Definisi Chest Physiotherapy

Chest Physiotherapy adalah sebuah terapi yang digunakan untuk anak yang pernah menjalani

operasi jantung dan mungkin memiliki jaringan paru yang kolaps sebagian atau sekresi pada

paru dimana tidak bisa untuk membersihkan dengan sendirinya.

Tujuan Chest Physiotherapy

Tujuan dari chest physiotherapy ada beberapa yaitu :

1. Untuk mempertahankan saluran nafas agar tidak menyempit

2. Agar anak merasa nyaman

3. Memicu kondisi respiratori anak

4. Untuk membantu orang tua atau pengasuh mengikuti instruksi untuk perawatan

dirumah.

2.8 Jenis Chest Physiotherapy

Chest Physiotherapy terdiri dari beberapa macam terapi, antara lain:

a. Turning yaitu terapi yang diberikan pasien diminta untuk memiringkan badan baik

kekanan maupun kekiri. Jika pasien tidak bisa memiringkan badannya secara mandiri,

maka dapat dibantu. Memiringkan dapat dilakukan dengan jarak 1 – 2 jam sekali.

b. Coughing adalah terapi dengan cara pasien diminta untuk batuk secara sengaja.

Dengan cara inspirasi lalu tahan nafas setelah itu dibatukkan dengan menggunakan

otot perut. Terkadang terapi ini bisa menimbulkan rasa sakit pada pasien. Hal ini

dilakukan beberapa kali dalam sehari.

c. Deep Breathing Exercise yaitu pasien latihan untuk inspirasi dan ekspirasi, dilakukan

dengan inspirasi selama 2 detik dan ekspirasi selama 4 detik. Hal ini dilakukan selama

20 menit setiap hari.

d. Incentive Spirometry adalah latihan meniup alat untuk mengetahui kapasitas

pernafasan paru – paru.

e. Postural Drainage adalah terapi yang memerlukan gaya gravitasi untuk membantu

dalam batuk agar merangsang sekret untuk keluar. Dilakukan sehari 4 – 6 kali selama

maksimal 30 menit. Adapun beberapa posisi yang bisa dilakukan adalah dengan

pasien duduk dengan kepala kebelakang, pasien duduk dengan kepala ditekuk

kedepan, pasien berbaring tengadah dengan posisi kaki lebih tinggi dari kepala, pasien

berbaring dengan tertelungkup dengan posisi kaki lebih tinggi dari kepala, dan pasien

berbaring miring lalu berganti miring ke sisi lainnya dengan kaki lebih tinggi dari

kepala.

f. Percussion adalah terapi menepuk dada pasien dengan posisi telapak tangan

membentuk cawan. Terapi ini dilakukan selama beberapa menit pada daerah paru

pasien.

g. Vibration adalah terapi yang diberikan selama 1 – 2 menit setelah pasien

mendapatkan terapi percussion.

SISTEM LIMFATIK

Sistem limfatik Terdiri atas :

1. Pembuluh Limfe

2. Nodus limfatik

3. Organ limfatik

4. Nodul limfatik

5. Sel limfatik

Cairan yang terdapat pada pembuluh limfe disebut limfe

Sistem Limfatik mempunyai fungsi :

1. Transportasi kelebihan cairan intersisial ke aliran darah

2. Transportasi diet lipid

3. Merupakan tempat limfosit

4. Meningkatkan respon imun

Komponen pembuluh Limfe

1. Kapiler Limfe

Kapiler limfe merupakan pembuluh limfe kecil yang merupakan tempat pertama dari

jaringan limfe. tubulus yang terdapat sepanjang jaringan kapiler, kecuali di dalam

sumsum tulang merah dan susunan saraf pusat.

Terdiri atas selapis endotelium, tetapi membran basalis lebih tipis dan diameter lebih

besar. Filamen yang berbentuk jangkar mengikat sel endotelia ke struktur yang

berdekatan. Sel endotelial yang overlap berperan sebagai katup. Bila tekanan cairan

intertitialis meningkat, cairan masuk ke kapiler limfe dan sel endotelial menutup. Cairan

yang sudah masuk, tidak bisa kembali lagi kejaringan.

Usus halus mempunyai kapiler limfatik yang spesial yang dinamakan lacteal. Lacteal

mengangkut cairan interstitial, lipid dan vitamin larut dalam lipid. Limfe pada tractus ini

seperti susu dan disebut juga chyle

2. Pembuluh Limfe

Pembuluh limfe merupakan muara kapiler limfe. Menyerupai vena kecil yang terdiri

atas 3 lapis dan mempunyai katup pada lumen yang mencegah cairan limfe kembali

kejaringan. kontraksi otot yang berdekatan juga mencegah limfe keluar dari pembuluh.

Beberapa pembuluh limfe berhubungan dengan nodulilimfatisi yang terdapat pada

organ. Pembuluh limfe aferen membawa limfe ke Nn LL yang menyaringnya dari benda

asing. Setelah disaring, limfe dikeluarkan melalui pembuluh limfe eferen.

3. Trunkus Limfatikus

Trunkus lifatikus terdiri atas : bagian kiri dan kanan. Merupakan muara dari pembuluh

limfe.

Trunkus limfatikus terdiri atas :

1. Trunkus yugularis

menerima limfe dari kepala dan leher

2. Trunkus subclavia

menerima limfe dari exterminitas superior, glandula mama, dinding thorax

superficialis

3. Trunkus Bronchomediastinalis

menerima limfe dari struktur thorax bagian dalam

4. Trunkus Intestinalis

menerima limfe dari struktur abdomen

5. Trunkus Lumbalis

menerima limfe dari extremitas inferior, dinding abdomino perlvic dan organ perlvis

4. Duktus Limfatikus

• Merupakan muara trunkus limfatikus

• Mengembalikan limfe ke sirkulasi vena

• Terdiri atas :

a. Duktus Limfatikus Dextra

Duktus Limfatikus Dextra lokasi : dekat clavicula, bermuara ke pertemuan V.

Subclavia dextra dan V. Yugularis interna dextra menerima limfe dari truncus

lymphaticus leher dan kepala kanan, ext superior kanan dan bagian kanan thorax.

b. Ductus Thoracicus

Ductus Thoracicus memiliki panjang 37,5 – 45 cm. Basis terletak pada bagian

anterior vert. lumbalis 2 yang dinamakan cysterna chyli yang memerima limfe dari

truncus lumbalis dan usus halus. Ductus thoracicus memanjang dari cysterna chyli

di anterior corpus vertebra menuju pertemuan V. Subclavia kiri dan V. Yugularis

interna kiri.

Menerima limfe dari :

1) bagian kiri leher dan kepala

2) bagian kiri extremitas Sup

3) bagian kiri thorax

4) bagian tubuh inferior diaphragma

5. Nodul Lympatic (Lymphatic Follicles)

Kelompok sel limfatik yang diselubungi oleh matrix extra celluler. Bagian tengah

disebut pusat benih (germinal center) yang berisi proliferasi limfosit B dan makrofag.

Limfosit T terdapat diluar pusat benih. Berfungsi menyaring dan membunuh antigen.

6. Malt (Mucosa-Associated Lymphatic Tissue)

Kumpulan Nodul Lymphatic yang terdapat dilamina propria mucosa tractus

gastrointestinalis, respiratorius genitalis dan urinarius. Bila ada antigen, akan

menginisiasi respon imun. Sangat banyak di ileum, yang disebut peyer patches.

7. Tonsil

Merupakan kelompok sel limfatik dan matrix extra seluler yang dibungkus oleh

capsul jaringan pemyambung, tapi tidak lengkap

Terdiri atas:

a. bagian tengah (germinal center)

b. Crypti, pinggir yang menonjol

Ditemukan dipharyngeal yaitu :

a. tonsil pharyngeal (adenoid), dibagian posterior naso pharynx

b. tonsil palatina, posteo lateral cavum oral

c. tonsil lingualis, sepanjang 1/3 posterior lidah

8. Nodus Lymphaticus

Terdapat sepanjang jalur pembuluh limfe berupa benda oval atau bulat yang kecil.

Ditemukan berkelompok yang menerima limfe dari bagian tubuh. Fungsi utama

menyaring antigen dari limfe dan menginisiasi respon imun

Terdiri atas :

a. Cortex

Terdiri dari atas nodul limfatik

b. Medulla

Mempunyai untaian sel limfatik yang disokong oleh jaringan ikat disebut medullary

cords sinus medullaris. berupa rongga.

c. Vasa aferen membawa limfe ke nodus da vasa eferen membawa limfe keluar dari

nodus