Laporan KK Dampingan PGC A_sat Use

7/27/2019 Laporan KK Dampingan PGC A_sat Use

1/26

BAB I

LATAR BELAKANG KELUARGA BINAAN

Pelatihan Pra Dokter (PPD) merupakan suatu program simulasi pada

situasi yang sesungguhnya di masyarakat untuk memberikan pengalaman kepada

calon dokter tentang bagaimana bekerja sebagai dokter keluarga yang berorientasi

kepada masyarakat khususnya keluarga. Program ini merupakan proses

pembelajaran akhir bagi para calon dokter untuk memperkaya pengalaman dalam

berkomunikasi, mengidentifikasi masalah, mengenal berbagai faktor risiko sertamelaksanakan pemecahan masalah kesehatan secara komprehensif yang berpusat

pada pasien dan keluarganya yang pada kesempatan kali ini diterapkan pada tiga

keluarga binaan.

1.1. Data Demografi Keluarga Binaan

Keluarga binaan penulis bertempat tinggal di Banjar Malet Gusti, Desa

Penglumbaran, Kecamatan Susut, Kabupaten Bangli. Banjar Malet Gusti ini

masuk dalam wilayah kerja Puskesmas Susut I. Seperti sebagian besar daerah

yang ada di Kabupaten Bangli, daerah Malet Gusti ini pun beriklim sejuk.

Sebagian besar warganya bermata pencaharian sebagai petani.

Data demografis keluarga binaan seperti tercantum dalam tabel di bawah:

Tabel 1. Susunan Keluarga I Gusti Nyoman Biasa

No Nama JK

Umur

(thn) Pendidikan

Hubungan

dgn KK Pekerjaan

1. I Gusti Nyoman Biasa L 55 Tamat SD KK Tidak bekerja

2. Gusti Ayu Nengah Suti P 50 Tidak sekolah Istri KK IRT

3. Gusti Putu Supartini P 28 Tamat SMA Anak I Swasta

4. I Gusti Nengah Muliada L 23 Tamat SMA Anak II Swasta

5. Gusti Ayu Komang Ani P 18 Tamat SMP Anak III Swasta

Gambar Sistem Kekerabatan Keluarga Binaan 1

1


2/26

Keterangan:

= Laki-laki

= Perempuan

Keluarga I Gusti Nyoman Biasa terdiri dari seorang istri dan tiga orang anak,

yang tinggal serumah. Keluarga ini beragama Hindu. Dalam kehidupan sehari-

hari, pengambilan keputusan berada di tangan KK, terkadang dapat diwakilkan

oleh istri KK. Anak pertama bekerja sebagai pegawai bank swasta, anak kedua

bekerja di bengkel sedangkan anak ketiga belum bekerja.

Tabel 2. Susunan Keluarga I Gusti Putu Yasa

No Nama JKUmur

(thn)Pendidikan

Hubungan dgn

KKPekerjaan

1. I Gusti Putu Yasa L 70 Tidak sekolah KK Petani

2. Gusti Ayu Wayan

Resih

P 65 Tidak sekolah Istri KK Swasta

3. I Gusti Putu Adawa L 47 Tidak sekolah Anak I Swasta

4. Gusti Nyoman Sriani P 43 Tamat SD Anak II Swasta

5. Gusti Ayu Kt.

Gunasih

P 41 Tamat SMP Anak III IRT

6. Gusti Wayan Ekarini P 39 Tamat SMP Anak IV IRT

7. I Gusti Ngh Alit

Subawa

L 37 Tamat SMA Anak V Swasta

Gambar Sistem Kekerabatan Keluarga Binaan 2

2

43 5

1 2

1 2


3/26

Keterangan:

= Laki-laki

= Perempuan

Keluarga I Gusti Putu Yasa terdiri dari istri KK dan lima orang anak. Keluarga ini

beragama Hindu. Dalam kehidupan sehari-hari, pengambilan keputusan berada di

tangan KK, terkadang juga bisa dialihkan kepada anak yang paling tua. Bapak I

Gusti Putu Yasa bekerja sebagai petani. Istri Bapak I Gusti Putu Yasa selain

sebagai Ibu rumah tangga juga bekerja sebagai petani membantu KK. Anak

pertamanya bekerja sebagai petani dan pengrajin bambu membuat bedeg, anak

kedua bekerja di warung, anak ketiga maupun keempat sudah menikah, dan anak

kelima bekerja sebagai buruh serabutan.

1.2. Status Sosial Ekonomi Keluarga Binaan

I Gusti Nyoman Biasa

Keluarga I Gusti Nyoman Biasa termasuk dalam kelas sosial ekonomi

menengah. Saat ini KK tidak bekerja. Dahulu KK pernah bekerja

sebagai tukang bangunan, namun karena tenaganya sudah tidak sekuat

dulu lagi, maka KK sudah berhenti menjadi tukang kira kira sejak 1

tahun belakangan. Pendapatan mereka dapatkan dari uang yang diberi

oleh anak anaknya yang telah bekerja. Untuk segala jenis bahan

makanan seperti beras, minyak, dan bahan sembako lainnya dibelikan

oleh anaknya. KK mengatakan hanya perlu mengeluarkan uang untuk

membayar air, listrik, ataupun untuk keperluan upacara. Rata rata

pengeluaran keluarga dalam sebulan untuk pembayaran tersebut sekitar

Rp. 150.000,00. Menurut KK uang yang mereka dapatkan masih dapat

mencukupi kebutuhan mereka tiap bulan.

3

7654

3


4/26

I Gusti Putu Yasa

Keluarga I Gusti Putu Yasa termasuk keluarga dengan status sosial

ekonomi menengah kebawah. Pekerjaan KK dan istrinya sehari-hari

adalah sebagai petani. Mereka bekerja di perkebunan yang dimiliki oleh

orang lain. Namun karena umur yang sudah tua dan sering kambuhnya

penyakit yang dimiliki KK, ia pun tak mampu bekerja setiap hari.

Pendapatan keluarga ini tak menentu kadang disaat panen ia bisa

mendapat hingga Rp. 500.000,00. Dikatakan rata rata pendapatan

keluarga ini per harinya sekitar Rp. 20.000,00. Anak KK yang sudah

bekerja selalu memberikan uang setiap bulan. Pengeluarannya sebulan

tidak tentu, rata-rata Rp.500.000,00 hingga Rp. 600.000,00. Biasanya

pengeluaran digunakan untuk membeli beras, membayar biaya

penggunaan air, listrik, dan keperluan upacara.

1.3. Rumusan Masalah Keluarga Binaan

1.3.1 Rumusan Masalah Keluarga I Gusti Nyoman Biasa

Masalah Kesehatan

Dalam keluarga ini, yang menjadi masalah kesehatan adalah istri KK (Gusti Ayu

Nengah Suti) yang pernah menderita TBC. Sekitar dua tahun yang lalu istri KK

mengalami batuk batuk yang cukup lama tidak kunjung sembuh. Berat

badannya pun menurun terus. Setelah diperiksa di puskesmas Susut I ibu Gusti

Ayu Nengah Suti dikatakan menderita TBC. Ibu Nengah mendapat pengobatan

selama 6 bulan dengan 3 jenis obat yang berbeda. Setelah selesai menjalankan

pengobatannya selama 6 bulan tersebut, Ibu Nengah memeriksakan kembali

penyakitnya tersebut. Ibu Nengah pun disarankan untuk melakukan rontgen. Hasilrontgen pun dibawa kembali ke Puskesmas Susut I. Di Puskesmas dikatakan Ibu

Nengah harus menjalani pengobatan lanjutan dan saat itu diberi jenis obat yang

berbeda. Namun tak lama menggunakan obat tersebut Ibu Nengah mengatakan

tidak cocok dengan obat tersebut, karena ia merasa mual, pusing ketika

mengkonsumsi obatnya. Oleh karena itu, ia menghentikan sendiri pengobatannya

dan tidak mau lagi berobat ke Puskesmas Susut I. Hingga saat ini keluhan batuk

batuk berdahak masih ada. Yang menjadi masalah disini adalah kurangnya

4


5/26

pengetahuan keluarga binaan tentang TBC itu sendiri dan pentingnya berobat

secara tuntas agar penyakitnya dapat sembuh. Faktor risiko yang dapat ditelusuri

di bidang kesehatan yaitu kurangnya pengetahuan tentang TBC serta arti

pentingnya melakukan pengobatan secara tuntas terhadap penyakitnya tersebut.

Masalah Penataan Bangunan

Keluarga binaan tinggal dalam satu pekarangan terdapat beberapa bangunan, yaitu

bangunan tempat tinggal KK, bangunan tempat tinggal anak KK, dapur dan kamar

mandi, bale dangin, dan merajan. Bangunan-bangunan utama sudah permanen,

tembok bercat putih bermotif, atap rumah dari genteng, lantai rumah sebagian

sudah dikeramik. Kondisi tembok dan lantai terlihat cukup bersih.

Dapur belum berupa bangunan permanen yang dindingnya terbuat dari bedeg dan

atap dari seseh. Kondisi bagian dalam dapur tampak gelap dan dindingnya

tertutup jelaga berwarna hitam yang jarang dibersihkan. Peralatan masak pun

tampak sudah lama dan hitam. Sehari-hari keluarga penderita memasak

menggunakan kayu bakar. Penerangan dan ventilasi dapur agak kurang. Kamar

mandi hanya ada satu, terletak di sebelah barat dapur. Kamar mandi ini sudah

dilengkapi dengan WC. Bangunan kamar mandi sudah dibangun permanen

dengan tembok batako dan atap genteng. Keadaan kamar mandi cukup bersih.

Lantai kamar mandi terbuat dari keramik. Sumber air didapatkan dari PDAM

yang mengalir setiap dua hari. Air ini digunakan untuk mandi, minum, dan

memasak. Sumber penerangan berasal dari PLN yang dibagi bersama lima rumah

yang lain.

Kamar tidur kepala keluarga terletak di bangunan sebelah timur. Kamar seluas 3 x

4 meter tampak kurang rapi. Didalamnya terdapat dua kasur dan satu lemari. Sprei

di atas kasur tampak lusuh dan acak-acakan. Menurut istri KK mereka menggantisprei setiap 1 bulan sekali. Penerangan di dalam kamar berupa sebuah lampu neon

yang cukup terang. Ventilasi yang ada terdiri dari jendela dan lubang angin di atas

pintu namun ditutupi dengan koran. Pekarangan rumah adalah tanah kering

berpasir dan tidak tanaman. Sampah yang ada biasanya diletakkan di belakang

dapur dan dibakar.

Masalah Pendidikan

5


6/26

Saat ini anak ketiga dari Bapak I Gusti Nyoman Biasa tidak bersekolah lagi

karena keterbatasan biaya dan kurang motivasi untuk kembali untuk bersekolah

sehingga aktivitas sehari-hari hanya membantu pekerjaan orang tua. Tingkat

pendidikan orang tua yang rendah juga menyulitkan orang tua untuk membimbing

anaknya dalam hal pendidikan.

1.3.2 Rumusan Masalah Keluarga I Gusti Putu Yasa

Masalah Kesehatan

Rematik pada KK (I Gusti Putu Yasa) dan istri KK (Wayan Resih) merupakan

masalah kesehatan utama yang ada pada keluarga ini. Dikatakan sakitnya ini amat

sering kambuh dan sangat mengganggu serta membatasi ruang gerak mereka,

terutama bagi Pak I Gusti Putu Yasa. Hampir setiap tiga hari Pak I Gusti Putu

Yasa mengeluhkan nyeri yang sangat dan kaku pada kedua lututnya. Kadang bila

sudah tidak tahan, ia pun mencari pengobatan pada mantri desa. Setelah diberikan

suntikan pada kedua lututnya, keluhan nyerinya pun hilang. Setelah nyerinya

hilang, Pak I Gusti Putu Yasa seringkali langsung bekerja kembali ke sawah,

walaupun bengkaknya masih terjadi. Yang terpenting bagi dirinya nyeri yang

dirasakannya sudah tertangani dan ia dapat menggunakannya untuk kembali

bekerja seperti semula.

Faktor risiko yang dapat ditelusuri di bidang kesehatan yaitu kurangnya

pengetahuan tentang rematik serta hal hal penting yang perlu dilakukan untuk

mencegah kambuhnya penyakitnya tersebut.

Masalah Perekonomian Keluarga

Saat ini Bapak I Gusti Putu Yasa dan istrinya sudah tidak mapu aktif bekerja

seperti dulu, sehingga pendapatan yang diperoleh tidak maksimnal. Pendapatan

keluarga lainnya diperoleh dari uang yang diberi oleh anak anaknya yang telahbekerja. Pendapatan yang didapatkan masih dapat mencukupi kebutuhan mereka

tiap bulan namun keluarga Bapak I Gusti Putu Yasa tidak memiliki perencanaan

prioritas kebutuhan dan perencanaan tabungan untuk hal-hal yang mendadak

seperti sakit, kematian, iuran banjar dan sebagainya.

Masalah Penataan Bangunan

Keluarga ini menempati sebuah areal pekarangan yang berbagi dengan kakak

tertua KK. Bangunan utama berupa bangunan permanen yang berfungsi sebagai

6


7/26

kamar tidur sebanyak dua kamar serta sebuah kamar tamu. Kamar tidur dengan

dinding terbuat dari batu bata dan sudah dicat putih, beratap genteng dengan lantai

keramik. Ventilasi kamar minim, pencahayaan ruangan kurang oleh karena

jendela lebih sering ditutup. Bangunan dapur masih menggunakan tungku dengan

kayu bakar, serta peralatan dapur yang seadanya KK memiliki dua buah kamar

mandi dan WC yang permanen yang digunakan bersama keluarga kakak tertua

KK. Bak penampungan air di kamar mandi berukuran cukup besar namun tidak

disertai saluran pembuangan air bak, sehingga sedikit menyulitkan saat

membersihkan. Sumber air didapatkan dari PDAM yang mengalir setiap dua hari.

Air ini digunakan untuk mandi, minum, dan memasak. Sumber penerangan

berasal dari PLN. Pekarangan rumah adalah tanah kering berpasir dan hanya

ditanami pohon mangga. Sampah yang ada biasanya diletakkan di belakang dapur

dan dibakar.

BAB II

KEGIATAN PADA KELUARGA BINAAN

7


8/26

2.1 Program

Berdasarkan permasalahan yang ada pada keluarga tersebut terutama berdasarkanmasalah prioritas yaitu mengenai kesehatan dan penataan bangunan maka

dibentuk program dalam membantu keluarga binaan ini yaitu :

1. Memberikan penyuluhan yang sifatnya komunikatif, pemberian informasi dan

edukasi (KIE) kepada keluarga bapak I Gusti Nyoman Biasa, terutama

menyangkut hal-hal yang berhubungan dengan penyakit TBC mengenai

penyebab penyakit yang diderita, cara pencegahan serta penanggulangannya.

2. Memberikan penyuluhan yang sifatnya komunikatif, pemberian informasi dan

edukasi (KIE) kepada keluarga bapak I Gusti Putu Yasa, terutama menyangkut

hal-hal yang berhubungan dengan penyakit Rematik mengenai penyebab

penyakit yang diderita, cara pencegahan serta penanggulangannya.

3. Memberikan saran dalam penataan bangunan untuk mencegah serta

menanggulangi munculnya penyakit pada keluarga bapak I Gusti Nyoman

Biasa dan I Gusti Putu Yasa.

2.2 Jadwal Kegiatan

No Program Jadwal Kegiatan Keterangan

8


9/26

1 Memberikan

masukan

penataan

bangunan

Kegiatan ini dilakukan setiap berkunjung

ke keluarga binaan.

2 Memberikan

konseling dan

motivasi untuk

bersekolah

Kegiatan ini dilakukan setiap melakukan

kunjungan ke keluarga binaan yang

mempunyai anak yang tidak bersekolah

3 Menangani

masalah

kesehatan

dengan prinsip

kedokteran

keluarga

Penanganan masalah kesehatan dengan

prinsip kedokteran keluarga ini dilakukan

secara personal, kolaboratif, koordinatif,

paripurna, berkesinambungan,

mengutamakan pencegahan, dan

menimbang keluarga, masyarakat, dan

lingkungan. Kegiatan ini dilakukan setiap

melakukan kunjungan, yaitu memberi

informasi mengenai penyakit, perilaku

hidup bersih dan sehat, cuci tangan yang

benar dan managemen luka yang

sederhana dengan menggunakan media

yang mudah dipahami keluarga

BAB III

HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

9


10/26

3.1 Pelaksanaan

Pelaksanaan dari program yang diajukan dapat berjalan dengan lancar.

Kegiatan program yang pertama, seluruh KK dan istri KK mendengarkan saatdiberi KIE tentang TBC, pencegahan penularan, dan pentingnya pengobatan

TBC ini hingga tuntas. Karena istri KK (Gusti Ayu Nengah Suti) memiliki

riwayat TBC dengan pengobatan yang belum tuntas, maka disarankan kepada

Bu Nengah untuk memeriksakan kembali dirinya, walaupun tidak harus ke

Puskesmas Susut I. Diberi juga penjelasan mengenai bagaimana TBC tersebut

dapat menular, sehingga sebisanya dilakukan cara cara mencegah

penularannya seperti dengan tidak membuang dahak sembarangan, menjaga

ruangan agar tidak lembab dengan menjaga ventilasi udara yang cukup.

Selain itu memberi penjelasan mengenai pentingnya menjalankan pengobatan

secara tuntas.

Kegiatan program yang kedua, Bapak I Gusti Putu Yasa dan istri banyak

berdiskusi mengenai penyakit yang diderita oleh KK dan istrinya. Diberikan

penjelasan bahwa penyakit rematik yang diderita adalah penyakit yang

kronik, sehingga perlu dipahami bahwa mungkin dalam derajat tertentu akan

tetap ada rasa nyeri, kaku dan keterbatasan gerak serta fungsi. Selain itu juga

KK dan keluarga diberi pemahaman bahwa hal tersebut perlu dipahami dan

disadari sebagai bagian dari realitas kehidupannya. Disarankan juga agar rasa

nyeri dapat berkurang, maka KK dan istrinya sedianya mengurangi aktivitas

atau pekerjaannya sehingga tidak terlalu banyak menggunakan sendi dan

lebih banyak beristirahat.

Kegiatan program yang keempat pada keluarga bapak I Gusti Nyoman Biasa

dan I Gusti Putu Yasa. Masalah kebersihan dan sirkulasi udara yang kurang

baik karena jendela yang lebih sering tertutup. Rata-rata menurut masing-

masing keluarga hal ini dikarenakan setiap harinya mereka lebih sering

beraktifitas diluar ruangan. Penulis memberi KIE tentang pentingnya menjaga

kebersihan rumah dan pertukaran udara di dalam rumah bagi kesehatan.

Beberapa cara yang dianjurkan penulis kepada keluarga binaan antara lain

dengan membuka pintu dan jendela terutama pada saat memasak dan di pagi

10


11/26

hari agar sinar matahari dan udara bersih bisa masuk ke dalam rumah. Bagi

keluarga yang memang mampu, disarankan untuk menambah jumlah ventilasi

di bangunan rumahnya.

Kedua keluarga menyediakan tempat penampungan air dengan menggunakan

gentong sebagai antisipasi saat air PDAM tidak tersedia. Untuk masalah

kebersihan tempat penampungan air, penulis menyarankan agar

penampungan ini dibersihkan secara berkala. Masalah bak penampungan air

di kamar mandi yang berukuran cukup besar namun tidak disertai saluran

pembuangan air bak, sehingga sedikit menyulitkan saat membersihkan.

Penulis menyarankan agar dibuatkan pipa atau saluran pembuangan untuk

menguras sehingga air yang ditampung juga lebih terjamin kebersihannya.

3.2 Hasil

Dari program pertama yaitu penyuluhan mengenai TBC yang dilakukan pada

keluarga I Gusti Nyoman Biasa. Istri KK, Ibu Gusti Ayu Nengah Suti mau

memeriksakan dahaknya, dan sudah dilakukan saat kunjungan terakhir

penulis ke KK.

Program yang kedua penyuluhan mengenai Rematik yang dilakukan pada

keluarga I Gusti Putu Yasa. Bapak I Gusti Putu Yasa dan istri saat ini

memilih aktivitas yang sesuai dengan kemampuan fisik yang dimilikinya.

Beliau lebih banyak mengerjakan pekerjaan rumahan dan lebih sedikit

menggunakan sendi sendi yang sering sakit.

Program yang ketiga penataan bangunan pada keluarga bapak I Gusti

Nyoman Biasa dan I Gusti Putu Yasa. Kedua keluarga tersebut sekarang

sudah mengerti pentingnya penataan bangunan untuk kesehatan. Saat

kunjungan mereka sudah membuka jendela kamar pada pagi hari dan

membuka pintu serta jendela saat memasak di dapur. Ventilasi rumah bapak I

Gusti Nyoman Biasa yang sebelumnya ditutup dengan koran kini sudah

diganti dengan jaring-jaring, kemudian anak bapak I Gusti Nyoman Biasa

berencana akan menambah jumlah ventilasi pada bangunan rumahnya. Untuk

masalah saluran pembuangan penampungan air di kamar mandi, keluarga

11


12/26

bapak I Gusti Nyoman Biasa dan I Gusti Putu Yasa sudah membuat saluran

pembuangan yang terbuat dari pipa sehingga secara berkala air dapat dikuras

dan tempat penampungan bisa dibersihkan.

12


13/26

BAB IV

SIMPULAN DAN SARAN

4.1. Simpulan1. Keluarga binaan penulis memiliki lingkungan fisik rumah yang kurang

sehat, dengan keadaan ekonomi beragam, dan prilaku hidup sehat yang

masih kurang tetapi terjalin hubungan yang harmonis baik dalam

lingkungan keluarga ataupun masyarakat sekitarnya.

2. Terdapat persepsi yang kurang tepat mengenai konsep sakit dan anggapan

bahwa sudah sembuh ketika penyakit yang dialaminya tidak menunjukkan

gejala yang disebabkan rendahnya tingkat pendidikan. Pengetahuan

penderita dan keluarga tentang penyakit serta penanganannya masih sangat

kurang, sehingga dianggap tidak perlu untuk memeriksakan diri dan

minum obat secara teratur.

3.Selama kegiatan PPD ini, yang telah penulis lakukan adalah

mempraktekkan teori kedokteran keluarga, yaitu dengan memberikan KIE

dan motivasi baik kepada pihak penderita dan juga keluarganya tentang

13


14/26

penyakit yang dihadapi. Juga disampaikan untuk menghentikan kebiasaan-

kebiasaan buruk yang mengganggu kesehatan.

4.2. Saran

1. Seluruh anggota keluarga hendaknya turut mendukung proses pengobatan

penderita, baik dengan menyediakan makanan yang sesuai dengan pola

diet penderita dan minum obat secara teratur serta mengingatkan penderita

agar minum obat teratur dan kontrol rutin ke puskesmas setelah minum

obatnya habis.

2. Persepsi sakit yang kurang tepat di masing-masing keluarga binaan diubah

secara perlahan dengan melibatkan dukungan kader-kader kasehatan dan

peran serta pihak puskesmas yang lebih intensif misalnya dengan

memberikan penyuluhan-penyuluhan dan pelatihan bagaimana hidup sehat

yang baik.

3. Dibutuhkan peran aktif dari petugas kesehatan untuk memberikan

komunikasi, informasi dan edukasi yang tepat dan berkelanjutan pada

penderita dan orang-orang terdekatnya

14


15/26

BAB I

PENANGGULANGAN PENYAKIT/MASALAH TBC DENGAN

PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA

1.1 Latar Belakang Kasus

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri

Mycobacterium tuberculosis yang dapat menyebar melalui transmisi udara.

Menurut studi epidemiologi dikatakan setiap tahun terdapat 250.000 kasus

baru TB dan sekitar 140.000 kematian akibat TB. Indonesia masih menempatiurutan ke 3 di dunia setelah India dan China. Di Indonesia TB merupakan

penyebab kedmatian nomor 3 setelah penyakit jantung dan penyakit

pernafasan akut. Pada Tuberkulosis Paru kuman tuberkulosis yang masuk

melalui saluran nafas bersarang di jaringan paru. Penyakit ini menimbulkan

gejala respiratorik seperti batuk-batuk, batuk darah, nyeri dada, dan sesak

nafas selain itu juga menimbulkan gejala sistemik seperti malaise, keringat

dingin dan penurunan berat badan.

15


16/26

Kasus bernama Gusti Ayu Nengah Suti, umur 50 tahun. Ia merupakan istri

KK I Gusti Nyoman Biasa yang termasuk salah satu keluarga di Banjar Malet

Gusti, Desa Penglumbaran, Kecamatan Susust, Kabupaten Bangli. Penderita

diketahui menderita TBC sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu, dimana

pengobatan yang dilakukannya belumlah tuntas. Alasan-alasan inilah yang

mendasari pemilihan kasus Tuberkulosis sebagai laporan kasus penulis.

Identitas Pasien

Nama : Gusti Ayu Nengah Suti

Umur : 50 tahun

Jenis kelamin : PerempuanPendidikan : Tidak sekolah

Pekerjaan : IRT

Riwayat keluarga : Tidak ada

Data Keluarga :

No Nama JKUmur

(thn)Pendidikan

Hubungan

dgn KKPekerjaan

1. I Gusti Nyoman Biasa L 55 Tamat SD KK Tidak bekerja2. Gusti Ayu Nengah Suti P 50 Tidak sekolah Istri KK IRT

3. Gusti Putu Supartini P 28 Tamat SMA Anak I Swasta

4. I Gusti Nengah Muliada L 23 Tamat SMA Anak II Swasta

5. Gusti Ayu Komang Ani P 18 Tamat SMP Anak III Swasta

Di bawah ini tercantum silsilah keluarga yang terdiri dari KK, Istri KK

beserta anak anaknya :

Keterangan:

16

1 2

43 5


17/26

= Laki-laki

= Perempuan

1.2 Riwayat Penyakit

Ibu Gusti Ayu Nengah Suti memiliki riwayat menderita TBC sekitar 2 tahun

yang lalu. Awalnya dikatakan ia menderita batuk batuk yang cukup lama,

sudah lebih dari 3 minggu. Batuk ini disertai dengan keluarnya dahak yang

berwarna keputihan. Keluhan ini terutama ia rasakan pada malam hari disertai

dengan keluarnya keringat dingin. Berat badannya pun terus menurun. Karena

sangat mengganggu aktivitasnya, maka ia pun memeriksakan dirinya ke

Puskesmas Susut I. Di Puskesmas, ibu Gusti Ayu Nengah Suti menjalani

pemeriksaan dahak dan dikatakan positif menderita TBC. Akhirnya ia

mendapatkan pengobatan selama 6 bulan dengan 3 jenis obat yang berbeda.

Enam bulan kemudian, setelah pengobatannya dianggap selesai, Ibu Gusti

Ayu Nengah Suti kembali memeriksakan dirinya ke Puskesmas. Oleh

puskesmas ia dirujuk ke RS Bangli untuk menjalani rontgen. Hasil rontgen

dikembalikan kepada Ibu Gusti Ayu Nengah Suti untuk dibawa kembali ke

Puskesmas. Dokter Puskesmas mengatakan penyakit TBC nya belum sembuh

sehingga harus menjalani pengobatan selanjutnya. Namun tak berselang lama

Ibu Gusti Ayu Nengah Suti mengkonsumsi obat tersebut, ia merasa tidak

cocok dengan obatnya, ia sering merasa pusing, sakit perut hingga muntah

muntah setiap habis minum obat. Oleh karena itu, ia menghentikan sendiri

menggunakan obat tersebut dan tidak mau lagi pergi ke Puskesmas.

Setelah kejadian itu, Ibu Gusti Ayu Nengah Suti merasa kapok berobat,terutama bila harus ke Puskesmas Susust I. Bila ia merasa sakit, maka ia

hanya minum jamu jamuan atau bila parah pergi ke mantri di tempatnya

atau lebih memilih ke praktek dokter swasta bila memiliki uang untuk

berobat.

Saat ini keluhan batuk batuk masih ada, badan nya pun kurus. Nafsu

makan cukup, namun Ibu Gusti Ayu Nengah Suti mengaku tidak bisa makan

17


18/26

daging. Ia hanya makan nasi lembek dengan sayur atau ikan. Kadangkala bila

batuknya kumat, ia susah tidur pada malam harinya.

BAB II

ANALISIS SITUASI KELUARGA

2.1 Aspek Lingkungan Fisik

Keluarga binaan tinggal dalam satu pekarangan terdapat beberapa bangunan,

yaitu bangunan tempat tinggal KK, bangunan tempat tinggal anak KK, dapur

dan kamar mandi, bale dangin, dan merajan. Bangunan-bangunan utama

sudah permanen, tembok bercat putih bermotif, atap rumah dari genteng,

lantai rumah sebagian sudah dikeramik. Kondisi tembok dan lantai terlihat

cukup bersih.

Dapur belum berupa bangunan permanen yang dindingnya terbuat dari bedeg

dan atap dari seseh. Kondisi bagian dalam dapur tampak gelap dan

dindingnya tertutup jelaga berwarna hitam yang jarang dibersihkan. Peralatan

masak pun tampak sudah lama dan hitam. Sehari-hari keluarga penderita

memasak menggunakan kayu bakar. Penerangan dan ventilasi dapur agak

kurang. Kamar mandi hanya ada satu, terletak di sebelah barat dapur. Kamar

18


19/26

mandi ini sudah dilengkapi dengan WC. Bangunan kamar mandi sudah

dibangun permanen dengan tembok batako dan atap genteng. Keadaan kamar

mandi cukup bersih. Lantai kamar mandi terbuat dari keramik. Sumber air

didapatkan dari PDAM yang mengalir setiap dua hari. Air ini digunakan

untuk mandi, minum, dan memasak. Sumber penerangan berasal dari PLN

yang dibagi bersama lima rumah yang lain.

Kamar tidur kepala keluarga terletak di bangunan sebelah timur. Kamar

seluas 3 x 4 meter tampak kurang rapi. Didalamnya terdapat dua kasur dan

satu lemari. Sprei di atas kasur tampak lusuh dan acak-acakan. Menurut istri

KK mereka mengganti sprei setiap 1 bulan sekali. Penerangan di dalam

kamar berupa sebuah lampu neon yang cukup terang. Ventilasi yang ada

terdiri dari jendela dan lubang angin di atas pintu namun ditutupi dengan

koran. Pekarangan rumah adalah tanah kering berpasir dan tidak tanaman.

Sampah yang ada biasanya diletakkan di belakang dapur dan dibakar.

2.2 Aspek Sosial Ekonomi

Keluarga I Gusti Nyoman Biasa termasuk kelas sosial ekonomi menengah.

Saat ini KK tidak bekerja. Dahulu KK pernah bekerja sebagai tukang

bangunan, namun karena tenaganya sudah tidak sekuat dulu lagi, maka KK

sudah berhenti menjadi tukang kira kira sejak 1 tahun belakangan. Istri KK

pun tidak bekerja, hanya menjadi Ibu umah tangga. Pendapatan mereka

dapatkan dari uang yang diberi oleh anak anaknya yang telah bekerja.

Untuk segala jenis bahan makanan seperti beras, minyak, dan bahan sembako

lainnya dibelikan oleh anaknya. KK mengatakan hanya perlu mengeluarkan

uang untuk membayar air, listrik, ataupun untuk keperluan upacara. Rata rata pengeluaran keluarga ini untuk pembayaran tersebut sekitar Rp.

150.000,00. Menurut KK uang yang mereka dapatkan masih dapat

mencukupi kebutuhan mereka tiap bulan.

Bila ada anggota keluarga yang sakit, mereka membawanya ke mantri desa.

Namun KK mengatakan bila memang harus membawa anggota keluarganya

yang sakit ke rumah sakit, ia tetap akan berusaha menyediakan biayanya.

19


20/26

2.3 Aspek Sosial Budaya

Keluarga binaan tergolong cukup aktif dalam kegiatan banjar, terutama KK.

Persembahyangan rutin setiap hari selalu dilakukan. Keluarga binaan juga

melakukan aktivitas keagamaan pada rahinan tertentu dan upacara-upacara

adat, baik di banjar, desa, ataupun di rumah KK sendiri. Hubungan KK dan

anggota keluarganya pun baik dengan tetangga tetangga sekitarnya.

2.4 Aspek Sosial Psikologis

Hubungan antar anggota keluarga cukup baik. Hubungan anak dengan orang

tua cukup baik. Mereka saling membantu dan mendukung dalam

mengerjakan segala tugas di rumah. Tanggung jawab ekonomi telah diambil

alih oleh anak KK, sedangkan KK sendiri dibatasi kegiatannya hanya seputar

mengerjakan pekerjaan rumah. KK sendiri tampaknya tidak ada masalah

dengan perlakuan anggota keluarga dan masyarakat

BAB III

RUMUSAN MASALAH DAN SOLUSI

3.1 Aspek Kesehatan Anggota Keluarga

Dalam keluarga ini, selain penderita (istri KK) yang memiliki riwayat

penyakit TBC, tidak ada yang mengalami masalah kesehatan yang berarti.

Penyakit yang biasanya diderita yaitu panas, batuk dan pilek. Hal ini

kemungkinan disebabkan karena perubahan cuaca. Dalam satu tahun, tidak

ada kelahiran dan kematian. Status gizi dari keluarga ini dapat dikatakan

cukup, kecuali istri KK yang bila dihitung BMI nya hanya 15,5 (termasuk

underweight). Ini mungkin terjadi karena kurangnya jenis makanan yang

dikonsumsi Ibu Gusti Ayu Nengah Suti walaupun dikatakan nafsu makannya

cukup.

3.2 Persepsi Sehat-Sakit

20


21/26

Pada umumnya masyarakat pedesaan masih banyak yang berpandangan

tradisional terhadap penyakit atau sistem kesehatannya. Sebagian besar dari

mereka umumnya mempercayai bahwa sakit disebabkan karena hal-hal yang

bersifat spiritual, seperti kutukan dari dewa, hukuman dari para leluhur,

terkena guna-guna atau ilmu hitam, kemasukan roh halus, dan sebagainya.

Disamping itu, berdasarkan konsep yang mereka anut, seseorang dikatakan

sakit apabila tidak dapat melaksanakan kegiatan sehari-hari sebagaimana

mestinya. Konsep sehat-sakit inilah yang masih dipegang oleh sebagian besar

masyarakat Bali terutama mereka yang tinggal di pedesaan. Tidak jarang pula

konsep tersebut di atas masih dianut oleh sebagian masyarakat perkotaan.

Namun, dalam kehidupan modern sekarang ini dimana informasi kesehatan

menyebar sedemikian pesatnya hingga ke pelosok-pelosok desa, tentunya

tidak seluruh masyarakat pedesaan masih tetap menganut konsep tradisional

tersebut secara penuh.

Konsep sehat sakit yang dianut oleh keluarga binaan dapat dikatakan

perpaduan antara konsep tradisional dan modern. Hal ini dapat dilihat dari

persepsi mengenai penyebab munculnya kejadian sakit yang dialami oleh

anggota keluarga binaan. Beberapa contoh kasus dalam keluarga binaan dapat

diuraikan sebagai berikut. Pertama, pada kasus TBC yang diderita oleh Ibu

Gusti Ayu Nengah Suti, keluarga binaan menganggap bahwa penyakit TBC

tersebut disebabkan karena masalah medis, sehingga anggota keluarga

menyarankan untuk berobat ke dokter. Kedua, setelah kejadian ketika Ibu

Gusti Ayu Nengah Suti mendapat obat yang menurutnya tidak cocok tersebut,

ia berhenti menggunakan obat yang diberi Puskesmas dan beralih ke

pengobatan alternatif menggunakan obat obat tradisional seperti mengkuduyang dibakar dan diseduh seperti kopi. Dari uraian di atas, dapat disimpulkan

bahwa konsep sehat-sakit yang dianut oleh keluarga binaan sudah mengarah

pada konsep yang rasional dan modern, meskipun unsur kepercayaan

tradisional tidak dapat dipisahkan dari konsep sehat-sakit tersebut

.

3.3 Solusi Masalah Kesehatan

21


22/26

Sesuai dengan tujuan dari PPD ini agar kita dapat menangani masalah

kesehatan secara komprehensif dengan pendekatan holistik, maka kedokteran

keluarga merupakan metode yang efektif untuk mengatasinya. Masalah

kesehatan dalam keluarga ini adalah riwayat TBC pada istri KK. Beberapa

hal dan kegiatan yang diberikan terkait penerapan prinsip kedokteran

keluarga yaitu

1. Personal

o Memberi penjelasan tentang TBC kepada penderita dan keluarganya,

apa penyebab, bagaimana cara penularan, gejala-gejala, dan cara

pengobatan TBC.

o Menyarankan kepada penderita agar makan makanan yang cukup

bergizi, tidur dan istirahat yang cukup, dan jangan terlalu capek.

o Menjelaskan mengenai pengobatan yang sekarang dijalani oleh

penderita. Jenis obat, tujuan pengobatan, efek samping, dan akibatnya

bila tidak patuh dalam menjalani pengobatan. Kepatuhan dalam

minum obat sangat diperlukan untuk mencapai kesembuhan, hal ini

ditekankan pada penderita.

2. Koordinatif dan kolaboratif

o Memberi saran kepada keluarganya untuk berpartisipasi aktif dalam

pengobatan penderita. Misalnya dengan mengantar kontrol ke

puskesmas, mengambilkan obat jika penderita berhalangan,

mengawasi pola kerja dan pola makannya untuk mencegah

perburukan dari kondisinya, dan juga ikut membantu PMO

mengawasi penderita dalam minum obat.

3. Paripurna

o Memberi penjelasan tentang TBC kepada penderita dan keluarganya,

penyebab, cara penularan, gejala-gejala, dan cara pengobatan TBC.

Sehingga deteksi dini dapat segera dilakukan.

o Memberi penjelasan kepada penderita dan keluarga bagaimana cara-

cara mencegah penularan penyakit TBC kepada orang lain terutama

keluarga yang kontak erat dengan penderita.

22


23/26

4. Berkesinambungan

o Memantau perkembangan penyakit penderita dengan rutin

mengadakan kunjungan rumah seminggu sekali.o Mencatat rekam medis pasien yang berisi perkembangan penyakit

penderita.

o Menggunakan sistem DOT (Direct Observed Treatment), sekaligus

juga menunjuk anggota keluarga lain yang disegani untuk menjadi

PMO (Pengawas Minum Obat).

5. Mengutamakan Pencegahan

o Mengingatkan penderita agar tetap rajin minum obat walaupun

keluhan sudah berkurang.

o Menjelaskan pada penderita cara-cara mencegah penularan

penyakitnya terhadap orang-orang di sekitarnya. Cara yang dapat

ditempuh antara lain :

Menutup mulut dengan saputangan atau

memalingkan muka dari lawan bicaranya saat batuk ataupun

bersin.

Tidak membuang dahak sembarangan.

Dahak dibuang pada kaleng yang bisa ditutup dan sudah diisi

bahan kimia yang mengandung desinfektan misalnya cairan

pembersih kamar mandi atau pengepel lantai. Kemudian setelah

penuh, sebaiknya dibakar dan tidak dibuang sembarangan.

Membuka jendela kamar yang ada

sehingga sinar matahari masuk dan membantu membunuh kuman-

kuman TBC. Selain itu adanya ventilasi mampu memberikan

pertukaran udara kamar dengan udara luar yang lebih segar.

o Menyarankan kepada penderita dan keluarganya

agar makan makanan yang cukup bergizi, tidur dan istirahat yang

cukup, dan menjaga stamina tubuh agar tidak mudah terkena penyakit,

baik tertular penyakit pasien maupun penyakit lain.

23


24/26

o Mengingatkan penderita dan keluarganya bila

terdapat anggota keluarga yang mengalami gejala yang sama seperti

pasien, yaitu batuk-batuk lama, keringat malam, penurunan nafsu

makan, lemas, dll, agar segera memeriksakan diri ke puskesmas.

o Melakukan pemeriksaan dahak anggota keluarga

yang kontak erat dengan pasien.

6. Menimbang keluarga, masyarakat dan lingkungan

o Menjelaskan mengenai kondisi penderita saat ini kepada keluarga,

bahwa penyakitnya bisa sembuh, tetapi harus patuh menjalani

pengobatan yang lama, sehingga keluarga sangat berperan yaitu dalammengawasi minum obat.

o Menjelaskan mengenai pengobatan penderita bahwa obat dapat

diperoleh secara gratis di Puskesmas walaupun pengobatan dalam

jangka waktu yang lama.

o Menjelaskan kepada keluarga bahwa penyakit TBC adalah penyakit

menular, namun penularannya masih bisa dicegah, misalnya mencegah

kontak dengan dahak penderita, menjaga daya tahan tubuh dengan

asupan gizi yang memadai, dengan menjaga kebersihan lingkungan

serta ventilasi yang cukup.

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan

Kasus bernama Gusti Ayu Nengah Suti, umur 50 tahun. Ia merupakan istri

KK I Gusti Nyoman Biasa yang termasuk salah satu keluarga di Banjar

Nyanglan Kaja, Desa Bangbang, Kecamatan Susust, Kabupaten Bangli.

Penderita diketahui menderita TBC sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu,

dimana pengobatan yang dilakukannya belumlah tuntas.

24


25/26

Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan bahwa keluhan sakit yang dialami

oleh Ibu Gusti Ayu Nengah Suti dipicu oleh berbagai faktor risiko seperti :

tidak tuntasnya pengobatan yang dijalani penderita terdahulu dan kurang

percayanya penderita pada tim medis yang telah memberikannya pengobatan

dahulu. Untuk mengatasi berbagai faktor risiko tersebut, maka diberikan

solusi kesehatan dengan penerapan prinsip-prinsip kedokteran keluarga

4.2 Saran

a. Kepada istri KK (Gusti Ayu Nengah Suti) agar menjalankan pengobatan

dengan taat dan teratur setelah hasil pemeriksaan selesai.

b. Kepada anggota keluarga lain agar mendukung usaha pengobatan

penderita hingga tuntas.

c. Setiap anggota keluarga agar menerapkan solusi kesehatan yang telah

diberikan sebelumnya.

LAMPIRAN

25


26/26

Ibu Gusti Ayu Nengah Suti/ penderita Kondisi kamar kk dan istri

Kondisi dapur Kondisi kamar mandi

Laporan KK Dampingan PGC A_sat Use

Documents

Transcript of Laporan KK Dampingan PGC A_sat Use