Audit klinik meningkatkan kualitas dan outcome pelayanan kepada pasien

Peer review terstruktur klinisi menilai pelayanan yang dilakukan dan hasil yang didapat membandingkan dengan standard yang telah disepakati melakukan modifikasi praktek pelayanan, apabila ada indikasi

Diklat

Audit Klinis

Litbang

Clinical Effectiveness

Akuntabilitas

Manajemen Risiko

Tiap program memerlukan pemantauan dan evaluasi

Tiap program memerlukan pemantauan dan evaluasi

Evaluasi formal AUDIT

Saling

memengaru

hi

Berpengaruh

pada:Kualitas pelayana

n

Meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien melalui peningkatan upaya pemanfaatan sumber daya yang tersedia

Definisi PEB (PPM Dept. Obsgin):Pada kehamilan diatas 22 minggu,

dijumpai:TD sistolik ≥ 160 mmHg dan TD

diastolik ≥ 110 mmHgProtein urin ≥ 2 gram/24 jam atau

protein stick +2

Posisi ½ duduk (45 °) Ukuran cuff sesuai, diletakkan setinggi jantung Pembacaan multipel (min 2x) Diastolik ~ Korotkoff 5 Tensimeter otomatis dapat diterima bila tidak

ada tensimeter raksa

Dipstik ≥+2 Ideal Urin tampung 24 jam

Pemberian antihipertensiPemberian antikonvulsanPemeriksaan laboratoriumKeputusan terminasi

Nifedipin 6x10 mg (PPM Dept. Obsgin)

RCOG:

MgSO4 4 gram bolus lanjut 1-2 gram/jam dalam KaENMG sampai dengan 24 jam (PPM Dept. Obsgin)

RCOG:

Menilai adanya kerusakan fungsi organ target/perburukan PEB

DPL, fungsi hepar, fungsi ginjal, LDH, albumin, (PPM Dept. Obsgin)

Time to result pemeriksaan lab PEB (rutin + kimia darah) : 2 jam (PPM Dept. Patologi Klinik)

PPM Dept. Obsgin Terminasi kehamilan bila:

▪ Usia kehamilan 35 minggu▪ Terdapat perburukan pasien

Konservatif bila:▪ Tidak terdapat perburukan pada ibu dan janin

RCOG

Quality Problems

Mortality

Morbidity

Disability

Unsatisfactory achievement of clinical outcome

Patient dissatisfaction

Quality Problems

Mortality

Morbidity

Disability

Unsatisfactory achievement of clinical outcome

Patient dissatisfaction

?Preventable vs non preventable

Quality Problems

?Severity of the disease

Individual biovariability

Service delivery process

Accident

Incident

Adverse event

Unsafe act::Clinical ErrorViolationSabotage

Complication

Input – Process – OutputStandard of careHazardLatent Condition

Active Failure:• Unsafe acts

• Errors• Violation• Sabotage

• Errors:• Human (slips, lapses, mistakes)• Medical• Medication

Accident:Complication

Contributing factorsRCA, FMEA

Adverse eventIncident & Critical Incident

Notes:Term to be avoided:Blame, Fault, Negligence,Recklessness

?Severity of the disease

Individual biovariability

Service delivery process

Human factor

Process variationProcess failure

Process incapabilty

Latent conditions

Service delivery process

Human factor

Process variation

Latent conditions

Special cause

Common cause

Apa yang ingin kita capai?

Bagaimana kita tahu bahwa perubahanyang dilakukan adalah perbaikan ?

Perubahan apa yang dapat kita lakukanyang hasilnya adalah perbaikan?

P

DC

A

Aims

Measurements

Planned change

Standar Pelayanan Minimum

Standar Teknis

StandarTeknis

Standar Teknis

Fasilitas dan peralatanKebijakan dan manajemen

Masyarakat

Rencana StrategikRumah Sakit

Indikator kinerjaRumah sakit

Standar teknisSOP Rumah

Sakit

Ketersediaandata

SPM

Akses thd pelayanan

Keefektifan

Efisiensi

Keamanan

Kesinambunganpelayanan

Kompetensi tehnis

Kenyamanan

Hub. Antar manusia

Dimensi Mutu

Accesss

Efficacy

Efficiency

Safety

ContinuityOf care

TechnicalCompetence

Amenities

Humanrelation

SEMUA ASPEK

PELAYANAN DAPAT

DIAUDIT

Input Proses

Output

DiauditDiaudit

Sarana & prasarana

SDM

Panduan Pelayanan Klinik

Panduan Pelayanan Klinik dijalankan?

Komplikasi atau kematian

Panduan Pelayanan Klinik sudah dijalankan atau belum ?

Panduan Pelayanan Klinik sudah dijalankan atau belum ?

Baik

Dapat dicegah atau tidak?

Dapat dicegah atau tidak?

Perlunya PPK yang mudah dipahami dan mampu laksana

Hak & tanggung jawab DPJP seimbang

Adanya monitoring & evaluasi secara terus menerus