LAPORAN JAGA Minggu, 11 November 2012Konsulen Jaga :dr. Yahya Marpaung , SpBProf. DR.dr. Menkher Manjas SpB, SpOT, FICSdr. Syaiful Saanin, Sp BS

TIM JAGA :Dicky, Ridwan, Sondang, Ari, Didi, Hipo, Nurhuda, Irsal, Hendra

*Pasien 1

Seorang pasien laki-laki, umur 37 th, masuk IGD dengan :

Keluhan Utama :Nyeri dan luka pada tungkai bawah kiri setelah KLL sejak 8 jam SMRS PRIMARY SURVEY : A Paten B RR= 22 x/menit CNadi : 96 x/menit TD: 110/70 mmHg D GCS 15

*Secondary Survey :

Nyeri dan luka pada tungkai bawah kiri setelah KLL sejak 8 jam SMRSAwalnya pasien sedang membuat parit, tiba tiba dihimpit oleh batu yang menggelinding mengenai panggul, paha kanan tungkai bawah kiri pasien.Pasien tetap sadar setelah kejadian.Trauma tempat lain tidak ada.

*Pemeriksaan Fisik :KU: Sakit SedangKesadaran: GCS 15 Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg Nadi: 96 X/menitNapas: 22 X/menitSuhu: 37,2 o C

Mata: Konjunctiva tak anemis Sklera tak ikterik

Thorak dan abdomen : Dalam batas normal

Status Lokalis : Regio Pelvis:Look : luka (-), jejas (+), hematom (+)Feel: tes kompresi dan dekompresi (-)

Regio Femur Dekstra Look : luka (-), edema (+), deformitas (+) di 1/3 tengah, anggulasi ke lateral

NVD: Sensorik baik Motorik baik Pulsasi A. Dorsalis Pedis (+) refilling kapiler < 2

*

Regio Cruris Sinistra:Look: Luka (+) di anteromedial, pinggir luka tidak rata deformitas (+) angulasi ke lateral, bone expose ( + ), ruptur a. Tibialis abterior , muscle belly m.tibialis anterior, m.extensor digitorum dan m.gastrocnemiusFeel : Ukuran luka 30 x5 x 2 cm NVD : Perabaan lebih dingin dibanding kananRefilling kapiler > 2 Pulsasi a. dorsalis pedis (-) Pulsasi a. tibialis posterior (+) Sensorik dan motorik baik

Foto Klinis

*Diagnosis Kerja :# Pelvis tertutup# Femur Dextra 1/3 tengah tertutup# Cruris Sinistra 1/3 tengah terbuka grade III CSuspek Ruptur A. Tibialis anterior Ruptur muscle belly M.Tibialis anterior, M.Extensor digitorum dan M.Gastrocnemius

Pemeriksaan Laboratorium :Hb: 10,8 gr%Leukosit: 18.200 /mm3

Ro Foto

Pasien disiapkan di pre opInformed consentIzin tindakanPuasaIVFDFolley chateterAntibiotikLapor anestesi

Laporan OperasiPosisi supine dalam spinal anestesiLakukan a dan antiseptik prosedurLakukan debridement dan dilusi pada luka di cruris sinistraEksplorasi luka, tampak ruptur ruptur total a. Tibialis anterior, ruptur muscle belly: m. Tibialis anterior, m.extensor digitorum, dan m. GastrocnemiusLakukan anastomose end to end pada arteri tibialis anterior, dengan prolene 6/0.Lakukan fiksasi fraktur dengan plate dan screw 8 lubang Repair muscle belly m. Tibialis anterior, m.extensor digitorum, dan m. GastrocnemiusJahit luka operasi.

Diagnosa post op :# Ramus inferior pubis sinistra tertutup# Femur Dextra 1/3 tengah tertutup# Tibia Fibula Sinistra 1/3 tengah terbuka Grade III CRuptur A. Tibialis anteriorRuptur muscle belly m. Tibialis anterior, m.extensordigitorum, dan m. Gastrocnemius (ICD X S.45.6 )

Keadaan pasien pagi ini :Pasien di HCUHaemodinamik stabilHb 9,1 gr/dlTraksi baikNVD : refilling kapiler > 2 pulsasi A. Dorsalis pedis (+) lemah sensorik dan motorik baik

Pasien dirawat Seorang anak perempuan umur 1 tahun 8 bulan :Diagnosa : ileus obstruksi letak tinggi ec suspek invaginasi tereposisi spontan

Kondisi pasien pagi ini :Pasien di ruanganMuntah (-), BAB (-), Flatus (+)Abdomen : Distensi (-), BU (+)

*