13

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien

Nama : Ny. RUmur : 50 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan

: PetaniSuku : AcehAgama : Islam

Alamat : Ruko, DarussalamNo. RM : 1-03-97-84Tanggal Pemeriksaan: 09 Februari 2015Anamnesis

a. Keluhan utama

Gatal gatal pada kulit dikedua tungkai kaki b. Keluhan tambahan

Penebalan pada kulit dikedua kakic. Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke poli dengan keluhan adanya gatal kedua tungkai kaki. gatal pada tungkai sudah dirasakan kurang lebih sejak 3 tahun yang lalu namun memberat pada 1 bulan terakhir. Gatal dirasakan terus menerus terutama pada malam hari, pada saat aktifitas gatal hanya dirasakan minimal. Pasien juga mengeluh kulit kaki menebal akibat pasien sering menggaruk lesi tersebut. Pada awalnya lesi berupa bintik - bintik berisi air namun lama akibat digaruk luka semakin banyak dan meluas. Pada lesi pasien juga perih dan panas apabila setelah digaruk. Pasien mengeluh gatal memberat setelah memakan cumi dan udang. Pasien juga mengeluh sering bersin di pagi hari.d. Riwayat penggunaan obat

Pasien sebelumnyaa berobat dimantri dan diberikan obat suntik namun pasien tidak mengetahui nama obat yang diberikan. Pasien juga meminum obat dan salep oleh pada lesi namun lesi tidak berkurang dan semakin gatal.e. Riwayat penyakit sebelumnyaRiwayat keluhan yang sama dirasakan pasien 5 tahun yang lalu namun sembuh dengan sendiri. Riwayat hipertensi dan diabetes militus disangkal oleh pasien.f. Riwayat penyakit keluarga Riwayat atopik pada keluarga tidak diketahui oleh pasien.g. Riwayat kebiasaan sosial

Pasien merupakan seorang petani. Pasien jarang menggunakan alas kaki saat bertani.PemeriksaanFisikKeadaanumum: Tampak baik

Kesadaran

: Compos mentis

Tanda vital

Laju nadi

: 84 kali/menit

Laju pernapasan: 20 kali/menit

Suhu tubuh

: 36,8oCStatus Fisik Kulit: Regio

: Dorsum pedis sinitra dan dektra Efloresensi

:Tampak plak hiperpigmentasi dengan likenifikasi dan skuama kasar diatasnya, ukurannya plakat dengan jumlah multipel dengan distribusi simetris.

Skuama

LikenifikasiGambar 3 Pada regio dorsum pedis tampak plak hiperpigmentasi dengan likenifikasi dan skuama kasar diatasnya, ukurannya plakat dengan jumlah lesi multipel dengan distribusi simetris.Diagnosis Banding

1. Psoriasis vulgaris tipe plak2. Dermatitis atopik3. Liken Planus4. Dermatitis NumularResume

Pasien wanita berusia 50 tahun datang ke poli dengan keluhan adanya gatal pada kedua kaki yang memberat sejak 1 bulan terakhir.Gatal dirasakan terutama pada malam hari. Pasien juga mengeluh terjadi penebalan pada kulit kaki akibat pasien sering menggaruk luka tersebut. Pasien mengaku rasa gatal memberat apabila memakan cumi dan udang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada regio dorsum pedis terdapak plak hiperpigmentasi dengan likenifikasi dan skuama diatasnya, dengan ukuran plak dan jumlah lesi yang multiple dan distribusi yang simetris. Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik diagnosa sudah dapat ditegakan.Diagnosis Klinis Liken Simpleks KronikTatalaksanaa. Farmakologis

Sistemik:

Cetirizine 10 mg 2x1 selama 7 hariTopikal: Asam salsilat 3% + Desoxymethasone 0,25% ointment selama 8 hari (malam) asam salsilat 3% + LCD 5% + vaseline (pagi dan sore) 8 harib. Edukasi

1. Hindari menggaruk pada daerah yang gatal.2. Hindari makanan seperti cumi,udang dan makanan tinggi protein agar tidak memperberat gatal3. Memberikan informasi agar kuku pasien tidak panjang sehingga memperburuk keadaan lesi.Prognosis

Quo ad vitam: dubia ad bonam

Quo ad functionam: dubia ad bonam

Quo ad sanactionam: dubia ad bonam10PAGE