Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL

7/24/2019 Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL

1/62

EVALUASI PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KOJA

PERIODE JANUARI DESEMBER 2015

Pembmb!"#

dr. LusiaGani, M.S.

dr. JuliettaTantri

D$%$%!&'e(#

Kelompok Senior Wilayah PuskesmasKecamatanKoja

Periode11 Januari !1" # 1$ %e&ruari!1"

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN GI)I

*AKULTAS KEDOKTERAN UNIKA ATMA JAYA JAKARTA

TAHUN 201+


2/62

KATA PENGANTAR

Syukur kami panjatkan kepada Tuhan 'M( atas &erkat dan rahmat)*ya penulis dapat

menyelesaikan laporan (+aluasi Proram Penanulanan Tu&erkulosis di Wilayah Kecamatan

Koja se&aai salah satu &entuk keiatan pem&elajaran di Kepaniteraan Klinik -epartemen lmu

Kesehatan Masyarakat dan Gi/i %akultas Kedokteran 0nika tma Jaya Jakarta.

Penyusunan laporan ini tidak lepas dari &im&inan, &antuan, dan dukunan dari &anyak

pihak. 2leh karena itu, tim penulis hendak menucapkan terima kasih kepada3

1. dr. Lusia Gani, M.S. selaku pem&im&in penyusunan laporan e+aluasi proram

penanulanan tu&erculosis di 4ilayah kerja Kecamatan Koja.

. dr. 5ryany Titi Santi, M.(pid selaku Kepala -epartemen lmu Kesehatan Masyarakat dan

Gi/i %akultas Kedokteran 0nika tma Jaya.

$. dr. JuliettaTantri, selaku penanun ja4a& &aian pendidikan di Puskesmas Kecamatan

Koja.6. &u *urmala Meilasari, SKM selaku pem&im&in mahasis4a kepaniteraan klinik %akultas

Kedokteran 0*K tma Jaya di Puskesmas Koja.7. &u Liya, selaku penanun ja4a& proram tu&erkulosis di Puskesmas Kecamatan Koja

yan telah mem&erikan in8ormasi serta data terkait proram penanulanan tu&erkulosis.

". Tenaa kesehatan dan sta8 Puskesmas Kecamatan Koja, Puskesmas Kelurahan Koja,

Puskesmas Kelurahan Laoa, Puskesmas Kelurahan Tuu 0tara , Puskesmas

KelurahanTuu Selatan, Puskesmas Kelurahan 9a4a 5adak 0tara dan , serta Puskesmas

Kelurahan 9a4a 5adak Selatan.

Penulis menyadari ketidaksempurnaan dari penulisan laporan ini sehina kritikdan saran yan

mem&anun dari para pem&aca sanatlah kami harapkan.

:arapanpenulisadalah&ah4alaporaninidapat&erman8aatse&aai&ahanpem&elajaran, &aik &ai tim

penulis maupun seluruh dokter muda kepaniteraan klinik KM dan Gi/i. Terima kasih.

Jakarta, %e&ruari !1"

Penulis

i


3/62

DA*TAR ISI

BAB I PENDAHULUAN ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-- 1

1.1 Latar 5elakan;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 1

1. Tujuan;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.

1..1 Tujuan 0mum;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.

1.. Tujuan Khusus;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

1.$ Keiatan Proram Penendalian T5..................................................................... $

BAB II TINJAUAN PUSTAKA,,,,,,,,,,,,,,,,-,,,-.

.1 lur Kinerja Penanulanan T5 de4asa;;;;;;;;;;;;;.; 6

. lur Kinerja Penanulanan T5 anak;;;;;;;;;;;;;;;. 7.$ Skorin T5 pada nak;;;;;;;;;;;;;.;;;;;;;;.... "

BAB III KERANGKA EVALUASI,,,,,,,,,,,,,,,,,,-- /

$.1 Keranka Teori ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.....

".$ Pohon Masalah;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;... 7!

".6 Pemecahan Masalah;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;... 71

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN,,,,,,,,,,,,,,,,-- 5.


5/62

-iaram 1.1. lur Kinerja Tatalaksana dan Manajemen Proram T5 pada Puskesmas #

Puskesmas di Wilayah Kecamatan Koja ;;;;;;;;;;;;;;;;...;;. 6

-iaram 1..lur KinerjaTatalaksana danManajemen Proram T5 nak pada Puskesmas #

Puskesmas di Wilayah Kecamatan Koja ;;;;;;;;;;;;;;;;;.;. 7

D34Tbe'

Ta&el 1.1. Skorin T5 padanak ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; "

4


6/62

Ta&el $.

5


7/62

D34 Lm64!

Lampiran T5 !$ Kelurahan Koja

Lampiran T5 !$ Kelurahan Tuu 0tara 1

Lampiran T5 !$ Kelurahan Tuu 0tara $

Lampiran T5 !$ Kelurahan Tuu Selatan

Lampiran T5 !$ Kelurahan 9a4a 5adak 0tara 1

Lampiran T5 !$ Kelurahan 9a4a 5adak 0tara

Lampiran T5 !$ Kelurahan 9a4a 5adak Selatan

Lampiran T5 !$ Kelurahan Laoa

Lampiran -ata Jumlah pasien Koin8eksi T5):B

6


8/62

BAB I

PENDAHULUAN

1-1- L34 Be'!"

Tu&erkulosis CT5D adalah suatu penyakit in8eksi menular yan dise&a&kan &akteri

Mycobacterium tuberculosis, yan dapat menyeran &er&aai oran, terutama paru)paru.

Penyakit ini &ila tidak dio&ati atau &ila peno&atannya tidak tuntas dapat menim&ulkan

komplikasi &er&ahaya hina kematian.1T5 merupakan penyakit penye&a& kematian aki&at

in8eksi kedua tertini didunia, setelah :B. Global Tuberculosis Report tahun !17 dari

World Health Organization CW:2D menyatakan &ah4a kasus T5 di dunia diperkirakan

meninkat dari >,7 juta pada tahun !!> menjadi >," juta kasus di !17, denan jumlah yan

meninal aki&at T5 jua meninkat dari !,7 juta pada tahun !!> menjadi 1,7 juta oran ditahun !17, dan terdapat 6=! ri&u kasus T5)M-9. :al terse&ut menunjukkan &e&an

penyakit T5 yan tini sehina menjadi dasar &ai W:2 memasukkan T5 se&aai

kedaruratan lo&al &ai kemanusiaan.

T5 di ndonesia menduduki perinkat ketia penyakit denan anka kematian tertini.

Pre+alensi T5 di ndonesia tahun !16 adalah "6< per 1!!.!!! penduduk, denan sekitar 1

juta kasus T5 &aru Cinsidensi $>> per 1!!.!!! pendudukD, ".=!! kasus adalah pasien denan

T5)M-9 C1 per 1!!.!!! pendudukD dan E dari anka terse&ut C


9/62

-i tinkat lo&al, stop T5 Partnership se&aai &entuk kemitraan lo&al, mendukun

*eara untuk meninkatkan upaya pem&erantasan T5, mempercepat penurunan anka

kematian dan kesakitan aki&at T5 serta penye&aran T5 di seluruh dunia. Bisi stop T5 adalah

dunia &e&as T5 denan taret pada !7! T5 &ukan lai merupakan masalah kesehatan

dunia.

11

Selain itu, indikator ke&erhasilan penendalian T5 sesuai S-G di tahun !$! adalahpenurunan jumlah kematian aki&at T5 se&esar >!E dan penurunan insiden T5 se&esar =!E

di tahun !$!.1$

Proram penendalian T5 di sia Tenara telah menunjukan kemajuan nyata dalam

upaya penemuan kasus dan tinkat ke&erhasilan peno&atan yan telah mencapai taret F

=7E. Meskipun demikian, terdapat tantanan &aru seperti pelaksanaan -2TS &elum

diterapkan seluruhnya, perluasan epidemic :B, dan cakupan sur+eilan resistensi o&at yan

masih rendah. Maka, *eara)neara di ka4asan ini didoron untuk mem8okuskan keiatanpada perluasan pelayana -2TS yan &erkualitas, menetapkan inter+ensi untuk menhadapi

tantanan T5 :B dan T5 M-9, memperkuat kemitraan, dan &erkontri&usi dalam

penuatan system kesehatan.11

Sementara itu, +isi dari rencana strateis Kementerian Kesehatan !17)!1> sendiri

adalah ter4ujudnya ndonesia yan &erdaulat, mandiri, dan &erkepri&adian &erlandaskan

oton royon, yan di4ujudkan denan salah satu misi yakni me4ujudkan kualitas hidup

manusia ndonesia yan maju dan sejahtera, yan diaendakan dalam *a4acita Ka&inetKerja melalui peninkatan kualitas hidup manusia ndonesia. salah satu sasaran yan inin

dicapai adalah meninkatkan derajat kesehatan melalui upaya kesehatan dan pem&erdayaan

masyarakat yan didukun oleh perlindunan 8inancial dan pemerataan pelayanan kesehatan.

-alam hal ini, penendalian penyakit terutama pada proram nasional penendalian T5

memiliki taret untuk mencapai pre+alensi T5 menjadi 67 per 1!!.!!! penduduk pada

tahun !1> dan ke&erhasilan peno&atan T5 >!E di seluruh ka&upaten kota ndonesia.1!

5erdasarkan W:2 tahun !1, ndonesia telah mencapai anka deteksi kasus se&esar


10/62

Puskesmas di Kecamatan Koja dalam menanulani masalah tu&erkulosis di masyarakat

selama tahun !17 &erdasarkan proram yan sudah ditetapkan secara nasional.

1-2- T%7%!

1-2-1- T%7%! Um%m

Menilai kinerja Puskesmas di Kecamatan Koja dalam melaksanakan proram

penanulanan T5 nasional selama periode Januari # -esem&er !17

1-2-2- T%7%! K(%$%$

Menetahui dan menilai masukan Csum&er daya, dana, sarana, dan metodeD dari proram

penanulanan T5 pada seluruh puskesmas kelurahan di 4ilayah Kecamatan Koja

selama Januari # -esem&er !17 Menetahui dan menilai pelaksanaan termasuk didalamnya perencanaan,

penoranisasian, pencatatan, pelaporan, dan pena4asan dari proram penanulanan

T5 pada seluruh puskesmas kelurahan di 4ilayah Kecamatan Koja selama &ulan Januari

# -esem&er !17 Menetahui dan menilai keluaran Canka penjarinan suspek, proporsi 5T positi8

diantara suspek, proporsi 5T positi8 yan mendapat peno&atan, anka kon+ersi, anka

kesem&uhan, anka peno&atan lenkap 5T neati8, dan anka ke&erhasilan

peno&atanD dari proram penanulanan T5 pada seluruh puskesmas kelurahan di

4ilayah Kecamatan Koja selama &ulan Januari # -esem&er !17 Menetahui masalah dan kendala pada masukan, proses, dan keluaran dari proram

penanulanan T5 pada seluruh puskesmas kelurahan di 4ilayah Kecamatan Koja

selama &ulan Januari # -esem&er !17 Mencari dan menusulkan alternati8 solusi untuk masalah yan dihadapi dalam

pelaksanaan proram penanulanan T5 pada seluruh puskesmas kelurahan di 4ilayah

Kecamatan Kojaselama &ulan Januari ) -esem&er !17

1- Ke"3! P4&"4m Pe!"e!8'! TB

Keiatan yan dilakukan dalam penendalian T5 di Puskesmas Kecamatan Koja terdiri dari3

9


11/62

1. Tatalaksana T5 paripurna yan terdiri dari promosi, penceahan, penemuan pasien,

dan peno&atan, termasuk proram Pena4asan Minum 2&at CPM2D pasien

tu&erkulosis. Manajemen proram T5 denan cara perencanaan, monitorin, e+aluasi, penelolaan

loistik, dan promosi proram penendalian Tu&erkulosis

$. Penemuan pasien T5 anak6. Penyuluhan Kesehatan Menenai T57. Pemantauan dan hasil peno&atan T5.". Pem&erdayaan masyarakat dan pasien T5.

10


12/62

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2-1 A'%4 K!e47 Pe!!""%'!"! TB De9$:

5erikut adalah prosedur puskesmas di 4ilayah Kecamatan Koja dalam prorampenanulanan T5.

D"4m 1-1- lur KinerjaTatalaksana dan Manajemen Proram T5 pada Puskesmas)puskesmas di 4ilayah Kecamatan Koja

2-2 A'%4 K!e47 Pe!!""%'!"! TB A!:

11Mulai Peno&atan

ntensi8 dan Lanjutan

Semua yan tertulis di T5.!1 akadipindahkan ke 8orm T5.!$ dandilaporkan per $ &ulan ke

Puskesmas KecamatanPenjarinan

Pem&erian anti&iotik non

2T selama maksimal 16hari

Pindah -ata ke

%orm T5.!1

%orm T5.!

Se&aai kartu5ero&at Pasien

Loket Disuspek

Periksa sputum SPS di Lab

PK Ko!a

Di"atat di TB

06

#$ak 0 % 14 ta&u$ 'a$( me$(a)ami 1

atau )ebi& (e!a)a TB a$ak sesuai skori$(

suspek TB a$akTidak ada

perbaika$

BP*

Pasie$ +,orm

TB05

Lab+ ,orm TB0

-o$t(e$ T&oraks

.

-o$t(e$ T&

/

#$tibiotik $o$

#T 14 &ari

Perbaika$ k)i$i

buka$ sakit Tidak membaik

SPS u)a$(

Tb .

Sakit TB

Pe$(obata$ TB

sesuai pedoma$

$asio$a) 2014

Di"atat di

TB 01 TB

02 TB03

5T H BT# /

BT# . BT# /

-u!uk ke -S u$tuk biaka$

T# #P /

bu&Suspek TB D-

ru!uk ke -S

Persa&abata$

Periksa BT# ak&ir ta&ap

aa) BT# ak&ir ase

sisipa$ !ika ada BT# ak&ir

pe$(obata$

BT# #P .

(a(a)Tb /

Buka$


13/62


14/62

P4me3e4 0 1 2

K&!3 TB Tidak

jelas

) Laporan keluara,

5T ), atau tidak

jelas, atau 5T

tidak tahu

5T H

U7 T%be4%'!;M!3&%

e8! "?

) 55T5 >!E,

atau 550 =!E

Klinis i/i &uruk

atau 55T5

"!E

)

Demm @!"

38 8e3(%

6e!@ebb!@

) I minu ) )

B3% 4&! ) I $ minu ) )Pembe$4!

e'e!74 'me

&' $'

8! !"%!'

) I 1cm, le&ih dari

1 KG5, tidak

nyeri

) )

Pembe!"!

3%'!" > $e!8

6!""%' '%3%3

'!"

) da

pem&enkakan

) )

*&3&3&4$

*ormal kelainan

tidak jelas

Gam&aransuesti8

Cmendukun T5D

) )

P4me3e4 0 1 2

Ta&el 1.1. Skorin T5 pada nak

13


15/62

BAB III

KERANGKA EVALUASI

-1 Ke4!" Te&4

-1-1 M$%!

Tbe' -1- M$%!

V4be' I!83&4 T&' %%4 ebe4($'! Pe'$!!

S%mbe4 D@ M!%$ ;SDM=

SDM Jumlah

Tenaa

Pelaksana

Proram

Penendalian

Tu&erkulosis.

Minimal Terdapat 3

1 dokter, denan peran 3) Mendianosis dan meno&ati.

1 pera4atpetuas T5, denan peran3) Menisi da8tar terdua T5.) Menisi kartu peno&atan pasien.) Pena4as Minum 2&at) Melacak yan mankir.

1 tenaa la&oratorium, denan tuas3

) Pemeriksaan dahak) Pendataan hasil pemeriksaan dahak

D!

14


16/62

D! Ketersediaan

dan Waktu

pem&erian

dana

Terdapat -ana dekonsentrasi, -ana alokasi

khusus C-KD, 5antuan operasional kesehatan

C52KD, -ana penadaan loistik 2T, -ana

penadaan loistik non)2T yan dianarkan

untuk proram penendalian tu&erkulosis dan

di&erikan setiap tahun.

S4! 8! P4$4!

S4! Jumlah

1. Sarana

medis

Minimal Terdapat 3 1 paket 2T dalam &entukFixed Dose

CombinationC%-AD atau Kom&inasi -osis

Tetap CK-TD untuk 1 pasien sesuai denan

paket kateori peno&atannya. 1 paket 2T Kom&ipak, yan &eruna

se&aai penanti 2T %-AK-T apa&ilapasien T5 menalami e8ek sampin.

. Sarana non

medis

Minimal Terdapat 3 Se&uah Tempat penyimpanan o&at T5,

denan susunan di&aian depan o&at yan

le&ih a4al tanal kadaluarsanya C%(%2

First xpired First OutD. Terdapat se&uah 5uku Pedoman *asional

Penendalian Tu&erkulosis !16. Terdapat se&uah %ormulir pencatatan dan

pelaporan. Terdapat se&uah 5ahan K(. Terdapat se&uah media in8ormasi menenai

Tu&erkulosis.

P4$4! Jumlah dan

kualitas

ruanan

Minimal Terdapat se&uah 1 ruanan poli

T5 denan3) Bentilasi permanen F 1!E.) Aahaya sinar matahari lansun mupun

tidak lansun 1!!E memenuhi ruanan.

Me3&8e

Me3&8e

me8$

Penunaan

kriteria

penemuan

Sesuai denan pedoman penendalian T5

*asional !16 pada semua pasien terdua

15


17/62


18/62

T5.!< 3 LP29* T9W0L*

P(*(M0* -*

P(*G25T* PS(* T5

K5K2T.

T5.!= 3 9(KPT0LS -* LP29*

T9W0L* -* T:0**

:SL P(*G25T* T5

K5K2T.

T5.!> 3 %29M0L9 90J0K*P*-:

PS(* T5.

T5.1! 3 %29M0L9 :SL K:9

P(*G25T* T5 P*-:*.

T5.11 3 LP29* T9W0L* :SL

P(M(9KS* -:K

MK92SK2PS K:9 T:P

WL C0*T0K PS(*

T(9-%T9 $)" 50L* '*G

LL0D.

T5.16 3 LP29* P(*G(M5*G*

K(T(*G* CST%D P92G9M

P(*G(*-L* T5.

17


19/62

T5.17 3 LP29* P(*G(M5*G*

!"#$%C !R%&'T M%( -LM

P(L'** T5

-1-2 P4&$e$

Tbe' -2- P4&$e$

V4be' I!83&4 T&' %%4 ebe4($'! Pe'$!!

Pe4e!!! 1. Tim perencana Mem&entuk tim perencana keiatan yan

di&entuk dan disahkan oleh kepala puskesmas.

. Laporan

rencana keiatan

dan

penanaran

Menyusun laporan rencana keiatan dan

penanaran setiap tahun.

$. 9encana

pemantauan dan

e+aluasi

Menyusun rencana pemantauan dan e+aluasi

keiatan.

Pe'$!!

Pe!@%'%(! Jumlah dan

Kualitas

Penyuluhan

-ilakukan penyuluhan perseoranan kepada

setiap pasien di 5P0 yan memiliki ejala

&atuk. Penyuluhan perseoranan kepada penderita

T5 dan PM2, minimal " kali selama masa

peno&atan, menenai penye&a& T5, cara

penularan, ejala T5, &ahaya T5, peno&atan

dan cara minum o&at, serta keluhan yan

munkin tim&ul dan cara menatasinya. Penyuluhan &erkelompok dilakukan kepada

keluara penderita, PM2, masyarakat umum,

dan T2M,minimal kali dalam setahun dan

18


20/62

dapat dilakukan &ersamaan denan keiatan

lain Ccontoh 3 posyanduD, menenai materi

dalam penyuluhan perseoranan dan

ditam&ahkan menenai am&aran penyakit T5

di daerah linkunan, dan peran PM2, serta

peran T2M dalam penemuan dan

penceahan penye&aran T5 dan terdapat

kenaikan dalam hal penilaian post)test

di&andinkan denan pre)test.

D"!&$$ Kriteria

peneakkan

dianosis

-ilakukan Sesuai denan pedoman

penendalian T5 *asional !16 denan

peru&ahan yan dimodi8ikasi dari Treatment

o) Tuberculosis* Guidelines )or +ational

!rogramme*W:2 !!$ pada setiap pasien. Semua pasien yan didua menderita T5,

harus menjalani pemeriksaan dahak minimal

kali di la&oratorium denan kualitas yan

terjamin. -enan minimal 1 spesimen dari

dahak pai hari. Semua pasien denan temuan 8oto toraks

suspek T5, seharusnya menjalani pemeriksaan

dahak. Semua pasien yan didua menderita T5

ekstra paru, &aian yan sakit seharusnya

diam&il untuk pemeriksaan mikroskopis,

&iakan, dan histopatoloi. Peneakkan dianosis T5 anak didasarkan

pada Pedoman Penendalian T5 *asional

!16. -ianosis T5 pada 5T neati8 &erdasarkan

kriteria 3 1D minimal kali pemeriksan dahakneati8 Cdenan minimal 1 spesimen dahak

pai hariD D temuan 8oto toraks sesuai T5

dan $D tidak mem&aik denan anti&iotika

spektrum luas. -ianosis T5 5T neati8 pada anak

dilakukan &erdasarkan am&aran 8oto toraks

19


21/62

sesuai T5, pajanan pada kasus T5 5T

positi8, dan temuan klinis yan mendukun ke

arah T5.

Pe!"&b3! 1. Kriteria

peno&atan

-ilakukan pada setiap pasien yan 3 Pada pasien yan telah memenuhi kriteria

peneakkan dianosis T5. %ase inisial seharusnya terdiri dari isonia/id,

ri8ampisin, pira/inamid, dan etam&utol. %ase lanjutan seharusnya terdiri dari isonia/id

dan ri8ampisin. -osis peno&atan disesuaikan denan

rekomendasi internasional. -irekomendasikan o&at denan kom&inasi

dosis tetap, yan terdiri dari kom&inasi o&at

Cisonia/id, ri8ampisinD, $ o&at Cisonia/id,

ri8ampisin, dan pira/inamidD, dan 6 o&at

Cisonia/id, ri8ampisin, pira/inamid, dan

etam&utolD.

. Kepatuhan

peno&atan

-ilakukan terhadap setiap pasien sesuai

denan3 -alam mem&ina kepatuhan CadherenceD dalam

peno&atan, dapat dilakukan pendekatan yan

terdiri dari pena4asan lansun menelano&at CPM2D, dan pelatihan &ai pena4as

menelan o&at denan tuas PM2 se&aai

&erikut 3 Mena4asi pasien T5, mem&erikan doronan,

aar menelan o&at secara teratur dan tuntas

peno&atan. Meninatkan pasien untuk periksa ulan

dahak pada 4aktu yan telah ditentukan. Mem&erikan penyuluhan kepada anota

keluara pasien T5 yan mempunyai ejala)

ejala mencuriakan T5 untuk seera

memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan.

$. 9espon

terhadap

-ilakukan kepada semua pasien pemeriksaan

dahak mikroskopis pada saat peno&atan 8ase

20


22/62

peno&atan inisial selesai C &ulanD. Jika pemeriksaan apus

dahak positi8, maka dilakukan pemeriksaan

ulan pada akhir &ulan ketia. Jika masih

positi8, maka dilakukan uji resistensi terhadap

isonia/id dan ri8ampisin.

Pada pasien T5 ekstraparu, dan T5 anak,respon terhadap peno&atan yan ter&aik

dilakukan melalui klinis.

6. Kunjunan

rumah pasien

Minimal dilakukan 1 kali kunjunan rumah

pasien dilakukan pada saat pasien terdianosis

T5, se&aai &entuk penyuluhan, yan

merupakan usaha penjarinan akti8 kepada

pasien denan risiko tini Ckeluara pasienD,

dan pasien yan memiliki ejala T5 akan

dilakukan pemeriksaan dahak dan minimal

dilakukan 1 kali kunjunan rumah pada pasien

yan tidak &ero&at teratur, denan melacak

dan kemudian mendiskusikan penye&a&

masalah yan ada dan mencari solusi yan

dapat dilakukan.

L@!!

K&!$e'!"

Jumlah dan

kualitas Layanan

konselin T5

-ilakukan Konselin pada pasien dan atau

keluara pasien dilakukan pada 3

Pasien &aru T5 dan pada saat penam&ilan

o&at &erikutnya Cminimal 6 kali konselinD. T5 pada pelacakan Chome careD. Pasien T5 pindahan. Pasien yan tidak dapat melakukan

penam&ilan keputusan. Pasien yan memiliki keputusan neati8. Pasien yan menolak &ero&atmalas minum

o&at.

21


23/62

Pe!33! 8! Pe'6&4!

Pe!33! 1. 9ekam medis

pasien

9ekaman tertulis menenai peno&atan yan

di&erikan, respon &akteriolois, dan e8ek sampin

seharusnya disimpan untuk semua pasien.

Pe'6&4! . Laporan

pelaksaan

keiatan

Terdapat laporan pelaksanaan keiatan.

22


24/62

-1- Ke'%4!

Tbe' -- Ke'%4!

V4be' I!83&4

C%6! 1. Aakupan pelayanan di&andinkan denan taret yan telah ditetapkan.

. Aakupan dan mutu pelayanan medis.

$. Pem&inaan peran serta masyarakat dalam penendalian T5.

-1-. L!"%!"!

Tbe' -. L!"%!"!

L!"%!"!

L!"%!"!

*$

1. Letak Letak puskesmas strateis dan mudah dijankau.

. kses -apat diakses denan mudah.

L!"%!"!

N&!$

1. Peran serta

masyarakat

Masyarakat mendukun proram T5 terdapat kader T5

-1-5 Um6! B'

Tbe' -5- Um6! B'

V4be' I!83&4 T&' U%4 Kebe4($'!

Um6!

B'

1. 9apat

e+aluasi

proram T5

9apat e+aluasi proram T5 dilakukan setiap tri4ulan

oleh kepala puskesmas kelurahan, penanunja4a&

proram T5, dan 4akil puskesmas kecamatan.

23


25/62

-1-+ Dm6

Tbe' -+- Dm6

V4be' I!83&4 T&' U%4 Kebe4($'!

Dm6 1. nka

mor&iditas danmortalitas

Menurunnya anka mor&iditas dan mortalitas aki&at

penyakit T5 dari tahun !16.

24


26/62

-2- Ke4!" P4

lur pemikiran dalam e+aluasi ini adalah se&aai &erikut 3

Mempelajari Pedoman Penanulanan T5 *asional dan menilai ke&erhasilan

proram sesuai indikator. Mencari data)data primer dan sekunder yan diam&il dari 8orm T5!1,T5!$,

T5!" dan 4a4ancara denan penanun ja4a& Proram Penanulanan T5 di

Puskesmas Kecamatan dan Puskesmas Kelurahan. Mem&andinkan data yan didapat denan indikator yan telah ditetapkan serta

menetapkan prioritas masalah. Mencari akar masalah dari proram yan &elum mencapai taret. Mencari pemecahan masalah yan dapat diterapkan oleh puskesmas una

tercapainya taret proram penanulanan T5.

-- De!$ O6e4$&!':

dapun de8inisi)de8inisi yan perlu diketahui untuk menyamakan persepsi adalah

se&aai &erikut 3

Tu&erkulosis

Penyakit in8eksi menular yan dise&a&kan oleh kuman T5 CMycobacterium

tuberculosisD.

Kasus 5aruPasien yan &aru pertama kali mendapat kan 2T dan pernah mendapatkan 2T

kuran dari 6 minu. Sem&uh

Pasien telah menyelesaikan peno&atan secara lenkap dan pemeriksaan dahak ulan

hasilnya neati8 pada akhir peno&atan CPD dan pada satu pemeriksaan se&elumnya. Kam&uh

Penderita T5 Paru yan se&elumnya pernah mendapat peno&atan T5 Paru dan telah

dinyatakan sem&uh atau peno&atan lenkap, kemudian kem&ali lai &ero&at denan

hasil pemeriksaan dahak 5T positi8.

Peno&atan lenkapPasien 5T yan telah menyelesaikan peno&atannya secara lenkap tetapi tidak ada

hasil pemeriksaan dahak ulan pada P dan pada satu pemeriksaan se&elumnya.25


27/62

MeninalPasien yan meninal dalam masa peno&atan karena se&a& apapun.

$oss to Follo, "p

Pasien yan tidak &ero&at &ulan &erturut)turut atau le&ih se&elum masa

peno&atannya selesai.

Gaal

Pasien yan hasil pemeriksaan dahaknya tetap positi8 atau kem&ali menjadi positi8

pada &ulan kelima atau le&ih selama peno&atan. Pindah

Pasien yan dipindah ke unit pencatatan dan pelaporan lain dan hasil peno&atannya

tidak diketahui.

-.- I!83&4:

ndikator)indikator yan akan diunakan dalam menilai kinerja puskesmas adalah

se&aai &erikut 3

P4&6&4$ 6$e! TB BTA 6&$3 8 !34 $%$6e

dalah persentase pasien 5T positi8 yan ditemukan di antara seluruh suspek yan

diperiksa dahaknya. nka ini menam&arkan mutu proses penemuan, dianosis

pasien serta kepekaan menetapkan kriteria suspek. -ata ini &isa didapatkan dari 8orm

T5.!". nka ini &erkisar 7 # 17E.Jika 7E dapat dise&a&kan oleh penjarinan

suspek terlalu lonar atau ada masalah dalam pemeriksaan la&oratorium Cneati8

palsuD.5ila anka F 17E&isa dise&a&kan karena penjarinan terlalu ketat atau hasil

pemeriksaan la&oratorium positi8 palsu.

P4&6&4$ 6$e! TB 64% BTA 6&$3 8 !34 $em% 6$e! TB 64%

3e433>8&b3

dalah persentase pasien T5 paru 5T positi8 di antara semua pasien T5 paru yan

tercatat. -ata ini &isa didapatkan dari 8orm T5.!1 dan T5.!$. ndikator ini

menam&arkan prioritas penemuan pasien T5 yan menular diantara seluruh pasien

T5 paru yan dio&ati. nka ini se&aiknya I "7E. 5ila anka rendah, dapat

26

jumlah pasien T5 5T positi8 diantara suspekN 1!!E

jumlah seluruh suspek T5 yan diperiksa

jumlah pasien T5 5T positi8 C&aruHkam&uhDO 1!!E

umlah semua dia nosis T5 semua ti e


28/62

dise&a&kan oleh mutu dianosis rendah atau kuran mem&erikan prioritas penemuan

pasien yan menular Cpasien 5T positi8D.

A!" K&!e4$ ;Conversion Rate=

dalah persentase pasien &aru T5 paru 5T positi8 yan menalami peru&ahan

menjadi 5T neati8 setelah masa peno&atan intensi8. -ata kon+ersi &isa diperoleh

dari 8orm T5.!1 dan T5.!$. nka ini &eruna untuk menetahui secara cepat hasil

peno&atan dan pena4asan lansun menelan o&at denan &enar. nka yan harus

dicapai se&esar I =!E.

A!" Ke$emb%(! ;Cure Rate=

dalah anka yan menunjukkan persentase pasien &aru T5 paru 5T positi8 yan

sem&uh setelah selesai masa peno&atan di antara pasien &aru T5 paru 5T positi8

yan tercatat. -ata ini didapatkan pada 8orm T5.!1. nka yan harus dicapai

se&esar I =7E. nka ini dipenaruhi oleh anka loss to )ollo, up yan tidak &oleh

mele&ihi 1!E karena akan menhasilkan proporsi peno&atan ulan yan tini

dimasa yan akan datan yan dise&a&kan karena ketidak)e8ekti8an dari

penanulanan T5.

P4&6&4$ 6$e! TB ! 8 !34 $e'%4%( 6$e! TB

Persentase pasien T5 anak C 17 tahunD di antara seluruh pasien T5 tercatat. nka

ini &erkisar 17E. Jika terlalu &esar, kemunkinan terjadi o-erdiagnosis. A!" ebe4($'! 6e!"&b3! TB

Persentase pasien &aru T5 paru yan terkon8irmasi &iolois yan menyelesaikan

peno&atan termasuk sem&uh dan peno&atan lenkap di antara pasien &aru T5 paru

terkon8irmasi &iolois yan tercatat.

27

jumlah pasien &aru T5 Paru 5T positi8 yan kon+ersiO 1!!E

jumlah pasien T5 paru 5T positi8 yan dio&ati

jumlah pasien T5 paru 5T positi8 yan sem&uh O 1!!E

jumlah pasien T5 paru 5T positi8 yan dio&ati

jumlah pasien T5 anak C!)16 tahunD yan dio&ati O 1!!E

umlah seluruh asien T5 an dio&ati

jumlah pasien T5 paru terkon8irmasi &iolois sem&uh H peno&atan lenkap O 1!!E

jumlah pasien T5 paru terkon8irmasi &iolois yan dio&ati


29/62

A!" Pe!em%! K$%$> C$e De3e3&! R3e

jumlah pasien &aru T5 paru 5T positi8 yan ditemukan O 1!!EPerkiraan jumlah pasien &aru T5 paru 5T positi8

Presentasi jumlah pasien &aru T5 paru 5T yan ditemukan di&andinkan jumlah

pasien &aru 5T positi8 yan diperkirakan ada di 4ilayah terse&ut. Taret yan inin

dicapai adalah >!E.

Treatment Success Rate ;A!" Kebe4($'! Pe!"&b3! TB=

jumlah pasien &aru T5 paru 5T positi8 yan ditemukan O 1!!E Perkiraan jumlah pasien &aru T5 paru 5T positi8

nka ke&erhasilan peno&atan adalah anka yan menunjukkan prosentase pasien

&aru T5 paru terkon8irmasi &akteriolois yan menyelesaikan peno&atan C &aik yan

sem&uh maupun peno&atan lenkapD diantara pasien &aru T5 paru terkon8irmasi&akteriolois yan tercatat. -enan demikian anka ini merupakan penjumlahan dari

anka kesem&uhan dan anka peno&atan lenkap

-5- Me3&8e Pe!"%m6%'! D3

Penumpulan data dilakukan pada setiap 4ilayah Puskesmas Koja meliputi

Puskesmas Kecamatan Koja, Puskesmas Kelurahan Koja, Puskesmas Kelurahan 9a4a

5adak 0tara 1 dan , Puskesmas Kelurahan 9a4a 5adak Selatan, Puskesmas KelurahanLaoa, Puskesmas Kelurahan Tuu Selatan, dan Puskesmas Kelurahan Tuu 0tara $ pada

periode Januari# -esem&er !17. Sum&er data yan diam&il dari data primer dan data

sekunder.

Aara penam&ilan data dilakukan denan cara 4a4ancara, o&ser+asi dan pencatatan.

Wa4ancara dilakukan kepada penanunja4a& penanulanan T5 Puskesmas Koja dan

penanunja4a& pada setiap Puskesmas Kelurahan CPKLD. :asil 4a4ancara terdapat pada

lampiran . 2&ser+asi dilakukan oleh setiap dokter muda pada setiap PKL, hasil o&ser+asi

terdapat pada ta&el 6.. Pencatatan dilakukan untuk menumpulkan data dalam menhitun

indikator ke&erhasilan proram. 5erikut merupakan indikator dan sum&er data yan

diunakan3

*2 ndikator Sum&er -ata1. nka Penjarinan Suspek -a8tar Suspek CT5.!"D

-a8tar penunjun 5P0 dan K

28


30/62

. Proporsi 5T positi8 diantara suspek -a8tar Suspek CT5.!"D$. Proporsi 5T positi8 yan mendapat peno&atan Kartu Peno&atan CT5.!1D

9eister T5 CT5.!$D6. nka kon+ersi Kartu Peno&atan CT5.!1D

9eister T5 CT5.!$D7. nka kesem&uhan Kartu Peno&atan CT5.!1D

9eister T5 CT5.!$D". nka peno&atan lenkap 5T neati8 Kartu Peno&atan CT5.!1D

9eister T5 CT5.!$D. nka ke&erhasilan peno&atan T5 anak Kartu Peno&atan CT5.!1D9eister T5 CT5.!$D

Ta&el $.


31/62

BAB IV

ANALISIS SITUASI

.-1 D3 Um%m

6.1.1. -ata -emora8i Kecamatan Koja memiliki luas 4ilayah 1.6," hektar, yan terdiri dari " kelurahan, =

9W, >!7 9T, denan jumlah penduduk pada !17 adalah $1>.==" ji4a. Kepadatan

penduduk di Kecamatan Koja se&esar ".11 ji4akm. C5uku Pro8il Tahunan Puskesmas

Kecamatan Koja !17D>

*o. Kelurahan Luas Wilayah ChektarD 9W 9T Jumlah Penduduk

1. Kel. Koja $7 6$.77. Kel. 9a4a 5adak 0tara 1$$,$= 16 11> 6!."!!". Kel. 9a4a 5adak

Selatan

1!1,1! 11 1!> 6".716

Total 1.6," = >!7 $1>.=="Ta&el 6.1 Jumlah Penduduk dan Luas Wilayah Kecamatan Koja !17

-aerah kumuh di Kecamatan Koja tercatat terdapat pada &e&erapa 9W di 4ilayah

kelurahan masin)masin. Wilayah kumuh dilihat dari lokasi dan kepadatan

penduduknya, antara lain di 9W !1, !, dan !6 Kelurahan 9a4a 5adak Selatan, 9W !$,

!6 Kelurahan Tuu Selatan, 9W !" dan 1$ Kelurahan Tuu 0tara, 9W !7 dan !>

Kelurahan Koja. C5PS pro+insi -K Jakarta !11D

6.1.. -ata Peran Serta Masyarakat

KaderTerdapat kader di masin # masin kelurahan untuk proram penanulanan T5. Kader

# kader terse&ut merankap se&aai kader di proram lain di puskesmas terse&ut.

PM2

30


32/62

Setiap pasien T5 mempunyai PM2 dan tercatat pada 8orm T5.!1. PM2 ditunjuk dan

dipercayakan oleh pasien sendiri yan merupakan oran yan tinal satu rumah denan

pasien atau dapat &erupa kader yan dekat dan diseani oleh pasien. PM2 di 4ilayah

kerja Puskesmas Koja di&erikan edukasi menenai peno&atan T5 dan akti8 menunjan

kepatuhan pasien dalam menkonsumsi o&at.

6.1.$. -ata Lokasi dan Transportasi

Secara umum, keadaan eora8is 4ilayah kerja puskesmas)puskesmas di Kecamatan Koja

merupakan daerah pemukiman yan cukup padat. Transportasi menuju puskesmas)

puskesmas di Kecamatan Koja dapat dijankau denan menunakan &er&aai jenis

transportasi &erupa ankot, motor, &ajaj, &ecak, sepeda, maupun &erjalan kaki.

.-2 D3 K(%$%$

nsidensi, Pre+alensi, dan Kematian aki&at T5nsidensi T5 se&esar $.16! kasus di Jakarta 0tara dan 1!< per 1!!.!!! penduduk

di 4ilayah Puskesmas Kecamatan Koja pada tahun !16. Pre+alensi T5 Jakarta 0tara

se&anyak !! per 1!!.!!! penduduk di 4ilayah Jakarta 0tara. Jumlah kematian aki&at T5

paru " per 1!!.!!! penduduk di 4ilayah Jakarta 0tara pada tahun !1.

.- D3 P4me4

5erikut ini merupakan penyajian data primer yan direkap dalam &entuk ta&el yan diperoleh dari Puskesmas Kecamatan Koja, Puskesmas Kelurahan Koja, Puskesmas Kelurahan

Laoa, Puskesmas Kelurahan Tuu Selatan, Puskesmas Kelurahan Tuu 0tara, Puskesmas

Kelurahan 9a4a 5adak 0tara 1, Puskesmas Kelurahan 9a4a 5adak 0tara , Puskesmas

Kelurahan 9a4a 5adak Selatan Periode Januari# -esem&er !17.

6.$.1 Suspek -e4asa Penderita T5 di Puskemas KojaJumlah suspek T5 yan diperiksa sputumnya se&anyak 116 oran. Melalui pemeriksaan

sputum didapat hanya 1>,7E C$< oranD yan 5T positi8, sedankan pada =!,6E C>


33/62

S%$6ePKC

K&7

PKL

K&7

PKL

TU

PKL

TS

PKL

RBUI

PKL

RBUII

PKL

RBS

PKL

L"&J%m'(

5T H 11 7 < 6$ 7! $= pasien denan persentase pasien de4asa T5 5T

positi8 adalah ==,1E C$< oranD, sedankan sisanya merupakan T5 5T neati8.

Tbe' .-- J%m'( P$e! B4% TB 8e9$ @!" Be4&b3 e P%$e$m$ K&7

Pe4&8e J!%4 De$embe4 2015

6.$.$ :asil Pemerikasaan Sputum Pasien T5 -e4asa 5aru 5T Positi8 pada khir %asentensi8 C 5ulan Pertama Peno&atanD

Jumlah pasien T5 de4asa 5T positi8 yan &ero&at dan memeriksakan sputum di akhir masa

intensi8 adalah 1" oran. Se&anyak ==,=E menalami kon+ersi.

Tbe' .-.- H$' Peme4$! S6%3%m P$e! TB De9$ B4% BTA 6&$3

A(4 *$e I!3e!$

32

J%m'(

6$e!

TB F

PKL

K&7

PKL

T%"%

U34

PKL

T%"%

Se'3!

PKL

R9

B8

U34 I

PKL

R9

B8

U34 II

PKL

R9

B8

Se'3!

PKL

L"&

J%m'(

5T H $7 6" 61 7 17 6$ 7 $


34/62

Pe4&8e J!%4 O3&be4 2015

6.$.6

:

asil Peno&atan Pasien 5aru T5 Paru yan 5ero&at di Puskesmas KojaPasien yan menjalani peno&atan T5 Paru selama periode Januari # Juni !17 adalah 117

oran. Se&anyak ">,7"E C=! oranD pasien dinyatakan sem&uh dan pasien yan menjalani

peno&atan lenkap adalah !,="E C6 oranD. Sisanya se&anyak 1 oran aal, " oran

pindah, < oran tidak diketahui, dan 6 oran meninal.

Tbe' .-5- H$' Pe!"&b3! P$e! B4% TB P4% De9$ BTA P&$3 @!" Be4&b3 8

P%$e$m$ K&7 Pe4&8e J!%4 J%! 2015

D"!&$$

TB

H$'

Pe!"&b3!

PKL

K&7

PKL

TU

PKL

TS

PKL

RBU1

PKL

RBU2

PKL

RBS

PKL

L"&J%m'(

5T H

Sem&uh 1" ! 1$ ! 7 7 16


35/62

Tbe' .-+- H$' Pe!"&b3! P$e! B4% TB P4% De9$ BTA Ne"3 @!" Be4&b3 8

P%$e$m$ K&7 Pe4&8e J!%4 J%! 2015

D"!&$$

TB

H$'

Pe!"&b3!

PKL

K&7

PKL

TU

PKL

TS

PKL

RBU1

PKL

RBU2

PKL

RBS

PKL

L"&J%m'(

5T )

Sem&uh ! ! ! ! ! 7 =$!6DO 1!!E "7.1$ E

9ata)rata puskesmas kelurahan di Kecamatan Koja tidak mencapai taret kecuali puskesmaskelurahan Tuu 0tara, Koja, dan Laoa. Secara kumulati8 anka "7.1$E menunjukkan

prioritas penemuan pasien Tu&erkulosis yan menular oleh Puskemas di 4ilayah Kecamatan

Koja telah mencapai taret

- P4&6&4$ P$e! TB A! 8!34 Se'%4%( P$e! TB

P4&6&4$ P$e! B4% TB A! 8!34 Sem% P$e! TB

Pe4&8e J!%4 De$embe4 2015T4"e3 :12

42

Jumlah pasien &aru T5 paru terkon8irmasi

&akteriolois

N 1!!E

Jumlah seluruh pasien T5 tercatat

C&akteriolois dan klinisD


44/62

C6$!6D O 1!!E =E

9ata)rata puskesmas kelurahan di Kecamatan Koja &elum mencapai taret kecuali

puskesmas kelurahan 9a4a 5adak Selatan dan Tuu 0tara. Secara kumulati8 anka =E

&erada dalam rentan taret yan harus dicapai.

.- C$e De3e3&! R3e ;CDR=

Case Detection Rate

Pe4&8e J!%4 De$embe4 2015

T4"e3 0

43

Jumlah pasien T5 anak C! # 16 tahunD yan

dio&ati

N 1!!E

Jumlah seluruh pasien T5 yan dio&ati


45/62

C67$6."DO 1!!E


46/62

5- A!" K&!e4$ ;Conversion Rate=

Conversion Rate

Pe4&8e J!%4 O3&be4 2015

T4"e3 :0

C16$ 1


47/62

Pe4&8e J!%4 J%! 2015

T4"e3 :5

C


48/62

C


49/62

100 :5

Me!6 34"e3

1= O 1!!E 1!! E 1=

Semua Puskesmas Kelurahan di Kecamatan Koja sudah mencapai taret. Secara kumulati8anka 1!!E menunjukkan kualitas tatalaksana T5 anak dalam proram nasional Puskesmas

di 4ilayah Kecamatan Koja sudah &aik.

BAB VI

PEMBAHASAN

+-1 P4&43$ M$'(

Prioritas masalah ditetapkan melalui sistem skorin, di mana semakin tini skor suatu

masalah &erarti masalah terse&ut semakin diprioritaskan. dapun parameter yan diunakan

adalah se&aai &erikut3

1. 5esarnya masalah, dilihat dari kesenjanan terhadap standar 3

) Skor 1 3 !)1>,>>E

48

Aum)a& pasie$ TB a$ak 'a$( sembu& da$ pe$(obata$)e$(kap 100C

Aum)a& pasie$ TB a$ak 'a$( diobati


50/62

) Skor 3 !)$>,>>E) Skor $ 3 6!)7>,>>E) Skor 6 3 "!),>>E) Skor 7 3 =!)1!!E

. 5erat rinannya aki&at yan ditim&ulkan oleh masalah terse&ut 3

) Skor 1 3 Tidak ada penaruh terhadap masyarakat CTidak &eratD) Skor 3 9au # rau antara 1)$) Skor $ 3 Aukup &erpenaruh terhadap masyarakat CKuran &eratD) Skor 6 3 9au # rau antara $)7) Skor 7 3 Sanat &erpenaruh terhadap masyarakat C5erat sekaliD

$. Kemampuan sum&er daya C tenaa, &iaya, 4aktuD untuk menatasi masalah

terse&ut 3

) Skor 1 3 Tidak dapat menatasi) Skor 3 9au)rau antara 1)$) Skor $ 3 Kuran dapat menatasi

) Skor 6 3 9au)rau antara $)7) Skor 7 3 -apat menatasi

6. Keuntunan sosial yan diperoleh Ckecenderunan masyarakat untuk

melaksanakan proramD 3

) Skor 1 3 Keuntunan sosial rendah Ctidak menarik masyarakatD) Skor 3 9au)rau antara 1)$) Skor $ 3 Keuntunan sosial sedan Ccukup menarik masyarakatD) Skor 6 3 9au)rau antara $)7) Skor 7 3 Keuntunan sosial tini Csanat menarik masyarakatD

Pe!7e'$! S$3em S&4!"

1- Be$4!@ M$'(

G GapCkesenjananD

( xpectedCtaret yan inin dicapaiD

2 OutputCdata yan diperoleh di lapananD

N&- M$'( E O G S&4

1. Proporsi Pasien 5aru T5 Paru Terkon8irmasi5akteriolois diantara Terdua T5

7)17E 1>,7E 6,7E 1

. nka kesem&uhan Ccure rateD =7E =$,>E 1,1E 1$. Aase -etection 9ate >!E


51/62

Ta&el ".1. Skor 5esarnya Masalah -ilihat dari Kesenjanan Terhadap Standar

2- Be43 R!"!!@ M$'(

- P4&6&4$ P$e! B4% TB P4% Te4&!4m$ B3e4&'&"$ 8!34 Te48%" TB

Proporsi Pasien 5aru T5 Paru Terkon8irmasi 5akteriolois diantara Terdua T5 diKecamatan Koja adalah 1>,7E,sedankan taret yan inin dicapai adalah 7)17E. nka

ini mele&ihi taret meskipun petuas di &alai peno&atan telah menikuti alur penetapan

suspek T5 sesuai denan pedoman T5, yakni &atuk &erdahak le&ih dari minu pada

pasien de4asa. Sementara untuk kriteria suspek T5 pada anak meliputi &atuk le&ih dari

minu yan tidak diketahui penye&a&nya serta melalui skorin T5 pada anak.

Proporsi yan &esar ini menandakan adanya kemunkinan penjarinan kasus yan

terlalu ketat ataupun masalah positi8 palsu dalam pemeriksaan la&oratorium. Penjarinan

kasus yan terlalu ketat memiliki kecenderunan untuk meninkatkan under diagnosis&ai

penderita T5. Semakin &anyak penderita T5 yan tidak terdianosis dalam masyarakat,

maka rantai penularan akan terus terjadi karena 4aktu kontak pasien denan oran lain

semakin lama dan kejadian &aru T5 akan semakin meninkat. ;S&4# =

50


52/62

b- A!" Ke$emb%(! ;Cure rate=

nka kesem&uhan menunjukkan persentase pasien &aru T5 paru 5T H yan sem&uh

setelah selesai masa peno&atan, di antara pasien &aru T5 paru 5T H yan tercatat. nka

kesem&uhan di Kecamatan Koja se&anyak =$,>E , &erada di&a4ah taret yan inin dicapaiyakni =7E. :al ini dise&a&kan karena pasien &anyak yan dikateorikan se&aai peno&atan

lenkap dimana pemeriksaan dahak pada masa akhir peno&atan tidak diketahui karena

pasien tidak kem&ali melaporkan hasil pemeriksaan terse&ut atau meman tidak

memeriksakannya ke la&oratorium. ;$&4# =

- C$e De3e3&! R3e ;CDR=

Aase -etection 9ate merupakan indikator penjarinan pasien &aru di suatu 4ilayah. A-9 di

kecamatan Koja se&esar


53/62

Permasalahan anka kesem&uhan yan tidak mencapai taret C=$,>ED dapat dise&a&kan oleh

karena tidak dilakukannya pemeriksaan dahak pada akhir peno&atan sehina &anyak

pasien yan dikateorikan se&aai peno&atan lenkap. Moti+asi menenai pentinnya

pemeriksaan dahak pada akhir peno&atan untuk memastiikan kesem&uhan diperlukan untuk

mencapai taret cure rate. Pem&erian edukasi dan moti+asi terse&ut di&erikan kepadacoordinator proram T5 masin)masin puskesmas dan diteruskan oleh coordinator proram

T5 puskesmas kepada para kader, PM2, dan pasien T5 melalui penyuluhan indi+idual

maupun pertemuan &ulanan. Para kader diikutsertakan untuk mem&antu meninatkan

pasien T5 untuk kontrol &ero&at dan memeriksakan dahak. Selain itu, terdapat oranisasi

Pelindo yan mem&aikan makanan &eri/i kepada pasien T5 secara rutin setiap &ulan.

Waktu pertemuan terse&ut dapat diman8aatkan untuk melakukan edukasi dan moti+asi

kepada pasien dan PM2 yan hadir. C$&4# .=

- CDR

A-9 di puskesmas kecamatan se&esar ,7ED.

Penjarinan kasus yan terlalu ketat memiliki kecenderunan untuk meninkatkan under

diagnosis&ai penderita T5. Semakin &anyak penderita T5 yan tidak terdianosis dalam

masyarakat, maka rantai penularan akan terus terjadi karena 4aktu kontak pasien denan

oran lain semakin lama dan kejadian &aru T5 akan semakin meninkat. Maka, keuntunansosial yan didapatkan denan memprioritaskan masalah saat ini kemunkinan dapat

mem&erikan dampak pada masyarakat karena penjairnan kasus T5 yan tepat akan

menurunkan anka penularan dan anka kejadian &aru T5 paru di masyarakat. ;$&4 =

b- A!" Ke$emb%(! ;Cure rate=

52


54/62

Tidak tercapainya indikator ini menunjukkan proram peno&atan T5 &elumlah e8ekti8 dan

dapat dipenaruhi 8aktor)8aktor seperti &anyaknya pasien yan tidak menjalani pemeriksaan

dahak pada akhir peno&atan sehina dikateorikan peno&atan lenkap. Selain itu, 8actor

yan sedikit &erpenaruh seperti kasus aal ataupun adanya pasien yan putus &ero&at.

Kesem&uhan pasien T5 mem&erikan keuntunan sosial &ai 4ara karena pasien ter&e&asdari penyakit atau sem&uh dari penyakit akan menurunkan stima &uruk masyarakat tentan

penyakit T5 &ah4a penyakit T5 dapat disem&uhkan, sehina memoti+asi masyarakat untuk

mendoron penderita T5 di 4ilayahnya untuk &ero&at dan menyelesaikan peno&atan.

Selain itu, masyarakat akan le&ih tenan &ila menetahui &ah4a penderita T5 di 4ilayahnya

telah sem&uh. mempermudah pasien yan sudah sem&uh untuk memperoleh pekerjaan

denan status kesehatan yan &aik, meninkatkan memutus rantai penularan T5 denan

oran disekitarnya, dan menurunkan kejadian M-9)T5 . ;S&4 .=

- CDR

nka A-9 yan tidak sesuai taret dipenaruhi oleh penjarinan pasien T5 yan &elum

maksimal. 5ila hal ini diselesaikan maka akan mem&erikan keuntunan sosial &ai 4ara

karena masyarakat akan merasa le&ih tenan karena penderita T5 di4ilayahnya telah

mendapatkan peno&atan dan mereka tidak terlalu lama kontak denan pasien T5 yan tidak

dio&ati, serta secara tidak lansun jua &ila pasien T5 cepat ditemukan dan cepat dio&ati

maka resiko tertular ke masyarakat akan &erkuran . ;S&4# .=

53


55/62

Ta&el".. Prioritas Masalah

54

N&-P4&43$

M$'(

S&4!"

A B C

9ata)rata 9ata)rata 9ata)rata

15esarnyamasalah

1 1 1

5erat rinannyaaki&at yanditim&ulkan

$ $ 6

$

Kemampuansum&er dayauntuk menatasimasalahterse&ut

6 6

6Keuntunansosial yandiperoleh

$ 6 6

Jumlah > 1 1$

0rutan PrioritasMasalah


56/62

+-2 Pe!@ebb M$'(

M$'( Pe!@ebb M$'(

A-9 tidak mencapai taret Proses3

Masyarakat &elum menerti tentan pentinnya penemuan

kasus T5 Masyarakat kuran mendapat in8ormasi menenai T5 Kurannya promosi kesehatan Pencarian akti8 suspek T5 masih &elum optimal Pemeriksaan dahak kontak serumah pasien T5 &elum

optimal Tidak semua kontak serumah pasien yan di&eri T5!7

memeriksakan dahaknya

nput3

Penye&aran kader T5 tidak merata di semua 9W Kurannya jumlah kader T5 di Kecamatan Koja Kurannya tenaa untuk penjarinan kontak serumah

pasien T5

Ta&el ".$ Penye&a& Masalah A-9 Tidak Mencapai Taret

55


57/62

+- P&(&! M$'(

56

D- tidak me$"apai

Kura$($'a

!um)a& kader TB

di Ke"amata$

Ko)aborasi

de$(a$

Toa da$

Pemeriksaa$ da&ak

ko$tak seruma&

pasie$ TB be)um

Pe$"aria$ akti suspek

TB masi& be)um optima)

Pe$'ebara$

kader TB tidak

merata di

semua -

as'arakat be)um

me$(erti te$ta$(

pe$ti$($'ape$emua$ kasus TB

Kura$( me$dapat

i$ormasi

me$(e$ai TB

Kura$($'a

promosi

kese&ata$

e$i$(katka$

rekue$si

Promkes TB

erekrut da$

me)ati& kader TB E

Auma$tik mi$ima) 1

ora$( per -

e$i$(katka$

koordi$asi de$(a$

pro(ram Ketuk Pi$tu

La'a$i de$(a$ =ati

Tidak semua

ko$tak seruma&

pasie$ 'a$(

diberi TB 05

memeriksaka$

da&ak$'a

Kura$($'a

te$a(a u$tuk

pe$!ari$(a$

ko$tak

seruma&

pasie$


58/62

+-. Peme(! M$'(

1- Me!!"3! 4e%e!$ P4&m&$ Ke$e(3! TB

Pe'$! Penanun ja4a& T5, dokter Puskesmas, kader T5W3% Minimal setahun kali Csesuai jad4al yan ditentukan

PuskesmasDTem63 Puskesmas atau Posyandu

M3e4 Topik menenai T5, antara lain penye&a& T5,

peno&atan &erkelanjutan T5, cara penularan T5, cara

penceahannya, pentinnya pena4asan supaya pasien

&ero&at teratur, kemunkinan e8ek sampin o&at, dan

tuas PM2.S$4! Seluruh masyarakat

T%7%! ar masyarakat menerti tentan T5 dan dapat

&ekerjasama denan petuas untuk menemukan

tersanka T5.C4 1. Menumpulkan seluruh masyarakat.

. Menyampaikan materi yan telah dise&utkan

se&elumnya.

2- K&'b&4$ 8e!"! T&&( A"m 8! T&&( M$@43

Pe'$! Penanun Ja4a& T5, kader T5

W3% Setiap terdapat keiatan keaamaan atau keiatan dalam

9T dan 9WTem63 Tempat i&adah dan pertemuan 9T 9W

M3e4 Meminta kerjasama Tokoh ama dan TokohMasyarakat untuk mem&erikan in8ormasi tentan T5

kepada masyarakatS$4! Tokoh ama dan Tokoh Masyarakat

T%7%! ar Tokoh ama dan Tokoh Masyarakat mem&antu

memoti+asi masyarakat untuk melaporkan atau

57


59/62

mem&a4a oran) oran yan dicuriai T5 ke

puskesmasC4 1. Menjad4alkan pertemuan denan tokoh aama

dan tokoh masyarakat

. Mendiskusikan hal yan dapat dilakukan olehtokoh aama dan tokoh masyarakat dalam

penjarinan suspek T5

- Pe4e4%3! 8! 6e'3(! 8e4 b4%

Pe'$! Penanun ja4a& proram T5

W3% Seera dilakukan

Tem63 Posyandu, puskesmas kelurahan

M3e4 Peran kader dan pentinnya kader dalam penjarinan

akti8 pasien T5, materi penetahuan T5S$4! Aalon) calon kader

T%7%! Meninkatkan jumlah tenaa dalam penjarinan suspek

T5 secara akti8C4 1. Setiap ketua 9W merekomendasikan seseoran dari

4ilayahnya se&aai kader T5. Pelatihan oleh penanun ja4a& proram T5 kepada

setiap kader &aru

.- Me!!"3! K&&48!$ 8e!"! P4&"4m Ke3% P!3% L@! 8e!"! H3

Pe'$! Penanun Ja4a& Pelayanan Kesehatan Masyarakat

W3% Sesuai jad4al yan ditetapkan Puskesmas

Tem63 9umah # rumah penduduk

M3e4 Melakukan penjarinan suspek T5 pada 4ara yan

58


60/62

tinal serumah denan penderita

S$4! Pelaksana proram ketuk pintu

T%7%! Meninkatkan penjarinan suspek T5 secara akti8

C4 Menkoordinasikan denan penanun ja4a& proramKetuk Pintu Layani denan :ati untuk para pelaksana

dapat mem&antu dalam penjarinan akti8 suspek T5.

BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

/-1- Ke$m6%'!

59


61/62

5erdasarkan hasil e+aluasi kinerja proram penendalian T5 di 4ilayah kecamatan Koja

periode Januari # -esem&er !17 didapatkan &ah4a proram penendalian T5 secara

umum sudah terlaksana, namun &elum optimal. Masalah yan ditemukan pada proram

penanulanan T5 di Puskesmas antara lain3

1. Proporsi Pasien 5aru T5 Paru Terkon8irmasi 5akteriolois diantara Terdua T5 adalah

1>,7 E, sedankan taret yan diharapkan adalah 7)17E CD. nka Kesem&uhan CCure rateD adalah =$,>E, Sedankan taret yan diharapkan adalah

I =7E C5D$. Case Detection Ratese&esar !E

CAD

5erdasarkan sistem skorin yan telah dilakukan maka yan menjadi prioritas masalah

adalah Case Detection Rate se&esar


62/62

$. Kartia 0. ndonesia Perinkat 6 Pasien T5 Ter&anyak di -unia nternetQ. Place

unko4nQ3 :arian Kompas!16 updated !16 Maret $ cited !17 Mei 7Q. +aila&le

8rom3http3health.kompas.comread!16!$!$16171

Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL

Documents

Transcript of Laporan Evaluasi TB Kecamatan Koja FINAL