Laporan Kasus Fraktur Antebrachii

7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 1/29

BAB I

LAPORAN KASUS

I.1 Identitas Pasien

Nama : Tn. A

No. rekam medik : 714179

Jenis kelamin : Laki-laki

Tanggal lahir : 05 Mei 1988

Umr : !7 "ahn

Agama : #slam

$eker%aan : &rh

Alama"'no."el( : Jl. )endra*asih lorong 5 no.5

+"a"s (erka*inan : ,a*in

I.2 Anamnesis

,elhan "ama : Neri (ada lengan a*ah kiri

Anamnesis "er(im(in : /ialami se%ak 1 mingg ang lal. i*aa" %a"h saa"

ermain "sal. $asien "er%a"h saa" ermain "sal

dengan "angan kiri menm( era" adan. i*aa"

(ingsan "idak ada. i*aa" mn"ah "idak ada. /emam

"idak ada. i*aa" minm oa" seelmna "idak ada.

$asien (ernah melakkan o"o ron"gen di +.

&haangkara2 "a(i mem"skan n"k (lang dan

eroa" ke "kang r".

I.3 Pemeriksaan fisik

• ,eadaan Umm : saki" sedang2 gi3i k(

• ,esadaran : kesadaran )+ 15 64M5

• Tanda i"al

Tekanan /arah : 1!0'80 mmg

Nadi : 88 'meni"

1



+h : ;27<)

+kala neri : A+ !'10

$erna(asan : !0 'meni"

• ,e(ala dan Leher

Ma"a : Normal

Telinga : Normal

idng : Normal

Ml" : Normal

&en"k : Normal

• $ar

&ni (erna(asan : esikler

&ni "amahan : Wheezing =-> onkhi =->

• Jan"ng

&ni %an"ng : &J #'## mrni reglar

&ising : Tidak ada Adomen : &ni (eris"al"ik ada kesan normal2 he(ar

dan lien "idak "eraa

Ekstremitas :Terdapat deformitas !ematom dan n"eri tekan pada 1#3

proksima$ radi%s&%$na

I.' Pemeriksaan La(oratori%m)

Tes asil +a"an Nilai Normal

/arah Lengka(emogloin 1;.1 g'dl 14.00 ? 18.00

ema"okri" ;9.1 @ 40.00 ? 54.00

6ri"rosi" 4.1! 10'mmB 4.50 ? .50

Lekosi" 5.19 10;'mmB 4.00 ? 10.00

i"ng %enis

&asoil 0.0 10;'l 0.00?0.!0

Ne"roil 1;.9! 10;'l !.00-7.50

2



6osinoil 0.1; 10;'l 0.00-0.50

Limosi" 1.10 10;'l 1.00-4.00

Monosi" 0.7! 10;'l 0.!0-1.00

ema"ologi

Cak" ekan 8D00 meni" 4-10

Cak" (erdarahan ;D00 meni" 1-7

,imia darah

Urem !0 mg'dl 10-50

,rea"inin 1.07 mg'dl L=E1.;>F $=E121>

+GT !1 U'L E;8

+$T !8 U'L E41

#mnoserologi

&sAg =#)T> Non rea"iHe Non rea"iHe

I.* Pemeriksaan Radio$o+i )

o Io"o An"erahii A$ La"eral /'+

Foto antebrachii sinistra posisi AP/lateral

asil (emeriksaan :

3



o Tam(ak rak"r olik (ada 1'; (roksimal os lna sinis"ra dengan ragmen

dis"al displaced ke (os"erola"eroranial2 shortening 128 m dan rak"r 1';medial os lna sinis"ra2 calus forming nega"i2 kor"eks elm in"ak.

o Irak"r "ransHersal (ada 1'; (roksimal os radis sinis"ra dengan ragmen

dis"al displaced ke (os"erola"eroranial2 shortening 027 m calus forming

nega"i2 kor"eks elm in"ak

o Mineralisasi "lang aik

o Tidak "am(ak "anda-"anda os"eomieli"is

o

)elah sendi ang "erHisalisasi kesan aik o Jaringan lnak seki"arna swelling

,esan :

o Irak"r olik (ada 1'; (roksimal os lna dengan ragmen dis"al displaced

ke (os"erola"eroranial dan rak"r inkom(li" (ada 1'; medial os lna

sinis"ra

o Irak"r "ransHersal (ada 1'; (roksimal os radis dengan ragmen dis"al

displaced ke (os"erola"eroranialI., -ia+nosis : losed ra"re 1'; (roksimal le" radis

losed ra"re 1'; (roksimal le" lna

I. Terapi : inger lak"a" !0 "e"es (ermeni" in"raHena

+an"agesi 1 gram (er 8 %am in"raHena

$er"ahankan dorsal slab above elbow at left upper limb

I./ Ren0ana terapi : Open reduction internal fixation

BAB II

4



TINAUAN PUSTAKA

II.1 PEN-AULUAN

Irak"r a"a (a"ah "lang adalah "er("sna kon"ini"as "lang2

"lang ra*an sendi2 "lang ra*an e(iisis2 aik ang ersia" "o"al ma(n

(arsial. Irak"r "er%adi oleh kekerasan langsng a"a "idak langsng. Kang

dise" kekerasan langsng "er%adi ila "enaga "rama"ik dierikan

langsng (ada "lang di "em(a" rak"r2 a(akah oleh sa" ledakan hea"

a"a oleh sa" crushing force. Compound fracture leih sering "er%adi

se"elah kekerasan langsng dan isa "ransHersal a"a komin"i. Irak"r

karenan kekerasan "idak langsng iasana se"elah "rama ro"asional dan

rak"r eren"k olik a"a s(iral.=12 !>

Lengan a*ah mer(akan s"rk"r ana"omi ang kom(leks ang

memiliki (eran (en"ing (ada ngsi eks"remi"as a"as. ,e"angkasan

eks"remi"as a"as ergan"ng dari kominasi ngsi lengan dan (ergelangan

"angan ser"a ro"asi lengan a*ah. Tlang (ada lengan a*ah da(a"

dika"akan menghngkan da sendi kondils ai" sendi radiolnar dis"al

dan (roksimal2 sehingga (erahan geome"ris a(a(n "erhada( radis a"a

lna mengah kesesaian dan sd" (ergerakan dari sendi-sendi ini.=;>

II.2 INSI-ENS

$roHinsi +la*esi +ela"an mem(nai (reHalensi edera 82;@2

leih "inggi dari angka nasional seanak 725@. $reHalensi "er"inggi

"erda(a" (ada ka(a"en L* U"ara =1921@>2 sedangkan ang "erendah

"erda(a" (ada Ca%o =;24@>. Ada 10 ka(a"en ang (reHalensi ederana

di a"as angka (reHalensi (roHinsi2 seleihna sama dengan a"a leih

rendah. $enea edera "eranak ai" %a"h =5;29@> dan keelakaan

"rans(or"asi dara" =1;24@>2 dan (enea edera karena "erkena enda

"a%am' "m(l =;125@>.=4>=iskesdas !007>

+eara mm2 edera "eranak (ada laki-laki dan (enea

edera karena keelakaan "rans(or"asi di dara" %ga "erda(a" (ada laki-laki

sedangkan (enea edera %a"h dan karena enda "a%am "eranak (ada

(erem(an.=4>

5



Jika diliha" dari "ingka" (endidikan2 (reHalensi edera ham(ir

mera"a (ada sema "ingka" (endidikan hana sediki" leih anak (ada

res(onden ang "ama" +M$. $enea edera karena keelakaan

"rans(or"asi di dara" meningka" se"elah "ama" +M$2 dan erkrang se"elah

di $T. +edang (enea edera karena %a"h eranding "eralik dengan

"ingka" (endidikan ang leih rendah. $reHalensi edera ang diseakan

enda "a%am a"a enda "m(l "erliha" ham(ir mera"a2 sediki" "inggi (ada

kelom(ok (enddk "ama" +/. $enea edera ang lain ham(ir sama

(ada sema "ingka" (endidikan.=4>

&ila diliha" dari %enis (eker%aan2 di(eroleh seanak 1127@ edera

"erda(a" (ada mereka ang masih sekolah dan ang "erendah (ada i

rmah "angga =520@>. +edangkan %ika di"in%a dari lokasi "em(a" "inggal

(reHalensi edera leih "inggi di (edesaan dianding di (erko"aan.=4>

II.3 ANATOI

Gambar ! Os "adius #$obotta edisi %& %''() Gambar !% Os *lna #$obotta edisi %& %''()

6



Gambar !+ Articulatio Cubiti #$obotta edisi %& %''() Gambar !, $ambungan-sambungan tulang

lengan bawah #$obotta edisi %& %''()

Radi%s

U%ng (roksimal radis memen"k a(" radii2 eren"k roda2le"ak melin"ang. U%ng ranial a(" radii memen"k oHea ar"ilaris

ang serasi dengan a(i"lm radii. )a(" radii dikelilingi oleh aies

ar"ilaris2 ang dise" irmeren"ia ar"ilaris dan erhngan

dengan inisra radialis lnae. )a(" radii "er(isah dari or(s radii oleh

ollm radii. /i seelah adal ollm (ada sisi medial "erda(a"

"erosi"as radii.=5>

)or(s radii di agian "engah memen"k margo' ris"a in"erossea2

margo an"erior2 dan margo (os"erior.=5>

U%ng dis"al radis melear ke arah la"eral memen"k (roesss

s"loides radii2 di agian medial memen"k inisra lnaris2 dan (ada

aies dorsalis "erda(a" sls-sls ang di"em(a"i oleh "endo.

$ermkaan %ng dis"al radis memen"k aies ar"ilaris ar(i. =5>

7



U$na

U%ng (roksimal lna leih esar dari(ada %ng dis"alna. al

ang sealikna "erda(a" (ada radis. $ada %ng (roksimal lna "erda(a"

inisra "rohlearis2 menghada( ke arah Hen"ral2 memen"k (ersendian

dengan "rohlea hmeri. Ton%olan di agian dorsal dise" oleranon. /i

seelah kadal inisra "rohlearis "erda(a" (roesss oronoides2 dan di

seelah adalna "erda(a" "erosi"as lnae2 "em(a" (erleka"an m.

rahialis. /i agian la"eral dan inisra "rohlearis "erda(a" inisra

radialis2 ang erhada(an dengan a(" radii. /i seelah adal inisra

radialis "erda(a" ris"a msli s(ina"oris.=5>

)or(s lna memen"k aies an"erior2 aies (os"erior2 aies

medialis2 margo in"erosses2 margo an"erior dan margo (os"erior.=5>

U%ng dis"al lna dise" a(" lnae. )a(" lna eren"k

irmeren"ial ar"ilaris2 dan di agian dorsal "erda(a" (roesss

s"loides ser"a sls m. e"ensoris ar(i lnaris. U%ng dis"al lna

erhada(an dengan ar"ilago "rianglaris dan dengan radis.=5>

Arti0%$atio Radio&U$naris

An"ara radis dan lna "eren"k "iga ah ar"ils2 ai" =a>

ar"ila"io radio-lnaris (roimal2 => ar"ila"io radio-lnaris dis"alis dan

=> sndesmosis2 di agian "engah =memrane in"erossea an"erahii>. =5>

Ar"ila"io radio-lnaris (roimalis dien"k oleh a(i"lm radii

dengan inisra radialis lnae. )a(i"lm radii erada di dalam

ligamen"m anlare radii =dilingkari> sehingga a(i"lm radii da(a"

er("ar dengan eas. #nisra radialis lna mer(akan agian dari

seah lingkaran den ligamen"m "erse" memen"k agian

selan%"nna. Ligamen"m anlare radii memen"k orong ang

memesar di agian (roksimal dan mengeil di agian dis"al2 sehingga

dengan demikian a(i"lm radii "idak "erle(as dari(adana.=5>

An"ara or(s radii dan or(s lna "erda(a" horda olia dan

memrana in"erossea an"erahii2 memen"k (ersendian er(a

sndesmosis. )horda olia meleka" (ada "erosi"as lna2 men% ke

8



arah inerola"eral dan meleka" di agian adalis "erosi"as radii.=5>

Memrana in"erossea an"erahii meleka" (ada ris"a in"erossea

radii dan (ada ris"a in"erossea lna2 arahna dari kraniola"eral men% ke

ineromedial. $ada memrana in"erossea ini "erda(a" (erleka"an dari o"o"-

o"o" leksor dan eks"ensor la(isan (ronda an"erahim.=5>

Ar"ila"io radio-lnaris dis"alis =inerior> dien"k oleh a(i"lm

lna dengan irmeren"ia ar"ilarisna di sa" (ihak dengan inisra

lnaris radii di (ihak lain mem(na ar"ilaris ang "i(is. $ada ar"ils

ini "erda(a" seah disks ar"ilaris ang eren"k segi"iga2 memisahkan

%ng lna dari(ada os ar(alia. A(eks dari disks meleka" (ada sisi la"eral

(roesss s"loides lna2 dan asisna meleka" (ada margo la"eralis

inisra lnaris radii. Ingsi diss ar"ilaris adalah menghindari

(emisahan %ng radis dari(ada %ng lna. /i agian Hen"ral dan dorsal

diss ar"ilaris mengadakan (erleka"an (ada a(sla ar"ilaris dari

*ris" %oin".=5>

Per+erakan

erakan radis "erhada( lna menghasilkan gerakan ro"asi dari

an"erahim2 ang "er%adi (ada ais longi"dinalis. $ada gerakan ro"asi

ini radis er("ar "erhada( lna dan hmers2 gerakan ang dimaksd

adalah (ronasi dan s(inasi. ,eda gerakan ini erada di an"ara 1;5-150

dera%a"2 dan erHariasi seara indiHidal. Ais dari gerakan ini dinamakan

ais (ronasi-s(inasi2 ang le"akna miring =olik> melali a(i"lm radii

dan (roesss s"loides lna. erakan (ronasi dilakkan oleh m. (rona"or

"eres dan m. (rona"or adra"es. erakan s(inasi dilakkan oleh m.

ie(s rahii dan m. s(ina"or. Mans mengik"i gerakan radis.=5>

erakan sendi radiokar(al adalah leksi dan eks"ensi (ergelangan

"angan ser"a gerakan deHiasi radial dan lnar. erakan leksi dan eks"ensi

da(a" mena(ai 90< oleh karena adana da sendi ang ergerak ai"

sendi radiolna"m dan sendi lna"m-ka(i"a"m dan sendi lain di kor(s.

erakan (ada sendi radiolnar dis"al adalah gerak ro"asi. =;>

9



II.' PATO4ISIOLO5I

Un"k menge"ahi menga(a dan agaimana "lang mengalami

ke(a"ahan2 ki"a hars menge"ahi keadaan isik "lang dan keadaan "rama

ang da(a" meneakan "lang (a"ah. Tlang kor"ikal mem(nai

s"rk"r ang da(a" menahan kom(resi dan "ekanan memn"ir = shearing >.

,eanakan rak"r "er%adi karena kegagalan "lang menahan "ekanan

"er"ama "ekanan memengkok2 mem"ar2 a"a "arikan.=!>

Trama da(a" ersia" langsng ma(n "idak langsng. Trama

langsng meneakan "ekanan langsng (ada "lang dan "er%adi rak"r

(ada daerah "ekanan. Irak"r ang "er%adi iasana ersia" komin"i dan

%aringan lnak ik" mengalami kersakan. /ise" "rama "idak langsng

a(aila "rama dihan"arkan ke daerah ang leih %ah dari daerah rak"r2

misalna %a"h dengan "angan eks"ensi da(a" meneakan rak"r (ada

klaHikla. $ada keadaan ini iasana %aringan lnak "e"a( "h.=!>

Tekanan (ada "lang da(a" er(a "ekanan er("ar ang

meneakan rak"r ersia" s(iral a"a olik2 "ekanan memengkok ang

meneakan rak"r "ransHersal2 "ekanan se(an%ang aksis "lang ang

da(a" meneakan rak"r im(aksi2 dislokasi a"a rak"r dislokasi2

kom(resi Her"era ang da(a" meneakan rak"r komin"i a"a

memeah misalna adan Her"era2 "als a"a rak"r buc.le (ada anak-

anak2 "rama langsng diser"ai dengan resis"ensi (ada %arak "er"en" ang

akan meneakan rak"r olik a"a rak"r O2 rak"r karena remk2

ma(n "rama karena "arikan (ada ligamen" a"a "endo ang akan

menarik seagian "lang.=!>

Mekanisme %e%as iasana eHariasi. $enea "ersering adalah

"ekanan langsng (ada lengan a*ah2 ang meneakan sa" rak"r

(ada lna2 radis2 a"a kedana. Mekanisme "ersering selan%"na ialah

%a"h dengan "angan menm( era" adan (ada keadaan lengan a*ah

(ronasi. Mekanisme %e%as lainna menak( keelakaan lal lin"as dan

edera a"le". Tekanan ang dihasilkan iasana %ah leih esar sehingga

meneakan rak"r )olles. ,eanakan rak"r lengan a"as "er%adi (ada

10



a"le" ang %a"h a"a seseorang ang %a"h dari ke"inggian.=;>

Irak"r (ada keda "lang iasana diklasiikasikan sesai dengan

"ingka" rak"r2 (ola rak"r2 dera%a" (er(indahan' (ergeseran "lang2 ada

a"a "idakna segmen "lang ang hilang2 ma(n rak"r "erka a"a

"er""(. +e"ia( ak"or ini da(a" mem(engarhi (enanganan ang akan

di(ilih dan (rognosis selan%"na. anggan (ada sendi radiolnar dis"al

a"a (roksimal %ga memiliki (engarh (en"ing "erhada( (enanganan dan

(rognosis. Menen"kan ada "idakna hngan rak"r dengan %e%as sendi

sanga" (en"ing karena eek"ii"as (enanganan dihara(kan da(a"

mem(eraiki kondisi "lang ma(n sendi ang "erlia". =;>

II.* KLASI4IKASI

A. &erdasarkan (eneana rak"r da(a" diedakan men%adi ; ai" :

o Irak"r ang diseakan oleh "rama era"

Trama da(a" ersia" :

• 6ks"ernal : "er"arak2 %a"h2 dan seagaina

• #n"ernal : kon"raksi o"o" ang ka" dan mendadak se(er"i (ada

serangan e(ile(si2 "e"ans2 ren%a"an lis"rik2 keranan s"riknin

• Trama ringan "e"a(i "ers meners

Jenis rak"r ang mngkin "er%adi sanga" erHariasi dan

ergan"ng (ada eragai ak"or2 misalna :

• &esar ka"na "rama

•

Trama langsng a"a "idak langsng

• Umr (enderi"a

• Lokasi rak"r.

&ila "rama "er%adi (ada a"a deka" sendi mngkin "erda(a"

rak"r (ada "ngkai diser"ai dislokasi sendi ang dise"

dislokasi.=>

• Irak"r (a"ologik

Irak"r ang "er%adi (ada "lang ang seelmna "elah mengalami

11



(roses (a"ologik2 misalna "mor "lang (rimer a"a ml"i(el

mieloma seknder2 kis"a "lang2 os"eomieli"is dan seagaina.

Trama ringan sa%a sdah da(a" menimlkan rak"r.=2829>

Gambar %! Fra.tur patologi. .arena lesi displasia fibrosa pada radius

pro.simal # )

• Irak"r s"ress

Irak"r ang diseakan oleh "rama ringan "e"a(i "ers meners2

misalna rak"r march (ada me"a"arsal2 rak"r "iia (ada (enari

ale"2 rak"r ila (ada (elari %arak %ah2 dan seagaina.=2829>

Gambar +!Fra.tur stress pada .orpus tibia memperlihat.an

garis fra.tur dan s.lerosis dise.itarn0a!# )

12

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_1/%5Ch




B. +eara garis esar2 rak"r da(a" diklasiikasikan men%adi:

•

Irak"r kom(li" ai" "lang enar-enar (a"ah men%adi daragmen a"a leih. Irak"r kom(li" da(a" diagi lagi men%adi:

• Irak"r "ransHersa.

• Irak"r oli's(iral : seara khas da(a" diseakan oleh

s"res ro"asi.

• Irak"r im(aksi : ragmen rak"r ang sa" "er"ana( ka"

ersama men%adi sa".

• Irak"r komin"i : "erda(a" leih dari da ragmen rak"r

ang iasana "er(eah-elah.

• Irak"r in"ra-ar"iklar: rak"r mengenai (ermkaan sendi.=2

82 9>

13



Gambar ,! 1enis-2enis fra.tur .omplit #)

14



o Irak"r inkom(li" ai" (a"ahna "lang hana (ada sa" sisi sa%a.

Irak"r inkom(li" da(a" diagi men%adi• Irak"r greenstic. 2 ang khas (ada anak-anak. Tlang

melengkng diseakan oleh konsis"ensina ang elas"is.

$erios"emna "e"a( "h. Irak"r ini iasana mdah dia"asi

dan semh dengan aik.=2829>

• Irak"r kom(resi2 ang anak (ada orang de*asa dan khas

mengenai kor(s He"era a"a kalkanes.=2829>

Gambar (! Greenstic. fracture pada radius distal seorang ana.! Perhati.an

fra.turn0a tida. .omplit dan tida. meluas .e .orte.s dorsal # )

Gambar 3! Fra.tur .ompresi! 4ompresi ba2i anterior .orpus vetebra 5%#)

15



C. ,lasiikasi rak"r An"erahii

Ada em(a" maam rak"r ang khas:

o Irak"r )olles

$enea "ersering akia" %a"h dalam keadaan "angan "eren"ang

dengan lengan (ronasi arah dorsoleksi2 sehingga meneakan rak"r

(ada %ng a*ah radis dengan (ergeseran (os"erior dari ragmen dis"al.

$ada (emeriksaan radiologi ang (aling mm di"emkan adalah anglasi

ke dorsal dengan hilangna kemiringan normal =5-10 dera%a"> ke arah Holar

(ada (ermkaan ar"iklar dari radis2 dis(lasia ragmen dis"al rak"r ke

arah dorsal2 im(aksi (ada lokasi rak"r2 dis(lasia ragmen dis"al rak"r ke

arah radial2 dan kemiringan ragmen dis"al ke arah radial.=82 102 11>

Gambar 6! Fra.tur colles sinistra posisi AP/7ateral! 8mpa.si pada sendi pergelangan

tangan# & % )

16





o Irak"r +mi"h

Irak"r ini iasana akia" "er%a"h (ada (nggng "angan a"a

(klan keras seara langsng (ada (nggng "angan. $asien da"ang

dengan neri dan engkak (ada (ergelangan "angan diser"ai dengan

deormi"as. $ada (emeriksaan radiologi sering sekali dise" seagai

rak"r reverse colles. $roeksi A$ dan la"eral direkomendasikan karena

gamaranna mener(ai rak"r olles %ika hana (roeksi A$ ang

di(eriksa. Irak"r "ransHersal melali agian dis"al dari me"aisis radis

ang diser"ai dengan anglasi ke arah Holar dan (ergeseran ke Holar.=82 102 11>

17





Gambar ! Peradangan lateral pergelangan tangan memperlihat.an fra.tur smith

#.ebali.an dari fra.tur colles)#& +)

18



o Irak"r alea33i

Irak"r ini akia" %a"h dengan "angan "erlen"ang dan lengan a*ah dalam keadaan (ronasi2 a"a "er%adi karena (klan langsng (ada

(ergelangan "angan agian dorsola"eral. amaran radiologisna rak"r

(ada radis mmna "er%adi (ada (era"asan 1'; "engan dengan 1';

dis"al. adis sering kali akan "am(ak memendek2 nilai seara ha"i-ha"i

sendi radiolna dis"al akan adana (elearam. $ada (roeksi la"eral a("

lna iasana akan "erdorong ke dorsal. Irak"r (rosess s"lodes lna

mer(akan hal ang mm seagai (er"anda adana disr(is sendi radio-

lna dis"al(8, 10, 11)

Gambar 9! Fra.tur Galeazzi pada radius dextra dengan dislo.asi sendi radioulnar

distal # )

o Irak"r Mon"egia

Irak"r %enis ini diseakan oleh (ronasi lengan a*ah ang di

(aksakan saa" %a"h a"a (klan seara langsng (ada agian dorsal

se(er"iga (roksimal lengan a*ah. amaran radiologina selal riga

adana dislokasi a(" radis (ada rak"r lna ang "erisolir. $eriksa

dengan seksama elbow view n"k kesegarisan ang normal. +eah garis

ang digamar se(an%ang sm radis hars mele*a"i (er"engahan

19



a(i"allm aik (ada (roeksi A$ ma(n la"eral. #ni dikenal seagai

radiocapitallar line. =8, 9, 11)

Gambar '! Fra.tur obli. pada pro.simal ulna dextra dengan angulasi radiohumeral #, )

II., PEERIKSAAN RA-IOLO5I

$enggnaan x-ra0 sanga" (en"ing n"k meliha" keadaan "lang. +ehingga

da(a" meliha" %enis (a"ahan.

A. T%an (emeriksaan radiologis:

o Un"k mem(ela%ari gamaran normal "lang dan sendi

o Un"k konirmasi adana rak"r

o Un"k meliha" se%ah mana (ergerakan dan konigrasi ragmen

ser"a (ergerakanna

o

Un"k menen"kan "eknik (engoa"ano Un"k menen"kan rak"r i" ar a"a "idak

o Un"k menen"kan a(akah rak"r in"ra-ar"ikler a"a eks"ra-

ar"ikler

o Un"k meliha" adana keadaan (a"ologis lain (ada "lang

o Un"k meliha" adana enda asing2 misalna (elr

$ada (enggnaan x-ra0 ini ada hal ang (en"ing ang hars di(erha"ikan2

ai" rules of two. al ini n"k mengrangi (ersen"ase kesalahan dalam

20



menegakkan diagnosis sekeil mngkin.=15>

B. "ules of two "erdiri dari :

o /a (osisi (roeksi2 dilakkan sekrang-krangna ai" (ada

an"ero(os"erior dan la"eral

o /a sendi (ada anggo"a gerak dan "ngkai hars di o"o2 di a"as

dan di a*ah sendi ang mengalami rak"r

o /a anggo"a gerak. $ada anak-anak seaikna dilakkan o"o (ada

ke da anggo"a gerak "er"ama (ada rak"r e(iisis

o /a "rama2 (ada "rama ang hea" sering meneakan rak"r

(ada da daerah "lang.

o /a kali dilakkan o"o. $ada rak"r "er"en" misalna rak"r

"langskaoid2 o"o (er"ama iasana "idak %elas sehingga iasana

di(erlkan o"o erik"na 10-14 hari kemdian.=15>

Gambar ! Foto AP antebrachii sinistra normal

$ola A&)s da(a" dignakan n"k menganalisis o"o radiologis. &erik"

adalah (ola A&)s: =1>

o A) A$i+nment :

• s"rk"r "lang : menilai kran dan %mlah "lang

• kon"r "lang : menilai (ermkaan dan kon"ini"as garis

"lang

• ,eddkan "lang an"ar "lang : normal "idak ada dislokasi2

rak"r dan slksasi

o B) Bone -ensit"

• /ensi"as "lang : menilai densi"as "lang

21





• Teks"r "lang: menilai s"rk"r "raekla

• $erahan densi"as "lang : menilai ada "idakna (erahan

dalam densi"as "lang

o 6) 6arti$$a+e Spa0e

• Menilai lear elah sendi : menem(i" a"a melear

• Tlang subchondral : menilai (ermkaanna

• Lem(eng e(iisis : menilai kran dan rela"iHi"asna sesai

mr "lang.

o S) Soft Tiss%e

• G"o" : menilai kran dari gamaran %aringan lnak • ,a(sl sendi : normalna "idak "erliha"

• $erios"em : normalna "idak "erliha"2 normal %ika "erliha"

saa" (enemhan rak"r

• Teman lain (ada %aringan lnak

II. TERAPI

A. Tera(i rak"r di(erlkan konse( P4P ai" :

o ekognisi a"a (engenalan adalah dengan melakkan eragai diagnosa ang

enar sehingga akan meman" dalam (enanganan rak"r karena

(erenanaan"era(ina da(a" di(ersia(kan leih sem(rna.

o edksi a"a re(osisi adalah "indakan mengemalikan ragmen-

ragmen rak"r semiri( mngkin dengan keadaan a"a keddkan

semla a"a keadaan le"ak normal.

o e"ensi a"a iksasi a"a imoilisasi adalah "indakan

mem(er"ahankan a"a menahan ragmen rak"r "erse"

selama (enemhan.

o ehaili"asi adalah "indakan dengan maksd agar agian ang

menderi"a rak"r "erse" da(a" kemali normal.=!>

B. ,onserHa"i

o $ro"eksi sema"a-ma"a ="an(a redksi a"a imoilisasi>

o #moilisasi dengan idai eks"erna ="an(a redksi>

22



o edksi "er""( dengan mani(lasi dan imoilisasi eks"erna2

mem(ergnakan gi(so edksi "er""( dengan raksi erlan%" dengan imoilisasi

o edksi "er""( dengan "raksi kon"in dan on"er "raksi=!>

C. Tindakan $emedahan

o edksi "er""( dengan iksasi eks"erna a"a iksasi (erk"anes

dengan 4-wire2 se"elah dilakkan redksi "er""( (ada rak"r

ang ersia" "idak s"ail2 maka redksi da(a" di(er"ahankan

dengan memaskkan 4-wire (erk"anes misalna (ada rak"r s(rakondiler hmeri (ada anak-anak a"a (ada rak"r )olles.=!2 17>

o edksi "erka dengan iksasi in"erna2 "indakan ini er"%an

n"k mere(osisi dan mem(er"ahankan ragmen "lang ang (a"ah

melali (rosedr o(erasi dengan (emasangan im(lan di dalam

la(isan kli" dan o"o" er(a (la"2 skr(2 (in2 dan (ak.=!2 17>

o edksi "erka dengan iksasi eks"erna2 "indakan ini dilakkan

melali (roses o(erasi. $eredaanna ialah ala" iksasi' im(landi(asang dari dalam hingga kelar la(isan o"o" dan kli".=!2 17>

II./ KOPLIKASI

o :alunion =(ena"an (ada (osisi ang "idak "e(a">2 diseakan oleh

re(osisi rak"r ang krang aik2 "iml deormi"as "lang.

o ;on-union ="idak mena"'gagal mena">2 iasana karena

imoilisasi ang "idak sem(rna.

o <ela0ed union2 mmna "er%adi (ada orang "a karena ak"iHi"as

os"eolas menrn2 dis"raksi ragmen-ragmen "lang karena re(osisi

krang aik2 misalna "raksi "erlal ka" a"a iksasi in"ernal krang

aik2 isa diseakan %ga oleh deisiensi Hi"amin ) da /2 rak"r

(a"ologis dan ineksi.

o #neksi =os"eomieli"is>2 "erma"a (ada rak"r "erka

o Nekrosis aHaskler2 hilangna'"er("sna suppl0 darah (ada sa"

23



agian "lang sehingga meneakan kema"ian "lang "erse".=2 7>

II.7 PRO5NOSIS

$enanganan leih dini iasana menghasilkan hasil ang aik. Ada

rak"r-rak"r "er"en" ang krang s"ail2 dan klasiikasi ang "e(a" da(a"

mema" klinisi *as(ada "erhada( rak"r ang memiliki risiko

kom(likasi saa" (ena"anna. /ian"ara rak"r kom(li"2 rak"r

"ransHersal enderng "e"a( erada di "em(a"2 sesdah dilakkan redksi2

"idak se(er"i rak"r olik dan s(iral ang mem(nai keenderngan

n"k ergeser. $ergeseran sesdah redksi da(a" meneaakn (ena"an

ang lama" =dela0ed union>2 (ena"an (ada (osisi ang salah =malunion>

a"a ahkan "idak "er%adina (ena"an =nonunion>. al ang sama2 rak"r

komin"i iasana ersia" "idak s"ail dan kemngkinan n"k semh

dalam (osisi ang krang o("imal karena redksi ragmen rak"r sering

sli" di(er"ahankan. Irak"r "ransHersal mem"hkan *ak"

(enemhan leih lama dari (ada rak"r s(iral n"k semh. Irak"r

ang "er%adi (ada anak-anak dan (ada eks"remi"as a"as =diandingkan

eks"remi"as a*ah> enderng semh leih e(a". $enge"ahan mengenai

hal-hal "erse" ermanaa" saa" melakkan follow up "erhada( sa"

rak"r.=8>

24



BAB III

-ISKUSI

III.1 RESUE

$asien Tn. A mask ke rmah saki" (ada "anggal 1 Jni !015

dengan kelhan neri (ada lengan a*ah kiri. ,elhan dialami se%ak 1

mingg ang lal. i*aa" %a"h saa" ermain "sal. $asien "er%a"h saa"

ermain "sal dengan "angan kiri menm( era" adan. i*aa" (ingsan

"idak ada. i*aa" mn"ah "idak ada. i*aa" demam "idak. i*aa"

minm oa" seelmna "idak ada. Ada ri*aa" eroa" ke "kang r".

$ada (emeriksaan isik2di da(a"kan deormi"as2 hema"om dan neri "ekan

(ada 1'; (roksimal radis lna. $ada (emeriksaan radiologi o"o

an"ero(os"erior dan la"eral an"erahii sinis"ra2 dida(a"kan hasil e(er"ise

dengan kesan rak"r olik (ada 1'; (roksimal os lna dengan ragmen

dis"al displaced ke (os"erola"eroranial dan rak"r inkom(li" (ada 1';

medial os lna sinis"ra2 dan rak"r "ransHersal (ada 1'; (roksimal os

radis dengan ragmen dis"al displaced ke (os"erola"eroranial. /ari hasil

anamnesis2 (emeriksaan isis2 dan radiologi (asien didiagnosis dengan

closed fracture 1'; (roksimal le" radis dan closed fracture 1'; (roksimal

le" lna.

III. 2 PEBAASAN

$asien ini didiagnosis dengan closed fracture 1'; (roksimal le"

radis dan closed fracture 1'; (roksimal le" lna. Closed fracture adalah

"idak "erda(a"na hngan an"ara ragmen "lang dengan dnia lar.

25



Gambar %! Foto abnormal antebrachii sinistra posisi AP/lateral

$enilaian radiologi "erhada( gamar di a"as:

o Alignment : Tidak in"ak' erah. Terda(a" rak"r dan dislokasi.

o Bone : Tam(ak rak"r olik (ada 1'; (roksimal os lna sinis"ra dengan

ragmen dis"al displaced ke (os"erola"eroranial2 shortening 128 m.

rak"r medial os lna sinis"ra2 callus forming negatif 2 kor"eks elm

in"ak.Irak"r "ransHersal (ada 1'; (roksimal os radis sinis"ra dengan

ragmen dis"al displaced ke (os"erola"eroranial2 shor"ening 027 m.

Callus forming negatif 2 kor"eks elm in"ak. Mineralisasi "lang aik.

Tidak "am(ak "anda-"anda os"eomeli"is.

o 6e$a! sendi : )elah sendi ang "erHisalisasi kesan aik.

o Soft tissue : Jaringan lnak seki"arna swelling

&k"i radiogra dari os"eomieli"is "idak akan mnl sam(ai kira-

kira da mingg se"elah onse" dari ineksi. amaran Gs"eomieli"is ak"

da(a" diliha" %ika "erda(a" soft tissue swelling 2 reaksi (erios"eal2 sklerosis2

dan deks"rksi "lang. $ada os"eomieli"is kronik "lang akan men%adi "eal

dan sklero"ik dengan gamaran hilangna a"as an"ara kor"eks dan medla.

Irak"r olik adalah rak"r ang garis (a"ahna miring memen"k sd"

melin"asi "lang. Callus forming negatif 2 als iasana "erliha" (ada 8-1!

mingg se"elah rak"r sesai dengan (roses'ase (enemhan (ada

rak"r. /ida(a"kan (la gamaran soft tissue swelling ang "er%adi karena

26



rsakna %aringan seki"ar akia" rak"r ang meneakan "imlna

"anda (eradangan salah sa"na (emengkakan %aringan lnak.

$asien di"era(i dengan ringer lak"a" !0 "e"es (ermeni" in"raHena

n"k memaskan oa"2 +an"agesi 1 gram (er 8 %am in"raHena n"k an"i-

inlamasi dan an"i-neri. #mmoilisasi dilakkan dengan (osisi dorsal slab

above elbow at left upper limb. enana "era(i n"k (asien adalah open

reduction internal fixation. Tindakan ini di indikasikan n"k rak"r

radis lna "er"ama %ika "erda(a" mal(osisi ang hea" a"a rak"r ang

"idak s"ail.

,om(likasi ang da(a" "er%adi adalah ;onunion dan :alunion!

;onunion adalah "idak mena" a"a "idak ada (ena"an "lang ang

mengalami rak"r. +edangkan :alunion adalah dimana "lang ang

(a"ah mena" dalam *ak" ang "e(a" =;- lan> "e"a(i ragmen "lang

mena" dalam (osisi ang anormal dan menn%kkan adana

deormi"as. $ada kass ini elm ada "anda-"anda kom(likasi.

-A4TAR PUSTAKA

1. As"on J. N. 4apita $ele.ta 5raumatologi. dan Ortopedi. . Jakar"a: $eneri"

&k ,edok"eran 6)F 199. (. ;5.

!. as%ad ). Pengantar 8lmu =edah Ortopedi. Makassar: $eneri" &in"ang

27



Lamm(a"eF 1998. (. ;;4-78.

;. ,arakala . Forearm Fracture!01;:Q1-5 ((.R. AHailale rom:

h""(:''emediine.medsa(e.om'ar"ile'1!;9187-oHerHie*.

4. /e(kes. "iset 4esehatan <asar> 7aporan $ulawesi $elatan. Jakar"a!008.

(. 11!-!0.

5. <i.tat Anatomi =iomedi. . Makassar: &agian Ana"omi Iakl"as

,edok"eran UnhasF !011. (. -72 94- .

. 6kada #. "adiologi <iagnosti.> Pencitraan <iagnosti. ?disi .edua.

Jakar"a: /iHisi adiodiagnos"ik + dr. )i("o MangnksmoF !005. (. ;1-

4.

7. $a"el. $radi( . 7ecture ;otes> "adiologi ?disi 4edua. Jakar"a: $eneri"

6rlanggaF !007. (. !!1-;.

8. $eh. Cilred ). oh. Lesle A. :engenali Pola Foto-Foto <iagnosti.>

5rauma ?.stremitas @ Fra.tur- .lasifi.asi& pen0atuan dan .ompli.asi.

!001. (. 97-1!1.

9. )ar"er. Mihael A. Patofisiologi> Fra.tur dan <islo.asi. 6disi . Jakar"a:

$eneri" &k ,edok"eranF !00. (. 1;5-8.

10. Mr"ala &. "adiologi 5rauma dan ?mergensi. &ogor: $T $eneri" #$&

$ressF !01;. (. 8-7;.

11. +oe"ikno /. "adiologi ?mergenc0. &andng: $T eika 6di"amaF !01;.

(. 180-7.

1!. aillard I. "adiolog0 Case> Colles Fracture %''. AHailale rom:

h""(:''radio(aedia.org'ases'olles-ra"re-1.

1;. ers"enmaier J.I. "adiolog0 Case> $mith Fracture %'+. AHailale rom:

h""(:''radio(aedia.org'ases'smi"h-ra"re-1.

14. aking ). "adiolog0 Case>:onteggia Fracture %'(. AHailale rom:

h""(:''radio(aedia.org'ases'mon"eggia-ra"re-!.

15. 633edin .$. Fra.tur . ia: Ial" o Mediine - UniHersi"as iaF !009.

(. 1-7.

1. M,innis LN. "adiologic ?valuation& $earch Patterns& and <iagnosis! 8n>

Fundamentals of :usculos.eletal 8maging! ;rd

ed. $hiladel(hia: I.A. /aHis

28

http://emedicine.medscape.com/article/1239187-overview

http://radiopaedia.org/cases/colles-fracture-1

http://radiopaedia.org/cases/smith-fracture-1

http://radiopaedia.org/cases/monteggia-fracture-2

http://emedicine.medscape.com/article/1239187-overview

http://radiopaedia.org/cases/colles-fracture-1

http://radiopaedia.org/cases/smith-fracture-1

http://radiopaedia.org/cases/monteggia-fracture-2



)om(anF!010. (. 40

17. Adl" Iorearm Ira"res: Amerian Aadem o Gr"ho(aedi +rgeonsF

!011. AHailale rom: h""(:''or"hoino.aaos.org'"o(i.mS"o(iA00584.

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00584

http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00584

Laporan Kasus Fraktur Antebrachii

Documents

Transcript of Laporan Kasus Fraktur Antebrachii