Laporan Kasus Obgyn Dr Budi
-
Upload
indah-pratiwii-iriandy -
Category
Documents
-
view
436 -
download
0
description
Transcript of Laporan Kasus Obgyn Dr Budi
LAPORAN KASUS OBGYN
Muhammad AminuddinMuhammad Bayumi
Pembimbing :dr. Budi Ahmad Rasas, Sp.OG, M.Kes
STATUS PENDERITANo. Rekam Medis : 328185Tanggal masuk RS : 27 Juni 2013Pukul : 21.00 WIB• Nama : Ny. H E• Usia : 26 tahun• Jenis kelamin : Perempuan• Status : Menikah• Pekerjaan : Ibu rumah tangga• Agama : Islam• Alamat : Ciomas, Panjalu• Status obstetri : G2P1A0
• Tanggal diperiksa : 27 Juni 2013• Jam diperiksa : 21.05 WIB
Anamnesis Keluhan utama • Mulas-mulas
Riwayat perjalanan penyakit
• G2P1A0 merasa hamil 9 bulan mengeluh mulas-mulas sejak 18 jam sebelum masuk Rumah Sakit. Ibu mengeluh mulas-mulas disertai keluar lendir dari jalan lahir, keluar lendir bercampur sedikit darah dari jalan lahir, namun tidak disertai keluarnya cairan berwarna jernih dari jalan lahir Ibu.
• Sebelumnya ibu diperiksa oleh bidan, dikatakan letak anak sungsang, kemudian bidan merujuk Ibu ke Rumah Sakit Ciamis.
Riwayat Haid
• Menarche :12 tahun• Siklus haid : teratur • Lama haid : 5-7 hari• HPHT : 19-9-2012• Taksiran persalinan : 26-6-2013
Riwayat perkawinan• Os menikah dua kali
• Pertama saat usia 13 tahun selama 10 tahun.• Kedua saat usia 24 tahun sejak 2 tahun terakhir.
Riwayat obstetri
Riwayat ANCselama kehamilan, Ibu memerisakan kehamilannya ke bidan sebanyak 9 kali.
Anak ke - Penolong persalnan Cara persalinan Keterangan
1 Bidan Spontan pervaginam
Hidup2300 gramLaki-laki
2 Hamil ini
Pemeriksaan Fisik• Kesadaran : Composmentis • Tekanan darah : 120/80 mmHg• Nadi : 80 x/menit• Pernapasan : 20 x/menit• Suhu : 37,2 0C• Berat badan : 56 kg• Tinggi badan : 150 cm
KepalaDalam batas normal
LeherDalam batas normal
Thorax • Jantung : Bunyi jantung murni, reguler• Paru-paru : VBS kiri dan kanan simetris
Pemeriksaan ObstetriPemeriksaan luar• TFU : 25 cm • Letak anak : sungsang 4/5 PAP, Hodge I • BJA : 148x/menit• TBBA : 1680 gram
Pemeriksaan Dalam• Vulva vagina : tidak ada kelainan• Portio : konsistensi lunak, • Pembukaan : 3 cm• Ketuban : (-)• Bagian terbawah janin :teraba kaki, sakrum kanan depan
Pemeriksaan penunjangHematologi • Hemoglobin : 8,9 g/dl• Hematokrit : 28,7 %• Leukosit : 16 x103/ul• Trombosit : 212 x103/ul• Waktu perdarahan (BT) : 1,30” menit• Waktu pembekuan (CT) : 5,10” menit• Golongan darah : B, resus +
Kimia darah• Ureum: 11,7 mg/dl• Kreatinin : 0,59 mg/dl• SGOT : 6 U/L/370 C• SGPT : 9 U/L/370 C
Diagnosis kerja• G2P1A0 parturien aterm, kala I fase laten dengan
presentasi kaki.
Penatalaksanaan • Rencana sectio caesarea• Informed consent• Observasi keadaan umum: nadi, suhu, respirasi, dan
tekanan darah• Observasi DJJ dan HIS
Diagnosis post operasi• P2A0 partus maturus, dengan sectio caesarea atas
indikasi presentasi kaki.
Terapi Post Opersi
• IVFD RL 20 tpm• Inj. Cefotaxime 2 x 1 gram• Inj. Opigran 2 x 1 Ampul• Infus Metronidazole 2 x 500 mg• Caltropen sup 2 x 1• Cek Hb post operasi
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi
Letak sungsang adalah janin letak memanjang dengan bagian terendahnya bokong, kaki, atau kombinasi keduanya.
Klasifikasi• Presentasi bokong ( frank breech) (50-70%).• Presentasi bokong kaki sempurna (complete breech) ( 5-10%).
• Presentasi bokong kaki tidak sempurna dan presentasi kaki (incomplete or footling ) (10-30%).
Etiologi• Etiologi belum diketahui.• Faktor risiko : - prematuritas - abnormalitas struktur uterus - polihidramnion - plasenta previa - multiparitas - hamil kembar - anensefali - hidrosefalus - riwayat presentasi bokong sebelumnya
Diagnosis• Pemeriksaan luar• Pemeriksaan dalam• Pemeriksaan penunjang
Diagnosis Banding• Kehamilan dengan letak muka.
Penatalaksanaan• Dalam Kehamilan - Knee chest position - versi luar
• Dalam Persalinan - Persalinan pervaginam - Persalinan perabdominam
Prognosis
• Angka kematian bayi pada persalinan letak sungsang lebih tinggi bila dibandingkan dengan letak kepala. Di RS Hasan Sadikin Bandung didapatkan angka kematian perinatal 16,8%.
• Eastmen melaporkan angka-angka kematian perinatal antara 12-14%.
TERIMA KASIH…