ke jantung dan berfungsi sebagai tempat cadangan darah.Pada praktikum fisiologi ini, mahasiswa melakukan percobaan dengan menggunakan sfigmomanometer guna untuk mengukur tekanan darah secara taklangsung yang disalurkan melalui jaringan ke arteri brakhialis dibawahnya yaitu pembuluh utama yang membawa darah ke lengan bawah, dan memahami faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah arteri manusia, menjelaskan perbedaanhasil pengukuran tekanan darah a. brakhialis pada sikap berbaring, duduk dan berdiriserta faktor perubahan hasil pada ketiga sikap tersebut.

1.2 TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM1. Melakukan tes peningkatan tekanan darah dengan pendinginan (Cold-pressor Test)2. Menilai hasil cold-pressor test seseorang3. Melaksanakan test kesanggupan kardiovaskuler (YMCA Three-Minute Step Test)

1.3 TUJUAN PERILAKU KHUSUS1. Mampu mengukur darah arteri brakhialis pada sikap berbaring dengan cara auskultasi2. Mampu memberikan rangsangan pendiginan pada tangan selama satu menit3. Mampu mengukur tekanan darah arteri brakhialis selama perangsangan pada tangan selama satu menit4. Mampu menetapkan waktu pemulihan tekanan darah arteri brakhialis5. Mampu menggolongkan orang percobaan dalam golongan hiperreaktor atau hiporeaktor6. Mampu menyesuaikan metronom pada frekuensi 96x/menit7. Mampu memberi contoh cara melakukan tes kesanggupan kardiovaskuler pada orang percobaan8. Mampu menyuruh orang percobaan melakukan tes kesanggupan kardiovaskuler sesuai petunjuk9. Mampu menilai kesanggupan kardiovaskuler berdasarkan tabel YMCA

BAB IIPERCOBAAN TES TEKANAN DARAH DENGAN PENDINGINAN(COLD-PRESSOR TEST)2.1 ALAT: Sfigmomanometer dan stetoskop Timer atau Stopwatch Wadah berisi air dan es2.2 KERANGKA TEORI:Darah mengalir karena kekuatan yang disebabkan oleh kontraksi ventrikel kiri. Sentakan darah yang terjadi pada setiap kontraksi dipindahkan melalui dinding otot yang elastis dari seluruh sistem arteri. Peristiwa ketika jantung mengendur atau sewaktu darah memasuki jantung disebut diastol. Sedangkan, ketika jantung berkontraksi atau pada saat darah meninggalkan jantung disebut sistol. Tekanan darah manusia yang sehat dan normal sekitar 120 atau 80 mm Hg. 120 merupakan tekanan sistol, dan 80 adalah tekanan diastole.Tekanan darah pada pembuluh darah dipengaruhi oleh berbagai faktor. Faktor dasar yang mempengaruhinya adalah cardiac output, total tahanan perifer pembuluh darah di arteriola, volume darah, dan viskositas darah. Dengan faktor tersebut, tubuh kita melakukan kontol agar tekanan darah menjadi normal dan stabil. Pengaturan pembuluh darah yang bekerja dalam mengontrol tekanan darah yaitu pengaturan lokal, saraf dan hormonal.Kontrol lokal (intrinsik) adalah perubahan-perubahan di dalam suatu jaringan yang mengubah jari-jari pembuluh, sehingga alirah darah ke jaringan tersebut berubah melalui efek terhadap otot polos arteriol jaringan. Kontrol lokal sangat penting bagi otot rangka dan jantung, yaitu jaringan-jaringan yang aktivitas metabolik dan kebutuhan akan pasokan darahnya sangat bervariasi, dan bagi otak, yang aktivitas metabolik keseluruhannya dan kebutuhan akan pasokan darah tetap konstan. Pengaruh-pengaruh lokal dapat bersifat kimiawi atau fisik.2.3 PROSEDUR KERJA1. Suruh orang percobaan (OP) berbaring terlentang dengan tenang selama 10 - 20 menit2. Selama menunggu, pasangkan manset Sfigmomanometer pada lengan kanan atas OP3. Setelah OP berbaring 10-20 menit, tetapkanlah tekanan darahnya setiap 5 menit sampai mendapatkan hasil yang sama (tekanan basal) 3 kali berturut-turut (selisih hasil 3 kali pengukuran 5mmHg4. Tanpa membuka manset suruhlah OP memasukan tangan kirinya kedalam air es (4C) sampai batas pergelangan tangan5. Pada detik ke 30 dan detik ke 60 pendinginan, tetapkanlah tekanan sistolik dan diastolik6. Catatlah hasil pengukuran tekanan darah OP selama pendinginanBila pada pendinginan tekanan sistolik naik lebih besar dari 20mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 15mmHg dari tekanan basal, maka OP termasuk golongan HiperreaktorBila kenaikan tekanan darah OP masih dibawah angka-angka tersebut diatas, maka OP termasuk golongan Hiporeaktor7. Suruh OP segera mengeluarkan tangan kirinya dari air es dan tetapkan tekanan sistolik dan diastoliknya setiap 2 menit sampai kembali ke tekanan basal8. Bila terdapat kesukaran pada waktu mengukur tekanan sistolik dan diastolik pada detik ke 30 dan detik ke 60 pendinginan, percobaan dapat dilakukan dua kaliPada percobaan pertama hanya dilakukan penetapan tekanan sistolik pada detik ke 30 dan detik ke 60 pendinginanSuruh OP segera mengeluarkan tangan kirinya dari air es dan tetapkan tekanan sistolik dan diastoliknya setiap 2 menit sampai kembali ke tekanan basalSetelah tekanan darah kembali ke tekanan basal, lakukanlah percobaan kedua untuk menetapkan tekanan diastolik pada detik ke 30 dan detik ke 60 pendinginan

2.4 PERMASALAHAN1. Mengapa OP harus berbaring selama 10 20 menit Agar OP tenang dan relaks sehingga pada saat pengukuran sistolik dan diastolik sebelum pendinginan didapat tekanan darah murni pada saat istirahat2. Apakah kontraindikasi untuk melakukan Cold-Pressor Test Bila tekanan darah dari waktu ke waktu menunjukan peningkatan. Test ini dapat sebagai salah satu cara mengetahui apakan orang tersebut beresiko tinggi terhadap penyakit hipertensi3. Bagaimana caranya supaya saudara dapat mengukur tekanan darah orang percobaan dengan cepat Pada poin 4 dalam cara percobaan disebutkan setelah pemeriksaan sistolik dan diastolik sebelum pendinginan manset Sfigmomanometer tidak dilepas dari OP, sehingga pada saat waktu sebelum detik ke 30 pemeriksa mulai menaikan tekanan sampai pada tekanan darah basal sehingga pada saat detik ke 30 mulai dapat melepaskan tekanan sehingga didapatkan nilai sistolik dan diastolik pada detik ke 30. Begitupun pada detik ke 60.4. Apa yang diharapkan terjadi pada tekanan darah orang percobaan selama pendinginan. Terangkan mekanismenya Perubahan temperatur lingkungan menjadi dingin merupakan salah satu contoh pengaruh fisik lokal pada otot, sehingga tekanan darah dapat berubah. Mekanismenya bila terjadi perubahan suhu dalam tubuh kita maka tekanan darah akan meningkat karena dalam pembuluh darah terjadi vasokontriksi sehingga jantung bekerja memompa darah lebih banyak agar darah dapat sampai pada jaringan5. Apa gunanya kita mengetahui bahwa seseorang termasuk golongan Hippereaktor atau Hiporeaktor Bila pada pendinginan, tekanan sistolik naik lebih besar dari 20 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 15 mmHg dibandingkan dengan tekanan basal, maka o.p tergolong hiperreaktor.Bila seseorang termasuk dalam golongan Hipperreaktor bila terjadi terus menerus dapat menyebabkan terjadinya hipertensi atau kemungkinan menderita Hipertensi Bila kenaikan tekanan darah o.p masih di bawah angka-angka tersebut, o.p tergolong hiporeaktor. Bila orang tersebut dalam golongan Hiporeaktor dapat dijadikan sebagai acuan untuk memriksa tekanan darah secara rutin untuk memastikan bahwa orang tersebut tidak menderita Hipertensi

2.5 HASIL PERCOBAANIdentitas OPNamaSandra Natasha Mahendra

Usia 19 tahun

Tinggi Badan 164 cm

Berat Badan 50 kg

OPTekanan darah (mmHg) dalam keadaan basalTekanan Darah (mmHg) setelah dilakukan pendinginanTekanan darah (mmHg) dalam keadaan basal

Detik ke-30Detik ke-60

Sandra100/70110/80110/80110/80

Ket : Hasil percobaan OP terjadi kenaikan tekanan sistol dan diastol sebesar 10 mmHg. Peristiwa ini tergolong reaksi Hiporeaktor. Pada data hasil percobaan di atas, terlihat secara umum bahwa tekanan darah basal sistol mengalami peningkatan setelah tangan dimasukkan ke dalam air es. Hal ini sesuai dengan mekanisme homeostatis tubuh manusia. Saat tubuh manusia berada pada temperatur yang relatif lebih rendah, pembuluh-pembuluh darah akan menyempit (vasokonstriksi), terutama pembuluh darah perifer. Tujuan vasokonstriksi tersebut adalah untuk menjaga panas tubuh agar tidak keluar. Vasokonstriksi tersebut berdampak pada naiknya tekanan darah sistol dan diastol.Kemungkinan lain yang menyebabkan tekanan darah o.p naik adalah sebelum o.p memasukkan tangan kirinya ke dalam air es atau sebelum menjalani percobaan, o.p merasa takut atau grogi akan dinginnya es yang akan melingkupi tangannya sehingga tekanan darah o.p meningkat.Di samping itu, adanya respon stress yang ditimbulkan tubuh saat tangan o.p dimasukkan dalam es yang bersuhu 4oC juga mungkin menjadi alasan naiknya tekanan darah o.p. Suhu yang sangat dingin ini akan menyebabkan tubuh tidak mampu mempertahankan kondisi homeostasis, sehingga menimbulkan respon stress. Respon stress ini akan memacu disekresikannya hormon adrenalin yang memacu peningkatan aktivitas kardiovaskuler termasuk peningkatan tekanan darah. Bila pada pendinginan tekanan sistolik naik lebih besar dari 20 mmHg dan tekanan distolik lebih dari 15 mmHg dari tekanan basal, maka o.p. termasuk golongan hiperreaktor yang dapat diprediksi memiliki potensi hipertensi. Bila kenaikan tekanan darah o.p. masih di bawah angka-angka tersebut diatas, maka o.p. termasuk golongan hiporeaktor. Contohnya pada o.p Sandra Natasha Mahendra dimana tekanan darah sistol dan diastol naik, sehingga dapat disimpulkan o.p Sandra tergolong reaksi Hiporeaktor.

KESIMPULAN :Suhu ikut berpengaruh terhadap tekanan darah manusia. Efek pendinginan menyebabkan tekanan darah seseorang meningkat yang disebabkan oleh terjadinya vasokonstriksi atau penyempitan pembuluh darah.

BAB IIITES KESANGGUPAN KARDIOVASKULER : THE YMCA THREE-MINUTE STEP TEST3.1 TUJUAN1. Melaksanakan tes kesanggupan kardiovaskuler (YMCA Three-Minute Step Test)2. Menilai kesanggupan kardiovaskuler seseorang3.2 ALAT1. Stopwatch2. Bangku setinggi 12 inci 3. Metronom (frekuensi 96x/menit)3.3 KERANGKA TEORIKecepatan denyut jantung dalam keadaan sehat berbeda-beda, dipengaruhi oleh pekerjaan, makanan, umur dan emosi. Irama dan denyut jantung sesuai dengan siklus jantung. Jika jumlah denyut ada 70 maka berarti siklus jantung 70 kali semenit. Kecepatan normal denyut nadi pada waktu bayi sekitar 140 kali permenit, denyut jantung ini makin menurun dengan bertambahnya umur, pada orang dewasa jumlah denyut jantung sekitar 60 - 80 per menit.Pada orang yang beristirahat jantungnya berdetak sekitar 70 kali per menit dan memompa darah 70 ml setiap denyut (volume denyutan adalah 70 ml). Jadi, jumlah darah yang dipompa setiap menit adalah 70 70 ml atau sekitar 5 liter. Sewaktu banyak bergerak, seperti olahraga, kecepatan jantung dapat menjadi 150 setiap menit dan volume denyut lebih dari 150 ml. Hal ini, membuat daya pompa jantung 20 - 25 liter per menit.Saat berolahraga, terjadi peningkatan metabolisme dalam tubuh. Hal ini mempengaruhi tekanan darah, dan termasuk sebagai pengaruh lokal kimiawi. Sebab olahraga menyebabkan:a. Penurunan O2 oleh karena sel-sel yang aktif melakukan metabolism menggunakan lebih banyak O2 untuk fosforilasi oksidatif untuk menghasilkan ATP. b. Peningkatan CO2 sebagai produk sampingan fosforilasi oksidatifc. Peningkatan asam lebih banyak asam karbonat yang dihasilkan dari peningkatan produksi CO2 akibat peningkatan aktivitas metabolic. Juga terjadi penimbunan asam laktat apabila yang digunakan untuk menghasilkan ATP adalah jalur glikolitik.d. Peningkatan K+ -- potensial aksi yang terjadi berulang-ulang dan mengalahkan kemampuan pompa Na+ untuk mengembalikan gradient konsentrasi istirahat, menyebabkan peningkatan K+ di cairan jaringan.e. Peningkatan osmolaritas ketika metabolism sel meningkat karena meningkatnya pembentukan partikel-partikel yang secara osmotis aktif.f. Pengeluaran adenosin sebagai respon terhadap peningkatan aktivitas metabolism atau kekurangan O2, terutama di otot jantung.g. Pengeluaran prostaglandinTekanan sistolik dan diastolik dalam keadaan istirahat dan dalam keadaan setelah beraktivitas (misalnya : olahraga) akan berbeda karena saat olahraga terjadi peningkatan aliran balik vena.Efek aktivitas otot rangka selama berolahraga adalah salah satu cara untuk mengalirkan simpanan darah di vena ke jantung. Penekanan vena eksternal ini menurunkan kapasitas vena dan meningkatkan tekanan vena. Peningkatan aktivitas otot mendorong lebih banyak darah keluar dari vena dan masuk ke jantung. 3.4 CARA KERJA1. Suruh OP berdiri menghadap bangku yang sesuai sambil mendengarkan detakan metronom dengan frekuensi 96 kali per menit.2. Suruh OP menempatkan salah satu kakinya di bangku, tepat pada waktu detakan metronom.3. Pada detakan berikutnya (dianggap sebagai detakan kedua), kaki lainnya dinaikkan ke bangku sehingga OP berdiri tegak di atas bangku.4. Pada detakan ke 3, kaki yang pertama kali naik diturunkan.5. Pada detakan ke 4, kaki yang masih di atas bangku diturunkan pula sehingga OP berdiri tegak lagi di depan bangku.6. Siklus tersebut diulang terus-menerus sampai OP tidak kuat lagi tetapi tidak lebih dari 5 menit.Catat berapa lama percobaan tersebut dilakukan dengan menggunakan sebuah stopwatch.7. Segera setelah itu, OP disuruh duduk, dalam waktu kurang dari 5 detik hitunglah dan catat frekuensi denyut nadinya selama 1 menit dan catat hasilnya.8. Tentukan indeks kesanggupan kardiovaskular OP dengan memasukan frekuensi denyut nadi OP selam 1 menit setelah tes ke table YMCA-1 dan table YMCA-2. di bawah9. Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi hasil tes?Faktor yang mempengaruhi hasil tes diantaranya adalah emosi, kelelahan, olahraga sebelum tes, istirahat, frekuensi denyut nadi maksimal yang berbeda dari rata-rata populasi dan kesalahan penghitungan.

1.4 HASIL PERCOBAANIdentitas OPNamaFahmi Fil ArdliLisa Nopiyanti

Usia20 tahun19 tahun

Tinggi Badan168 cm158 cm

Berat Badan85 kg57 kg

Denyut Nadi114x/menit136x/menit

Hasil Below AveragePoor

Dari kedua OP tersebut di atas indeks kesanggupan kardiovaskuler berbeda-beda dalam melakukan aktivitas otot bergantung dengan beberapa faktor yang telah disebutkan di atas. Pada prinsipnya olahraga diharapkan dapat meningkatkan kapasitas fungsional individu dan menurunkan kebutuhan oksigen otot jantung yang diperlukan pada tingkatan latihan fisik, baik pada orang sehat maupun orang sakit. Pada latihan fisik akan terjadi dua perubahan pada sistem kardiovaskular yaitu peningkatan curah jantung dan redistribusi aliran darah dari organ yang kurang aktif ke organ yang aktif. Peningkatan curah jantung dilakukan dengan meningkatan isi sekuncup dan denyut jantung.Kesanggupan kardiovaskuler seseorang dinyatakan dengan tabel YMCA dibawah ini. Semakin rendah nilai frekuensi denyut nadi seseorang maka kesanggupan kardiovaskulernya semakin baik.

KESIMPULAN:Kesanggupan kardiovaskuler seseorang dapat dinyatakan dengan merujuk pada frekuensi denyut nadi tabel YMCA. Semakin rendah nilai frekuensi denyut nadi seseorang maka kesanggupan kardiovaskulernya semakin baik. Tingkat aktivitas juga ikut mempengaruhi. Seseorang yang terbiasa berolahraga, fungsi jantungnya jauh lebih baik dibandingkan dengan yang jarang berolahraga. Jantungnya akan melakukan kompensasi terhadap meningkatnya beban kerja dan meningkatnya kebutuhan 02.