Laporan Kasus Fraktur Cruris

7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Cruris

1/42

LAPORAN KASUS

Identitias Pasien

Nama : Tn. DJ

Umur : 14-12-1958 / 55 Tahun, 5 Bulan, 21 Hari

No. Rekam e!ik : ""-##-#5-21

$lama% : BTN &'&$BR( Blok ) 11 No. *1-25 aka++ar

Tanal : "4 Juni 2"14

Anamnesis

eluhan U%ama : Closed Fracture Right Tibia Fibula, Neri e%i+ kanan

Anamnesis Terpimpin :

Dialami +e0ak kuran leih kuran *" meni% +eelum ma+uk Rumah aki%

ahi!in u!irohu+o!o akia% 33. &a+ien +e!an meneeran 0alan, %ia-%ia

!i%arak mo%or !ari arah kanan.

Riwayat Penyakit Sebelumnya

Riaa% in+an 6-7

Riaa% mual 6-7

Riaa% mual 6-7

Status Generalisata

aki% +e!an / e+i%a+ / )omo+men%i+

Primary Survey

A : Bea+

: RR 18 / meni%, Da!a +ime%ri+ kiri kanan

B& ;e+i


2/42

Pemeriksaan Penun%an&

Lab$rat$rium '()*(+*,(-).

Darah Ru%in :

RB) 4.15 1"#/mm*

H>B 12.# /!3

H)T *."1 C

B) 1.4 H 1"*/mm*

N'U 84." C

&3T 222 1"*/mm*

/em$statis :

ak%u er!arahan 2 meni%

ak%u emekuan # meni%

Imun$$ser$l$&i :

>&T 52 U/3

HB+$ Nonreak%i

0$t$ !ruris AP1Lateral '() 2uni ,(-).

Gambar -3 0$t$ 4*Ray 0raktur

2


3/42

- Tamak Arak%ur kominu%iA a!a 1/* %enah o+ %iia !e%ra, elum %eren%uk

kalu+

- Tamak Arak%ur kominu%iA a!a 1/* %enah o+ Aiula !e%ra, elum %eren%uk

kalu+

- inerali+a+i %ulan aik

- )elah +en!i an %eri+uali+a+i aik

- Jarinan lunak !i +eki%arna ke+an +ellin

e+an : ?rak%ur kominu%iA 1/* %enah o+ %iia e% Aiula !e%ra

lini+ : u+ek ?rak%ur )ruri+

R#SU5#

eoran aak, u+ia 55 %ahun ma+uk (RD e!ah or%oe!i R ahi!in

u!irohu+o!o !enan keluhan u%ama luka roek a!a %unkai kanan, !ialami

+e0ak *" meni% an lalu +eelum ma+uk rumah +aki% akia% ke


4/42

eruah en%ukna. Jika in%en+i%a+ ru!aak+a %ini, Arak%ur komli% i+a +a0a

%er0a!i !an i+a


5/42

+ a%ella a!alah +euah o+ +e++amoi!ea, ukuran kira-kira 5


6/42

Gambar -3 (nnera+i %unkai aah.#

Neru+ %iiali+ memer+araAi +emua o%o% !alam


7/42

Gambar ,3 ;a+kulari+a+i %unkai aah .#

$r%eri %iiali+ o+%erior a!alah ema+ok !arah u%ama un%uk kaki. &emuluh

ini meruakan


8/42


9/42

Gambar )3anah !ia%a+ menun0ukkan aian %ulan an a%ah an u0unna +alin

eri+ah +a%u +ama lain !an %i!ak in%ak +e!ankan +i+i lain erio+%eumna ma+ih aik.11

27 Fraktur torus a!alah a!alah amaran %oru+ Arak%ur.12

9


10/42

Gambar 93?o%o ri+% 0oin% o+i+i $&/lik/3a%eral. Tamak amaran Arak%ur %ie %oru+

6u


11/42

?rak%ur %ran+er+al a!alah Arak%ur an arah ari+ a%ahna melin%an. &a!a

Arak%ur ini, +emen-+emen %ulan an a%ah aaila !ireo+i+i a%au !ire!uk+i

kemali ke %ema%na +emula, maka +emen-+emen %er+eu% akan +%ail, !an

ia+ana mu!ah !ikon%rol !enan i!ai i+.1,8,9,15

Gambar


12/42

Gambar >3 ?rak%ur lik.1#

Gambar -(3?o%o )ruri+ o+i+i $&/ 3a%eral. Tamak amaran Arak%ur olik a!a

o+ %iia.1


13/42

Gambar --3 ?rak%ur iral.1#

Gambar -,3 ?o%o


14/42

Gambar -)3 ?rak%ur imak+i o+ humeru+.19

e. ?rak%ur $ul+i

?rak%ur aul+i a!alah emi+ahan Aramen %ulan 6ia+ana keamar 117. ?rak%ur aul+i +erin %er0a!i !i

erelanan kaki 6ankle7 !an !i 0ari-0ari. ?ramen %ulan aul+i aak e+ar !an

ari+ Arak%ur +erin %er0a!i +e


15/42

Gambar -+3 Tamak amaran Arak%ur aul+i a!a ole inAerior a%ella !enan

ererakna a%ella ke a%a+ !an +ellin 0arinan lunak an +iniAikan.21

,. erdasarkan %umla ;ra&ment 'The degree of the damage done to the

bone)

a. ?rak%ur +emen%al

?rak%ur +emen%al %er0a!i aaila !ua Arak%ur komli% an %eri+ah 6+erin

%eri+ah +e


16/42

Gambar -93?o%o


17/42

Gambar -


18/42

Gambar ->3 ?o%o anu+.Tamak amaran Arak%ur mu%iel o+ me%aamaran klini+ Arak%ur %er%u%u.2

18


19/42

Gambar ,-3 Tamak amaran Arak%ur 1/* !i+%al o+ ra!iu+ !an ulna !enan +oA% %i++ue

in%ak 6Arak%ur %er%u%u7.2

. ?rak%ur %eruka 6open/ compound fracture7 ila %er!aa% huunan an%ara

Aramen %ulan !enan !unia luar karena a!ana erlukaan !i kuli%.

Gambar ,,3 >amaran klini+ Arak%ur %eruka.28

19


20/42

Gambar ,83 Tamak Arak%ur !i+%al o+ Aiula !an !i+loka+i %iia ke u+%illo7, ai%u:1,8,9,15

a. Dera0a% (:

i. 3uka F1


21/42

Gambar ,)3Displacement of Fractur.14

a. &eruahan alinmen% 6oss of alignment7

(+%illah ere+eranI 6displacement7 a!alah eruahan alinmen% %ulan !i

+ean0an ai+ %ulan. &eruahan alinmen% +erin !i+er%ai eeraa !era0a%

anula+i, ro%a+i, a%au eruahan kean0anan %ulan.15

. &emen!ekkan %ulan 6shortening7

&ere+eran %ulan !i+%al kearah roimal meneakan emen!ekan

6shortening7 a!a %ulan an0an. &emen!ekan %ulan a!a Arak%ur olik leih

arah !ian!inkan emen!ekan akia% Arak%ur %ran+er+al.15

amar 217. $nula+i a!a aian me!ial !ikenal +eaai "arus#!an

anula+i a!a a!a la%eral !ikenal +eaai ;alu+I.,15

21


22/42

Gambar ,93 $nula+i !an Ro%a+i.12

!. &eralihan %ulan 6!i+%ra


23/42

a. Tie (: Arak%ur %ran+er+al melalui +i+i me%aAi+i+ !ari lemen er%umuhan,

rono+i+ +ana% aik +e%elah !ilakukan re!uk+i %er%u%u.

. Tie ((: Arak%ur melalui +eaian lemen er%umuhan, %imul melalui

%ulan me%aAi+i+, rono+i+ 0ua +ana% aik !enan re!uk+i %er%u%u.


24/42

men+ekre+i Ao+Aa% an meran+an !eo+i+i kal+ium. Teren%uk lai+an %eal

6kalu+7 !i+eki%ar loka+i Arak%ur. 3ai+an ini %eru+ meneal !an melua+, er%emu

!enan lai+an kalu+ !ari Aramen +a%una !an mena%u. ?u+i !ari ke!ua Aramen

6enemuhan Arak%ur7 %eru+ erlan0u% !enan %eren%ukna %raekula oleh

o+%eola+, an meleka% a!a %ulan !an melua+ meneerani loka+i Arak%ur.

&er+a%uan 6union7 %ulan roi+ional ini akan men0alani %ran+Aorma+i me%ala+%ik

un%uk men0a!i leih kua% !an leih %erorani+a+i. ?a+e ini erlan+un +elama 1-2

ulan.*1,*2,**


25/42

,3+3 KO5PLIKASI

omlika+i a!a Arak%ur an !aa% !iliha% a!a Ao%o roen%en, ialah:

a. T'('3(T(

+%eomeli%i+ a!alah enaki% a!a %ulan, an !i%an!ai !enan a!ana

era!anan +um+um %ulan !an %ulan an er!eka%an !an +erin !ikai%kan

!enan han


26/42

%erai an a!ekua% +ana% !ierlukan a!a kea!aan aal , !imana %i!ak

!ierlukan un%uk menunu erkemanan !ari Ao%o ra!ioloi un%uk melakukan

enananan an %ea%. Ra!ioi+o%o %ulan +ana% +en+i%ie %erha!a eruahan

o+%eomieli%i+, %amak !aerah !imana meninka%na ak%iAi%a+ ra!ioraAi a!a

!aerah inAek+i aik +eelum %amak %an!a-%an!a o+%eomieli%i+ a!a Ao%o olo+

%ulan.*5

Gambar ,>3 +%eomeli%i+ aku% a!a ulna3=

>amar +%eomeli%i+ aku% A : &emerik+aan !i!aa%kan +e%elah 1" hari!ari on+e% e0ala an menamarkan han


27/42

menan%ikan %ulan an !i+era oleh o+%eokla+. Jika !iarnai eeraa maamaran ra!ioloi aal !eAormi%a+

!ari o+ Aemur kanan. Ter!aa% enealan !ari kor%ek+ !i+er%ai


28/42

!iano+i+ an enar, %erma+uk kemunkinan !iano+%ik lainna, a%au

memerikan e%un0uk un%uk kon!i+i a%oloi+ an men!a+arina. ?o%o olo+

a!a aalna menun0ukkan eruahan 0arinan lunak, emenkakan o%o%, !an

kaur !ari e+aa% 0arinan lunak. &a!a inAek+i ioenik, eruahan er%ama a!a

%ulan menun0ukkan aha ro+e+ inAek+i %elah ha!ir +elama 2 +amai * minu

a%au leih. e


29/42

Nekro+i+ aa+kular !i!eAini+ikan +eaai kema%ian !ari komonen +el %ulan

an %er0a!i akia% %erhen%ina +ulai !arah, +%ruk%ur %ulan men0a!i kola+,

menha+ilkan !e+%ruk+i %ulan, neri, !an kehilanan Aun+i er+en!ian. Nekro+i+

aa+kular !aa% !iiku%i oleh kon!i+i-kon!i+i lainna !an ia+ana melia%kan

eiAi+i+ !ari %ulan an0an +eer%i


30/42

Gambar 8-3Nekro+i+ $a+kular a!a


31/42

iniran +klero%ik, !an !i%an!ai !enan +klero+i+ an menelilini ari+ Arak%ur.

R( !aa% ereran !alam un%uk memerliha%kan Arak%ur non union !enan

inAek+i.*8

Gambar 8,3>amaran Non union +. Tiia an %elah !ilakukan %ran+lan%a+i %ulanin%ero++eu+ !an %er!aa% kaa%. Tamak +klero+i+ !ieki%ar ari+ Arak%ur, %ana a!ana

%an!a-%an!a bone bridging 1 %ahun +e%elah %er0a!ina Arak%ur.1

31


32/42

Gambar 8836$7 R( menamarkan %an!a in%en+i%a+


33/42

%er!aa%


34/42

(moili+a+i an %i!ak a!ekua% !aa% meneakan iomekanikal +eer%i

ma+alah Ai+ioloi+ an akan memenaruhi enemuhan Arak%ur 6>amar7.

&a!a en0ela+an &erren aru-aru ini, aha ma+alah enemuhan Arak%ur

%eru%ama a!a ererakan rela%ie a!a !aerah Arak%ur.*8

Gambar 8+3 a%ur


35/42

+erin !eia+i malunion aial akan meneakan ma+alah a!a er+en!ian.

?rak%ur an erhuunan !enan


36/42

Gambar 8


37/42

Gambar 8>3&o%onan


38/42

+ehina !i!aa%kan ke+an aha a+ien %er+eu% menalami ?rak%ur kominu%iA

1/* %enah o+ %iia e% Aiula !e%ra.

&a+ien ini !ika%akan menalami Arak%ur karena a!a Ao%o ra!ioloina

!i!aa%kan !i+kon%inui%a+ !ari kor%ek+, an mana !alam en0ela+an +eelumna

Arak%ur an %er0a!i a!a a+ien ini !aa% !ikla+iAika+ikan er!a+arkan 0umlah

Aramen Arak%ur +ehina !iolonkan ke!alam Arak%ur kominu%iA. Jika !iliha% !ari

huuan !enan linkunan luar maka Arak%ur ini %erma+uk Arak%ur %er%u%u.

&ro+e+ enemuhan an +e!an erlan+un 0ika !iliha% !ari Ao%o

ra!ioloi a+ien ai%u Aa+e inAlama+i, karena +eer%i an %elah !i0ela+kan

+eelumna aha ro+e+ inAlama+i meruakan Aa+e alin aal %er0a!i !anerlan+un +alama +elama 2-4 minu. e


39/42

"A0TAR PUSTAKA

1. u%%on, Dai!.2""*. Te)tbook of Radiology !nd *maging+ %h ed."ol.,.

'l+eier


40/42

1*. Thom+on, 0eAA.Fractures in

kids .h%%://.ra!iolo%ea


41/42

25. !Eui!eline+ M $)'. 2"14. ?ra


42/42

*. Jeanne ToAAeri, D, Herer% . Diamon!, D. 2"12.!=ascular 5ecrosis.

edscape. eD 33). Ne Kork

*8. Dai!, ,!kk. Delayed 2nion+ 5onunion+ !nd alunion

h%%://

Laporan Kasus Fraktur Cruris

Documents

Transcript of Laporan Kasus Fraktur Cruris