8/20/2019 Laporan Kasus Bedah Tumor

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bedah-tumor 1/6

LAPORAN KASUS BEDAH UROLOGI

SEORANG WANITA 50 TAHUN DENGAN TUMOR MAMAE SINISTRA

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro

Disusun oleh :

Anggara Adri Yudha

220 101 12 101!!

"entor #enior :

dr$ "$ "ul%ono& #p$ B ' KBD

"entor (esiden :

dr$ Arie) Ismail Khalik 

KEPANITERAAN SENIOR ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2016

8/20/2019 Laporan Kasus Bedah Tumor

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bedah-tumor 2/6

I. IDENTITAS PENDERITA

   *ama : *%$ #

 

+enis kelamin : ,erempuan

 

Umur-.anggal /ahir : Feruari 13 - 0 tahun

  Alamat : ,lumutan& Ban4ak& #emarang

  Agama : Islam

 

 *o$ 5" : 51!

  "asuk (#DK : 22 Feruari 2013

 

II. DAFTAR MASALAH

III. ANAMNESIS

Autoaa!"#$# %"&a '"%"($ta 'a%a ta&&a) 22 F"*(ua($ 2016 'u+u) 15.,0

  WIB %$ Ba&#a) Ra-aa)$ 5B

K")u/a Uta!a Benjolan pada pa%udara kiri

Autoanamnesis dengan penderita di angsal raja6ali B

R$aat P"a+$t S"+a(a&

  7 2 tahun #"(#& pasien mengeluhkan terdapat seuah enjolan di pa%udara kiri

seesar telur pu%uh& 6arna sama dengan kulit sekitar& keras& dapat digerakkan& n%eri

tekan 8'9& mual 8'9& na)su makan menurun 8'9& erat adan menurun 8'9& dan enjolan

di leher maupun ketiak 8'9$ Karena keluhan tidak mengganggu aktivitas pasien& maka

 pasien tidak memeriksakan diri ke dokter$

  7 ulan #"(#& enjolan dirasakan semakin memesar hingga erukuran seesar 

telur a%am& 6arna sama dengan kulit sekitar& keras& dapat digerakkan& n%eri seperti

kesemutan %ang dirasakan apaila pasien sedang tidak eraktivitas& n%eri tekan 89&

mual 8'9& na)su makan menurun 8'9& dan erat adan menurun 8'9$ #elain itu& pasien

 juga mengeluhkan terdapat satu enjolan pada lipat ketiak kiri& erukuran seesar 

telur pu%uh& 6arna sama dengan kulit sekitar& lunak& dapat digerakkan& n%eri 8'9& dan

n%eri tekan 8'9$ Karena keluhan dirasakan sudah mengganggu& pasien memeriksakan

No Ma#a)a/ a+t$ Ta&&a) No Ma#a)a/ $a+t$ Ta&&a)

1$ "assa pada mama

sinistra

21 Fe 2013

8/20/2019 Laporan Kasus Bedah Tumor

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bedah-tumor 3/6

diri ke (# Amara6a$ Di (# Amara6a& pasien dilakukan pemeriksaan iopsi pada

 enjolan pa%udara dan dikatakan menderita tumor ganas pa%udara kiri$ ,asien

kemudian dirujuk ke (#U, Dr$ Kariadi untuk dilakukan penatalaksanaan leih lanjut$

R$aat P"a+$t Da/u)u

(i6a%at ;ipertensi disangkal

 

(i6a%at Diaetes "ellitus disangkal

  (i6a%at alergi disangkal

R$aat R"'(o%u+#$

  (i6a%at menar4he: usia 13 tahun

  "elahirkan anak pertama saat usia 20 tahun& melahirkan anak kedua saat usia !

tahun$

  (i6a%at men%usui 89

  (i6a%at menggunakan alat kontrasepsi 89 erupa susuk selama tahun$

R$aat P"a+$t K")ua(&a

(i6a%at D" disangkal$

  (i6a%at ;ipertensi disangkal$

R$aat So#$a) E+oo!$

,asien ekerja seagai uruh tani

Bia%a pera6atan ditanggung B,+#$

  K"#a sosial ekonomi kurang

IV. PEMERIKSAAN FISIK 

Keadaan Umum : tampak aik  

Kesadaran: 4omposmentis& <5# = "3 >?1

.anda vital: (( : 22 @-menit

  * : 3 @-menit

.D : 120-0 mm;g

  #uhu ? !3&3 8A@iller9

BB : ! kg

.B : 10 4m

8/20/2019 Laporan Kasus Bedah Tumor

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bedah-tumor 4/6

Kepala : mesose)al

/eher : pemesaran nnll$ 8'-'9

"ata : pu4at 8'-'9& ekso)talmus 8'-'9

;idung : dis4harge 8'-'9

.elinga: dis4harge 8'-'9

"ulut : iir kering 8'9& sianosis 8'9

/eher : pemesaran lim)onodi leher 8'-'9.hora@ :

,aru'paru :

Inspeksi : hemithora@ simetris saat statis dan dinamis

  ,alpasi : stem )remitus kanan sama dengan kiri

  ,erkusi : sonor pada kedua lapangan paru$

  Auskultasi : suara dasar vesikuler 8-9& suara tamahan 8'-'9

+antung :

Inspeksi : i4tus 4ordis tidak tampak$

  ,alpasi : i4tus 4ordis teraa di #I5 >& 2 4m medial /"5#

  ,erkusi : kon)igurasi jantung dalam atas normal

  Auskultasi : un%i jantung I'II normal& ising 8'9& gallop 8'9

8/20/2019 Laporan Kasus Bedah Tumor

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bedah-tumor 5/6

Adomen :

  Inspeksi :datar  

  Auskultasi : ising usus 89 *

  ,erkusi : timpani& pekak sisi 89 *& pekak alih 8'9

  ,alpasi : supel& n%eri tekan 8'9& hepar lien tidak teraa

=kstremitas :

#uperior In)erior  

#ianosis '-' '-'

Akral dingin '-' '-'

=dema '-' '-'

5apillar% (e)ill C 2- C2 C2- C 2

.urgor kemali 4epat kemali 4epat

Statu# Lo+a)$#

"amma sinistra

I : tampak seuah enjolan di kuadran superolateral& 6arna kemerahan& ulkus 89&

darah 8'9& pus 8'9$

,a : teraa seuah enjolan di kuadran superolateral erukuran @@ 4m& konsistensi

keras& atas tidak tegas& moile& permukaan tidak rata& n%eri tekan 8'9$

A@illa sinistra

I : tidak tampak massa& 6arna sama dengan kulit sekitar& ulkus 8'9& darah 8'9& pus 8'9

,a : teraa enjolan erukuran 2@1@1 4m& konsistensi keras& atas tegas& moile& n%eri

tekan 8'9$

 

V. DIAGNOSIS KER3A  .umor mammae sinistra 4uriga ganas .*1"@

8/20/2019 Laporan Kasus Bedah Tumor

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-bedah-tumor 6/6

VI. INITIAL PLANT

 

D@ : # : '

  E : Foto thora@ A,& U#< adomen& ,emeriksaan histopatologi

  (@ : "erujuk kepada dokter spesialis edah onkologi untuk pemeriksaan dan

 penatalaksanaan leih lanjut$

  "@ : Keadaan umum& tanda vital& status lokalis pada mammae sinistra dan

  aksilla sinistra

  =@ :

 

' "enjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai pen%akit %ang diderita pasien$

' "enjelaskan kepada pasien dan keluarga mengenai pemeriksaan lanjutan %ang

diperlukan untuk menegakkan diagnosis$

  ' "enjelaskan kepada pasien dan keluarga ah6a pasien harus dirujuk ke dokter

spesialis edah onkologi untuk penatalaksanaan leih lanjut$