Laporan Peerteaching Tutor 5

7/23/2019 Laporan Peerteaching Tutor 5

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-peerteaching-tutor-5 1/9

LAPORAN PEER TEACHING

SISTEM PERKEMIHAN

BASIC SCIENCE OF NURSING 2

Di ajukan untuk memnuhi salah satu nilai

dalam Mata Kuliah Basic science of Nursing 2

Di susun oleh :

1. Hertika Apriani BR S (220110110070)

2. Hilda Bidayatul H (220110110122)

3. Hilma Nurjannah (22011011004)

4. !h"an #ra$etya (220110110120)

. !i$ Septiana %e"i (22011011007&)

'. !ka Setya"ati (22011011004)

7. !ma i$ma"aty (22011011000&)

. !ndri An**ana A (2201101100'1)

&. !ntan +ri %ini (220110110003)

10. !ntan ,unita$ari (2201101100')

11. !nten -ulan$ari (22011011014)12. !$na Nurianti (22011011004')

UNIVERSITAS PADADARAN

!l!n R!"! B!n#un$%!&in!n$o' KM 2(

2)((%2)(2



PEMBAHASAN

SITEM PERKEMIHAN

ANATOMI FISIOLOGI GINAL

S/S/NAN // !NA %AN +R/+/S /R!NAR/S

injal tertelat di p$terir a5dmen 6di luar rn**a pritneum. injal pada ran*

de"a$a nrmal 5eratnya kirakira 10 *ram dan kirakira $eukuran kepalan tan*an. Si$i

medial $etiap *injal merupakan daerah lekukan yan* di$e5ut hilum tempat le"at arteri dan

8ena renali$6 9airan limatik6 $uplai $ara6 dan ureter yan* mem5a"a urin akhir dari *injal ke

kandun* kemih6 tempat urin di$impan hin**a dikeluarkan. injal di lin*kupi kap$ul i5r$a.

injal memiliki dua daerah utama6 yaitu krtek$ (5a*ian luar) dan medula (5a*ian

dalam). edula *injal ter5a*i menjadi 5e5erapa ma$$a jarin*an 5er5entuk keru9ut yan*

di$e5ut piramida *injal. %a$ar dari $etiap piramida dimulai pada per5ata$an antara krtek$

dan medula $erta 5erakhir di papila6 yan* mennjl kedalam ruan* pel8i$ *injal yaitu

$am5un*an dari ujun* ureter 5a*ian aa$ yan* 5er5entuk 9rn*. Bata$ luar pel8i$ ter5a*i

menjadi dua 6yaitu kali$e$ mayr dan kali$e$ minr. %indin* kali$e$6 pel8i$ 6 dan ureter 6

terdiri dari elemenelemen kntraktil yan* mendrn* urin menuju kandun* kemih6 tempaturin di$impan $ampai dikeluarkan dikeluarkan mikturi$i.



Su*l!i D!'!h Gin+!l

%arah yan* men*alir ke kedua *injal nrmalnya $ekitar 22 : dari 9urah jantun*6 atau

1100ml;menit. Arteri renali$ mema$uki *injal melalui hilum dan kemudain 5er9a5an*9a5an*

mem5entuk arteri interl5ari$6 arteri arkuata6arteri interl5ulari$ (arteri radiali$)6 dan arteri

aeren6 yan* menuju ke kapiler *lmeluru$ tempat $ejumlah 5e$ar 9airan dan <at terlarut

(ke9uali prtein pla$ma) diiltra$i untuk emeulai pem5entukan urin. /jun* di$tal kapiler pada

*lmeluru$ 5et*a5un* mem5entuk arteril eeren6yan* menuju jarin*an kapiler kedua6yaitukapiler peritu5ular yan* men*elilin*i *injal. Sirkula$i *injal 5er$iat unik karena memiliki

dua 5entuk kapiler6 yaitu kapiler *lmeluru$ dan kapiler peritu5ulu$. #r$e$ iltra$i yan*

dilakukan *lmuleru$ di$e5a5kan leh tekanan6 yaitu tekanan hidr$tatik. +ekanana

hidr$tataik yan* tin**i yaitu men9apai '0 mmH* menye5a5kan iltra$i yan* 9epat. ika

tekanan hidr$tatiknya hanya men9apai 13 mmH* maka yan* terjadi di *injal 5ukan iltra$i

melainkan a5$rp$i.



NEFRON SEBAGAI UNIT FUNGSIONAL GINAL

Nern terdiri dari =

1. lmeluru$

lmeluru$ ter$u$un dari $uatu jarin*an kapiler *lmeluru$ yan* 5er9a5an* dan

5erana$tm$i$6 dan mempunyai tekanan hidr$tatik tin**i. apiler *lmeluru$ dilapi$i$ leh

$el$el epitel6 dan ke$eluruhan *lmeluru$ di5un*ku$ dalam kap$ula 5"man. >airan yan*

diiltra$i dari kapiler *lmeluru$ men*alir kedalam kap$ula 5"man kemudian ma$uk ke

tu5ulu$ prk$imal yan* ada di krtek$ *injal.

%ari tu5ulu$ prk$imal6 9airan men*alir ke len*kun* henle yan* ma$uk kedalam

medula renal. Setiap len*kun* terdiri dari 9a5an* de$enden dan a$enden. %indin* 9a5an*de$enden dan ujun* 9a5an* a$enden yan* palinrendah $an*at tipi$6 dan leh karena itu

di$e5ut 5a*ian tipi$ len*kun* henle. %iten*ah perjalanan kem5alinya 9a5an* a$$enden dari

len*kun* ter$e5ut ke krtek$ di$e5ut 5a*ian te5al 9a5an* a$enden.

#ada ujun* 9a5an* a$enden te5al terdpat 5a*ian yan* pendek (lak) pada dindin* nya6

yan* dikenal $e5a*ai makula den$a r*an ini memainkan peranan pentin* dalam men*atur

un*$i nern. Setelah makula den$a6 9airan mema$uiki tu5ulu$ di$tal6 kemudian dilanjutkan

ke tu5ulu$ renali$ dan duktu$duktu$ yan* di$e5ut den*an duktu$ kli*ente$.

%uktu$ kli*ente$ 5er*a5un* mem5entuk duktu$ yan* le5ih 5e$ar yan* akhirnya

men*alir menuju pel8i$ reanal.



Bentuk nern ada dua6 yaitu nern krtikal6 memiliki *lmeluru$ dan terletak

dikrtek$ $i$i luar dan mempunyai len*kun* henle yan* pendek. Nern juk$tamedula 6 yaitu

nern yan* memilliki len*kun* henle nya panjan* ma$uk ke daerah medula.

PROSES BERKEMIH

Berkemih atau di$$e5ut den*an mikturi$i adalah pr$e$ pen*$n*an kandun* kemih

$etelah teri$i den*an urin.

ANATOMI DAN FISIOLOGI DAN HUBUNGAN PERSARAFAN PADA KANDUNG

KEMIH

andun* kemih terdiri dari 5a*ian utama6 yaitu 5a*ian krpu$ yaitu temapta

pen*umpulan urin $erta 5a*ian leher yan* di$e5ut ju*a uretra p$terir karena 5a*ian ini

5erhu5un*an den*an uretra.

?tt pl$ kandun* kemih di$e5ut tt detrut$r. ntak$i tt detrut$r merupakan

tahap utama pada pr$e$ pen*$n*an kandun* kemih atau mik$i.

#ada dindin* p$terir kanddun* kemih tepat diata$ leher kandun* kemih6 terdapat

daerah $e*iti*a ke9il yan* di$e5ut tri*num. #anjan* leher kandun* kemih (uretra p$terir)

adalah 23 9m. %indin* nya ter$u$un ata$ t detrut$r yan* mem5entuk jalinan den*an

$ejumlah 5e$ar jarina*n ela$ti$. ?tt didaerah ini di$e5ut $in*ter interna. +nu$ alamiahnya

menahan uretra p$terir untuk men*$n*kan urin dan men9e*ah pen*$n*an kandun*

kemih hin**a tekanan pada 5a*ian utama kandun* kemih menin*kat melampaui nilai

am5an*. Setelah mele"ati uretra p$terir6 uretra 5erjalan melalui dia*ra*ma ur*enital

yan* men*andun* lapi$an tt ($in*ter ek$terna). ?tt $in*ter ek$terna 5erada di5a"ah



kendali 8lunter leh $i$ten $ara dan dapat di*unakan untuk men9e*ah mik$i $e9ara $adar

5ahkan ketika kendali in8lunter 5eru$aha untuk men*$n*kan kandun* kemih.

PROSES PEMBENTUKAN URIN

/rin di5entuk dari ti*a pr$e$6 yaitu iltra$i *lmeluru$6 rea5$rp$i <at dari tu5ulu$

renal kedalam darah6 $ekre$i <at dari darah ke tu5ulu$ renal.#eme5entukan urin dimulai den*an iltra$i $ejumlah 5e$ar 9airan yan* hampir 5e5a$

prtein dari kapiler *lmeluru$ ke kap$ul 5"man ketika 9airan yan* telah dilitra$i ini

menin**alkan kap$ul 5"man dan men*alir melalui tu5ulu$6 9airan ini men*alami peru5ahan

aki5at adanya rea5$rp$i air dan <at terlarut $pe$iik kem5ali kedalam darah atau $ekre$i <at

<at lain dari kapiler pereitu5ulu$ kedalam tu5ulu$.

Fil&'!si, 'e!-so'*si, #!n se.'esi -e'-!$!i /!&

#ada umumnya dalam pem5entukan urin rea5$rp$i tu5ulu$ $e9ara kuantitati le5ih

pentin* daripada $ekre$i tu5ulu$6 tetapi $ekre$i 5erperan pentin* dalam menentukan jumlahin kalium dan hidr*en $erta 5e5erapa <at lain yan* di ek$kre$i dalam urin. #rduk akhir

meta5li$me $eperti urea6 kreatnin6 a$am urat6 dan *aram*aram a$am urat direa5$rp$i

$edikit dan di ek$kre$i dalam jumlah 5e$ar kedalam urin. @at a$in* dan 5at5atan tertentu

ju*a di rea5$rp$i $edikit tetapi $elain itu di ek$kre$i dari darah kedalam tu5ulu$6 $ehin**a

laju ek$kre$inya tin**i. Se5aliknya6 elektrlit $eperti in natrium6klrida6 dan 5ikar5nat di

rea5$rp$i dalam jumlah 5e$ar. @at nutri$i tertentu $eperti a$am amin dan *luk$a di

rea5$rp$i $e9ara len*kap dari tu5ulu$ dan tidak mun9ul dalam urin. Setiap pr$e$ (iltra$i

*lmeluru$6rea5$r$pi tu5ulu$6 dan $ekre$i tu5ulu$) diatur menurut ke5utuhan tu5uh. Se5a*ai

9nth jika terdapat kele5ihan natrium dalam tu5uh6 laju iltra$i natrium menin*kat dan

$e5a*ian ke9il natrium ha$il iltra$i akan direa5$rp$i6 men*ha$ilkan penin*katan ek$kre$i

natrium urin. #eru5ahan iltra$i *lmeluru$ dan rea5$rp$i tu5ulu$ $elalu 5ekerja den*an 9ara

terkrdina$i untuk men*ha$ilkan peru5ahan ek$kre$i *injal yan* $e$uai.

PERSARAFAN KANDUNG KEMIH

andun* kemih mendapat per$araan utama dari $ara$ara pel8i$ yan* 5erhu5un*an

den*an medula $pinali$ melalui plek$u$ $akrali$6terutama 5erhu5un*an den*an $e*men S2dan S3 dari medula $pinali$. #erjalanan melaui $ara pel8i$ melaui dua 5entuk per$araan

yaitu $era5ut $ara $en$rik dan $era5ut $ar mtrik. Sera5ut $en$rik mendetek$i derajat

re*an*an dalam dindin* kandun* kemih.

#er$araan mtrik yan* di5a"a dalam $ara $ara pel8il merupakan $era5ut

para$impati$. Sara ini 5erakhir di$el *an*lin yan* terletak di dalam dindin* kandun* kemih.

emudian $ara$ara p$t*an*linik yan* pendek akan memra$arai tt detrut$r.

Selain $ara pel8i$6 terdapat dua jeni$ per$araan lain yan* pentin* untuk men*atur

un*$i kandun* kemih. ,an* palin* pentun* adalah $era5ut mtrik $keletal yan* di5"a

melalui pudendu$ ke $in*ter ek$terna kandun* kemih. Sara ini merupakan $era5ut $ara



$matik yan* mempra$arai dan men*atur tt ran*ka 8lunter pada $in*ter ter$e5ut.

andun* kemih ju*a mendapatkan per$araan $impati$ dari ran*kaian $impati$ melalui $ara

$ara hip*a$trik6 yan* terutama 5erhu5un*an den*an $e*men 2 dari medula $pinali$.

Sera5ut $impati$ ini terutama meran*$an* pem5uluh darah dan mem5eri $edikit eek terhadap

pr$e$ kntrak$i kandun* kemih. Be5erapa $era5ut $ara $en$rik 5erjalan melaui per$araan

$impati$ dan mun*ki pentin* untuk $en$a$i ra$a penuh dan nyeri (dalam 5e5erapa ka$u$).

LAU FILTRASI GLOMERULUS 0GLOMERULUS FILTRATION RATE1

Nilai R ditentukan leh ke$eim5an*an antara daya $mtik klid dan hidr$tatik

yan* 5ekerja pada mem5ran kapiler dan kei$ien iltra$i kapiler. Nilai R nrmal pada

rand de"a$a adalah 10 liter;hari atau 12 ml;menit.

An*ka R yan* tin**i mem5uat *injal mampu menyin*kirkan prduk $i$a den*an

9epat $emua 9airan tu5uh dapat diiltra$i dan dipr$e$ le5ih $erin* leh *injal *injal mampu

men*atur 8lume dan kmp$i$i 9airan tu5uh $e9ara 9epat dan tepat. Namun6 R dapat

menurun aki5at 5e5erapa aktr 5erikut =

1. #enin*katan tekanan hidr$tatik di kap$ul B"man. #enin*katan ini diaki5atkan leh

5$truk$i traktu$ urinariu$ (mi$alnya ada C5atuD di traktu$ urinariu$6 $erin* terjadi di

ureter)

2. #enin*katan tekanan $mtik di kapiler *lmerulu$

3. #enurunan tekanan hidr$tati$ di kapiler *lmerulu$

4. #enurunan kei$ien iltra$i kapiler *lmerulu$

. Akti8a$i $ara $impati$ *injal6 yan* menye5a5kan kn$trik$i arteril *injal $ehin**a

aliran darah *injal dan R ikut menurun.

R dija*a a*ar tetap kn$tan leh mekani$me yan* di$e5ut autre*ula$i.

ekani$me ini mem5uat R 5erada di ki$aran kn$tan dan memun*kinkan kntrl yan*

tepat terhadap ek$kre$i air dan <at terlarut leh *injal. Saat R men*alami luktuati; tidak

kn$tan aki5at tidak ada autre*ula$i6 tekanan darah $edikit naik (dari 100 menin*kat jadi

12 mmH*). R akan naik den*an kenaikan yan* $ama ($e5e$ar 2:) dari 10 menjadi

22 ;hari. ika rea5$rp$i tu5ulu$ tetap kn$tan (176)6 aliran urin 4'6 ;hari ($eli$ihR dan rea5$rp$i). emudian6 penin*katan urin akan terjadi $ampai den*an le5ih dari 30

kali. eluaran urin yan* 5erle5ihan ini men*aki5atkan 8lume darah turun den*an 9epat.

#eru5ahan tekanan arteri ju*a dapat mempen*aruhi aliran darah *injal dan R.

/ntuk mempertahankan R6 tu5uh melakukan mekani$me autre*ula$i.

AMBANG GINAL TRANSPOR MAKSIMUM

Am5an* *injal atau tran$pr mak$imum adalah 5ata$ ke9epatan a*ar <at terlarut dapat

ditran$pr. >nthnya adalah *luk$a. #ada kndi$i nrmal6 tidak ada *luk$a di urin karena

*luk$a telah direa5$rp$i di tu5ulu$ kntrtu$ prk$imal. #ada kndi$i a5nrmal6 muatan



yan* diiltra$i le5uh 5e$ar dari kemampuan tu5ulu$ merea5$rp$i *luk$a. Aki5atnya6 terjadi

ek$kre$i *luk$a di urin.

+ran$pr mak$imum untuk *injal akan ter9apai apa5ila $emua nern men9apai

kapa$ita$ mak$imum dalam merea5$rp$i *luk$a. /ntuk men*hitun* muatan yan* dapat

diiltra$i *luk$a dapat dihitun* den*an men**unakan rumu$ =

Muatan glukosa yang difiltrasi : GFR X Glukosa lasma !nilai normal : "2#$" % "2#

mg&menit'

Berikut adalah nilai tran$pr mak$imum 5e5erapa <at dalam keadaan nrmal (de"a$a) =

3!& T'!ns*o' M!4 3!& T'!ns*o' M!4

luk$a 37 m*;menit urat 1 m*;menit

$at 0610 m;menit laktat 7 m*;menit

Sulat 060' m;menit #rtein pla$ma 30 m*;menit

A$am amin 16 m;menit

Ho'5on "!n$ 5e*en$!'uhi 6un$si .e'+! $in+!l

Al#os&e'on

Ald$tern meran*$an* rea5$rp$i NaE di tu5ulu$ di$tal dan tu5ulu$ pen*umpul.

Rea5$rp$i $ejumlah ku9il NaE di 5a*ian di$tal tu5ulu$ 5erada di 5a"ah kntrl hrmn. Sitem

hrmn ini yan* terpentin* adalah Reninan*iten$inald$tern yan* meran*$an* a5$rp$i

NaE

Sel$el *ranuler apartu$ juk$ta*rmeluru$ men$ekre$ikan hrmne renin ke dalam darah

$e5a*ai re$pn$ terhadap penurunan Na>l;8lume>FS;tekanan darah.

.

An$io&ensino$en

Setelah diek$kre$ikan ke dalam darah6 renin 5ekerja $e5a*ai en<im untuk men*aktikan

an*iten$in*en menjadi an*iten$in. !An*iten$in*en adalah prtein pla$ma yan* di$inte$i$

leh hati. #ada $aat melalui paru6 an*iten$in ! diu5ah leh an*iten$in9n8ertin* en<yme

(A>F) menjadi an*iten$in !!.



An*iten$in !! merupakan $timulu$ utama untuk $ekre$i hrmne ald$tern dari kelenjar

adrenal.

Salah $atu eek ald$tern adalah menin*katnya rea5$rp$i NaE leh tu5ulu$ di$tal dan tu5ulu$

pen*umpul. Ald$tern meran*$an* $inte$i$ prteinprtein 5aru di dalam $el$el tu5ulu$.

#rteinprtein itu6 yan* di$e5ut ald$terneindu9ed prtein$6 menin*katkan rea5$rp$i Na E

den*an dua 9ara=

1. #em5entukan $aluran NaE di mem5ran luminal $el tu5ulu$ di$tal dan tu5ulu$

pen*umpul6$ehin**a menin*katkan perpindahan pa$i NaE dari lumen ke dalam $el.

2. en*induk$i $inte$i$ pem5a"a NaE 6 E A+#a$e6 yan* di$i$ipkan ke dalam mem5ran

5a$lateral $el$el ter$e5ut An*iten$in !! ju*a merupakan kn$triktr kuat 5a*i arteril6

$ehin**a <at ini $e9ara lan*$un* menin*katkan tekanan darah den*an menin*katkan

re$i$ten$i perier ttal.

.

An*iten$in !! ju*a meran*$an* ra$a hau$ dan meran*$an* 8a$pre$$in6 keduanya 5erperan

dalam menye5a5kan ek$pan$i 8lume pla$ma dan penin

DAFTAR PUSTAKA

uytn6A.> dan Hall6.F.2007. Buku (jar Fisiologi Kedokteran)akarta= F>

,a$min6a$ih.1&&&. (natomi dan Fisiologi sistem erkemihan dan *istem +encernaan edisi 2)

akarta=F>

Laporan Peerteaching Tutor 5

Documents

Transcript of Laporan Peerteaching Tutor 5