Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes

8/18/2019 Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes

1/32

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. KF

Tempat/ tgl lahir : Manggarai, 27 September 1953 (6 tah!n"

S!#! : Fl$re%

&gama : Kat$li# '$ma

Stat!% erni#ahan : S!)ah meni#ah

en)i)i#an tera#hir : Sar*ana +#$n$mi

e#er*aan : en%i!nan Kepala nit ela#%ana Te#ni# (T" Metr$l$gi -ina%

erin)!%trian )an er)agangan (-i%perin)ag" K$ta K!pang

&lamat : l. T!a# -a!n Merah N$. , Kel!rahan 0eb!!, Keamatan Ma!laa,

K$ta K!pang.

Ma%!# - pa)a tanggal 26 -e%ember 2415, p!#!l 23.29 T&.

Ma%!# ang%al +mpati tanggal 27 -e%ember 2415, p!#!l 41.45 T&.

-iambil %ebagai lap$ran #a%!% %e*a# tanggal 27 -e%ember 2415.

&namne%i% )ila#!#an pa)a pa%ien %eara lang%!ng (a!t$anamne%i%" )an pa)a #el!arga pa%ien

(heter$anamne%i%".

II. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

&. Kel!han tama


2/32

bir! )an elana $lahraga pan*ang arna hi*a! )engan gari% p!tih, pa%ien ti)a#

mengena#an ala% #a#i.agi it! pa%ien terlihat %e)ang berbaring )i ata% tempat ti)!rna )an menggera#8

gera##an tangan #ananna %e$lah %e)ang meng!%ir %e%!at!. Se%e#ali pa%ien bang!n

ber)iri, mengat!p#an #e)!a tanganna )an berbiara %en)iri %ambil mengangg!#8

angg!##an #epala, menggeleng beberapa #ali lal! mengangg!# lagi. Selan*!tna pa%ien

berbaring #embali %ambil ter!% berbiara %en)iri,

Se#eti#a pa%ien bang!n )ari tempat ti)!rna, terlihat aga# #aget nam!n ber!%aha

ter%en!m )an men*aab, =Selamat pagi nona.> a%ien #em!)ian ma*! beberapa lang#ah

#e arah *en)ela r!ang i%$la%i 1 )an merema% terali be%i pa)a *en)ela %ambil matana

memperhati#an pemeri#%a )engan %e#%ama.

emeri#%a melan*!t#an )engan per#enalan, =Kita #enalan )!l! a, %aa )$#ter m!)a

?inn, kalo apa#@> a%ien men*aab %ambil meneringai, %eperti mema#%a#an )iri

ter%en!m %e%aat %etelah pemeri#%a memper#enal#an )iri, =Oh ya nona dokter, saya

Bapak Kompas atau Fabianus, sebenarnya mereka salah tulis nama saya.>

Keti#a )itana apa#ah ia bi%a ti)!r ata! ti)a# %emalam, pa%ien men*aab )engan #et!%

)an a%ien menggera#8gera##an tangan #e arah pemeri#%a %e$lah %e)ang


3/32

itu kacamata tidak pas untuk dia. ia beli di mana ko, optik apa. Tidak pas untuk dia

kalau pake trus nanti mata sa pung anak bisa rusak, jadi sa banting kuat-kuat sampai

pecah. Tiba-tiba mereka teriak saya, ikat saya dan langsung bilang sa gila. alu mereka

ba"a sa ke sini rumah sakit, dokter tidak ada guna.> a%ien men*ela%#an )engan Tambah pa%ien %ambil ber*alan #e arah tempat ti)!r (pa%ien #em!)ian )!)!#

)i ata% tempat ti)!r" %aat )itana #aamata %iapa ang )ibanting )an mengapa men!r!t

)irina #aamata ter%eb!t ti)a# $$# )engan ana#na.

>Kenapa men!r!t apa# #aamatana ti)a# pa%@ a%ti kan a)a ala%an. apa# a#in

ko@ &pa b!#tina@> emeri#%a meng!lang pertanaan ang %ama )an pa%ien men*aab

#et!% tanpa melihat #e arah pemeri#%a, =$a begitu saja menurut saya. Oh jelas saya

yakin. %e-eh. &tu alasan pribadiku, masa nanti saya ja"ab trus ditanya lagi setelah itu

apa, setelah itu apa, setelah itu apa. Kalau nona mau begitu ya saya tanya-tanya nona

juga. Kalau nona tanya terus, tidak akan ada "aktu nanti. Sepuluh hari juga tidak cukup.

'okoknya kenapa tidak pas, itu rahasia saya, masa orang lain percaya tapi kok bapak

sendiri tidak dipercaya. (enurut dia apa yang dilakukan bapaknya ini tidak baik. Sudah,

begitu. )ukup itu.>

emeri#%a #em!)ian ber!%aha mema%ti#an lagi apa#ah pa%ien tah! ala%an ia )ibaa

#e r!mah %a#it, =a)i #arena it! %a*a ko apa# )ibaa #e%ini@>, = &ya, dengan sebelum-

sebelumnya mereka bilang saya gila *ustru mereka itu yang gila yang otak tidak beres >


4/32

juga hak. &tu mereka bilang saya gila. Saya sangat normal. (ereka bilang saya keta"a

sendiri, tapi mereka tidak mengerti kenapa saya keta"a. Saya tidak bisa jelaskan ya

kecuali itu tadi, kalau semua rahasia mau dibongkar, kalau nona mau sepuluh hari kita

berdiri disini jangan makan-minum.> a%ien menambah#an )engan


5/32

tinggi, mengingat *eni% pe#er*aanna ang ter)ah!l!, )an tempat ia menemp!h

pen)i)i#an, nam!n #eti#a )itana lebih lan*!t pa%ien men*aab, = #ih su cape>, %ambil

men)eng!%. =Sekarang dari pertanyaan-pertanyaan itu, apakah kategori gila ini sudah

terpenuhi pada saya+ Begini nona, dari sekian item yang ditanyakan itu mana yang

termasuk kategori yang menentukan saya gila+>, tambah pa%ien )engan e#%pre%i %eri!%

)an ter#e%an marah #epa)a pemeri#%a. emeri#%a ber!%aha menenang#an pa%ien )an

men*ela%#an baha pa%ien perl! men*aab pertanaan8pertanaan lain lagi, nam!n

pa%ien men)eng!% #e%al )an ber#ata, = #h itu hakku. #pakah dengan menja"ab

pertanyaan itu saya otomatis menjadi gila+ Sekarang yang tidak gila siapa menurut

ukuran dokter+ #pakah ada diantara pertanyaan-pertanyaan itu yang ja"abannya

melenceng+ *adi kalau saya bilang dengar suara-suara, dokter langsung menganggap

saya gila+>.

Selan*!tna pa%ien mengh!*ani pemeri#%a )engan %erang#aian pertanaan !nt!#

membenar#an pernataan baha )irina ti)a# gila )an benar8benar a#in )irina ti)a#

mengalami gangg!an apap!n, mi%alna =)oba sekarang nona jelaskan dulu. 1ugi saya

dikurung disini. ata! =Saya tahu saya bukan dokter, saya a"am. Bukan tugas saya untuk

menentukan orang sakit atau tidak. Tapi saya yakin saya sehat. Sangat sehat. a%ien

bah#an meminta pemeri#%a membaa#an #riteria )iagn$%i% penyakit gila pa)ana.

emeri#%a ber!%aha men*ela%#an pa)ana baha ti)a# %em!a $rang )iraat )i%ini

memili#i penyakit gila bah#an pemeri#%a menga*a#na !nt!# menama#an per%ep%i


6/32

%aat, nam!n mem!t!%#an !nt!# pergi %aat pa%ien tiba8tiba lang%!ng berbaring men!t!p

mata )an ti)a# ma! men*aab panggilan pemeri#%a lagi. eberapa *am #em!)ian,

pemeri#%a )atang lagi !nt!# men$ba menga*a# pa%ien berbiara, nam!n ia tetap )iam

)an ti)a# ma! men*aab.

a%ien ma%ih mengingat tanggal lahirna, mengenali angg$ta #el!arga, mengingat apa

ang )ima#anna %emalam, apa ang ter*a)i #eti#a ia )ibaa !nt!# )iraat )an

mengetah!i baha ia )iaanarai pa)a pagi hari.

b. eter$anamne%i%aanara )ila#!#an pa)a i%teri pa%ien (N. SS, 7 tah!n" )i r!ang tele


7/32

#enataan. Sem!a mimpina #em!)ian )it!li%na men*a)i %at! b!#!. Selama men)apat

karunia ini, pa%ien ti)a# pernah berperila#! aneh. Nam!n, lama8#elamaan men*elang )!a

tah!n tera#hir %etelah pa%ien pen%i!n, ia menga#! men)engar %!ara T!han. S!ara T!han

ini *!ga ia t!li%. Malam )emi malam pa%ien ti)a# ti)!r, %ambil )iterangi lilin )i #amar

)$ana, ia ter!% men!li% %!ara T!han ang )i)engarna. Se*a# inilah pa%ien m!lai

berperila#! aneh )an ber!bah men!r!t pan)angan i%tri )an ana#8ana#na.

a%ien memili#i %at! $rang i%tri )engan empat $rang ana# la#i8la#i, a#ni (+K 2

tah!n", (F, 22 tah!n", (&K, 16 tah!n", (&T, 13 tah!n", mere#a %em!a tinggal ber%ama.

&n. +K a)alah priba)i ang a!h ta# a!h )an #!rang berintera#%i )engan #el!arga

(*arang bera)a )i r!mah", %ehingga ala!p!n tinggal ber%ama ia #!rang memperhati#an

per!bahan ang ter*a)i pa)a pa%ien. Selan*!tna &n. F pernah )iminta $leh pa%ien !nt!#

)iantar #e S$e tanpa t!*!an ang *ela%. Se)ang#an &n. &K %e*a# aal %!)ah mera%a ti)a#

naman )engan perila#! pa%ien. a ter!% memperhati#an pa%ien %ambil membaa tentang

gangg!an *ia )i internet. Men!r!t i%tri pa%ien, &n. &K %!)ah pernah men*ela%#an

perihal ge*ala8ge*ala ang )item!i pa)a pa%ien ang %ama )engan apa ang )ibaana )i

internet )an meminta agar pa%ien )ibaa #e )$#ter. &n. &K *!ga %!)ah pernah menga*a#

pa%ien %eara priba)i, nam!n pa%ien men$la# )engan tega% )an mea#ini )irina )alam

#ea)aan %ehat %erta men!rigai ana# #etigana &n. &K ini menganggap )ia mengalamigangg!an *ia #arena membenina. Se)ang#an &n. &T a)alah ang paling )i%aangi

$leh pa%ien, %ehingga #a#a#8#a#a#na menganggap pa%ien ti)a# a)il )alam membagi


8/32

*embatan N$elmina bar!lah pa%ien ma! )ig$neng )engan m$t$r $leh &n. F. Sep!lang

)ari S$e pa%ien menga*a# %em!a angg$ta #el!argana ber)$a, nam!n )alam )$ana it!

ia mema#i %at! per %at! angg$ta #el!arga )an meng!ng#it8!ng#it #e%alahan i%tri )an

ana#8ana#na. Setelah it! pa%ien meng!r!ng )iri )i #amar )$ana %elama %at! mingg!.

al ini memb!at i%tri )an ana#8ana#na mera%a tergangg! )an #eta#!tan. Mingg!

beri#!tna pa%ien menelep$n i%trina %ambil menangi%, mema#%ana !nt!# lang%!ng

pergi #e r!mah %a#it #arena T!han telah berbiara pa)ana baha i%trina a#an

mengalami per)arahan. a #em!)ian menga*a# ana#8ana#na #e r!mah %a#it %ambil

men!ngg! i%trina #arena %angat a#in baha )alam a#t! )e#at i%trina a#an

meninggal a#ibat per)arahan. ari8hari %elan*!tna pa%ien ter!% ber#ata tentang hal8hal

ang aneh, mi%alna T!han men!r!hna tinggal berpi%ah )engan #el!argana, T!han

mengata#an baha i%trina a#an mengan)!ng ana# peremp!an ang %angat anti#, )an

T!han mengata#an baha ia a#an meninggal %eara tiba8tiba )alam a#t! )e#at %ehingga

i%tri )an ana#8ana#na har!% ber%iap8%iap. a%ien *!ga m!lai tert!t!p, %ering melam!n

)an mela#!#an hal8hal aneh, %eperti ber)$a )an )ilan*!t#an )engan berbiara %en)iri,

ber)$a %ambil memb!#a elana )i r!ang tam!, berlari tanpa mengg!na#an elana )i

halaman, memba#ar pat!ng T!han Ae%!% )an !n)a Maria )i r!ang )$a, memba#ar b!#!

tentang mimpi8mimpi ang telah )it!li%na %elama bertah!n8tah!n )an %ering mengam!#

)i r!mah. Sa%aran am!#anna a)alah i%tri )an ana#8ana#na ang %ering#ali )ilempar

)engan garp! ata! ben)a8ben)a lainna ang )apat )i*ang#a! pa%ien hingga mel!#ai i%tri


9/32

memberitah!#an ang %ebenarna ata! membantahna. al ini #em!)ian menga#ibat#an

h!b!ngan pa%ien )engan $rang8$rang )i%e#itarna, ter!tama #el!argana men*a)i #!rang

bai#.

!na# amarah pa%ien ter*a)i pa)a beberapa *am %ebel!m ia )ibaa #e - 'S-

r$. -r. . ;. $hanne% K!pang. Saat it! hana pa%ien, i%trina )an &n. &K ang ma%ih

terbang!n. Men!r!t i%trina, pa%ien %!)ah ti)a# men!#ai #aamata &n. &K %e*a# aal

)ibeli. a%ien mea#ini baha T!han ber#ata pa)ana *i#a mata &n. &K %!)ah %emb!h

%ehingga ia ti)a# perl! mengg!na#an #aamata lagi. a%ien *!ga a#in *i#a &n. &K ter!%8

mener!% mengg!na#an #aamata ter%eb!t, ma#a mata &n. &K a#an r!%a# )an *!%tr!

men*a)i b!ta ata! ti)a# )apat melihat lagi. Malam it!, %aat melihat &n. &K mengg!na#an

#aamata ter%eb!t pa%ien bertana, = Betul itu kamu punya kacamata+> )an meng!lang

pertanaan ter%eb!t %ebana# empat #ali )engan e#%pre%i marah. &n. &K %!)ah ber!%aha

men*ela%#an baha #aamata it! mili#na )an ia memb!t!h#an #aamata ter%eb!t #arenamatana %!)ah mengalami pen!r!nan )aa lihat, nam!n pa%ien ti)a# ma! mengerti.

Selan*!tna pa%ien ma%!# #e #amar i%trina, bertana tentang hal ang %ama lagi lal!

menga*a# i%tri )an &n. &K ber)$a ber%ama. %tri )an &n. &K mengi#!ti pa%ien #e r!ang

)$a, #em!)ian mere#a berl!t!t )alam %i#ap )$a. erila#! aneh pa%ien telah )iperhati#an

&n. &K, hal ini memb!at &n. &K ti)a# naman %ehingga #eti#a %e)ang ber)$a iamemb!#a mata )an memperhati#an pa%ien. Tiba8tiba pa%ien bang!n )ari %i#ap )$a,

menari# tangan &n. &K )an ber#ata, = Buka! Buka kacamata itu, tidak bagus, nanti


10/32

#arena pa%ien mer$nta8r$nta )an men$la# !nt!# )ibaa. a%ien )an #el!argana tiba )i

r!mah %a#it men)e#ati tengah malam.Men!r!t i%trina, pa%ien ti)a# pernah mengalami tra!ma #epala berat ang %ampai

menebab#an #ehilangan #e%a)aran %ebel!mna, nam!n pernah )iraat inap %elama 3

mingg! )i r!mah %a#it #arena mengalami malaria alipar!m. a *!ga a)alah $rang ang

ti)a# %!#a meng$n%!m%i $bat *eni% apap!n. eberapa hari tera#hir %ebel!m )ibaa #e

r!mah %a#it, pa%ien *!ga %elal! menang#al *i#a i%tri )an ana#8ana#na ber!%aha

men*ela%#an baha ia m!ng#in %e)ang mengalami gangg!an *ia )an %elal! men$la#

*i#a )ia*a# #e r!mah %a#it !nt!# memeri#%a#an )iri. a %elal! ber#ata baha )irina

%angat %ehat )an %!at! %aat nanti ia a#in baha #el!argana a#an memahami apa ang ia

la#!#an.> #da serangan luar, ada banyak musuh.> -emi#ian *aab pa%ien *i#a ia )itana

mengapa berperila#! )emi#ian $leh #el!argana.

. 'iaat angg!an Sebel!mna

Men!r!t i%tri pa%ien, pa%ien pernah )iraat #arena men)erita pena#it malaria

alipar!m beberapa b!lan %ebel!mna. Saat it! pa%ien )iraat %elama tiga mingg! )an

%angat %!lit )ib!*!# !nt!# memin!m $bat %eara terat!r. Men!r!t i%trina, %aat %a#it

malaria pa%ien ti)a# pernah %ampai #ehilangan #e%a)aranna. Selan*!tna pa%ien ti)a#

pernah mengalami pena#it lain )an ti)a# pernah mengalami tra!ma #epala berat. a%ien

ti)a# pernah meng$n%!m%i al#$h$l ma!p!n $bat terlarang. a%ien *!ga b!#an per$#$#

ata! pemin!m #$pi.

). 'iaat Siat Kepriba)ian Sebel!mna


11/32

Ma%a #ana# )ini pa%ien #!rang *ela% #arena #el!arga pa%ien )ari piha#na ti)a#

)apat )item!i )an #el!arga )ari piha# i%trina ti)a# mengetah!i ma%a #ana# )ini

pa%ien. Nam!n ber)a%ar#an $ll$ !p hari Senin tanggal 11 an!ari 2416, pa%ien

mengata#an baha ia ti)a# mengalami #eterlambatan per#embangan.

3. Ma%a Kana# ertengahan (!%ia 3 C 11 Tah!n"Men!r!t #eterangan pa%ien %en)iri pa)a %aat $ll$ !p hari Senin tanggal 11

an!ari 2416, %elama ma%a S- (#ana# pertengahan" ia tinggal ber%ama )engan #elima

%a!)arana. Saat it! )iantara %em!a %a!)arana ia a)alah ang paling pintar )an ang paling )i%aangi $leh #e)!a $rang t!ana. a%ien memili#i bana# teman, nam!n

ti)a# memili#i teman )e#at. a)a !%ia ini pa%ien mem!t!%#an !nt!# melan*!t#an

ber%e#$lah )i %eminari )an men*a)i %e$rang pa%t$r.

. Ma%a 'ema*aMen!r!t #eterangan pa%ien %en)iri, %elama ma%a rema*a (SM )an SM&", ia %angat

%enang bela*ar. a bah#an %ering ti)a# meme)!li#an #ea)aan )i%e#itarna *i#a %e)ang bela*ar. a%ien terma%!# ana# ang )i%!#ai $leh g!r!8g!r!na, nam!n #!rang

)i%enangi teman8temanna #arena %elama !*ian ia %elal! men)apat nilai bag!% )an

ti)a# ma! berbagi )engan teman8temanna. Men!r!t pa%ien, hal ter%eb!t !#!p

mengangg! )irina )an memb!at )irina mera%a ber%alah, nam!n ia ti)a# ma!

nilaina %ama ata! lebih ren)ah )iban)ing teman8temanna, %ehingga ia %egera

menghilang#an pera%aan ber%alah ter%eb!t. Selama ma%a ini, pa%ien ti)a# bana#

berga!l. Selain #arena ia ti)a# ma! berbagi, nam!n %ebagian be%ar teman8temanna


12/32

t!ana. Nam!n %aat it!, $rang t!a pa%ien terg$l$ng $rang ang #!rang mamp!

%ehingga pa%ien har!% membiaai #!liahna %en)iri. -engan m$)al te#a)

pa%ien berang#at #e S!rabaa !nt!# melan*!t#an #!liah. Selan*!tna )i

S!rabaa pa%ien ber#!liah )i Se#$lah Tinggi lm! +#$n$mi (ST+" S!rabaa

%ambil be#er*a %ebagai sales man. e#er*aan sales man ini ia *alani %elama 2

tah!n per#!liahanna, nam!n )ianggap #!rang !#!p %eara inan%ial, pa%ien

lal! melamar !nt!# menga*ar )i %!at! %e#$lah )a%ar )i S!rabaa. ang ang

)i)apat#anna ia g!na#an !nt!# bertahan hi)!p )an membiaai #!liahna.

Sering#ali pa%ien har!% memb$l$% %aat #!liah #arena har!% menga*ar, nam!n

teman8temanna ber%e)ia membant! mengenai ab%en. a)a %aat ini pa%ien *!ga

#!rang berga!l #arena *arang memili#i a#t! ber%ama )engan teman8teman

#!liahna. Setelah %ele%ai #!liah, pa%ien p!lang #e Manggarai.

• 'iaat e#er*aana%ien aalna be#er*a %erab!tan )i Manggarai %ambil men!ngg!

pengang#atan NS )i K!pang. Keti#a )iang#at, pa%ien aalna )itempat#an

%ebagai pegaai bia%a )i -i%perin)ag K$ta K!pang %e*a# tah!n 1995, ang

%elan*!tna )iang#at men*a)i Kepala T Metr$l$gi -i%perin)ag pa)a tah!n

2414, ang #em!)ian pen%i!n pa)a tah!n b!lan 0#t$ber 2413. Men!r!t

#eterangan i%trina, pa%ien %ebenarna ti)a# ma! men*a)i Kepala T (e*abat

+%el$n ", nam!n )iminta %eara #h!%!% $leh pimpinan %ehingga pa%ien


13/32

a%ien memel!# agama Kat$li# '$ma. Men!r!t i%trina, pa%ien a)alah $rang

ang %angat r$haniah. a memili#i *am8*am )$a )i r!mah, memili#i #amar )$a

#h!%!% )an %ering#ali )iminta !nt!# men)$a#an $rang lain. a%ien *!ga %angat

ra*in beriba)ah )i gere*a )an mengi#!ti #egiatan #el$mp$# )$a )i

ling#!nganna.

• ti


14/32

Luas %anah 1$$$ m2

Kos-kosan milik pasien dan keluar&anya

1 32 4 5 ! " # 1$ 11 12

'uan& keluar&a

Kamar mandi

(apur

Kamar )n* )+Kamar

u%ama

Kamar )n* P,

'uan& +amu

Kamar )n* )K

+

'

)

S

Kamar mandi

)i r!mah. &n. +K )an pa%ien %!)ah ti)a# %aling berbiara %e*a# tah!n 2413

#arena pa)a %aat it! pa%ien memarahi )irina )an paarna )i )epan !m!m.

a%ien %elal! ber!%aha menga*a# &n. +K berbiara, nam!n &n. +K ti)a#

pernah menanggapi pa%ien %e*a# #e*a)ian ter%eb!t.

ambar 1. -enah r!mah pa%ien

Keterangan:

•

'iaat Kel!argaa%ien mer!pa#an ana# #etiga )ari t!*!h ber%a!)ara. Ke)!a $rang t!a pa%ien

telah meninggal %aat pa%ien ma%ih be#er*a %erab!tan )i Manggarai, %a!)ara

D Kamar ana# pertama pa%ien (&n. +K"3

D Kamar )$a pa%ien12


15/32

ambar 2. Family Tree #el!arga pa%ien

Keterangan

III. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

emeri#%aan %tat!% mental )ila#!#an pa)a hari Sela%a tanggal 29 -e%ember 2416, p!#!l

16 44 T&

: Ba#i 8 la#i

: eremp!an

: Meninggal

: a%ien


16/32

E. embiaraan

embiaraan ti)a# %p$ntan, pa%ien hana men*aab *i#a )itana. ?$l!me )an int$na%i

%!ara %e)ang %ampai tinggi.

-. er%ep%i

al!%ina%i a!)it$ri# (", ber)a%ar#an pengamatan pemeri#%a pa%ien %ering#ali pa%ien

berbiara %en)iri, )emi#ian *!ga melal!i heter$anamne%i% )engan i%teri pa%ien,

men!r!tna pa%ien %ering terlihat berbiara %en)iri (#$mat8#amit".

+. r$%e% i#ir

• ent!# : Ti)a# l$gi%

• &r!% : K$heren

F. %i i#ir

aham (", aham !riga (er)a%ar#an heter$anamne%i%, pa%ien mea#ini #el$mp$#

)$ana b!#anlah $rang peraa, nam!n hana memanaat#an )irina. a%ien *!ga

mea#ini baha ana# #etigana membeni )irina, mea#ini #aamata ana# #etigana

ti)a# $$# )engan mata ana# #etigana". aham #ebe%aran (er)a%ar#an

heter$anamne%i% )an pengamatan pemeri#%a, pa%ien mea#ini )irina a)alah $rang %!i

%ehingga har!% tinggal terpi%ah )engan #el!argana, pa%ien mea#ini ia mamp!

men)engar %!ara T!han ang berbiara pa)ana, pa%ien *!ga mea#ini ia mamp!

membaa pi#iran $rang lain". a)a pa%ien *!ga ter)apat thought o2 insertion, )imana

pa%ien mera%a baha pi#iranna )apat )i%i%ipi $leh pi#iran pemeri#%a.

K ) ) K i i


17/32

. K$n%entra%i )an perhatian : %!lit )inilai (pa%ien ti)a# ma! men*aab %aat pa%ien

memintana berhit!ng %eara %erial ata! meng!langi ang#a8ang#a ang )i!r!t#an

pemeri#%a".

5. Kemamp!an


18/32

pengamatan pemeri#%a, pa%ien mea#ini )irina a)alah $rang %!i %ehingga har!% tinggal

terpi%ah )engan #el!argana, pa%ien mea#ini ia mamp! men)engar %!ara T!han ang

berbiara pa)ana, pa%ien *!ga a#in ia bi%a membaa pi#iran $rang lain.

. Thought o2 insertion (", pa%ien mera%a pi#iranna )i%i%ipi $leh pi#iran $rang lain.

5. Stat!% mental

a. erila#! )an a#ti D i%i pi#iran )irina %en)iri ang ber!lang ata! bergema

)alam #epalana (ti)a# #era%", )an i%i pi#iran !langan ala!p!n i%ina

%ama, nam!n #!alita%na berbe)aI ata!

8 =th$!ght in%erti$n $r ith)raal> D i%i pi#iran ang a%ing )ari l!ar


19/32

8 =)el!%i$nal perepti$n> D pengalaman in)erai ang ta# a*ar, ang

berma#na %angat #ha% bagi )irina, bia%ana ber%iat mi%ti# ata!

m!#*iHat.

. al!%ina%i a!)it$ri#

8 S!ara hal!%ina%i ang ber#$mentar %eara ter!% mener!% terha)ap

perila#! pen)erita, ata!

8 men)i%#!%i#an perihal pen)erita )iantara mere#a %en)iri ()iantara

berbagai %!ara ang berbiara", ata!

8 *eni% %!ara hal!%ina%i lain ang bera%al )ari %alah %at! bagian t!b!h). aham8aham menetap *eni% lainna, ang men!r!t b!)aa %etempat )ianggap ti)a#

a*ar )an %e%!at! ang m!%tahil, mi%alna perihal #ea#inan agama ata! p$liti# tertent!,

ata! #e#!atan )an #emamp!an )iata% man!%ia bia%a (mi%alna mamp! mengen)ali#an

!aa, ata! mamp! ber#$m!ni#a%i )engan ma#hl!# a%ing )ari )!nia lain".

&ta! paling %e)i#it )!a ge*ala )i baah ini ang har!% %elal! a)a %eara *ela%

1. al!%ina%i ang menetap )ari pana8in)era apa %a*a, apabila )i%ertai bai# $leh ahamang mengambang ma!p!n ang %etengah berbent!# tanpa #an)!ngan ae#ti ang *ela%,

ata!p!n )i%ertai $leh i)e8i)e berlebihan ($


20/32

2. aham !riga (" : pa%ien mea#ini #el$mp$# )$ana b!#anlah $rang peraa,

nam!n hana memanaat#an )irina. a%ien *!ga mea#ini baha ana# #etigana

membeni )irina, mea#ini #aamata ana# #etigana ti)a# $$# )engan mata ana#

#etigana". aham #ebe%aran (er)a%ar#an heter$anamne%i%, pa%ien mea#ini )irina

a)alah $rang %!i %ehingga har!% tinggal terpi%ah )engan #el!argana, pa%ien mea#ini ia

mamp! men)engar %!ara T!han ang berbiara pa)ana.

3. e*ala8ge*ala ter%eb!t )ialami %!)ah lebih )ari %at! b!lan.

&)ap!n )iagn$%i% %#iH$renia pa)a #a%!% ini a)alah %#iH$renia paran$i) #arena telah

memen!hi #riteria pe)$man )iagn$%ti# !nt!# %#iH$renia paran$i) %ebagai beri#!t :

• Memen!hi #riteria !m!m )iagn$%i% %#iH$renia

• Sebagai tambahan :

8 al!%ina%i )an/ata! aham har!% men$n*$l :

1. S!ara8%!ara hal!%ina%i ang menganam pen)erita ata! memberi perintah, ata!

menganam pen)erita tanpa bent!#


21/32

g. ema#%aan ang ta# berala%an agar $rang lain mengi#!ti per%i% arana menger*a#an

%e%!at! ata! #eengganan ang ta# berala%an !nt!# mengi*in#an $rang lain

menger*a#an %e%!at!.

h. Menamp!r8a)!##an pi#iran ata! )$r$ngan ang mema#%a )an ang enggan.

nt!# )iagn$%i% memb!t!h#an 3 )ari %el!r!h #riteria )i ata%. er)a%ar#an #eterangan

i%trina, pa%ien %angat memperhati#an )atar pen)apatan )an pengel!aran r!mah tangga.

a%ien *!ga mera%a tergangg! *i#a ben)a8ben)a ang bia%a )ig!na#anna ti)a# a)a pa)a

tempatna pa)a %aat ia ingin mengg!na#anna. Selain it!, pa%ien ingin agar %em!a

pe#er*aan r!mah it! mengi#!ti apa ang ia tetap#an, hal ini men*a)i berlebihan #eti#a

pa%ien %!)ah pen%i!n. a%ien *!ga %angat tergangg! *i#a mengalami #egagalan ata!

memb!at $rang ang memperaaina #eea.

e)$man )iagn$%ti# gangg!an #epriba)ian em$%i$nal ta# %tabil:a. Ter)apat #een)er!ngan ang men$l$# !nt!# bertin)a# %eara imp!l%i tanpa

mempertimbang#an #$n%e#!en%ina, ber%amaan )engan #eti)a#%tabilan em$%i$nal. b. -!a


22/32

memb!at #e%alahan ang )apat mengeea#an pimpinanna. Kem!ng#inan ma%alah lain

ang )ialami pa%ien a)alah post po"er syndrome )imana pa%ien mera%a tiba8tiba #ehilangan

hal ang har!% )i#er*a#anna %etelah pen%i!n, %e)ang#an pa%ien a)alah *eni% $rang ang

ti)a# bi%a *i#a ti)a# a)a pe#er*aan.

&KSS ? : &F %aat ini : &F 64851. e*ala %e)ang (moderate", )i%abilita% %e)ang.

&F 1 tah!n tera#hir : &F G4871 ge*ala %ementara )an )apat )iata%i, )i%abilita%

ringan )alam %$%ial, pe#er*aan, %e#$lah, )ll.

VI. EVALUASI MULTIAKSIAL%i% : F.24.4 S#iH$renia aran$i)

%i% : ;43.2 Ti)a# a)a )iagn$%i%, iri #epriba)ian anan#a%ti# )an em$%i$nal ta# %tabil%i% : Ti)a# a)a )iagn$%i%

%i% ? : Ma%alah ber#aitan )engan = primary support group> (#el!arga" )an ma%alah

pe#er*aan.

%i% ? : &F %aat ini : &F 64851. e*ala %e)ang (moderate", )i%abilita% %e)ang.

&F 1 tah!n tera#hir : &F G4871 ge*ala %ementara )an )apat )iata%i, )i%abilita%ringan )alam %$%ial, pe#er*aan, %e#$lah, )ll.

VII. DAFTAR MASALAH

a. 0rgan$bi$l$gi# : Ti)a# a)a.

b. %i#$l$gi# :

angg!an er%ep%i : al!%ina%i ("

angg!an %i i#ir : aham !riga, aham #ebe%aran, thought o2 insertion&r!% i#ir : K$heren

ent!# i#ir : Ti)a# l$gi%

Eiri Kepriba)ian : Eiri #epriba)ian anan#a%ti# )an em$%i$nal ta# %tabil


23/32

c. P&$k"'(ka&$ K"+(ar,a *

+)!#a%i #epa)a #el!arga agar ra*in membaa pa%ien !nt!# #$ntr$l r!tin )i p$li

*ia, *i#a %!)ah #el!ar %erta memperhati#an pemberian $bat pa)a pa%ien %ehingga

ti)a# p!t!% $bat mengingat peng$batan pa)a pa%ien memb!t!h#an a#t! ang

!#!p lama.

Memberi perhatian #epa)a pa%ien, menghabi%#an a#t! ber%ama pa%ien.

I. PROGNOSIS

D(%$a "! B)ama. Fa#t$r ang memperingan :

1. S#iH$renia paran$i)

2. a%ien )apat meraat )an men*aga #eber%ihan )irina3. Ti)a# mer$#$# )an ti)a# min!m al#$h$l

. Ti)a# a)a riaat #el!arga

5. Kel!arga men)!#!ng )an mem$ti


24/32

hip$#amp!%I )an pen!r!nan


25/32

ber%ama. ia%ana *i#a i%tri %!)ah #elelahan %ep!lang be#er*a, ma#a ia a#an lang%!ng

i%trahat. &na# pertama pa%ien, &n. +K ti)a# pernah berbiara lagi )engan pa%ien %e*a# tah!n

2413, %e)ang#an #etiga ana#na ang lain menghabi%#an lebih bana# a#t! )i %e#$lah.

Sehingga %etelah pa%ien pen%i!n, ia %ering %en)irian )i r!mah )alam a#t! ang lama )an

ti)a# a)a pe#er*aan ang )apat menib!##an )irina. Kem!ng#inan eti$l$gi lagi pa)a #a%!%

ini, a#ni post po"er syndrome )imana pa%ien mera%a tiba8tiba #ehilangan hal ang har!%

)i#er*a#anna %etelah pen%i!n, %e)ang#an pa%ien a)alah *eni% $rang ang ti)a# bi%a *i#a

ti)a# a)a pe#er*aan.

Manie%ta%i #lini# %#iH$renia antara lain :

a. angg!an pi#iran

• angg!an pr$%e% pi#ir : a%$%ia%i l$nggar, pema%!#an berlebihan, ne$l$gi%me,

terhambat, #lang a%$%ia%i, e#$lalia, #$n#riti%a%i, al$gia.

• angg!an i%i pi#ir (aham : %!at! #eperaaan pal%! ang menetap ang ti)a#

%e%!ai )engan a#ta )an #eperaaan )an tetap )ipertahan#an me%#ip!n telah

)iperlihat#an b!#ti8b!#ti ang *ela% !nt!# meng$re#%ina"

b. angg!an per%ep%i : hal!%ina%i, il!%i, )eper%$nali%a%i )an )ereali%a%i.

. angg!an em$%i : a)a tiga ae# )a%ar pa)a pen)erita %#iH$renia (tetapi ti)a#

pat$gn$m$ni#" ait! ae# t!mp!l ata! )atar, ae# ta# %era%i, )an ae# labil.

). angg!an perila#! : berbagai perila#! ta# %e%!ai ata! aneh )apat terlihat %eperti

gera#an t!b!h ang aneh, a*ah )an meneringai, perila#! rit!al, %angat #et$l$l8

t$l$lan, agre%i )an perila#! %e#%!al ang ta# panta%.2

t # ## )i #i i i h hi # it i -SM ?


26/32

hal!%ina%i a!)it$ri# )an aham !riga terha)ap $rang %e#itarna %erta aham #ebe%aran.

Terapi %#iH$renia %eara arma#$l$gi% ait! antip%i#$ti#a (&". &ntip%i#$ti#a )ibagi

men*a)i )!a #el$mp$#, ber)a%ar#an me#ani%me #er*a, ait!

1. -opamine reseptor antagonist (-'&" ata! antip%i#$ti#a genera%i (&8" ata!

)i%eb!t antip%i#$ti#a #$n


27/32

25854 (i.m"/2

mingg!

(1 mg/ml", in*e#%i l$ng ating

(25 mg, 54 mg"

;$tepin 14815 Tablet (14 mg, 15 mg"

a)a #a%!% ini, Tn. KF )iberi#an al$peri)$l 2 2,5 mg, Trihepheni)il 2 2 mg )an

Ehl$rpr$maHin 2 54 mg.

emberian $bat )im!lai )engan )$%i% aal %e%!ai )engan )$%i% an*!ran, lal! )inai##an

%etiap 283 hari %ampai menapai )$%i% ee#ti (m!lai timb!l pere)aan %in)r$m p%i#$%i%".

emberian $bat pa)a )$%i% ee#ti, perl! )ie


28/32

FOLLOW UP

J(ma!0 Ja)(ar$ /12

S : aanara )ila#!#an )i )epan r!ang i%$la%i 1 ang%al +mpati 'S- r$. -r. . ;.

$hanne% K!pang. a)a %aat pemeri#%a menghampiri pa%ien, ia %e)ang baring8baring )i ata%

tempat ti)!rna. Saat pemeri#%a menapa pa%ien, pa%ien men*aab = %alo nona dokter.>

aab pa%ien %ambil ter%en!m. Tiba8tiba pa%ien ber)iri )iam, melipat tangan )an

men!n)!#8n!n)!# %ambil berbiara %en)iri )an men!t!p matana.

emeri#%a #em!)ian ber!%aha menga*a# pa%ien berbiara, nam!n pa%ien ti)a# bergeming.

Sampai a#hirna !nt!# #e%e#ian #alina pemeri#%a bertana, =apa# K$mpa% bagaimana

pera%aanna hari ini@>, pa%ien memb!#a mata, men)e#at #e arah pemeri#%a )an men*aab

= Biasa-biasa saja.> -engan e#%pre%i )atar. = Begini saya mau cerita, ini dokter muda

siapa+>, =?inn, apa#.> aab pemeri#%a. = $a, dokter :inny. Begini orang bilang saya ini

superno;a, tapi superno;a itu #llah jelas itu bukan saya. Saya, Kompas. Tadi saya bicaradengan #llah. Besok dokter :inny bisa masuk ke sini kah+ 0anti saya kasih uang


29/32

%i#$m$t$r : tampa# tenang.

Si#ap terha)ap pemeri#%a : #$$perati )an #$nta# mata a)e#!at.

b. embiaraan : Sp$ntan,


30/32

enampilan : a%ien la#i8la#i tampa# %e%!ai !%ia, pa%ien mengg!na#an ba*! #a$% ber#erah

arna bir! t!a )an elana pan*ang $lahraga arna hi*a!. a%ien tampa# rapi )an ber%ih,

terlihat )ari ramb!t, #!#! %erta gigi ang ber%ih.

%i#$m$t$r : tampa# tenang. Terlihat berbiara %en)iri.

Si#ap terha)ap pemeri#%a : #!rang #$$perati )an #$nta# mata a)e#!at.

b. embiaraan : ti)a# %p$ntan,


31/32

DAFTAR PUSTAKA

1. Ma%lim, '. Buku Saku iagnosis >angguan *i"a, 1ujukan 1ingkas dari ''>*-&&& .

a#arta: agian lm! Ke)$#teran ia FK ni#a &tma*aa. 2441.p.68G,143.2. &mir N. Buku #jar 'sikiatri. a#arta: a)an enerbit Fa#!lta% Ke)$#teran . 2414. ab

12, Ski6o2reniaI p.17487,1985.3. Ma%lim '. 'anduan 'raktis 'enggunaan Klinis Obat 'sikotropik. +)i%i Ketiga. a#arta:

agian lm! Ke)$#teran ia FK ni#a &tma*aa. 2447. ab2, Obat #nti-psikosisI

p.19.

. Sa))$#O% et all. Kaplan ? Saddock@s Synopsis o2 'sychiatry Beha;ioral

ScienceA)linical 'sychiatri. 14th e)iti$n. hila)elphia: Bipp!n$tt illiam% P il#in%I

2447. Ehap%ter 13, Schi6ophreniaI p.76.


32/32

Zevhinny - Laporan Kasus Skizofrenia Paranoid Halaman 32

Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes

Documents

Transcript of Laporan Kasus-skizofrenia f.20.0 RSUD Prof Dr W Z Johannes