Laporan Pendahuluan SC

Laporan pendahuluan SC (Sectio Caesaria)1. Definisi

Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus. (Sarwono , 2005)Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui depan perut atau vagina. Atau disebut juga histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim. (Mochtar, 1998)

2. EtiologiIndikasi SC :

Indikasi klasik yang dapat dikemukakan sebagai dasar section caesarea adalah :a. Prolog labour sampai neglected labour.b. Ruptura uteri imminenc. Fetal distressd. Janin besar melebihi 4000 gre. Perdarahan antepartum(Manuaba, I.B, 2001)

Sedangkan indikasi yang menambah tingginya angka persalinan dengan sectio adalah :a. Malpersentasi janin1. Letak lintangBila terjadi kesempitan panggul, maka sectio caesarea adalah jalan /cara yang terbaik dalam melahirkan janin dengan segala letak lintang yang janinnya hidup dan besarnya biasa. Semua primigravida dengan letak lintang harus ditolong dengan sectio caesarea walaupun tidak ada perkiraan panggul sempit. Multipara dengan letak lintang dapat lebih dulu ditolong dengan cara lain.2. Letak belakangSectio caesarea disarankan atau dianjurkan pada letak belakang bila panggul sempit, primigravida, janin besar dan berharga.b. Plasenta previa sentralis dan lateralisc. Presentasi lengkap bila reposisi tidak berhasil.d. Gemeli menurut Eastman, sectio cesarea dianjurkan bila janin pertama letak lintang atau presentasi bahu, bila terjadi interior (looking of the twins), distosia karena tumor, gawat janin dan sebagainya.e. Partus lamaf. Partus tidak majug. Pre-eklamsia dan hipertensih. Distosia serviks

3. Tujuan Sectio CaesareaTujuan melakukan sectio caesarea (SC) adalah untuk mempersingkat lamanya

perdarahan dan mencegah terjadinya robekan serviks dan segmen bawah rahim. Sectio caesarea dilakukan pada plasenta previa totalis dan plasenta previa lainnya jika perdarahan hebat. Selain dapat mengurangi kematian bayi pada plasenta previa, sectio caesarea juga dilakukan untuk kepentingan ibu, sehingga sectio caesarea dilakukan pada placenta previa walaupun anak sudah mati.

4. Jenis - Jenis Operasi Sectio Caesarea (SC)

a. Abdomen (SC Abdominalis)1. Sectio Caesarea TransperitonealisSectio caesarea klasik atau corporal : dengan insisi memanjang pada corpus uteri.Sectio caesarea profunda : dengan insisi pada segmen bawah uterus.2. Sectio caesarea ekstraperitonealisMerupakan sectio caesarea tanpa membuka peritoneum parietalis dan dengan demikian tidak membuka kavum abdominalis.b. Vagina (sectio caesarea vaginalis)Menurut arah sayatan pada rahim, sectio caesaria dapat dilakukan apabila :Sayatan memanjang (longitudinal)Sayatan melintang (tranversal)Sayatan huruf T (T Insisian)c. Sectio Caesarea Klasik (korporal)Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira 10cm.Kelebihan :Mengeluarkan janin lebih memanjangTidak menyebabkan komplikasi kandung kemih tertarikSayatan bisa diperpanjang proksimal atau distalKekurangan :Infeksi mudah menyebar secara intraabdominal karena tidak ada reperitonial yang baik.Untuk persalinan berikutnya lebih sering terjadi rupture uteri spontan.Ruptura uteri karena luka bekas SC klasik lebih sering terjadi dibandingkan dengan luka SC profunda. Ruptur uteri karena luka bekas SC klasik sudah dapat terjadi pada akhir kehamilan, sedangkan pada luka bekas SC profunda biasanya baru terjadi dalam persalinan.Untuk mengurangi kemungkinan ruptura uteri, dianjurkan supaya ibu yang telah mengalami SC jangan terlalu lekas hamil lagi. Sekurang -kurangnya dapat istirahat selama 2 tahun. Rasionalnya adalah memberikan kesempatan luka sembuh dengan baik. Untuk tujuan ini maka dipasang akor sebelum menutup luka rahim.

d. Sectio Caesarea (Ismika Profunda)Dilakukan dengan membuat sayatan melintang konkaf pada segmen bawah rahim kira-kira 10cmKelebihan :Penjahitan luka lebih mudahPenutupan luka dengan reperitonialisasi yang baikTumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan isi uterus ke rongga perineumPerdarahan kurangDibandingkan dengan cara klasik kemungkinan ruptur uteri spontan lebih kecilKekurangan :Luka dapat melebar ke kiri, ke kanan dan bawah sehingga dapat menyebabkan arteri uteri putus yang akan menyebabkan perdarahan yang banyak.Keluhan utama pada kandung kemih post operatif tinggi.

5. Komplikasia. Infeksi Puerperalis

Komplikasi ini bersifat ringan, seperti kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa nifas atau dapat juga bersifat berat, misalnya peritonitis, sepsis dan lain-lain. Infeksi post operasi terjadi apabila sebelum pembedahan sudah ada gejala - gejala infeksi intrapartum atau ada faktor - faktor yang merupakan predisposisi terhadap kelainan itu (partus lama khususnya setelah ketuban pecah, tindakan vaginal sebelumnya). Bahaya infeksi dapat diperkecil dengan pemberian antibiotika, tetapi tidak dapat dihilangkan sama sekali, terutama SC klasik dalam hal ini lebih berbahaya daripada SC transperitonealis profunda.

b. PerdarahanPerdarahan banyak bisa timbul pada waktu pembedahan jika cabang arteria uterina ikut terbuka atau karena atonia uteri

c. Komplikasi - komplikasi lain seperti :Luka kandung kemihEmbolisme paru - paru

d. Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak ialah kurang kuatnya perut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya bisa terjadi ruptura uteri. Kemungkinan hal ini lebih banyak ditemukan sesudah sectio caesarea klasik.

6. PrognosisDengan kemajuan teknik pembedahan, adanya antibiotika dan persediaan darah yang cukup, pelaksanaan sectio ceesarea sekarang jauh lebih aman dari pada dahulu.Angka kematian di rumah sakit dengan fasilitas baik dan tenaga yang kompeten < 2/1000. Faktor - faktor yang mempengaruhi morbiditas pembedahan adalah kelainan atau gangguan yang menjadi indikasi pembedahan dan lamanya persalinan berlangsung.Anak yang dilahirkan dengan sectio caesaria nasibnya tergantung dari keadaan yang menjadi alasan untuk melakukan sectio caesarea. Menurut statistik, di negara - negara dengan pengawasan antenatal dan intranatal yang baik, angka kematian perinatal sekitar 4 - 7%(Mochtar, 1998)

7. PatofisiologiAdanya beberapa kelainan / hambatan pada proses persalinan yang menyebabkan bayi tidak dapat lahir secara normal / spontan, misalnya plasenta previa sentralis dan lateralis, panggul sempit, disproporsi cephalo pelvic, rupture uteri mengancam, partus lama, partus tidak maju, pre-eklamsia, distosia serviks, dan malpresentasi janin. Kondisi tersebut menyebabkan perlu adanya suatu tindakan pembedahan yaitu Sectio Caesarea (SC).Dalam proses operasinya dilakukan tindakan anestesi yang akan menyebabkan pasien mengalami imobilisasi sehingga akan menimbulkan masalah intoleransi aktivitas. Adanya kelumpuhan sementara dan kelemahan fisik akan menyebabkan pasien tidak mampu melakukan aktivitas perawatan diri pasien secara mandiri sehingga timbul masalah defisit perawatan diri.Kurangnya informasi mengenai proses pembedahan, penyembuhan, dan perawatan post operasi akan menimbulkan masalah ansietas pada pasien. Selain itu, dalam proses pembedahan juga akan dilakukan tindakan insisi pada dinding abdomen sehingga menyebabkan terputusnya inkontinuitas jaringan, pembuluh darah, dan saraf - saraf di sekitar daerah insisi. Hal ini akan merangsang pengeluaran histamin dan prostaglandin

yang akan menimbulkan rasa nyeri (nyeri akut). Setelah proses pembedahan berakhir, daerah insisi akan ditutup dan menimbulkan luka post op, yang bila tidak dirawat dengan baik akan menimbulkan masalah risiko infeksi.

8. Pemeriksaan PenunjangHemoglobin atau hematokrit (HB/Ht) untuk mengkaji perubahan dari kadar pra operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada pembedahan.Leukosit (WBC) mengidentifikasi adanya infeksiTes golongan darah, lama perdarahan, waktu pembekuan darahUrinalisis / kultur urinePemeriksaan elektrolit

9. Penatalaksanaan Medis Post SCa. Pemberian cairanb. Dietc. Mobilisasid. Kateterisasie. Pemberian obat-obatan1. AntibiotikCara pemilihan dan pemberian antibiotic sangat berbeda-beda setiap institusi2. Analgetik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaana) Supositoria = ketopropen sup 2x/24 jamb) Oral = tramadol tiap 6 jam atau paracetamolc) Injeksi = penitidine 90-75 mg diberikan setiap 6 jam bila perlu3. Obat-obatan lainUntuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan caboransia seperti neurobian I vit. Cf. Perawatan lukaKondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan berdarah harus dibuka dan digantig. Perawatan rutinHal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan adalah suhu, tekanan darah, nadi,dan pernafasan.

(Manuaba, 1999)

Konsep Dasar Asuhan Keperawatan1. PengkajianIdentitas klien dan penanggungKeluhan utama klien saat iniRiwayat kehamilan, persalinan, dan nifas sebelumnya bagi klien multiparaRiwayat penyakit keluargaKeadaan klien meliputi :a. SirkulasiHipertensi dan pendarahan vagina yang mungkin terjadi. Kemungkinan kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600-800 mL

b. Integritas egoDapat menunjukkan prosedur yang diantisipasi sebagai tanda kegagalan dan atau refleksi negatif pada kemampuan sebagai wanita. Menunjukkan labilitas emosional dari kegembiraan, ketakutan, menarik diri, atau kecemasan.c. Makanan dan cairanAbdomen lunak dengan tidak ada distensi (diet ditentukan).d. NeurosensoriKerusakan gerakan dan sensasi di bawah tingkat anestesi spinal epidural.e. Nyeri / ketidaknyamananMungkin mengeluh nyeri dari berbagai sumber karena trauma bedah, distensi kandung kemih , efek - efek anesthesia, nyeri tekan uterus mungkin ada.f. PernapasanBunyi paru - paru vesikuler dan terdengar jelas.g. KeamananBalutan abdomen dapat tampak sedikit noda / kering dan utuh.h. SeksualitasFundus kontraksi kuat dan terletak di umbilikus. Aliran lokhea sedang.

2. Diagnosa Keperawatana. Nyeri akut berhubungan dengan pelepasan mediator nyeri (histamin, prostaglandin) akibat trauma jaringan dalam pembedahan (section caesarea)b. Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma jaringan / luka kering bekas operasic. Ansietas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang prosedur pembedahan, penyembuhan dan perawatan post operasid. Defisit perawatan diri b/d kelemahan fisik akibat tindakan anestesi dan pembedahane. Intoleransi aktivitas b/d tindakan anestesi

3. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi RasionalNyeri akut berhubungan dengan pelepasan mediator nyeri (histamin, prostaglandin) akibat trauma jaringan dalam pembedahan (section caesarea) Setelah diberikan asuhan keperawatan selama … x 24 jam diharapkan nyeri klien berkurang / terkontrol dengan kriteria hasil :Klien melaporkan nyeri berkurang / terkontrolWajah tidak tampak meringisKlien tampak rileks, dapat berisitirahat, dan beraktivitas sesuai kemampuan1. Lakukan pengkajian secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor presipitasi.2. Observasi respon nonverbal dari ketidaknyamanan (misalnya wajah meringis) terutama ketidakmampuan untuk berkomunikasi secara efektif.3. Kaji efek pengalaman nyeri terhadap kualitas hidup (ex: beraktivitas, tidur, istirahat, rileks, kognisi, perasaan, dan hubungan sosial)4. Ajarkan menggunakan teknik nonanalgetik (relaksasi progresif, latihan napas dalam, imajinasi, sentuhan terapeutik.)

5. Kontrol faktor - faktor lingkungan yang yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan (ruangan, suhu, cahaya, dan suara)6. Kolaborasi untuk penggunaan kontrol analgetik, jika perlu. x

Risiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan trauma jaringan / luka bekas operasi (SC) Setelah diberikan asuhan keperawatan selama … x 24 jam diharapkan klien tidak mengalami infeksi dengan kriteria hasil :Tidak terjadi tanda - tanda infeksi (kalor, rubor, dolor, tumor, fungsio laesea)Suhu dan nadi dalam batas normal ( suhu = 36,5 -37,50 C, frekuensi nadi = 60 - 100x/ menit)WBC dalam batas normal (4,10-10,9 10^3 / uL) 1. Tinjau ulang kondisi dasar / faktor risiko yang ada sebelumnya. Catat waktu pecah ketuban.2. Kaji adanya tanda infeksi (kalor, rubor, dolor, tumor, fungsio laesa)3. Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik4. Inspeksi balutan abdominal terhadap eksudat / rembesan. Lepaskan balutan sesuai indikasi5. Anjurkan klien dan keluarga untuk mencuci tangan sebelum / sesudah menyentuh luka6. Pantau peningkatan suhu, nadi, dan pemeriksaan laboratorium jumlah WBC / sel darah putih7. Kolaborasi untuk pemeriksaan Hb dan Ht. Catat perkiraan kehilangan darah selama prosedur pembedahan8. Anjurkan intake nutrisi yang cukup9. Kolaborasi penggunaan antibiotik sesuai indikasi

Ansietas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang prosedur pembedahan, penyembuhan, dan perawatan post operasiSetelah diberikan asuhan keperawatan selama … x 6 jam diharapkan ansietas klien berkurang dengan kriteria hasil :Kclien terlihat lebih tenang dan tidak gelisahKlien mengungkapkan bahwa ansietasnya berkurang 1. Kaji respon psikologis terhadap kejadian dan ketersediaan sistem pendukung2. Tetap bersama klien, bersikap tenang dan menunjukkan rasa empati3. Observasi respon nonverbal klien (misalnya: gelisah) berkaitan dengan ansietas yang dirasakan4. Dukung dan arahkan kembali mekanisme koping5. Berikan informasi yang benar mengenai prosedur pembedahan, penyembuhan, dan perawatan post operasi6. Diskusikan pengalaman / harapan kelahiran anak pada masa lalu7. Evaluasi perubahan ansietas yang dialami klien secara verbal

AB IIKONSEP DASAR

2.1. Pengertian Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus atau vagina atau suatu histerotomy untuk melahirkan janin dari dalam rahim. Dalam operasi caesar ada tujuh lapisan yang diiris pisau bedah, yaitu lapisan kulit, lapisan lemak, sarung otot, otot perut, lapisan dalam perut, lapisan luar rahim, dan rahim. Setelah bayi dikeluarkan, lapisan itu kemudian dijahit lagi satu-persatu, sehingga jahitannya berlapis-lapis. Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan sayatan rahim dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram (Sarwono, 2005, hal. 133). Sectio caesarea merupakan prosedur bedah untuk kelahiran janin dengan insisi melalui abdomen dan uterus (Liu, 2007, hal. 227)Jenis-jenis operasi sectio caesarea :

1. Abdomen (Sectio caesar abdominalis)

a. Sectio caesarea Transperitonealis

SC klasik atau corporal (dengan insisi memanjang pada corpus uteri) dilakukan

dengan membuat sayatan memanjang pada corpus uteri kira-kira 10 cm.

Kelebihan :

Mengeluarkan janin dengan cepat, tidak mengakibatkan komplikasi kandung

kemih tertarik, sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal.

Kekurangan :

Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal, karena tidak ada reperitonealis

yang baik, untuk persalinan yang berikutnya lebih sering terjadi rupture uteri

spontan.

SC Ismika atau profundal (Low servical dengan insisi pada segmen bawah rahim)

Dilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada segmen bawah rahim

(low servical transversal) kira-kira 10 cm.

Kelebihan :

- Penjahitan luka lebih mudah

- Penutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik

- Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan penyebaran isi

uterus ke rongga peritoneum

- Pendarahan tidak begitu banyak

- Kemungkinan rupture uteri spontan berkurang atau lebih kecil

Kekurangan :

- Luka dapat melebar kekiri, kekanan, dan bawah, sehingga dapat menyebabkan

uteri pecah dan mengakibatkan banyak pendarahan

- Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi

b. Sectio Ekstra Peritonealis yaitu tanpa membuka peritonium parietalis dengan

demikian tidak membuka cavum abdominal.

2. Vagina (Sectio Caesarea Vaginalis)

Menurut sayatan pada rahim, sectio caesarea dapat dilakukam sebagai berikut :

a. Sayatan memanjang (Longitudinal)

b. Sayatan Melintang (Transversal)

c. Sayatan huru T (T insicion)

Ada dua jenis sayatan operasi yang dikenal yaitu :

a. Sayatan Melintang

Sayatan pembedahan dilakukan dibagian bawah rahim. Sayatan melintang dimulai

dari ujung atau pinggir selangkangan (shymphisisis) di atas batas rambut

kemaluan sepanjang sekitar 10-14 cm. Keuntungannya adalah parut pada rahim

kuat sehingga cukup kecil resiko menderita rupture uteri (robek rahim) di

kemudian hari. Hal ini karena pada masa nifas, segmen bawah rahim tidak banyak

mengalami kontraksi sehingga luka operasi dapat sembuh lebih sempurna (Kasdu,

2003, hal. 45)

b. Sayatan Memanjang (SC klasik)

Meliputi sebuah pengirisan memanjang dibagian tengah yang memberikan suatu

ruang yang lebih besar untuk mengeluarkan bayi, namun jenis ini kini jarang

dilakukan karena jenis ini labil, rentan terhadap komplikasi (Dewi Y. 2007. Hal 4)

2.2. Etiologi1. Indikasi section caesareaIndikasi sectio caesarea (Cuningham, F Garry, 2005: 595)

a. Riwayat sectio caesarea

Uterus yang memiliki jaringan parut dianggap sebagai kontraindikasi untuk

melahirkan karena dikhawatirkan akan terjadi rupture uteri. Resiko ruptur uteri

meningkat seiring dengan jumlah insisi sebelumnya, klien dengan jaringan perut

melintang yang terbatas disegmen uterus bawah , kemungknan mengalami

robekan jaringan parut simtomatik pada kehamilan berikutnya. Wanita yang

mengalami ruptur uteri beresiko mengalami kekambuhan , sehingga tidak

menutup kemungkinan untuk dilakukan persalinan pervaginam tetapi dengan

beresiko ruptur uteri dengan akibat buruk bagi ibu dan janin, american collage of

obstetrician and ginecologistc (1999)

b. Distosia persalinan

Distosia berarti persalinan yang sulit dan ditandai oleh terlalu lambatnya kemajuan persalinan, persalinan abnormal sering terjadi terdapat disproporsi antara bagian presentasi janin dan jalan lahir, kelainan persalinan terdiri dari :1) Ekspulsi (kelainan gaya dorong)

Oleh karena gaya uterus yang kurang kuat, dilatasi servik (disfungsi uterus) dan kurangnya upaya utot volunter selama persalinan kala dua.

2) Panggul sempit3) Kelainan presentasi, posisi janin4) Kelainan jaringan lemak saluran reproduksi yang menghalangi turunnya janinc. Gawat janinKeadaan gawat janin bisa mempengaruhi keadaan keadaan janin, jika penentuan waktu

sectio caesarea terlambat, kelainan neurologis seperti cerebral palsy dapat dihindari dengan waktu yang tepat untuk sectio caesarea.

d. Letak sungsangJanin dengan presetasi bokong mengalami peningkatan resiko prolaps tali pusat dan

terperangkapnya kepala apabila dilahirka pervaginam dibandingkan dengan janin presentasi kepala.2.3. Patofisiologi Amnion terdapat pada plasenta dan berisi cairan yang didalamnya adalah sifat dari kantung amnion adalah bakteriostatik yaitu untuk mencegah karioamnionistis dan infeksi pada janin. Atau disebut juga sawar mekanik terhadap infeksi. Setelah amnion terinfeksi oleh bakteri dan disebut kolonisasi bakteri maka janin akan berpotensi untuk terinfeksi juga pada 25% klien cukup bulan yang terkena infeksi amnion, persalinan kurang bulan terkena indikasi ketuban pecah dini daripada 10% klien persalinan cukup bulan indikasi ketuban pecah dini akan menjadi tahap karioamnionitis (sepsis, infeksi menyeluruh). Keadaan cerviks yang baik pada kontraksi uterus yang baik, maka persalinan per vagina dianjurkan, tetapi apabila terjadi gagal induksi cerviks atau induksi cerviks tidak baik, maka tindakan sectio caesarea tepat dilakukan secepat mungkin untuk menghindari kecacatan atau terinfeksinya janin lebih parah.2.4. Pathways Keperawatan

2.5. Pemeriksaan Penunjang Untuk mengetahui panggul sempit dapat dilakukan pemeriksaan, diantaranya (Smeltzer 2001 : 339) :

1. Darah rutin (mis Hb)

2. Urinalisis : menentukan kadar albumin/glukosa

3. Pelvimetri : menentukan CPD

4. USG abdomen

5. Gula darah sewaktu

2.6. Komplikasi

Komplikasi sectio caesarea mencakup periode masa nifas yang normal dan komplikasi setiap prosedur pembedahan utama. Kompikasi sectio caesarea (Hecker, 2001 ; 341)a. Perdarahan

Perdarahan primer kemungkinan terjadi akibat kegagalan mencapai hemostasis ditempat insisi rahim atau akibat atonia uteri, yang dapat terjadi setelah pemanjangan masa persalinan.b. Sepsis sesudah pembedahan

Frekuensi dan komplikasi ini jauh lebih besar bila sectio caesarea dilakukan selama persalinan atau bila terdapat infeksi dalam rahim. Antibiotik profilaksis selama 24 jam diberikan untuk mengurangi sepsis.c. Cedera pada sekeliling stuktur

Beberapa organ didalam abdomen seperti usus besar, kandung kemih, pembuluh didalam ligamen yang lebar, dan ureter, terutama cenderung terjadi cedera. Hematuria yang singkat dapat terjadi akibatterlalu antusias dalam menggunakan retraktor didaerah dinding kandung kemih.* Komplikasi Pada anak

Seperti halnya dengan ibunya, nasib anak yang dilahirkan dengan sectio caesarea banyak tergantung dari keadaan yang menjadi alasan untuk melakukan sectio caesaria. Menurut statistik di negara – negara dengan pengawasan antenatal dan intra natal yang baik, kematian perinatal pasca sectio caesaria berkisar antara 4 dan 7 %. (Sarwono, 1999).2.7. Penatalaksanaan Medis Penatalaksanaan medis dan perawatan setelah dilakukan sectio caesarea (Cuningham, F Garry, 2005 : 614)1. Perdarahan dari vagina harus dipantau dengan cermat2. Fundus uteri harus sering dipalpasi untuk memastikan bahwa uterus tetap berkontraksi dengan kuat3. Analgesia meperidin 75-100 mg atau morfin 10-15 mg diberikan, pemberian narkotik biasanya disertai anti emetik, misalnya prometazin 25 mg4. Eriksa aliran darah uterus palingsedikit 30 ml/jam5. Pemberian cairan intra vaskuler, 3 liter cairan biasanya memadai untuk 24 jam pertama setelah pembedahan6. Ambulasi, satu hari setelahpembedahan klien dapat turun sebertar dari tempat tidur dengan bantuan orang lain7. Perawatan luka, insisi diperiksa setiap hari, jahitan kulit (klip) diangkat pada hari keempat setelah pembedahan8. Pemeriksaan laboratorium, hematokrit diukur pagi hari setelah pembedahan untuk memastikan perdarahan pasca operasi atau mengisyaratkan hipovolemia9. Mencegah infeksi pasca operasi, ampisilin 29 dosis tunggal, sefalosporin, atau penisilin spekrum luas setelahjanin lahir2.8. Pengkajian FokusPengkajian keperawatan Pra bedah di ruangan :

a. Data Subyektif1. Pengetahuan dan Pengalaman Terdahulu.a) Pengertian tentang bedah yang dianjurkan

Tempat Bentuk operasi yang harus dilakukan Informasi dari ahli bedah lamanya dirawat dirumah sakit, keterbatasan setelah di

bedah. Kegiatan rutin sebelum operasi. Kegiatan rutin sesudah operasi. Pemeriksaan-pemeriksaan sebelum operasi.

b) Pengalaman Bedah Terdahulu Bentuk, sifat, rontgen Jangka waktu

2. Kesiapan Psikologis Menghadapi Bedaha. Penghayatan-penghayatan dan ketakutan-ketakutan menghadapi bedah yang dianjurkan.

b. Metode-metode penyesuaian yang lazim.

c. Agama dan artinya bagi pasien.

d. Kepercayaan dan praktek budaya terhadap bedah.

e. Keluarga dan sahabat dekat

- Dapat dijangkau (jarak)- Persepsi keluarga dan sahabat sebagai sumber yang memberi bantuan.3. Status Fisiologisa. Obat-obat yang dapat mempengaruhi anaesthesi atau yang mendorong komplikasi-komplikasi pascabedah.

b. Berbagai alergi medikasi, sabun, plester.

c. Penginderaan : kesukaran visi dan pendengaran.

d. Nutrisi : intake gizi yang sempurna (makanan, cairan) mual, anoreksia.

e. Motor : kesukaran ambulatori, gerakan tangan dan kaki, arthritis, bedah orthopedi yang terdahulu (penggantian sendi, fusi spinal).

f. Alat prothesa : gigi, mata palsu, dan ekstremitas.

g. Kesantaian : bisa tidur, terdapat nyeri atau tidak nyaman, harapan mengenai terbebas dari nyeri setelah operasi.

b. Data Obyektif1. Pola berbicara : mengulang-ulang tema, perubahan topik tentang perasaan (cemas), kemampuan berbahasa Inggris.

2. Tingkat interaksi dengan orang lain.

3. Perilaku : gerakan tangan yang hebat, gelisah, mundur dari aktifitas yang sibuk (cemas).

4. Tinggi dan berat badan.

5. Gejala vital.

6. Penginderaan : kemampuan penglihatan dan pendengaran.

7. Kulit : turgor, terdapat lesi, merah atau bintik-bintik.

8. Mulut : gigi palsu, kondisi gigi dan selaput lendir.

9. Thorak : bunyi nafas (terdapat, sisanya) pemekaran dada, kemampuan bernafas dengan diafragma, bunyi jantung (garis dasar untuk perbandingan pada pasca bedah).

10. Ekstremitas : kekuatan otot (terutama) kaki, karakteristik nadi perifer sebelum bedah vaskuler atau tubuh.

11. Kemampuan motor : adalah keterbatasan berjalan, duduk, atau bergerak di tempat duduk, koordinasi waktu berjalan.

Pengkajian pra bedah di kamar bedah :a. Pengkajian Psikososial

- Perasaan takut/cemas

- Keadaan emosional pasien

b. Pengkajian Fisik

- TTV

- Sistem integumentum : pucat, sianosis, adakah penyakit kulit di area badan

- Sistem kardiovaskuler Apakah ada gangguan pada sisitem cardio ? Validasi apakah pasien menderita penyakit jantung ? Kebiasaan minum obat jantung sebelum operasi. Kebiasaan merokok, minum alcohol Oedema Irama dan frekuensi jantung. Pucat

- Sistem pernafasan Apakah pasien bernafas teratur ? Batuk secara tiba-tiba di kamar operasi.

- Sistem gastrointestinal : apakah pasien diare ?

- Sistem reproduksi : Apakah pasien mengalami menstruasi?

- Sistem saraf : kesadaran

- Validasi persiapan fisik pasien

Apakah pasien puasa ?

Lavement ?

Kapter ?

Perhiasan ?

Make up ?

Scheren / cukur bulu pubis ?

Pakaian pasien / perlengkapan operasi ?

Validasi apakah pasien alaergi terhadap obat ?

Pengkajian intra bedah di kamar bedah :

Hal-hal yang dikaji selama dilaksanakannya operasi bagi pasien yang diberi anaesthesi total adalah yang bersifat fisik saja, sedangkan pada pasien yang diberi anaesthesi lokal ditambah dengan pengkajian psikososial.Secara garis besar hal-hal yang perlu dikaji adalah :

a. Pengkajian mentalBila pasien diberi anaesthesi lokal dan pasien masih sadar / terjaga maka sebaiknya perawat menjelaskan prosedur yang sedang dilakukan terhadapnya dan memberi dukungan agar pasien tidak cemas/takut menghadapi prosedur tersebut.

b. Pengkajian fisik- Tanda-tanda vital

(Bila terjadi ketidaknormalan tanda-tanda vital dari pasien maka perawat harus memberitahukan ketidaknormalan tersebut kepada ahli bedah).

- Transfusi(Monitor flabot transfusi sudah habis apa belum. Bila hampir habis segera diganti dan juga dilakukan observasi jalannya aliran transfusi).

- Infus(Monitor flabot infuse sudah habis apa belum. Bila hampir habis harus segera diganti dan juga dilakukan observasi jalannya aliran infuse).

- Pengeluaran urinNormalnya pasien akan mengeluarkan urin sebanyak 1 cc/kg BB/jam.

2.9. Diagnosa KeperawatanA. Diagnosa Umum (Doengoes, 2000)

a. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan efek samping dari anaesthesi.b. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan luka post operasi.c. Nyeri akut berhubungan dengan proses pembedahan.d. Resiko injury berhubungan dengan kelemahan fisik, efek anaesthesi, obat-obatan (penenang,

analgesik) dan imobil terlalu lama.e. Gangguan pola nafas berhubungan dengan posisi klien (Brunnert dan suddart)

B. Diagnosa Tambahan (Doengoes, 2000) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi

sekret. Resiko retensi urine berhubungan dengan anaesthesi, bedah pelvis, dan kurang

gerak. Kurang pengetahuan berhubungan dengan salah memahami informasi. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang prosedur

pembedahan. Nausea berhubungan dengan efek anaesthesi, narkotika, ketidaseimbangan

elektrolit. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksoia, lemah, nyeri, mual.

Konstipasi berhubungan dengan efek anaesthesi

2.10. Fokus Intervensi dan Rasionala. Gangguan pola nafas berhubungan dengan posisi klien

Tujuan : pola nafas klien normal

Intervensi :

- Kaji pola nafas klien (rasionalnya : mengetahui supali oksigen)

- Monitor TTV (apakah mengalami kenaikan)

- Beri posisi kepala lebih tinggi dari kaki, semi fowler (posisi nyaman, membantu

pola nafas efektif)

- Beri tarapi oksigen (membantu dalam suplai oksigen)

b. Kurang volume cairan berhubungan dengan perdarahan (Doenges, 2000)Tujuan : memenuhi kebutuhan cairan sesuai kebutuhan tubuhKriteria Hasil : intake dan out put seimbangIntervensi :1) Observasi perdarahan (mengetahui jumlah darah yang keluar)2) Monitor intake dan out put cairan 3) Monitor tanda-tanda vital (apakah mengalami kenaikan)4) Kolaborasi pemberian cairan elektrolit sesuai program (memenuhi kebutuhan tubuh akan cairan elektrolit yang seimbang)c. Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat (kulit tak utuh) (Nanda Nic Noc, 2005)Tujuan : tidak ada tanda-tanda infeksi (rubor, kalor, dolor, fungiolesa), jumlah leukosit dalam batas normalIntervensi :

- Kaji lebar luka, kedalaman, panjang, warna, panas/tidak, merah atau hitam

(mengetahui seberapa besar resiko infeksi)

- Inspeksi lebar luka/insisi bedah

- Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas

d. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan efek anestesi

Tujuan : mengatasi masalah gangguan pertukaran gas

Intervensi :

- Kaji status pernapasan secaraperiodik, catat adanya perubahan pada usaha

tingkatan hipoksia

- Auskultasi bunyi paru secara periodic, catat kualitas bunyi napas, wheezing,

ekspirasi memanjang dan observasi kesimetrisan gerakan dada

- Kaji adanya sianosis

- Auskultasi irama dan bunyi jantung

- Bantu klien untuk beristirahat dengan menjaga ketenangan lingkungan

- Posisikan klien dalam posisi nyaman (fowler atau semi fowler)

- Ajarkan dan motivasi klien untuk melakukan pernapasanmulut/ bibir (pursed lip)

- Monitor keseimbangan intake dan output cairan

- Monitor saturasi oksigen (bila Pulse Oximetri ada)

e. Nyeri akut berhubungan dengan proses pembedahan

Tujuan : nyeri berkurang, pasien terlihat rileks

Intervensi :

- Kaji tingkat, skala nyeri

- Beri posisi nyaman (mengurangi nyeri)

- Ajarkan teknik relaksasi (mengurangi nyeri)

- Beri kompres dingin (mengurangi nyeri dan menghentikan pendarahan)

- Kolaborasi pemberian obat analgetik (mengurangi nyeri)

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. A DENGAN SECTIO CAESAREA

EX CPD DI IBS RS TUGUREJO SEMARANG

I. Asuhan Keperawatan Pre Operatif di Kamar Bedah

Timbang terima pasien dengan petugas pengantar pasien :

Pada tanggal 31 januari 2012, pukul 9.20 di IBS RS Tugurejo Semarang

1. Biodata Pasien

a. Nama : Ny. A

b. Umur : 32 tahun

c. No. CM : 27. 63. 07

d. Bangsal : Boegenvil

e. Dx. Medis : CPD

f. Tindakan Operasi : SC

g. Jenis Anestesi : Spinal Anestesi

h. Kamar Operasi/Tgl : OK 1/31 januari 2012

i. Ceck list Pre Operatif tentang :

Gelang identitas : Ada

Informent Consent : Ada

Pasien Puasa : 6 – 8 jam

Premedikasi : Ondansentron 4mg/2ml (mengurangi mual)

Mandi keramas, Oral hygiene, kuku bersih

Acsesoris (gelang, kalung, gigi palsu, soft lens) : Tidak ada

Make-up (lipstik, kitek kuku, eye shadow) :Tidak ada

Penyakit kronis menahun : Tidak ada

Catatan Alergi thd : tidak ada

2. Definisi dan Pathways

Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan, dimana janin dilahirkan

melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan sayatan rahim

dalam keadaan utuh serta berat janin diatas 500 gram (Sarwono, 2005, hal. 133).

Sectio caesarea merupakan prosedur bedah untuk kelahiran janin dengan insisi melalui abdomen dan uterus (Liu, 2007, hal. 227).

Pathway : Lampiran3. Pengkajian

a. Status Fisiologis : Baik Tingkat Kesadaran : Composmentis

b. Status Psikososial :

Subyektif :

Pasien / keluarga sering bertanya tentang operasi (lamanya operasi, dokternya

siapa)

Pasien mengatakan takut menghadapi operasi

Obyektif : Pasien kelihatan tegang

Kulit teraba dingin

Tremor atau gemetar

TD : 123/89 mmHg, N : 92 x/mnt, RR : 22 x/mnt, S : 36’ C

Data lain : Hasil USG dan pelvimetri = CPD (pinggul sempit)

Hb : 15.5 g/dl

Gol darah : O

Gula darah sewaktu : 92

INTERVENSI KEPERAWATANNama : Ny. ANo CM : 27.63.07Usia :32 thn

NoDx.

Keperawatan

INTERVENSI KEPERAWATANTT

Tujuan dan KH Intervensi Rasional

1. Takut, Cemas b/d

kurangnya

pengetahuan,

ancaman kegagalan

operasi

DS :

- Ps. Mengatakan

takut menghadapi

operasi

- Ps/keluarga sering

bertanya tentang

operasi

DO :

- Ps. Kelihatan

tegang

- Kulit teraba

dingin

- Tremor atau

gemetar

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 1 x 10 menit

diharapkan takut,cemas

ps. Berkurang atau hilang

dengan KH :

- Ps. Terlihat rileks

- Ps. Mengungkapkan

cemas berkurang/hilang

- TTV dalam batas normal

TD : < 140/90 mmHg

N : 60-90 x/mnt

S : 36’-37’ C

RR : 16-24 x/mnt

1. Kaji tingkat

kecemasan Ps. (berat,

sedang, ringan)

2. Kaji TTV

3. Beri dukungan

emosional

4. Ajarkan teknik

relaksasi (tarik nafas

dalam, imajinasi dll)

5. Beri pengetahuan

tentang jalannya

operasi sectio

- Untuk mengetahui

tingkat kecemasan dan

tepat cara memberikan

asuhan keperawatan

- Untuk mengetahui

seberapa tingkat

kecemasan ps.

- membantu

mengurangi

kecemasan

- Membantu

mengurangi

kecemasan

- Agar ps. Mengetahui

tentang jalannya

operasi dan kecemasan

pasien berkurang

- TD : 123/89

mmHg

- N : 92 x/mnt

- RR : 22 x/mnt

- S : 36’ C

IMPLEMENTASI KEPERAWATANNama : Ny. ANo CM : 27.63.07Usia : 32 thn

No Dx

Tanggal/ jam Tindakan Keperawatan Respon Pasien TT

1 31 jan 2012

09.20

- Mengkaji tingkat kecemasan

ps., Memberi ps. Dukungan

emosional, Mengajarkan ps.

Teknik relaksasi (tarik nafas

dalam), Memberi pengetahuan

ke ps. Tentang jalannya operasi

sectio

S : - ps. Mengatakan cemas

menghadapi operasi berkurang

- Ps. Kooperatif

- Ps. Bertanya tentang lama nya

operasi, dokternya siapa

O : - Ps. Terlihat aktif bertanya

- Ps. Terlihat melakukan teknik

relaksasi nfas dalam

- Ps. Tidak terlihat tremor

- Kulit masih teraba dingin

- TD : 123/89 mmHg

- N : 92 x/mnt

- S : 36’ C

- RR : 22 x/mnt

EVALUASINama : Ny. ANo CM : 27.63.07Usia : 32 thn

No Tanggal/jam Evaluasi (SOAP) TT

1 31 jan 2012

09.30

S : - ps. Mengatakan cemas menghadapi operasi berkurang

- Ps. Kooperatif

- Ps. Bertanya tentang lama nya operasi, dokternya siapa

O : - Ps. Terlihat aktif bertanya

- Ps. Terlihat melakukan teknik relaksasi nfas dalam

- Ps. Tidak terlihat tremor

- Kulit masih teraba dingin

- TD : 123/89 mmHg

- N : 92 x/mnt

- S : 36’ C

- RR : 22 x/mnt

A :Masalah cemas, takut belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi Beri dukungan emosional, kaji TTV

II. Asuhan Keperawatan Intra Operatif di Kamar Bedah

A. Pengkajian

1. Subyektif : -

2. Obyektif

Pasien sadar dengan spinal anestesi :

Tidak ada batuk

Posisi pasien : supinasi, kaki lebih rendah dari kepala

TD : 115/57 mmHg

RR : 24 x/menit

Nadi : 81 x/menit, S: 36’ C

Lebar luka : 15 cm, Horizontal

Lama Pembedahan : 15 menit

Jumlah pendarahan : 500 cc

Data lain : pasien terlihat menangis, gemetar, menggigit bibir.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Ny. A

No CM : 27.63.07

Usia : 32 thn

NoDx.

Keperawatan

INTERVENSI KEPERAWATANTT

Tujuan dan KH Intervensi Rasional

1. Resiko gangguan

pola nafas b/d

posisi klien

DS :-

DO :

- Tidak ada

batuk

- posisi ps.

Supinasi, kaki

lebih rendah dari

kepala

- TD :115/57

mmHg

- N : 81 x/mnt

- S : 36’ C

- RR : 24 x/mnt

Setelah dilakukan


selama 1 x 15 menit

diharapkan resiko

gangguan pola nafas

dapat dihindari dengan

KH :

- Pola nafas pasien

normal (16-24 x/mnt)

- TTV dalam batas

normal

TD : < 140/90 mmHg

S : 36’ – 37,5’ C

N : 60-90 x/mnt

RR : 16-24 x/mnt

- Kaji pola nafas ps.

(dalam, dangkal)

- Monitor TTV

- Beri ps. Posisi kaki

lebih rendah dari kepala

- Beri terapi O2

- Untuk mengetahui

suplai oksigen sesuai

kebutuhan

- Untuk mengetahui

adanya tanda-tanda

kegawatan

- Agar obat anestesi

tidak mengalir ke otak,

jantung, paru-paru

- Memenuhi kebutuhan

ps. akan O2

2. Resiko defisit

volume cairan

tubuh b/d

Pendarahan

DS :-

DO :

- Lebar luka 15

cm, horizontal

- Jumlah darah :

500 cc

Setelah dilakukan


selama 1 x 15 menit

diharapkan intake dan

output cairan seimbang

dengan KH :

- Output (500cc) =

Intake > 500cc

- TTV dalam batas

normal TD : 90-140

mmHg, S : 36-37’ C

N : 60-90 x/mnt

RR : 16-24 x/mnt

- Observasi pendarahan

- Monitor intake dan

Output

- Monitor TTV

- Kolaborasi pemberian

cairan elektrolit (RL,

NaCl)

- Untuk mengetahui

banyak cairan yang

keluar dan memberi

cairan masuk

sesuai/seimbang

dengan cairan yang

keluar

- Agar tidak terjadi

defisit volume cairan

- Untuk mengetahui

tanda kegawatan

- Menyeimbangkan

cairan/darah yang

keluar dengan cairan

infuse RL dan NaCl

3 Resiko infeksi

b/d pertahanan

primer tidak

Setelah dilakukan


selama 1 x 15 menit

- Kaji lebar luka, letak

luka

- Mengetahui

besar/kecilnya resiko

infeksi

adekuat (kulit

tak utuh, trauma

jaringan, insisi

bedah)

DS : -

DO : terdapat

luka bedah lebar

15 cm,

horizontal

diharapkan resiko

infeksi dapat dicegah

dengan KH :

- Tidak ada tanda-tanda

infeksi (rubor, dolor,

colour, kalor,

fungiolesa)

- Lakukan tindakan steril

(desinfektan, memakai

alat, baju steril)

- Mencegah infeksi di

daerah sekitar sayatan

IMPLEMENTASI KEPERAWATANNama : Ny. ANo CM : 27.63.07Usia : 32 thn

No Dx

Tanggal/jam Tindakan Keperawatan Respon Pasien TT

1, 2,

3

31 jan 2012

09.30

09.32

09.34

09.36

09.40

- Mengkaji Pola nafas klien

- Memberi posisi supinasi (kaki

lebih rendah dari kepala)

- Memberi obat anestesi (antara

lumbal 3 dan 4)

- Memasang manset tensimeter

di ekstremitas atas (sinistra)

- Memasang alat pemantau HR

dan saturasi O2 di ekstremitas

atas (dekstra)

- Memasang nassal kanul O2

3lt/mnt

- Dokter, perawat mencuci

tangan

- Dokter, perawat mengenakan

pakaian operasi steril

- Melakukan desinfektan di

S : -

O : - TD :115/57 mmHg, RR :24 x/mnt,

S : 36’ C, N ; 81 x/mnt

- ps. terlihat terbaring dengan posisi

supinasi, kaki lebih rendah dari kepala

- terpasang O2 dengan nassal kanul 3

lt/mnt

- jumlah pendarahan ; 500cc

- terpasang infus NaCl 500cc

- terpasang inf. RL (guyur 200cc)

- Oxytocin 1 A (drip)

- Bledstop 1 A (Bolus)

- Efedrin 1 A (10 mg) + Aquabides 4

cc (IV)

- Ketorolac 3 x 30 mg (IV)

- Tramadol 3 x 100 mg ( IV)

- Lebar luka 15 cm,horizontal (dijahit)

09.47

09.52

daerah abdomen (yang akan

dioperasi dengan iodyne)

- Menyiram daerah desinfektan

(yang telah diberi iodyne )

dengan NaCl

- Memasang duk streril

(mengelilingi) abdomen yang

akan di sayat

- Menyayat abdomen sampai 7

lapisan (lebar luka 15 cm,

horizontal)

- Mengeluarkan bayi

- Mensuction darah yang

sebelumnya diguyur NaCl 500

cc

- Memberi cairan elektrolit

NaCl (guyur)

- Mengobservasi pendarahan

- Memantau TTV

- Memberi cairan elektrolit RL

(guyur 200cc) dan obat sesuai

kolaborasi :

*Oxytocin 1 A (drip)

*Bledstop 1 A(bolus)

*Efedrin 1 A (10 mg) +

Aquabides 4 cc (IV)

*Ketorolac 3 x 30 mg (IV)

*Tramadol 3 x 100 mg (IV)

- penutupan luka dengan dijahit

- Menutup jahitan luka dengan

kassa steril sebelumnya diberi

iodyne

EVALUASINama : Ny. A Usia : 32 thnNo CM : 67.23.07

No DxTanggal/

jamEVALUASI (SOAP) TT

1. 31 jan 2012

09.55

S : -

O :- - TD :115/57 mmHg, RR :24 x/mnt, S : 36’ C, N ; 81 x/mnt

- ps. terlihat terbaring dengan posisi supinasi, kaki lebih rendah

dari kepala

- terpasang O2 dengan nassal kanul 2 lt/mnt

A : Masalah resiko gangguan pola nafas teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi Beri terapi O2, Monitor TTV, dan posisi

supinasi kaki lebih rendah dari kepala

2. 09.55 S : -

O : - jumlah pendarahan ; 500cc

- terpasang infus NaCl 500cc

- terpasang inf. RL (guyur 200cc)

- Oxytocin 1 A (drip)

- Bledstop 1 A (Bolus)

- Efedrin 1 A (10 mg) + Aquabides 4 cc (IV)

- Ketorolac 3 x 30 mg (IV)

- Tramadol 3 x 100 mg ( IV)

A : Masalah resiko defisit volume cairan teratasi

P : Lanjutkan intervensi Monitor intake dan output, dan

kolaborasi pemberian cairan elektrolit

3. 09.55 S : -

O : - Lebar luka 15 cm, horizontal (dijahit)

A : Masalah resiko infeksi teratasi

P : Lanjutkan intervensi lakukan tindakan steril (desinfektan

dalam mengganti balut)

III. Asuhan Keperawatan Post Operatif di Kamar Bedah

A. Pengkajian

1. Subyektif : Ny. A mengatakan lega operasi sectio telah selesai

2. Obyektif

TD : 121/68 mmHg

RR : 22 x/menit, N : 76 x/menit, S : 36’ C

Lebar luka : 15 cm, horizontal

Lama operasi : 15 menit

Jumlah pendarahan : 500 cc

Posisi ps. : supinasi, kaki lebih rendah dari kepala

3. Standar score

BROMAGE SCORE

No KRITERIA ScoreScor

e

1 Dapat mengangkat tungkai bawah 0

2Tidak dapat menekukan lutut tetapi dapat

mengangkat kaki1

3Tidak dapat mengangkat tungkai bawah

tetapi masih dapat menekuk lutut2

4 Tidak dapat mengangkat kaki sama sekali 3

Keterangan : Jika score <2 maka ps. dapat dipindahkan ke ruangan

Kesimpulan : Ny. A tidak dapat menekkukan kedua lututnya, tetapi mampu

mengangkat kaki keduanya jadi score nya 1 dan bisa di bawa ke ruangan.


Nama : Ny. A Usia : 32 thn

No CM : 27.63.07

N

o

Dx.

Keperawata

n


TTTujuan dan KH Intervensi Rasional

1. Resiko injury

b/d efek

anestesi,

immobilisasi,

Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

selama 1 x 10

- Anjurkan ps.

untuk

menggerak-

gerakkan

- Memperlancar

peredaran

darah,

mempercepat

Kelemahan

fisik

DS : -

DO :- ps.

dengan posisi

supinasi, kaki

lebih rendah

dari kepala

- ps. terlihat

terbaring

dengan spinal

anestesi (ps.

sadar,

ekstremitas

bawah tidak

bisa bergerak)

menit diharapkan

resiko injury dapat

dihindari dengan

KH :

- Fisik kembali

normal

- Ekstremitas

bawah dapat

mobilisasi kembali

( dengan score <

2)

ekstremitas

bawah

- memasang

penghalang

samping bed

mobilisasi

- mencegah

resiko cidera

(jatuh dari bed)

IMPLEMENTASI KEPERAWATANNama : Ny. A Usia : 32 thn

No CM : 27.63.07

No

Dx

Tanggal/

jam

Tindakan

KeperawatanRespon Pasien TT

1, 2 31 jan 2012

10.00

Di Recovery Room

dilakukan tindakan

sebagai berikut :

- Memonitoring TTV

- Memasang nassal kanul

O2 2 lt/mnt

- Memberi ps. posisi kaki

lebih rendah dari kepala

(supinasi)

- Memasang pengaman

samping bed

- Menganjurkan ps. untuk

mengangkat

kaki/menekkukan lutut

- Mengkaji gerakan

ekstremitas dengan

Bromage Score

S :

O : -- TD :121/68 mmHg, RR :22

x/mnt, S : 36’ C, N ; 76 x/mnt

- ps. terlihat terbaring dengan

posisi supinasi, kaki lebih rendah

dari kepala

- terpasang O2 dengan nassal

kanul 2 lt/mnt

- terlihat ps. terbaring di bed

dengan penghalang di samping

kanan kiri

- ps. terlihat mencoba mengangkat

kaki, dan bisa mengangkat kaki

setelah ± 3 menit menggerak-

gerakan ekstremitas bawah,

namun belum dapat menekkukan

lutut (score 1)

EVALUASI

Nama : Ny. A Usia : 32 thn

No CM : 27.63.07

No Dx Tanggal/jam EVALUASI (SOAP) TT

3. 10.10 S : Ps. kooperatif

O : ps. terlihat mencoba mengangkat kaki, dan bisa mengangkat

kaki setelah ± 3 menit menggerak-gerakan ekstremitas bawah,

namun belum dapat menekkukan lutut (score 1)

A : Masalah resiko injury teratasi (ps. dipindahkan ke ruangan)

P : Lanjutkan intervensi (operkan kepada perawat ruangan) :

untuk menggerak-gerakkan kaki, memasang penghalang bed

BAB IVPEMBAHASAN

Dalam bab pembahasan ini penulis akan membahas permasalahan tentang Asuhan Keperawatan pada ny. A dengan sectio caesarea (pre,intra,post) ex CPD (Chepalo Pelvik Disproportion/panggul sempit) di IBS RSUD Tugurejo Semarang.

Pembahasan akan diuraikan sesuai masalah yang ditemukan dengan menggunakan pendekatan konsep dasar yang mendukung. Penulis akan menguraikan tentang kesenjangan yang muncul pada asuhan keperawatan antara teori dengan kasus yang penulis kelola. Penulis akan membahas tentang diagnosa yang muncul, yang tidak muncul, serta dukungan dan hambatan dalam melaksanakan tindakan keperawatan pada ny. A selama 35 menit.

a. Diagnosa yang muncul

1. Cemas b/d situasi, ancaman pada konsep diri, kurangnya pengetahuan

Kecemasan penulis ambil sebagai diagnosa pertama kali sebelum menjalani

operasi karena tindakan operasi dapat menaikkan tingkat kecemasan pasien dan

meningkatkan hormon pemicu stress (Ibrahim, 2006). Perawatan pre operasi yang

efektif dapat mengurangi resiko post operasi, salah satu prioritasnya adalah

mengurangi kecemasan pasien. Cemas merupakan reaksi normal pasien terhadap

ancaman pembedahan. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat

kecemasan yaitu faktor internal dan eksternal. Faktor internal antara lain jenis

kelamin, usia, pekerjaan, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, dan tipe

kepribadian sedangkan faktor eksternalnya antara lain ancaman terhadap

integritas biologis dan ancaman terhadap konsep diri (Stuart and Sundeen, 1998).

Dari hasil pengkajian yang kami lakukan pada pre operasi didapatkan data

subyektif yaitu pasien sering bertanya tentang jalannnya operasi, dokter yang

mengoperasi dan lamanya operasi. Dan data obyektif yaitu pasien terlihat tremor

atau bergetar, kulit teraba dingin, pasien terlihat tegang, TD : 123/89 mmHg, N :

92 x/mnt, RR : 22 x/mnt, S : 36’ C.

Untuk mengatasi atau mengurangi tingkat kecemasan pasien maka dilakukan

intervensi dan implementasi yang tepat dan sesuai. Implementasi yang kami

lakukan adalah mengkaji tingkat kecemasan pasien, apakah sedang, berat, ringan,

lalu kami memberi pasien dukungan emosional, mengajarkan pasien teknik

relaksasi nafas dalam dan memberi pengetahuan tentang jalannya operasi.

Dengan implementasi tersebut kami mengevaluasi keadaan pasien dan didapat

hasil masalah cemas teratasi sebagian ditandai dengan pasien tidak lagi terlihat

tremor, pasien melakukan teknik relaksasi dengan tarik nafas dalam, pasien juga

mengungkapkan cemas berkurang. Tetapi kami tetap melanjutkan intervensi untuk

tetap memberi dukungan emosional serta mengkaji tanda tanda vital pasien.

2. Resiko gangguan pola nafas b/d posisi klien.

Kami mengambil dan menjadikan diagnosa ini sebagai diagnosa pertama pada

intra operatif di kamar bedah karena, menurut abraham maslow, kebutuhan dasar

utama yang harus di penuhi adalah pola pernafasan. Gangguan pola nafas adalah

keadaan vital yang bila tidak segera di tangani akan sangat beresiko besar bagi

pasien.

Dari hasil pengkajian yang kami lakukan pada pasien di dapatkan data obyektif

sebagai berikut yaitu diketahui bahwa dilakukan spinal anestesi pada pasien,

dimana yang teranestesi adalah daerah sekitar abdomen ke ekstremitas bawah.

Posisi pasien disini sangat diperlukan sebab, bila posisi pasien tidak dipertahankan

yang terjadi adalah obat anestesi bisa naik ke atas daerah sekitar jantung, paru-

paru dan otak yang akan mengganggu pola nafas pasien. Bila pola nafas pasien

terganggu maka pasien tidak mendapatkan suplai oksigen yang cukup sesuai

kebutuhan, dan saraf-saraf juga tidak mendapat oksigen, keadaan seperti ini bisa

menyebabkan kelumpuhan sistem saraf atau stroke.

Untuk menangani resiko gangguan pola nafas maka implementasi yang kami

lakukan adalah mengkaji pola napas klien, memberi klien posisi yang lebih tinggi

dari kaki, memonitor TTV, dan memberi terapi oksigen.

Dengan implementasi tersebut, hasilnya dapat diketahui masalah berhubungan

dengan resiko gangguan pola nafas pasien teratasi namun tetap melanjutkan

intervensi untuk beri terapi oksigen, jaga posisi pasien (kaki lebih rendah dari

kepala), monitor TTV.

3. Resiko defisit volume cairan b/d pendarahan

Resiko defisit volume cairan penulis angkat sebagai diagnosa prioritas kedua

karena selama proses pembedahan pasien banyak mengeluarkan darah, keadaan

itu akan mempengaruhi keseimbangan asam basa dalam tubuh (stewart). Cairan

elektrolit di dalam tubuh berfungsi sebagai proses metabolik dan mempercepat

proses penyembuhan.

Dari hasil pengkajian yang kami lakukan selama intra operasi yaitu pendarahan

pasien sebanyak 500 cc, maka perlu dikolaborasikan untuk pemberian cairan

elektrolit tambahan melalui IV (intra vena) seperti cairan NaCl 0,9%, dan Ringer

Laktat (RL).

Untuk mengurangi resiko defisit volume cairan intervensi dan implementasi

yang kami lakukan antara lain memonitor jumlah pendarahan, memonitor TTV,

mengkolaborasi cairan elektrolit seperti infuse NaCl 0,9 % (500cc), infuse ringer

laktat (guyur 200cc), oxytocin 1 A (drip), Bledstop 1 A (Bolus) untuk mengatasi

pendarahan selama kelahiran, Efedrin 1 A (10 mg) + aquabides 4 cc (IV) sebagai

bronkodilator, Ketorolac 3 x 30 mg (IV) sebagai anti inflamasi.

Dengan implementasi tersebut dapat diketahui hasilnya yaitu masalah resiko

defisit volume cairan dapat teratasi, dan perlu adanya intervensi lanjut yaitu

monitor jumlah pendarahan, monitor TTV.

4. Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak adekuat (insisi

bedah, kulit tak utuh, trauma jaringan)

Dalam melakukan operasi, teknik steril sangat diperlukan untuk menghindari

kemungkinan infeksi pada pasien karena terdapat jaringan terbuka akibat insisi

bedah.

Dari hasil pengkajian yang kami lakukan didapatkan data antara lain lebar luka

15 cm, horizontal. Untuk mengurangi resiko infeksi yang mungkin terjadi maka

kami melakukan implementasi antara lain mengkaji luka apakah terdapat tanda-

tanda infeksi, menggunakan larutan desinfektan sebelum melakukan insisi,

menutup luka dengan jahitan agar kuman patogen dan non patogen tidak masuk

selama jaringan kulit terbuka, dan menutup jahitan dengan balut (kassa steril)

yang sebelumnya di beri larutan desinfektan (iodyne)

Dengan implementasi yang kami lakukan dapat diketahui hasilnya yaitu masalah

resiko infeksi teratasi, tetap lanjutkan intervensi melakukan teknik steril (memberi

desinfektan saat ganti balut).

5. Resiko cidera b/d efek anestesi, immobilisasi, dan kelemahan fisik

Sikap perawat dalam mendukung safety patient sangat diperlukan untuk

menjamin keselamatan pasien yang dirawat. Asuhan keperawatan ini bertujuan

mencegah terjadinya kondisi memburuk dan komplikasi melalui observasi.

Dari hasil pengkajian yang kami lakukan didapatkan data antara lain posisi

pasien supinasi (kaki lebih rendah dari kepala), pasien terlihat terbaring dengan

spinal anestesi (pasien sadar, ekstremitas bawah tidak bisa bergerak).

Untuk mengurangi resiko cidera pada pasien maka kami melakukan intervensi

dan implementasi antara lain memberi penghalang samping bed (kanan, kiri)

pasien, menganjurkan pasien untuk menggerak-gerakkan ekstremitas bawah.

Dengan implementasi tersebut dapat diketahui hasilnya yaitu masalah resiko

cidera teratasi pasien dapat dipindah ke ruangan ditandai dengan pasien dapat

mengangkat kaki tetapi belum dapat menekkukan lutut dan dikaji dengan bromage

score yaitu scorenya 1. Delegasikan keperawat ruangan untuk tetap melanjutkan

intervensi memberi penghalang bed samping.

b. Dx yang tidak muncul

1. Nyeri akut

2. Gangguan eliminasi BAB

3. Resiko kurang perawatan diri

4. Gangguan pola tidur

5. Resiko retensi urine

6. Nausea

7. Ketidakseimbangan nutri kurang dari kebutuhan

8. Kerusakan mobilitas

9. Bersihan jalan nafas tidak efektif

Semua itu tidak kami angkat sebagai diagnosa prioritas karena dalam

pengkajian data yang kami lakukan tidak ada batasan-batasan karakteristik yang

memperkuat diagnosa tersebut. Diagnosa tambahan tersebut akan muncul saat

pasien berada di ruangan atau pasien dengan general anestesi. Dan pasien yang

kami kelola menggunakan spinal anestesi, jadi diagnosa yang kami prioritaskan

adalah cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan, resiko gangguan pola

nafas berhubungan dengan posisi klien, resiko defisit volume cairan berhubungan

dengan pendarahan, resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer tidak

adekuat (insisi bedah, kulit tak utuh, trauma jaringan) dan resiko cidera

berhubungan dengan immobilisasi, efek anestesi.

c. Dukungan dan hambatan

Keberhasilan penulis dalam mencapai tujuan kepeperawatan tidak lepas dari

faktor pendukung yang ada selama melakukan asuhan keperawatan dalam waktu

35 menit, diantaranya adalah :

1. Kepercayaan yang diberikan oleh perawat klinik kepada penyusun untuk

melakukan perawatan pada pasien selama 35 menit.

2. Kepercayaan pasien terhadap kemampuan perawat dan sikap kooperatif dari

pasien selama tindakan keperawatan.

3. Bimbingan oleh perawat dan penguji yang sangat membantu dalam keefektifan

prosedur pelaksanaan tindakan keperawatan.

Sedangkan faktor penghambat keberhasilan tindakan keperawatan yang

dihadapi penyusun adalah :

1. Terbatasnya kemampuan dan pengetahuan penyusun tentang penatalaksanaan

asuhan keperawatan pada pasien

2. Kurang teliti dalam melakukan pegkajian dan menganalisa data untuk

memastikan intervensi yang sesuai dengan kebutuhan pasien

3. Kurang mendalami dalam melakukan pengkjian terhadap pasien mengenai

psikologis dan tingkat pengetahuan pasien tentang operasi

4. Keterbatasan pengtahuan tentang cara pendokumentasian tindakan keperawatan

yang benar dan tepat

BAB VPENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah dilakukan asuhan keperawatan yang berjudul “Asuhan Keperawatan

Pada Ny. A dengan Sectio Caesarea ex Chepalo Pelvik Disproportion di Ruang IBS

RSUD Tugurejo Semarang” dapat disimpulkan bahwa diagnosa yang muncul

adalah cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan, situasi dan kegagalan

operasi, resiko gangguan pola nafas berhubungan dengan posisi pasien, resiko

defisit cairan berhubungan dengan perdarahan, resiko infeksi berhubungan

dengan lebar luka pembedahan, resiko cidera berhubungan dengan tempat (bed),

dan resiko injury berhubungan dengan efek anestesi dan immobilisasi. Pada tahap

ini penulis menarik kesimpulan :

Hal-hal yang harus diperhatikan perawat dalam penatalaksanaan pasien pre, intra,

post operasi yaitu :

- Sebelum operasi dilakukan perawat harus melakukan pengkajian pre operatif

awal, rencanakan metode penyuluhan yang sesuai dengan kebutuhan pasien,

perawat sebisa mungkin melakukan wawancara terhadap keluarga pasien dan

pastikan kelengkapan pemeriksaan pre operatif dan tentukan asuhan keperawatan

yang tepat dan sesuai. Sebelum operasi kasus yang banyak terjadi adalah pasien

mengalami kecemasan untuk itu sebagai perawat harus bisa memberi dukungan

emosional kepada pasien, dan mengkomunikasikan status emosional pasien kepada

tim-tim bedah.

- Saat pelaksanaan operasi perawat harus memperhatikan status emosional pasien

dan memenuhi kebutuhan pasien akan suplai oksigen, volume cairan tubuh, dan

kemungkinan infeksi. Perawat harus bisa bertindak cepat, tepat dan sesuai dengan

kebutuhan pasien.

- Setelah dilakukan operasi, efek anestesi dapat mempengaruhi sistem pernafasan

dan sistem motorik pasien. Maka dari itu pemantauan secara terus menerus

diperlukan guna mengurangi resiko akan cidera yang akan dialami pasien karena

efek anestesi.

B. Saran

Saran yang dapat penulis berikan dalam memberikan asuhan keperawatan pada

pasien pre, intra dan post sectio caesarea di kamar bedah adalah :

1. Bagi Perawat

Peningkatan pemahaman, pengetahuan dan ketrampilan tentang teori dan

prosedure asuhan keperawatan penting agar dapat memberikan asuhan

keperawatan yang tepat dan sesuai dengan yang dibutuhkan klien maka dari itu

perawat klinik di IBS perlu mengikuti sejumlah pelatihan-pelatihan IBS.

2. Bagi Akademik

Pengetahuan dalam tindakan asuhan keperawatan di ruang bedah sangat

diperlukan maka untuk akademik bisa menambah jam-jam kuliah sperti kunjungan

IBS sesering mungkin, agar mahasiswa dapat menambah wawasan dan

pengetahuannya. Jadi sewaktu mahasiswa terjun ke lapangan mahasiswa sudah

memiliki bekal dan siap mengaplikasikannya.

LAPORAN PENDAHULUAN

POST SECTIO CAESAREA (SC)

A. Konsep Dasar Penyakit

1. Definisi / Pengertian

SC (Sectio caesarea) adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui insisi

pada dinding perut dan dindina rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di

atas 500 gram (Prawirohadjo, 2002).

Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding

uterus melalui dinding depan perut atau vagina. (Muchtar, 1998).

Jadi sectio caesaria adalah suatu pembedahan guna melahirkan janin lewat insisi pada dinding

abdomen dan uterus persalinan buatan, sehingga janin dilahirkan melalui perut dan dinding perut dan

dinding rahim agar anak lahir dengan keadaan utuh dan sehat2. Etiologi

Operasi sectio caesarea dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin akan menyebabkan

resiko pada ibu ataupun pada janin, dengan pertimbangan hal-hal yang perlu tindakan SC proses

persalinan normal lama/ kegagalan proses persalinan normal ( Dystasia ).a. Pada Ibu :

Disproporsi kepala panggul/CPD//FPD

Disfungsi uterus

Distosia jaringan lunak

Plasenta previa

His lemah / melemah

Riwayat sectio caesarea

b. Pada Anak :

Janin besar

Gawat janin

Letak lintang

Hydrocephalus

3. Klasifikasi

a. Sektio caesaria abdominalis

Tipe operasi sektio caesaria :

1) Sektio caesaria klasik atau korporal dengan insisi memanjang pada korpus uteri.

2) Sektio caesaria ismika atau profunda atau low cervical dengan insisi pada segmen bawah rahim

b. Sectio caesaria transperitonialis yang terdiri dari :

1) Sektio caesaria ekstraperitonealis, yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian tidak

membuka kavum abdominalis.

2) Sektio Caesaria vaginalis. Menurut sayatan pada rahim, sectio caesaria dapat dilakukan sebagai

berikut :

Sayatan memanjang (longitudinal) menurut Kronig

Sayatan melintang (transversal) menurut Kerr

Sayatanhuruf T (T-incision)

4. Pemeriksaan Diagnostik / Penunjang

a. Test HCG Urine : sebagai Indikator kehamilan apakah Positif /Negatif

b. Ultra Sonografi : untuk mengetahui Kondisi janin/cavum uteria apakah terdapat janin/sisa janin/-

c. Kadar Hematocrit/Ht : sebagai Status Hemodinamika untuk mengetahui adanya Penurunan hematokrit

(< 35 mg%)

d. Kadar Hemoglobin : sebagai Status Hemodinamika untuk mengetahui adanya Penurunan hemoglobin

atau tidak (< 10 mg%)

e. Kadar SDP : untuk mengetahui adanya Resiko Infeksi Meningkat(>10.000 U/dl)

f. Kultur : Untuk mengetahui adanya Kuman spesifik

5. Terapi / Tindakan Penanganan

Penatalaksaan medis post-op Sectio Caesarea secara singkat :

a. Awasi TTV sampai pasien sadar

b. Pemberian cairan dan diit

c. Atasi nyeri yang ada

d. Mobilisasi secara dini dan bertahap

e. Kateterisasi

f. Jaga kebersihan luka operasi dan Perawatan luka insisi

g. Berikan obat antibiotic dan analgetik (Mochtar, 1998).

6. Komplikasi

Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain :

a. Infeksi puerperal ( Nifas )

1) Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari

2) Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut sedikit kembung

3) Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik

b. Perdarahan

1) Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka

2) Perdarahan pada plasenta bed

c. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila peritonealisasi terlalu tinggi

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

a. Sirkulasi

Perhatikan riwayat masalah jantung, udema pulmonal, penyakit vaskuler perifer atau stasis vaskuler

(peningkatan resiko pembentukan thrombus).

b. Integritas ego

Perasaan cemas, takut, marah, apatis, serta adanya factor-faktor stress multiple seperti financial,

hubungan, gaya hidup. Dengan tanda-tanda tidak dapat beristirahat, peningkatan ketegangan,

stimulasi simpatis.

c. Makanan/cairan

Malnutrisi, membrane mukosa yang kering pembatasan puasa pra operasi insufisiensi Pancreas/ DM,

predisposisi untuk hipoglikemia/ ketoasidosis.

d. Pernafasan

Adanya infeksi, kondisi yang kronik/batuk, merokok.

2. Diagnosa Keperawatan Yang Mungkin Muncul

a. Gangguan rasa nyaman: Nyeri b/d agen cidera fisik

b. Resiko infeksi b/d trauma jaringan

c. Ansietas b/d krisis situasional

d. Hambatan aktivitas fisik b/d ansietas

e. Resiko konstipasi b/dkelemahan otot abdomen

f. Gangguan eliminasi urineb/d gangguan sensori motorik (efek-efek hormonal/anastesi)

3. Rencana Asuhan Keperawatan

DX 1 : Gangguan rasa nyaman: Nyeri b/d agen cidera fisik

Tujuan : Klien dapat beradaptasi dengan nyeri yang dialami

Kriteria Hasil :

Mengungkapkannyeriberkurang

Skalanyeri 0-1

Dapatmelakukantindakanuntukmenguranginyeri

TTV dalambatas normal ; Suhu : 36-37 0 C, TD : 120/80 mmHg, RR :18-20x/menit, Nadi : 80-100 x/menit

Intervensi :

1. Kaji intensitas, karakteristik, dan derajat nyeri

R/ Pengkajian yang spesifik membantu memilih intervensi yang tepat

2. Pertahankan tirah baring selama masa akut

R/ Meminimalkan stimulasi atau meningkatkan relaksasi

3. Terangkan nyeri yang diderita klien dan penyebabnya.

R/ Meningkatkan koping klien dalam melakukan guidance mengatasi nyeri

4. Ajarkan teknik distraksi

R/ Pengurangan persepsi nyeri

5. Kolaborasi pemberian analgetik

R/ Mengurangi onset terjadinya nyeri dapat dilakukan dengan pemberian analgetika oral maupun sistemik

dalam spectrum luas/spesifik

DX 2 : Resiko Infeksi b/d trauma jaringan

Tujuan : Tidak terjadi infeksi

Kriteria Hasil :

Tidak ada tanda – tanda infeksi, seperti : merah, panas, bengkak, fungsio laesa

Intervensi :

1. Kaji kondisi keluaran/dischart yang keluar ; jumlah, warna, dan bau dari luka operasi.

R/Perubahan yang terjadi pada dishart dikaji setiap saat dischart keluar. Adanya warna yang lebih gelap

disertai bau tidak enak mungkin merupakan tanda infeksi.

2. Terangkan pada klien pentingnya perawatan luka selama masa post operasi.

R/ Infeksi dapat timbul akibat kurangnya kebersihan luka..

3. Lakukan perawatan luka

R/ Inkubasi kuman pada area luka dapat menyebabkan infeksi.

4. Terangkan pada klien cara mengidentifikasi tanda inveksi

R/ Berbagai manivestasi klinik dapat menjadi tanda nonspesifik infeksi; demam dan peningkatan rasa

nyeri mungkin merupakan gejala infeksi.

PATOFISIOLOGI

Pada Ibu : Disproporsi kepala panggul/CPD//FPD Disfungsi uterus Distosia jaringan lunak Plasenta previa His lemah / melemah Riwayat Sectio Caesarea

Pada Anak : Janin besar Gawat janin Letak lintang Hydrocephalus

↓Sectio Caesarea

↓Fisik

↓

Psikologis

↓ ↓

Gangguan sensorimotorik↓

Gangguan eliminasi Urine

Insisi↓

Cidera fisik

Krisis situasionalKonsep diri

↓

Ansietas↓ ↓ ↓

Trauma jaringan↓

Resiko infeksi

Nyeri

Kelemahan otot abdomen

↓

Resiko Konstipasi

Hambatanmobilisasi fisik

http://yogasrondeng.blogspot.com/2013/09/askep-post-sectio-caesarea-sc.html

http://yogasrondeng.blogspot.com/2013/09/askep-post-sectio-caesarea-sc.html

Laporan Pendahuluan SC

Documents

Transcript of Laporan Pendahuluan SC