LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU...

14
LAPORA PENIN KESE PERIODE BU K RUMAH S PRO AN EVALUASI PRO NGKATAN MUTU D ELAMATAN PASI ULAN AGUSTUS S.D O 2017 KOMITE PMKP SAKIT KHUSUS D OVINSI MALUKU OGRAM DAN IEN OKTOBER DAERAH U

Transcript of LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU...

Page 1: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

LAPORAN EVALUASI PROGRAMPENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

PERIODE BULAN AGUSTUS S.D OKTOBER

2017

KOMITE PMKPRUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH

PROVINSI MALUKU

LAPORAN EVALUASI PROGRAMPENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

PERIODE BULAN AGUSTUS S.D OKTOBER

2017

KOMITE PMKPRUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH

PROVINSI MALUKU

LAPORAN EVALUASI PROGRAMPENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

PERIODE BULAN AGUSTUS S.D OKTOBER

2017

KOMITE PMKPRUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH

PROVINSI MALUKU

Page 2: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

PENINGKATAN MUTU & KESELAMATAN PASIEN

PERIODE AGUSTUS S.D OKTOBER 2017

I. PENDAHULUANTujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat

bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat Kesehatan Masyarakat yang optimal.

Pelayanan Rumah Sakit ikut bertanggung jawab dalam mewujudkan derajat Kesehatan

Masyarakat dengan meningkatkan mutu pelayanan yang menjadi priontas utama di pelayanan

Rumah Sakit.

Perkembangan IPTEK Kedokteran yang semakin pesat dimana pelayanan spesialistik

dan subspesialistik cenderung semakin berkembang, selain itu dengan semakin meningkatnya

pendidikan dan keadaan sosial ekonomi masyarakat maka sistem nilai dan orientasi dalam

masyarakat mulai berubah. Masyarakat mulai cenderung menuntut pelayanan yang lebih baik,

lebih ramah, dan lebih bermutu termasuk pelayanan kesehatan. Maka Rumah Sakit secara

bertahap perlu terus meningkatkan mutu agar dapat memberi kepuasan terhadap pasien,

keluarga maupun masyarakat.

Upaya – upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan di RSKD Provinsi Maluku

sebenamya sudah dilaksanakan namun dalam pelaksanaannya masih ditemukan kendala,

sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang telah

dilakukan .

II. LATAR BELAKANGProgram peningkatan mutu melibatkan seluruh unit di RSKD Provinsi Maluku dengan

berbagai pelayanan yang diberikan dan tenaga yang bervariasi. Program peningkatan mutu dan

keselamatan pasien bermanfaat jika dapat berpengaruh terhadap keselamatan pasien, keluarga

dan karyawan. Evaluasi program dilakukan agar dapat diketahui adanya kendala – kendala

dalam pelaksanaannya agar dapat diambil langkah – langkah tindak lanjutnya dalam rangka

meningkatkan mutu pelayanan.

III. KENDALA1. Untuk mengetahui kendala - kendala yang terjadi dalam pelaksanaan program

2. Sebagai evaluasi kesesuaian jadwal pelaksanaan program

3. Sebagai masukan dalam merencanakan program selanjutnya

4. Sebagai informasi kepada pimpinan tentang pelaksanaan program peningkatan mutu

dan keselamatan pasien rumah sakit.

Page 3: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

IV. KEGIATAN1. Standarisasi asuhan klinis secara bertahap.

2. Monitoring mutu area klinis, area manajerial & sasaran keselamatan pasien.

3. Pemantauan pelaksanaan program keselamatan pasien

4. Pemantauan pencegahan dan pengendalian infeksi.

5. Pendidikan dan latihan mutu pelayanani.

6. Rapat/ pertemuan mutu secara rutin

V. PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Standardisasi asuhan klinis secara bertahap

2. Indikator Mutu ( Indikator klinis, Manajemen, Sasaran Keselamatan pasien)

1. Indikator Klinis

KOD

e

AREA INDIKATOR P.J TARGET

IK-1 AssesmentPasien

Angka kepatuhan doktermengisi assesment medissecara lengkap pada pasienyang akan menjalan rawatinap

Ka InsRawatJalan / IGD

100%

IK-2 PelayananLaboratorium

angka keterlambatanpemeriksaan laboratorium rawatjalan ≥ 120 menit

Ka InstalasiLaboratorium

0%

IK-3 Kesalahan Obat Waktu tunggu resep obatracikan kurang dari 60 menit

KepalaInstalasiFarmasi

100%

IK-4 Ketersediaan, Isi DanPenggunaan CatatanTentang Pasien

Kelengkapan pengisian berkasrekam medis pada pasien rawatinap yang pulang dalam waktu2x24 jam

KepalaInstalasiRekam Medis

100%

IK-5 Ketersediaan, Isi DanPenggunaan CatatanTentang Pasien

Kepatuhan petugas dalam mengisiInformed Consent secara lengkapdi Instalasi Gawat Darurat

Kepala IGD 100%

Page 4: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

2. Indikator ManajerialKODE AREA INDIKATOR P.J TARGET

IM-1 Manajemen risiko Kepatuhan Pemakaian AlatPelindung Diri (APD) diInstalasi Laboratorium danInstalasi Laundry

KepalaInstalasiLaundry

100%

IM-2 Manajemen risiko Kejadian Pasien DenganPerilaku Kekerasan DiBangsal Sub Akut

KepalaInstalasi

Rawat Inap

0%

IM-3 Harapan dan kepuasanpasien dan keluarga pasien

Tingkat Kepuasan PasienDan Keluarga Pasien

KomitePMKP

95%

IM-4 Harapan dan kepuasan staf Tingkat KepuasanPegawai

KepalaUrusan

Personalia

100%

IM-5 Pencegahan danPengendalian Peristiwayang membahayakan

Kemampuan Karyawandalam penggunaanAPAR

KetuaMFK

100%

Page 5: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

3. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

KODE Area Indikator P.J TARGET

SKP-1 Identifikasipasien

Kepatuhan pasien rawat inapbangsal akut sub akut memakaigelang identitas

Ketua subkomiteKeselamatanPasienPMKP

100%

SKP-2 Komunikasiefektif

Kelengkapan verifikasikomunikasi via telepon

Ketua subkomiteKeselamatanPasienPMKP

100%

SKP-3 Kewaspadaanobat lasa danhigh alert

Kelengkapan pelabelan obatLASA dan HAM di InstalasiFarmasi

Ka. InstalasiFarmasi

100%

SKP-4 Pencegahandanpengendalianinfeksi

Kepatuhan dokter dalammelaksanakan hand hygiene

KetuaPanitia PPIRS

100%

SKP-5 Penurunanrisiko jatuh

kelengkapan Pengisian FormObservasi pada pasien resikojatuh

Ketua SubKomiteKeselamatanPMKP

100%

4. Area Indikator Mutu International Library RSKD.

KODE Indikator P.J TARGET

IIL -1 Angka lama pasien dirawat dengan

pelayanan perawatan intensif psikiatri lebih

dari 72 jam di ruang akut

Kepala Ruangan 0%

IIL -2Angka tindakan restrain / pengikatan lebihdari 3 jam pada pasien rawat inap di ruangakut

Kepala Ruangan 0%

IIL -3 Angka Pasien kabur dalam Satu Bulan Kepala Ruangan 0%

IIL -4 Angka Pasien Jatuh Tanpa Cedera Ka komitekeselamatan pasien

0%

IIL -5 Angka pasien jatuh dengan cidera Ka komitekeselamatan pasien

0%

Page 6: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

A. Data dan Analisa Indikator Klinis bulan Agustus s.d Oktober 2017

1. Angka Kepatuhan Dokter Mengisi Assesment Medis Secara Lengkap PadaPasien Yang Akan Menjalan Rawat Inap

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100

CAPAIAN 95.8 100 100

NUMERATOR 1 0 0

DENUMERATOR 24 24 38

2. Angka Keterlambatan Pemeriksaan Laboratorium Rawat Jalan ≥ 120 MenitAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 0 0 0

CAPAIAN 0 0 0

NUMERATOR 0 0 0

DENUMERATOR 36 33 35

93

94

95

96

97

98

99

100

Agustus

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

Agustus

A. Data dan Analisa Indikator Klinis bulan Agustus s.d Oktober 2017

1. Angka Kepatuhan Dokter Mengisi Assesment Medis Secara Lengkap PadaPasien Yang Akan Menjalan Rawat Inap

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100

CAPAIAN 95.8 100 100

NUMERATOR 1 0 0

DENUMERATOR 24 24 38

2. Angka Keterlambatan Pemeriksaan Laboratorium Rawat Jalan ≥ 120 MenitAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 0 0 0

CAPAIAN 0 0 0

NUMERATOR 0 0 0

DENUMERATOR 36 33 35

September Oktober

September Oktober

A. Data dan Analisa Indikator Klinis bulan Agustus s.d Oktober 2017

1. Angka Kepatuhan Dokter Mengisi Assesment Medis Secara Lengkap PadaPasien Yang Akan Menjalan Rawat Inap

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100

CAPAIAN 95.8 100 100

NUMERATOR 1 0 0

DENUMERATOR 24 24 38

2. Angka Keterlambatan Pemeriksaan Laboratorium Rawat Jalan ≥ 120 MenitAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 0 0 0

CAPAIAN 0 0 0

NUMERATOR 0 0 0

DENUMERATOR 36 33 35

Target

Capaian

Target

Capaian

Page 7: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

3. Waktu Tunggu Resep Obat racikan Kurang dari 60 Menit

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100

CAPAIAN 100 100 100

NUMERATOR 0 0 0

DENUMERATOR 1236 1327 1368

4. Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap Yang pulang dalam waktu2x24 jam

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 72.3 57 54.1

NUMERATOR 81 73 95DENUMERATOR 148 170 187

0

20

40

60

80

100

Agustus

0

20

40

60

80

100

Agustus

3. Waktu Tunggu Resep Obat racikan Kurang dari 60 Menit

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100

CAPAIAN 100 100 100

NUMERATOR 0 0 0

DENUMERATOR 1236 1327 1368

4. Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap Yang pulang dalam waktu2x24 jam

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 72.3 57 54.1

NUMERATOR 81 73 95DENUMERATOR 148 170 187

September Oktober

September Oktober

3. Waktu Tunggu Resep Obat racikan Kurang dari 60 Menit

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100

CAPAIAN 100 100 100

NUMERATOR 0 0 0

DENUMERATOR 1236 1327 1368

4. Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap Yang pulang dalam waktu2x24 jam

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 72.3 57 54.1

NUMERATOR 81 73 95DENUMERATOR 148 170 187

Target

Capaian

Target

Capaian

Page 8: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

5. Kepatuhan petugas dalam mengisi Informed Consent secara lengkap di Instalasi

Gawat Darurat RSKD Provinsi MalukuAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 100 96.5 97.3NUMERATOR 0 1 1DENUMERATOR 24 29 38

6. Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) di Instalasi Laboratorium danInstalasi Laundry

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 96.25 97.5 97.5NUMERATOR 3 2 2DENUMERATOR 80 80 80

7. Adanya Kejadian Pasien perilaku kekerasan Di Bangsal Sub akut

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 97.2 97.6 94.1NUMERATOR 1 1 3DENUMERATOR 37 42 51

94

96

98

100

Agustus

94

95

96

97

98

99

100

Agustus

5. Kepatuhan petugas dalam mengisi Informed Consent secara lengkap di Instalasi

Gawat Darurat RSKD Provinsi MalukuAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 100 96.5 97.3NUMERATOR 0 1 1DENUMERATOR 24 29 38

6. Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) di Instalasi Laboratorium danInstalasi Laundry

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 96.25 97.5 97.5NUMERATOR 3 2 2DENUMERATOR 80 80 80

7. Adanya Kejadian Pasien perilaku kekerasan Di Bangsal Sub akut

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 97.2 97.6 94.1NUMERATOR 1 1 3DENUMERATOR 37 42 51

September Oktober

September Oktober

5. Kepatuhan petugas dalam mengisi Informed Consent secara lengkap di Instalasi

Gawat Darurat RSKD Provinsi MalukuAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 100 96.5 97.3NUMERATOR 0 1 1DENUMERATOR 24 29 38

6. Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD) di Instalasi Laboratorium danInstalasi Laundry

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 96.25 97.5 97.5NUMERATOR 3 2 2DENUMERATOR 80 80 80

7. Adanya Kejadian Pasien perilaku kekerasan Di Bangsal Sub akut

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 97.2 97.6 94.1NUMERATOR 1 1 3DENUMERATOR 37 42 51

Target

Capaian

Target

Capaian

Page 9: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

8. Tingkat Kepuasan pasien dan Keluarga pasien

Tahun 2016TARGET 95CAPAIAN 89NUMERATOR 150DENUMERATOR 600

9. Tingkat Kepuasan pegawai

Tahun 2017TARGET 100CAPAIAN 100NUMERATOR 25DENUMERATOR 172

90

92

94

96

98

100

Agustus

85

90

95

0

50

100

8. Tingkat Kepuasan pasien dan Keluarga pasien

Tahun 2016TARGET 95CAPAIAN 89NUMERATOR 150DENUMERATOR 600

9. Tingkat Kepuasan pegawai

Tahun 2017TARGET 100CAPAIAN 100NUMERATOR 25DENUMERATOR 172

September Oktober

Tahun 2016

Tahun 2017

8. Tingkat Kepuasan pasien dan Keluarga pasien

Tahun 2016TARGET 95CAPAIAN 89NUMERATOR 150DENUMERATOR 600

9. Tingkat Kepuasan pegawai

Tahun 2017TARGET 100CAPAIAN 100NUMERATOR 25DENUMERATOR 172

Target

Capaian

Page 10: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

10. Kemampuan karyawan dalam penggunaan Alat Pemadam Api Ringan (APAR)

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 66.9 75.6 78NUMERATOR 57 42 38DENUMERATOR 172 172 172

11. Kepatuhan pasien rawat inap bangsal akut sub akut memakai gelang identitas

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 11.3 11.8 26.2NUMERATOR 71 9 28DENUMERATOR 71 76 107

12. Kelengkapan verifikasi komunikasi via teleponAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 100 100 100NUMERATOR 24 29 38DENUMERATOR 24 29 38

0

20

40

60

80

100

Agustus

0

20

40

60

80

100

Agustus

10. Kemampuan karyawan dalam penggunaan Alat Pemadam Api Ringan (APAR)

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 66.9 75.6 78NUMERATOR 57 42 38DENUMERATOR 172 172 172

11. Kepatuhan pasien rawat inap bangsal akut sub akut memakai gelang identitas

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 11.3 11.8 26.2NUMERATOR 71 9 28DENUMERATOR 71 76 107

12. Kelengkapan verifikasi komunikasi via teleponAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 100 100 100NUMERATOR 24 29 38DENUMERATOR 24 29 38

September Oktober

September Oktober

10. Kemampuan karyawan dalam penggunaan Alat Pemadam Api Ringan (APAR)

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 66.9 75.6 78NUMERATOR 57 42 38DENUMERATOR 172 172 172

11. Kepatuhan pasien rawat inap bangsal akut sub akut memakai gelang identitas

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 11.3 11.8 26.2NUMERATOR 71 9 28DENUMERATOR 71 76 107

12. Kelengkapan verifikasi komunikasi via teleponAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 100 100 100NUMERATOR 24 29 38DENUMERATOR 24 29 38

Target

Capaian

Target

Capaian

Page 11: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

13. Kelengkapan pelabelan obat LASA dan HAM di Instalasi FarmasiAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 100 100 100NUMERATOR 24 24 24DENUMERATOR 24 24 24

14. Kepatuhan dokter dalam melaksanakan hand hygiene

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 82.5 84.9 86.3NUMERATOR 175 185 189DENUMERATOR 212 218 219

0

20

40

60

80

100

Agustus

0

20

40

60

80

100

Agustus

0

20

40

60

80

100

Agustus

13. Kelengkapan pelabelan obat LASA dan HAM di Instalasi FarmasiAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 100 100 100NUMERATOR 24 24 24DENUMERATOR 24 24 24

14. Kepatuhan dokter dalam melaksanakan hand hygiene

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 82.5 84.9 86.3NUMERATOR 175 185 189DENUMERATOR 212 218 219

September Oktober

September Oktober

September Oktober

13. Kelengkapan pelabelan obat LASA dan HAM di Instalasi FarmasiAGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 100 100 100CAPAIAN 100 100 100NUMERATOR 24 24 24DENUMERATOR 24 24 24

14. Kepatuhan dokter dalam melaksanakan hand hygiene

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 82.5 84.9 86.3NUMERATOR 175 185 189DENUMERATOR 212 218 219

Target

Capaian

Target

Capaian

Target

Capaian

Page 12: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

15. Kelengkapan pengisian form observasi resiko jatuh

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 100 100 100NUMERATOR 81 91 117DENUMERATOR 81 91 117

16. Angka lama pasien dirawat dengan pelayanan perawatan intensif psikiatri lebihdari 72 jam di ruang akut

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 0 0 0CAPAIAN 56.7 56.7 50NUMERATOR 21 21 27DENUMERATOR 37 37 54

17. Angka tindakan restrain / pengikatan lebih dari 3 jam pada pasien rawat inap di

0

20

40

60

80

100

Agustus

0

20

40

60

80

100

Agustus

15. Kelengkapan pengisian form observasi resiko jatuh

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 100 100 100NUMERATOR 81 91 117DENUMERATOR 81 91 117

16. Angka lama pasien dirawat dengan pelayanan perawatan intensif psikiatri lebihdari 72 jam di ruang akut

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 0 0 0CAPAIAN 56.7 56.7 50NUMERATOR 21 21 27DENUMERATOR 37 37 54

17. Angka tindakan restrain / pengikatan lebih dari 3 jam pada pasien rawat inap di

September Oktober

September Oktober

15. Kelengkapan pengisian form observasi resiko jatuh

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 100 100 100CAPAIAN 100 100 100NUMERATOR 81 91 117DENUMERATOR 81 91 117

16. Angka lama pasien dirawat dengan pelayanan perawatan intensif psikiatri lebihdari 72 jam di ruang akut

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 0 0 0CAPAIAN 56.7 56.7 50NUMERATOR 21 21 27DENUMERATOR 37 37 54

17. Angka tindakan restrain / pengikatan lebih dari 3 jam pada pasien rawat inap di

Target

Capaian

Target

Capaian

Page 13: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

ruang akut

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 0 0 0CAPAIAN 2.7 2.7 1.8NUMERATOR 1 1 1DENUMERATOR 37 37 54

18. Angka Pasien kabur dalam 1 bulan

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 0 0 0CAPAIAN 1.2 3.2 2.6NUMERATOR 1 3 2DENUMERATOR 81 91 117

19. Angka Pasien jatuh tanpa cedera di Instalasi Rawat Inap (Jiwa)AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 0 0 0CAPAIAN 0 0 0NUMERATOR 0 0 0DENUMERATOR 81 91 117

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Agustus

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

Agustus

ruang akut

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 0 0 0CAPAIAN 2.7 2.7 1.8NUMERATOR 1 1 1DENUMERATOR 37 37 54

18. Angka Pasien kabur dalam 1 bulan

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 0 0 0CAPAIAN 1.2 3.2 2.6NUMERATOR 1 3 2DENUMERATOR 81 91 117

19. Angka Pasien jatuh tanpa cedera di Instalasi Rawat Inap (Jiwa)AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 0 0 0CAPAIAN 0 0 0NUMERATOR 0 0 0DENUMERATOR 81 91 117

September Oktober

September Oktober

ruang akut

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 0 0 0CAPAIAN 2.7 2.7 1.8NUMERATOR 1 1 1DENUMERATOR 37 37 54

18. Angka Pasien kabur dalam 1 bulan

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBERTARGET 0 0 0CAPAIAN 1.2 3.2 2.6NUMERATOR 1 3 2DENUMERATOR 81 91 117

19. Angka Pasien jatuh tanpa cedera di Instalasi Rawat Inap (Jiwa)AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 0 0 0CAPAIAN 0 0 0NUMERATOR 0 0 0DENUMERATOR 81 91 117

Target

Capaian

Target

Capaian

Page 14: LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENINGKATAN MUTU …rskd-maluku.com/docs/Laporan_Evaluasi_Program_PMKP_RSKD.pdf · sehingga dibutuhkan evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

20. Angka pasien jatuh dengan cedera di Instalasi Rawat Inap (Jiwa)AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 0 0 0CAPAIAN 0 0 0NUMERATOR 0 0 0DENUMERATOR 81 91 117

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

Agustus

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

Agustus

20. Angka pasien jatuh dengan cedera di Instalasi Rawat Inap (Jiwa)AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 0 0 0CAPAIAN 0 0 0NUMERATOR 0 0 0DENUMERATOR 81 91 117

September Oktober

September Oktober

20. Angka pasien jatuh dengan cedera di Instalasi Rawat Inap (Jiwa)AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER

TARGET 0 0 0CAPAIAN 0 0 0NUMERATOR 0 0 0DENUMERATOR 81 91 117

Target

Capaian

Target

Capaian