Laporan Kasus Prof Joko

download Laporan Kasus Prof Joko

of 42

  • date post

    19-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    219
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Laporan Kasus Prof Joko

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    1/42

    Oleh:

    Agung Kurniawan

    Pembimbing:

    Prof.Dr.Djoko Simbardjo, Sp.B., Sp.OT

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    2/42

    Identitaspasien

    Nama Tn. T!

    "sia #$ ta%un

    A&amat kema'oran, jakarta pusat

    Tg& masuk (S )*+)+#)-

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    3/42

    ANA/N0SISKe&u%an utama

    n'eri pada ba%u sebe&a% kiri sejak # %ari

    S/(S

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    4/42

    (iwa'at pen'akit Sekarang

    Dua %ari S/(S ke&uarga pasien mengatakan pasien tiba1tiba kejang

    dan terjatu% dari sofa. Pasien terjatu% dengan posisi &engan kiri

    mena%an badann'a. Pasien tidak sadar saat terjatu%.

    Sete&a% sadar, Pasien merasa badan n'a terasa &emas. Pasien juga

    mengatakan n'eri pada ba%u kirin'a jika pasien menggerakan dan

    mengangkat ba%u tetapi &engan masi% bisa digerakkan. pasien

    men'angka& adan'a /ua& dan munta% .

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    5/42

    (iwa'at pen'akit da%u&u

    2t 314 , D/ 314 , riw. Op 314.

    (iwa'at pen'akit ke&uarga

    Tidak ada

    (iwa'at pengobatan

    Tidak ada

    (iwa'at a&ergi

    Tidak ada

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    6/42

    P0/0(IKSAAN !ISIKPrimary Survey

    A 5a&an napas bebas

    B 6ook Pengembangan dada 374

    6isten Terdapat suara napas

    !ee& Terdapat %embusan napas

    8 Baik 3 TD -9)+$) mm2g, Nadi $$ :+menit, akra& %angat4

    D ;angguan pergerakan pada ba%u kiri, n'eri 374, bengkak 374,

    kemera%an 374

    0 6uka &e

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    7/42

    Secondary SurveyK" tampak sakit

    Kesadaran 8/

    ;8S -

    TT= TD -9)+$) mm2g

    Nadi $$ :+menit

    Napas #) :menit

    Su%u 9>,)8

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    8/42

    Status;enera&isKepa&a Normo

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    9/42

    Te&inga normotia

    6e%er Pembesaran K;B 314

    Pembesaran ke&enjar tiroid 314

    T%ora:

    Inspeksi @ simetris kanan dan kiri, retraksi 314, i

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    10/42

    Abdomen

    Inspeksi

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    11/42

    Status Lokalis

    (egio joint s%ou&der sinistra

    6ook tanda inamasi 374, perdara%an 314

    !ee& do&or+n'eri 374, krepitasi 3tidak di&akukan4, ka&or 3teraba%angat4

    /o?e tidak dapat digerakkan karena n'eri

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    12/42

    PEMERIKSAAN

    PUNUNJANGLaboratorium

    PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NORMAL

    HEMATOLOGI

    HEMOGLOBIN

    LEUKOSIT

    HEMATOKRIT

    TROMBOSIT

    15,4

    9,76

    46

    311

    g/dL

    ribu/L

    %

    ribu/L

    11,7 ! 15,5

    3"6# ! 11"##

    35 ! 47

    15# ! 44#

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    13/42

    2asi& pemeriksaan

    (adio&ogi

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    14/42

    RESUMETn.T!, #$ ta%un /(S dengan ke&u%an Dua %ari S/(S ke&uarga pasien

    mengatakan pasien tiba1tiba kejang dan terjatu% dari sofa. Pasien

    terjatu% dengan posisi &engan kiri mena%an badann'a. Pasien tidaksadar saat terjatu%. Sete&a% sadar, Pasien merasa badan n'a terasa&emas. Pasien juga mengatakan n'eri pada ba%u kirin'a jika pasienmenggerakan dan mengangkat ba%u tetapi &engan masi% bisadigerakkan.

    Pemeriksaan sik!

    Status &oka&is

    (egio joint s%ou&der sinistra

    6ook tanda inamasi 374, perdara%an 314

    !ee& do&or+n'eri 374, krepitasi 3tidak di&akukan4, ka&or 374

    /o?e tidak dapat digerakkan karena n'eri

    Radiolo"i!

    Kesan !raktur

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    15/42

    Diagnosis

    Diagnosis kerja

    !raktur

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    16/42

    penata&aksanaanTeknik operasi

    (eposisi

    /edikamentosa Infus (6

    ketoro&a< # : -

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    17/42

    !(AKT"( PADA 0KST(0/ITAS

    ATAS!raktur 2umerus

    !raktur %umerus dapat terjadi mu&ai dariproksima& 3kaput4 sampai bagian dista&3kondi&us4 %umerus, berupa

    !raktur &e%er!raktur tuberku&um ma'us

    !raktur diaEsis!raktur suprakondi&er

    !raktur kondi&er!raktur epikondi&us media&is

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    18/42

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    19/42

    !raktur &e%er %umerus!raktur &e%er %umerus umumn'a terjadi pada wanita

    tua 'ang te&a% menga&ami osteoporosis se%inggaterjadi ke&ema%an pada tu&ang.

    /ekanisme trauma

    Biasan'a pasien jatu% dan terjadi trauma padaanggota gerak atas

    K&asiEkasi

    !raktur impaksi dan fraktur tanpa impaksi denganatau tanpa pergeseran

    PengobatanPada fraktur impaksi atau tanpa impaksi 'ang tidakdisertai pergeseran dapat di&akukan terapi konser?atifsaja dengan memasang mite&a dan mobi&isasi segera.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    20/42

    Pada gerakan sendi ba%u. Bi&a fraktur disertaidengan pergeseran mungkin dapatdipertimbangkan tindakan operasi.

    Komp&ikasi

    Kekakuan pada sendi, trauma saraf 'aituner?us aksi&aris, dan dis&okasi sendi ba%u.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    21/42

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    22/42

    !raktur diaEsis %umerus !raktur diaEsis %umerus biasan'a terjadi pada -+9 tenga% %umerus

    dimana trauma dapat bersifat memuntir 'ang men'ebabkanfraktur spira& dan bi&a trauma bersifat &angsung dapatmen'ebabkan fraktur trans?ersa&, ob&ik pendek, atau komunitif.!raktur pato&ogis biasan'a terjadi pada -+9 proksima& %umerus.

    ;ambaran k&inisPada fraktur %umerus ditemukan pembengkakan, n'eri tekan

    serta deformitas pada daera% %umerus. Pada setiap fraktur%umerus %arus diperiksa adan'a &esi ner?us radia&is terutama padadaera% -+9 tenga% %umerus.

    Pemeriksaan radio&ogis

    Dengan pemeriksaan radio&ogis dapat ditentukan &oka&isasidan konEgurasi fraktur. Pengobatan

    Prinsip pengobatan ada&a% konser?atif karena angu&asi dapattertutup o&e% otot dan se

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    23/42

    Pengobatan konser?atif dibagi atas Pemasangan " s&abPemasangan gips tergantung 3%anging

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    24/42

    !raktur suprakondi&er%umerus!raktur ini &ebi% sering terjadi pada anak1anak

    daripada orang dewasa. Pengobatann'aseperti pada fraktur diaEsis %umerus.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    25/42

    !raktur kondi&us %umerus

    !raktur ini jarang terjadi pada orang dewasadan &ebi% sering pada anak1anak.

    /ekanisme traumaBiasan'a terjadi pada saat tangan da&am

    posisi out stret

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    26/42

    K&asiEkasi dan pemeriksaan

    radio&ogis!raktur pada satu

    kondi&us

    !raktur interkondi&er3fraktur F atau T4

    !raktur komunitif

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    27/42

    !raktur kondi&er sering bersama1

    sama dengan fraktur suprakondi&er;ambaran k&inisN'eri dan pembengkakan serta pendara%an

    subkutan pada daera% sendi siku. Ditemukan n'eritekan, gangguan pergerakan serta krepitasi padadaera% tersebut.

    Pengobatan!raktur tanpa pergeseran fragmen tidak

    memer&ukan reposisi, minggu dan di&anjutkan

    dengan Esioterapi se

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    28/42

    #raktur len"an ba$a%!raktur kepa&a dan &e%erradius

    !raktur ini terjadi padasaat seseorang jatu%dengan posisi tanganda&am out stret

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    29/42

    !raktur /onteggia!raktur /onteggia

    sering ditemukan padaorang dewasa dan

    merupakan fraktur -+9proksima& u&na disertaidis&okasi radiusproksima&.

    Pada orang dewasa

    sebaikn'a di&akukanoperasi dengan Eksasiinterna 'ang rigid danmobi&isasi segera sendisiku.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    30/42

    K&asiEkasi !raktur dis&okasi

    /onteggia menurut Bado !raktur -+9 tenga% + proksima& u&na

    dengan angu&asi anterior disertaidis&okasi anterior kaput radius

    !raktur -+9 tenga% + proksima& u&nadengan angu&asi posterior disertaidis&okasi posterior kaput radii danfraktur kaput radii

    !raktur u&na dista& pro

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    31/42

    !raktur diaEsis radius danu&na!raktur radius sendiri

    biasan'a terjadi karenatrauma &angsung. "ntuktata&aksanan'a, fraktur 'ang

    tidak bergeser diatasi dengangips di atas siku dan eksipada siku, sedangkan 'angbergeser sebaikn'a denganmemasang Eksasi interna.

    !raktur u&na sering terjadipada seseorang 'angmenangkis benda keras."ntuk tata&aksanan'a, samaseperti fraktur radius.

  • 7/24/2019 Laporan Kasus Prof Joko.

    32/42

    Pengobatan

    Pengobatan fraktur 'ang tidak bergeser berupa pemasangangips di atas siku dengan me&etakkan &engan bawa% da&amposisi pronasi pada fraktur -+9 dista&, posisi netra& pada

    fraktur -+9 tenga% dan pada fraktur -+9 proksima& denganpemasangan gips di atas siku da&am