LAPORAN PAGI

LAPORAN PAGI Identitas 1Nama : Robertilda B. HorangUmur : 30 tahun Pekerjaan : PNS Pend.terakhir : D3

Anamnesis Pasien datang sendiri dengan keluhan keluar air2 lewat jalan lahir sejak pagi jam 10.30.Pasien menyangkal mata kabur dan nyeri ulu hati. Pasien sempat muntah 3 kali saat di ruang berrsalin. RPD : tidak ada penyakit sebelumnya.R. Obstetri :HPHT : 14-8-2014TP : 21-05-2015R. kehamilan : G1P0A0. Pasien ANC teratur di praktek dr. Spesialis, pasien mendapat SF, Kalk dan Vit C dan imunisasi TT 1x selama hamil.

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran : CMTTV : TD : 160/120 mmHgN : 80x/mRR : 20x/mS : 36,5

Mata : konjungtiva pucat (-/-)Leher : Pembesaran KGB (-)Pulmo : Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-Cor : S1S2 regulerAbdomen : Striae (-), simetris (+) L1 : TFU 3 jari bawah prosesus xiphoideus (30 cm)L2 : Punggung kiri L3 : letak kepalaL4 : sudah masuk PAP DJJ : 136/ dp regulerEktremitas : akral hangat, udem (ekstremitas inferior +/+ )

Pemeriksaan dalam : Vulva dan vagina : tidak ada kelainan, portio tebal, lunak, pembukaan 2 cm.Kantong ketuban : (-)Kepala turun Hodge 2.

A : G1P0A0 38/39 minggu + T/H + inpartu fase laten + impending eklamsi.

P : Pro Vakum Ekstraksi

Identitas 2Nama : Ny. Ovindi M. GiaUmur : 22 tahun Pekerjaan : IRTPend.terakhir : D3

Anamnesis Pasien datang sendiri dengan keluhan nyeri peut dankeluar air2 lewat jalan lahirRPD : tidak ada penyakit sebelumnya.R. Obstetri :HPHT : 9-8-2014TP : 16-05-2015R. kehamilan : G1P0A0. Pasien ANC teratur di pusksmas naioni, pasien mendapat SF, Kalk dan Vit C dan imunisasi TT 1x selama hamil.

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran : CMTTV : TD : 130/90 mmHgN : 80x/mRR : 22x/mS : 36,5

Mata : konjungtiva pucat (-/-)Leher : Pembesaran KGB (-)Pulmo : Vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-Cor : S1S2 regulerAbdomen : Striae (-), simetris (+) L1 : TFU 3 jari bawah prosesus xiphoideus (28 cm)L2 : Punggung kananL3 : letak kepalaL4 : sudah masuk PAP DJJ : 124x / dp regulerEktremitas : akral hangat, udem (ekstremitas inferior +/+ )

Pemeriksaan dalam : V/V taa , portio tebal, lunak, pembukaan 3 cm.Kantong ketuban : (-)Kepala turun Hodge 2.

A : G1P0A0 38/39 minggu + T/H + inpartu fase laten + Per

P : IUVD Rl 500 cc OD 5 iu pasang infus.

Out comeBayi dilahirkan spontan pada pukul 21.30 dengan JK perempuan, BB : 2000, PB: 45 cm, lingkar kepala : 31 cm, lingkar dada : 29 cm, lingkar perut 27