Registrasi Kanker Berbasis Rumah Sakit Di RSKD - 2003-2007

STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT KANKER DHARMAIS

TAHUN 2003-2007 Tahun 2003 – 2005 Direktur Utama : Dr. dr. Samsuridjal Djauzi, SpPD Direktur Pelayanan Medis : dr. Sutjipto, SpB(K)Onk Direktur Penunjang Medis : dr. Sri Hartini, SpPK, MARS Direktur Umum dan Operasional : Dr.dr. Abidin Widjanarko, SpPD, KHOM Direktur Keuangan : dr. Mohammad Ali Toha, MARS Tahun 2006 – 2007 Direktur Utama : Dr.dr. Sutoto, M.Kes Direktur Medik dan Keperawatan : dr. Tato Heryanto, SpRad Direktur SDM dan Pendidikan : Dr.dr. Abidin Widjanarko, SpPD, KHOM Direktur Umum dan Operasional : dr. Sri Hartini, SpPK, MARS Direktur Keuangan : Drs. Hamdani Kubi, MSPH

STRUKTUR ORGANISASI

RUMAH SAKIT KANKER DHARMAIS TAHUN 2007-2012 (Tahun Pelaksanaan Kegiatan)

Tahun 2007-2010 Direktur Utama : Dr. dr. Sutoto, MKes Direktur SDM dan Pendidikan : Dr. dr. Abidin Widjanarko, SpPD, KHOM Direktur Pelayanan Medik : dr. Tato Heryanto, SpRad.Onk Direktur Keuangan : drs. Hamdani Kubi, MSPH Direktur Umum dan Operasional : dr. Sri Hartini, SpPK, MARS drg. Hendro Harry Tjahjono, MSc Ka Bagian Penelitian dan Pengembangan : Dr. dr. Noorwati Sutandyo, SpPD, KHOM Tahun 2010-2012 Direktur Utama : dr. Sonar Soni Panigoro, SpB.Onk, M.Epid Direktur SDM dan Pendidikan : dr. Rustam Syafrifuddin Pakaya, MPH Direktur Pelayanan Medik : Dr. dr. Dody Ranuhardy, SpPD, KHOM Direktur Keuangan : dr. Harjati, MARS Direktur Umum dan Operasional : drg. Hendro Harry Tjahjono, MSc drg. Dience Erwina Indriyani, MARS Ka Bagian Penelitian dan Pengembangan : dr. Bambang Dwipoyono, MS, SpOG Maret 2012 Direktur Utama : dr. Sonar Soni Panigoro, SpB.Onk, M.Epid Direktur SDM dan Pendidikan : dr. Harjati, MARS Direktur Pelayanan Medik : Dr. dr. Dody Ranuhardy, SpPD, KHOM Direktur Keuangan : drg. Dience Erwina Indriyani, MARS Direktur Umum dan Operasional : dr. Bambang Dwipoyono, MS, SpOG

KONTRIBUTOR (Kelompok Staf Medik Fungsional)

1. Bedah Tumor Payudara, Kepala-Leher,

dan Kulit - dr. Sutjipto, SpB. (K) Onk - dr. Samuel J. Haryono, SpB. (K) Onk - dr. Ramadhan, SpB. (K) Onk

2. Bedah Tumor Kandungan (Onkologi Ginekologi) - dr. Soemanadi, SpOG - dr. Nasdaldi, SpOG - dr. Bambang Dwipoyono, SpOG

3. Bedah Tumor Saluran Pencernaan - dr. Dukut Respati Kastomo, SpKBD - dr. Lukman, SpKBD - dr. Adil S. Pasaribu, SpKBD - dr. Ajoedi, SpKBD

4. Bedah Tumor Telinga, Hidung, dan Tenggorokan - dr. Aswaldi Ahmad, SpTHT - dr. Budianto Komari, SpTHT - dr. Cita Herawati, SpTHT

5. Bedah Tumor Ginjal, Saluran Kemih, dan Kelamin Pria - dr. Rainy Umbas, SpU

6. Bedah Tumor Tulang dan Jaringan Lunak - dr. Nurdin Sihombing, SpBO - dr. Ahmad Basuki, SpBO

7. Penyakit Tumor Kulit dan Kelamin (Kulit) - dr. Nooryda Hardjono, SpKK - dr. Aida Sofiati Dachlan, SpKK - dr. Herman Cipto, SpKK

8. Tumor Hati dan Kandung Empedu - dr. Agus Sudiro Waspodo, SpPD,

KGEH 9. Penyakit Tumor Mata (Onkologi Mata)

- dr. S. Widiarti Soemarno, SpM 10. Bedah Tumor Otak

- dr. Samsyu Azhari, SpBS 11. Penyakit Tumor Ganas pada Anak

- dr. Siti Warida Hambali, SpA - dr. Karlina Cornain, SpA - dr. Iskandar, SpA - dr. Edi Setiawan, SpA

12. Penyakit Darah dan Sistem Retikuloendothelial - Prof Dr. dr. A. Harryanto

Reksodiputro, SpPD, KHOM - DR. dr. Abidin Widjanarko, SpPD, KHOM - DR. dr. Djumhana Atmakusuma,

SpPD, KHOM - dr. Noorwati Sutandyo, SpPD, KHOM - dr. Nugroho Prayogo, SpPD, KHOM - dr. Dody Ranuhardi, SpPD, KHOM - dr. Zakifman Jack, SpPD, KHOM - dr. Syafrizal Syafei, SpPD, KHOM - dr. Ronald Hukom, SpPD, KHOM - dr. Asrul Harsal, SpPD, KHOM - dr. Bambang Karsono, SpPD, KHOM - dr. Hilman Tadjoeddin, SpPD - dr. Cosphiadi Irawan, SpPD

13. Penyakit Tumor Paru - dr. Eddy Suratman, SpP - dr. Ahmad Jayadiman Mulawarman, SpP

14. Ahli Bedah Toraks - dr. Tagor Oliver Tambunan,

SpBToraks 15. Ahli Patologi Anatomi

- dr. Soetjahjo Endardjo, SpPA - dr. Idris Bakri, SpPA - dr. Zulkifli Malik, SpPA - dr. Maria Renanti Yunti, SpPA - dr. Evlina Suzanna Sinuraya, SpPA - dr. Lenny Sari, SpPA

16. Ahli Radiologi - dr. Tato Heryanto, SpR - dr. Pulunggono, SpR - dr. Ade Irawan, SpR - dr. Rosiana, SpR - dr. Kardinah, SpR

17. Ahli Patologi Klinik - Prof dr. Siti Boedina Kresna, SpPK - dr. Sri Hartini, SpPK, MARS - dr. Demak Lumban Tobing, SpPK - dr. Shelly Tahia, SpPK - dr. Agus Kosasih, SpPK, MARS

18. Ahli Anastesi - dr. Agoes Ferryoko, SpAn - dr. Chairil Anwar Soleh, SpAn - dr. Indira Bakti, SpAn - dr. Surachtono, SpAn

19. Ahli Rehabilitasi Medik - dr. Siti AnnisaNuhoni, SpRM - dr. Irnawati Saud, SpRM - dr. Moerdjajati Angka Wijajanti, SpRM - dr. Indriani, SpRM - dr. Kumara Bakti Hera Pratiwi, SpRM

20. Ahli Radioterapi - dr. Defrizal, SpRad (K) Onk.Rad - dr. Nana Supriyana, SpR - dr. Fielda Djuita, SpRad (K)

Onk.Rad - dr. Dewi Syafriyetti Soeis, SpRad

(K) Onk.Rad - dr. Bangun Astarto, SpRad (K)

Onk.Rad 21. Ahli Neurologi

- dr. Barhamid, SpS - dr. Sri Erni Istiawati, SpS

PELAKSANA KEGIATAN : Sub Bagian Registrasi Kanker

Kasubbag Registrasi Kanker : dr. Evlina Suzanna, SpPA Staff Subbag Registrasi Kanker (Peneliti Epidemiologi) : Verifikator: dr. Iif Fadjriah

dr. Grace Shalmont dr. Elfira Zaenal

Ahli Statistik: Tiarlan Sirait, SKM Pradnya Sri Rahayu, SKM

Registrar: Desy Khairina, SKM Siti Zahara, SKM Bahria, SKM Evi Firna, SKM Septiawati, SKM Julyanti Agustina, SKM Fariha Ramadhaniah, SKM Anggi Kartikawati, SKM Rini Yulianita, SSos

Sekretaris: Melinda Limbong, Amd

SAMBUTAN

Laporan data kanker tahun 1993-1997 di Rumah Sakit Kanker Dharmais (RSKD) adalah hasil

dari kegiatan registrasi kanker berbasis rumah sakit. Kode Topografi dan Morfologi dari

kasus kanker dilakukan berdasarkan kode ICD-O, edisi ketiga (The International Classification

of Disease for Oncology /ICD-O, Third Edition).

Diharapkan buku ini dapat berguna bagi pihak manajemen rumah sakit baik di RSKD

maupun masyarakat lainnya yang memiliki minat dalam Onkologi. Buku ini juga

diharapkan dapat dipakai sebagai salah satu acuan dalam perencanaan Program

Pengendalian Kanker di Masyarakat diberbagai bidang, mulai dari penelitian faktor resiko

sampai perencanaan pencegahan primer, sekunder, maupun tertier, juga perawatan pasien

kanker di berbagai rumah sakit.

Buku ini terwujud oleh karena kerjasama yang baik dari berbagai instalasi di RSKD yaitu

Instalasi Patologi Anatomi-Pemulasaran Jenazah, Instalasi Patologi Klinik, Instalasi

Radiologi, Instalasi Radioterapi, Instalasi Gawat Darurat, dan Instalasi Rekam Medik.

Diharapkan di tahun-tahun mendatang RSKD sebagai Pusat Kanker Nasional dapat

menerbitkan buku laporan kegiatan registrasi kanker berbasis rumah sakit maupun

berbasis populasi serta berbasis organ tertentu lebih baik, lebih up to date, dan dapat

menampilkan angka ketahanan hidup (survival).

Pada kesempatan ini saya mengucapkan terima kasih kepada staf dari setiap instalasi terkait

dan khususnya kepada seluruh staf Sub Bagian Registrasi Kanker, Bagian Penelitian dan

Pengembangan Rumah Sakit Kanker Dharmais yang telah memberi waktu, tenaga serta

pemikiran sehingga buku laporan hasil kerja ini dapat terwujud.

Direktur Utama

Rumah Sakit Kanker Dharmais

Pusat Kanker Nasional

dr. Sonar Soni Panigoro, Sp.B.Onk, M.Epid

NIP. 195812241984101001

PENGANTAR

Publikasi ilmiah berupa buku laporan maupun penulisan di dalam jurnal ilmiah merupakan

hasil akhir dari kegiatan registrasi kanker baik berbasis rumah sakit maupun berbasis

populasi. Publikasi dilakukan supaya data tersebut dapat dipakai sebagai dasar penelitian

ilmiah atau dipakai sebagai rujukan oleh para pemerhati onkologi ataupun para ahli yang

bergerak di bidang onkologi.

Laporan registrasi kanker tahun 2003-2007 juga merupakan rangkaian kegiatan registrasi

kanker berbasis rumah sakit di RS Kanker Dharmais.

Fungsi registrasi kanker berbasis rumah sakit yaitu sebagai bahan evaluasi pelayanan medis

dan manajemen rumah sakit, maka data yang dihasilkan dari kegiatan ini diharapkan

memiliki kualitas yang tinggi. Untuk mencapai kualitas tersebut, maka kegiatan ini harus

dapat mencakup keseluruhan kasus dari berbagai sumber data dan menampilkan data yang

lengkap diantaranya dapat diketahui perbandingan antara kasus kanker dengan bukan

kanker. Data kanker mencakup dasar penetapan diagnosis, stadium, pengobatan, tanggal

dan status terakhir kontak dengan rumah sakit. Data sosial pasien yaitu nama lengkap,

nomor identitas, tanggal kelahiran, alamat, dan jenis kelamin. Data kasus kanker harus

dilengkapi juga dengan data kematian akibat kanker.

Sesuai dengan alur sumber data, maka kegiatan registrasi kanker di RSKD mendapatkan

data dari Instalasi Patologi Anatomi-Pemulasaran Jenazah, Instalasi Patologi Klinik, Instalasi

Radiologi, Instalasi Radioterapi, dan Instalasi Gawat Darurat yang keseluruhannya

tergabung dalam status rekam medik pasien di Instalasi Rekam Medik.

Terima kasih kepada seluruh staf dari setiap instalasi terkait dan seluruh staf Sub Bagian

Registrasi Kanker, Bagian Penelitian dan Pengembangan RSKD. Ucapan terima kasih

khususnya disampaikan kepada jajaran direksi yang telah mendukung pelaksanaan kegiatan

registrasi kanker sehingga laporan ini dapat terwujud.

Jakarta, 14 Februari 2012

Ka Subbag Registrasi Kanker RSKD

dr. Evlina Suzanna SpPA NIP: 196404121989102001

DAFTAR ISI

Kata Pengantar vi

Daftar Isi vii

Daftar Grafik viii

Daftar Tabel x

BAB I Pendahuluan 1

I.1 Latar Belakang 3

I.2 Tujuan Kegiatan Registrasi Kanker di RS Kanker Dharmais 4

I.3 Struktur Organisasi Sub Bagian Registrasi Kanker

5

BAB II KEGIATAN 6

II.1 Alur Kegiatan 6

II.2 Metode Kegiatan 7

II.3 Manajemen Data 8

BAB III Hasil 11

III.1 Pengolahan Data 11

III.2 Penyajian Data 11

III.3 Pembahasan Data 61

III.4 Tantangan dan Kendala 67

BAB IV Proposal Pengembangan Registrasi Kanker Berbasis Rumah Sakit,

Orientasi Organ Tertentu di RSKD : Kanker Paru dan Mediastinum

68

IV.1 Latar Belakang 68

IV.2 Struktur Organisasi 68

BAB V Penutup 71

V.1 Kesimpulan 71

V.2 Saran 71

Daftar Pustaka 72

Lampiran

DAFTAR GRAFIK

Grafik 1 Trend jumlah kasus pasien RSK Dharmais 11

Grafik 2 Distribusi kasus kanker berdasarkan jenis kelamin 12

Grafik 3 Distribusi kasus kanker berdasarkan domisili pasien 12

Grafik 4 Distribusi kasus kanker berdasarkan kelompok umur 13

Grafik 5 Distribusi kasus kanker berdasarkan kisaran usia dan jenis kelamin 13

Grafik 6 Keganasan terbanyak pada laki-laki 14

Grafik 7 Tingkat kematian pada keganasan terbanyak pada laki-laki 14

Grafik 8 Keganasan terbanyak pada perempuan 15

Grafik 9 Tingkat kematian pada keganasan terbanyak pada perempuan 15

Grafik 10 Keganasan terbanyak pada laki-laki dan perempuan 16

Grafik 11 Keganasan terbanyak pada dewasa laki-laki (0-19 tahun) 16

Grafik 12 Keganasan terbanyak pada dewasa perempuan (0-19 tahun) 17

Grafik 13 Keganasan terbanyak pada dewasa laki-laki dan perempuan (0-19

tahun)

17

Grafik 14 Keganasan terbanyak pada anak laki-laki (0-19 tahun) 18

Grafik 15 Keganasan terbanyak pada anak perempuan (0-19 tahun) 18

Grafik 16 Keganasan terbanyak pada anak laki-laki dan perempuan (0-19 tahun) 19

Grafik 17 Kematian terbanyak akibat kanker pada laki-laki 19

Grafik 18 Kematian terbanyak akibat kanker pada perempuan 20

Grafik 19 Kematian terbanyak akibat kanker pada laki-laki dan perempuan 20

Grafik 20 Kematian terbanyak akibat kanker pada anak-anak 21

Grafik 21 Persentase stadium kasus kanker 21

Grafik 22 Ketersediaan data stadium pada status rekam medik 22

Grafik 23 Persentase durasi kontak pasien ke RSK Dharmais 23

Grafik 24 Kondisi pasien saat pertama kali masuk RSK Dharmais 23

Grafik 25 Distribusi kasus kanker berdasarkan dasar diagnosis 23

Grafik 26 Distribusi kasus kanker berdasarkan letak tumor dan dasar diagnosis 24

Grafik 27 Distribusi kasus kanker berdasarkan terapi (dilakukan di RSKD

dan/atau diluar RSKD)

25

Grafik 28 Distribusi kasus kanker nasofaring berdasarkan kisaran usia 52

Grafik 29 Distribusi kasus kanker nasofaring berdasarkan basis diagnosis 52

Grafik 30 Distribusi kasus kanker nasofaring berdasarkan stadium 52

Grafik 31

Distribusi kasus kanker trakea, bronkus, dan paru berdasarkan kisaran

usia

53

Grafik 32

Distribusi kasus kanker trakea, bronkus, dan paru berdasarkan basis

diagnosis

53

Grafik 33 Distribusi kasus kanker trakea, bronkus, dan paru berdasarkan stadium 53

Grafik 34 Distribusi kasus kanker hematopoietik dan retikuloendotelial

berdasarkan kisaran usia

54

Grafik 35 Distribusi kasus kanker hematopoietik dan retikuloendotelial

berdasarkan basis diagnosis

54

Grafik 36 Distribusi kasus kanker payudara berdasarkan kisaran usia 55

Grafik 37 Distribusi kasus kanker payudara berdasarkan basis diagnosis 55

Grafik 38 Distribusi kasus kanker payudara berdasarkan stadium 55

Grafik 39 Distribusi kasus kanker leher rahim berdasarkan kisaran usia 56

Grafik 40 Distribusi kasus kanker leher rahim berdasarkan basis diagnosis 56

Grafik 41 Distribusi kasus kanker leher rahim berdasarkan stadium 56

Grafik 42 Distribusi kasus kanker ovarium berdasarkan kisaran usia 57

Grafik 43 Distribusi kasus kanker ovarium berdasarkan basis diagnosis 57

Grafik 44 Distribusi kasus kanker ovarium berdasarkan stadium 57

Grafik 45

Kontribusi kasus kanker RSKD pada Insidens Kanker di Jakarta 2005-

2007

58

Grafik 46 Insidens kanker di Jakarta 2005-2007 pada Laki-laki 58

Grafik 47 Insidens kanker di Jakarta 2005-2007 pada perempuan 59

Grafik 48 Insidens kanker di Jakarta 2005-2007 pada anak (0-19 tahun) 59

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Trend jumlah kasus pasien RSK Dharmais 11

Tabel 2

Distribusi kasus kanker berdasarkan terapi (dilakukan di RSKD

dan/atau Non-RSKD) dan letak tumor primer 26

Tabel 3 Distribusi kasus kanker berdasarkan terapi (dilakukan di RSKD

dan/atau Non-RSKD) dan kelompok tipe histologi 28

Tabel 4 Distribusi kasus kanker pada laki-laki berdasarkan letak tumor

primer dan kelompok usia 30

Tabel 5 Distribusi kasus kanker pada perempuan berdasarkan letak tumor

primer dan kelompok usia 32

Tabel 6 Distribusi kasus kanker berdasarkan letak tumor primer dan

kelompok usia 34

Tabel 7 Distribusi kasus kanker berdasarkan letak tumor primer dan tipe

histologinya 36

Tabel 8

Perbandingan urutan keganasan terbanyak pada laki-laki

berdasarkan insidens kanker di Jakarta 2005-2007 dan frekuensi

kanker di RSKD 2003-2007 60

Tabel 9

Perbandingan urutan keganasan terbanyak pada perempuan

berdasarkan insidens kanker di Jakarta 2005-2007 dan frekuensi

kanker di RSKD 2003-2007 60

Tabel 10

Perbandingan urutan keganasan terbanyak pada anak berdasarkan

insidens kanker di Jakarta 2005-2007 dan frekuensi kanker di RSKD

2003-2007 61

Tabel 11 Proyeksi insidens di wilayah lain di Indonesia 76

1

BAB I PENDAHULUAN

Rumah Sakit Kanker Dharmais (RSKD) berdasarkan struktur organisasi dari Direktur

Jenderal Bina Pelayanan Medik berada dibawah ruang lingkup Pusat Kanker Nasional Indonesia. Pada tahun 2008 dilakukan pengkajian dan pendefinisian kembali peran Rumah Sakit Kanker Dharmais (RSKD) sebagai bagian Pusat Kanker Nasional yang mana institusi ini diharapkan dapat memberikan sumbangsih dalam pelaksanaan Program Pengendalian Kanker Nasional di Indonesia. Salah satu kegiatan dalam Program Pengendalian Kanker Nasional tersebut adalah kegiatan registrasi kanker.

Registrasi kanker (Cancer Registry) adalah suatu kantor atau institusi yang

bertanggung jawab terhadap proses pengumpulan data, analisa, dan intepretasi dari pasien kanker. Registrasi kanker ini melakukan kegiatan (Cancer Registration) yang sistematis dan berkesinambungan pada setiap kejadian dan karakteristik neoplasma dengan tujuan memperkirakan dan mengkontrol dampak yang diakibatkan oleh penyakit tersebut pada masyarakat. Registrasi kanker merupakan bagian yang sangat penting dalam Program Pengendalian Penyakit Kanker di suatu negara

Hasil kegiatan registrasi kanker berbasis rumah sakit adalah berupa data frekuensi

kanker di rumah sakit, data ini merupakan bagian dari data insidens kanker di populasi. Dalam mengemban tugas kegiatan registrasi kanker, RSKD melaksanakan sekaligus kegiatan registrasi kanker berbasis rumah sakit dan berbasis populasi. Pelaksanakan kegiatan tersebut dilaksanakan oleh Sub Bagian Registrasi Kanker dibawah Bagian Penelitian dan Pengembangan. Pelaksanann kedua kegiatan ini sesuai dengan salah satu tujuan umum yang ditetapkan oleh SK Direksi Perjan RSKD No : HK.00.06.1.3816 tahun 2004 yaitu mempersiapkan registrasi kanker berbasis populasi di Indonesia yang merupakan tindak lanjut dari SK Direktur Utama RSKD No: HK.00.06.1.1812 tentang pembentukan Komite Persiapan Pusat Kanker Nasional RSKD tahun 2002. Salah satu tugas dari komite tersebut adalah RSKD menyusun konsep dan melaksanakan registrasi kanker di Indonesia.

Registrasi kanker di rumah sakit mempunyai fungsi sebagai evaluasi pelayanan

kesehatan dan manajemen rumah sakit. Selain daripada itu dapat juga dipakai sebagai kesiapan suatu rumah sakit dalam melakukan penelitian Fase pre-klinik (pencegahan primer, paparan, onset dari penyakit, deteksi dini), Pencegahaan sekunder, Fase klinik (onset dari gejala dan atau tandadari penyakit), Pencegahan tertier (kesembuhan pasien, kecacatan, dan kematian).

Untuk mendukung fungsi registrasi kanker tersebut sangat dibutuhkan data yang

akurat. Pelaksanan kegiatan registrasi kanker harus dilakukan sesuai dengan manajemen dan pengendalian mutu (quality control) yang terstandarisasi. Kualitas data registrasi kanker ditentukan oleh beberapa hal antara lain : data yang dicakup merupakan keseluruhan kasus dari berbagai sumber data di rumah sakit (coverage) dan menampilkan data yang lengkap (completeness) yaitu dapat diketahui perbandingan antara kasus kanker dengan bukan kanker. Data kanker mencakup dasar penetapan diagnosis (persentase kasus yang didiagnosis dengan standart baku emas yaitu verifikasi mikroskopik). Tersedianya data

2

stadium, jenis pengobatan, tanggal dan status terakhir pasien kontak dengan rumah sakit. Data sosial pasien mencakup nama lengkap, nomor kartu identitas, tanggal kelahiran, alamat, dan jenis kelamin untuk mencegah duplikasi data. Data kasus dikatakan absah apabila dilengkapi dengan adanya data kematian akibat kanker di rumah sakit yang sama dan pada tahun yang sama.

Berdasarkan standard International Agency for Research on Cancer – International

Association Cancer Registry (IARC-IACR) kualitas ketiga kegiatan registrasi kanker tersebut diatas ditentukan dari :

1. Kelengkapan data registrasi kanker berbasis populasi yang ditentukan oleh : a. Stabilitas insidens setiap waktu b. Perbandingan antara Age-Standardised Incidence Rates di populasi yang berbeda di

negara Asia Tenggara. c. Plots pada kurva Age-Specific Incidence d. Kanker pada anak – dibandingkan dengan kisaran untuk low and high rates pada

kelompok usia 0-4, 5-9, 10-14 2. Validitas ditentukan pada tabel

a. Presentasi dari Microscopic Verification (% MV) yaitu pemeriksaan mikroskopik b. Presentasi dari Primary Site Unknown (% PSU) yaitu tumor primer tidak diketahui c. Presentasi dari Age Unknown (%Age Unk) yaitu usia penderita tidak diketahui

3. Comparibility (Rujukan-Pembandingan) a. Dokumen koding ICD-O dan sistem klasifikasi yang digunakan b. Definisi dari tanggal kejadian kasus (tanggal insidens) yang mengacu pada

panduan internasional c. Definisi dari tumor primer yang lebih dari 1 organ (Multiple Primaries) yang

mengacu pada panduan internasional

Kegiatan registrasi kanker dapat dibagi menjadi 3 jenis kegiatan, yaitu: 1. Registrasi Kanker berbasis Rumah Sakit 2. Registrasi Kanker berbasis Populasi 3. Registrasi Kanker Orientasi Organ tertentu (Site specific Cancer Registry)

Registrasi kanker berbasis rumah sakit pada RSKD yang telah dimulai sejak tahun

2007 dengan mengumpulkan data kejadian kanker sejak tahun 1993 yang telah dilaporkan berupa buku laporan. Kegiatan pencatatan kasus kanker di tahun 2003-2007 ini dilaksanakan bersamaan dengan pengumpulan data registrasi kanker berbasis populasi di Jakarta untuk tahun 2005-2007. Hal ini sesuai dengan peran RSKD sebagai rumah sakit rujukan pasien kanker nasional selain melaksanakan kegiatan Registrasi Kanker berbasis Rumah Sakit untuk RSKD itu sendiri, juga melakukan kegiatan Registrasi Kanker berbasis populasi, yaitu sebagai pusat data kanker nasional.

Dalam melaksanakan kedua kegiatan tersebut, baik registrasi kanker berbasis rumah

sakit maupun registrasi kanker berbasis populasi, diperlukan berbagai hal dalam operasionalnya. Pelaksanaan kegiatan tersebut harus didukung dengan adanya berbagai fasilitas yaitu: fasilitas ruangan berserta perlengkapan kantor, hardware, software, brainware (human resource) dan sistem pendanaan.

3

Kegiatan registrasi kanker di RSKD dibagi menjadi 3 Kegiatan utama yaitu : 1) Kegiatan registrasi kanker berbasis Rumah Sakit yang bersifat umum dengan 32 variabel

yang merupakan bagian dari registrasi kanker berbasis populasi di Jakarta. 2) RS Kanker Dharmais sebagai rumah sakit rujukan pasien kanker nasional (merupakan

bagian dari Pusat Kanker Nasional) selain melaksanakan kegiatan Registrasi Kanker berbasis Rumah Sakit untuk RSKD itu sendiri, juga melakukan kegiatan Registrasi Kanker berbasis populasi di Indonesia, yaitu bertindak sebagai Pusat Data Kanker Nasional.

3) Melaksanakan kegiatan registrasi kanker dengan orientasi organ tertentu (site specific cancer registry) berdasarkan 13 Tim Kerja yang telah dibentuk untuk sistem pelayanan pasien dengan jumlah variabel data sesuai dengan pola penyakit kanker pada organ tersebut. Berdasarkan SK No. KP.04.04.1.5018_A tentang pembentukkan 13 Tim Kerja (TimJa) kanker tersebut adalah : 1. Kepala dan leher, 2. Susunan Syaraf Pusat dan Tepi, 3. Mata, 4. Telinga-Hidung-Tenggorok, 5. Payudara, 6. Paru dan Mediastinum, 7. Kulit, 8. Sistem Retikuloendotelial dan Darah, 9. Ginjal - Saluran Kemih dan Kelamin Laki-laki, 10. Muskuloskeletal, 11. Penyakit Anak, 12. Ginekologi, 13. Saluran Pencernaan dan Hepatobilier.

I.1 Latar Belakang

RSKD sebagai rumah sakit rujukan penyakit kanker nasional mempunyai visi sebagai

rumah sakit dan Pusat Kanker Nasional yang menjadi panutan dalam penanggulangan penyakit kanker di Indonesia. Adapun misi RSKD adalah untuk melaksanakan pelayanan, pendidikan dan penelitian yang bermutu tinggi di bidang penanggulangan penyakit kanker. Dalam kegiatan di rumah sakit, registrasi kanker menjadi bagian yang melengkapi program penanggulangan kanker atau sistem pelayanan kanker/health delivery system.

Pada 4 Juli 2006, Departemen Kesehatan RI (Depkes RI) melalui DitJen P2PL, Dit PTM, SubDit Kanker melakukan rapat registrasi kanker berkaitan dengan pengembangan kegiatan registrasi kanker berbasis rumah sakit. Hasil rapat tersebut adalah 1. Depkes RI akan membuat suatu registrasi kanker yang mengacu pada bentuk registrasi

kanker yang dilakukan di RSKD 2. Untuk melaksanakan program registrasi kanker pada rumah sakit di Indonesia

diprioritaskan rumah sakit pendidikan sebagai model 3. Untuk pelaksanaan diperlukan kebijakan Depkes RI yang mengatur sistem kerja

registrasi kanker di rumah sakit (SK Menteri) 4. Data akan dipakai sebagai bahan penentuan skala prioritas program pengendalian

kanker nasional 5. Kebijakan dari Depkes RI memuat kepemilikan data, publikasi dan struktur organisasi

registrasi kanker di rumah sakit 6. Meninjau registrasi kanker negara lain yang sudah mapan 7. Menyesuaikan sistem atau kebijakan dengan kebijakan yang dikeluarkan oleh WHO 8. Direncanakan rapat berkala sampai terbentuk sistem registrasi kanker nasional di

Indonesia

4

Pada tahun yang sama dilaksanakan kegiatan registrasi kanker berbasis rumah sakit di berbagai fasilitas kesehatan di kota Jakarta sebagai model di Indonesia mewakili daerah urban. Jumlah variabel data sebanyak 32 variabel sebagaimana yang telah dilakukan di RSKD dengan perangkat lunak SRiKandI (Sistem Registrasi Kanker di Indonesia) yang merupakan modifikasi dari perangkat lunak CanReg4 yang merupakan perangkat lunak resmi registrasi kanker secara internasional yang dibuat oleh IARC (International Agency for Research on Cancer) dan IACR (International Association of Cancer Registry).

I.2 Tujuan Kegiatan Registrasi Kanker di RS Kanker Dharmais

A. Tujuan Umum

1. Sebagai acuan kegiatan registrasi kanker di Indonesia. 2. Mempersiapkan registrasi kanker berbasis populasi di Indonesia. 3. Menjadi pusat pendidikan registrasi kanker di Indonesia. 4. Membuat kurikulum pendidikan registrasi kanker di Rumah Sakit dan di Indonesia. 5. Untuk mengevaluasi kegiatan pelayanan terhadap pasien kanker di RSKD dengan

melakukan kegiatan registrasi kanker berbasis rumah sakit yang bersifat umum. 6. Sebagai data dasar berbagai penelitian baik berbasis rumah sakit maupun

berbasis populasi.

B. Tujuan Khusus

1. Sebagai bagian data dasar insidens penyakit kanker di Indonesia dalam Perencanaan Pengendalian Kanker Nasional di Indonesia.

2. Membuat kurikulum pendidikan registrasi kanker di Rumah Sakit khususnya tentang registrasi kanker berbasis organ tertentu.

3. Mengumpulkan dan mengklasifikasi informasi seluruh data penyakit kanker di RS Kanker Dharmais tahun 1993-1997.

4. Menghasilkan data statistik frekuensi kanker di RS Kanker Dharmais tahun 1993-1997. 5. Mengumpulkan dan mengklasifikasi informasi keseluruhan data kanker di RS Kanker

Dharmais 6. Menghasilkan data statistik yang menjadi acuan dalam manajemen kanker (pedoman

dan protokol) di rumah sakit khususnya di Indonesia pada umumnya. 7. Untuk melihat sistem pelayanan kanker terhadap pasien yang lebih spesifik yaitu

terhadap organ tertentu maka kegiatan registrasi tersebut dilanjutkan dengan melakukan registrasi kanker spesifik atau berdasarkan organ (site specific cancer registry).

5

I.3 Struktur Organisasi Sub Bagian Registrasi Kanker

7

BAB II KEGIATAN

II.1 Alur Kegiatan

Dalam pelaksanaan kegiatan registrasi kanker berbasis rumah sakit dilakukan berbagai kegiatan yang saling berhubungan yaitu:

1. Penelusuran data dasar dari berbagai bagian yang ada di RSKD yaitu : Instalasi

Patologi Anatomi dan Pemulasaraan Jenazah, Instalasi Radiodiagnostik, Instalasi Patologi Klinik, Instalasi Radioterapi, Instalasi Rehabilitasi Medik, dan Kelompok Staff Medik Fungsional (SMF) Anak. Keseluruhan data tersebut akan melengkapi data yang diperoleh dari Instalasi Rekam Medik.

2. Ekstraksi data. Pada kegiatan ini dilakukan serangkaian proses yang berurutan; a. Dimulai dengan mencatat nomor rekam medik yang dikeluarkan pada tahun pelayanan berlangsung. b. Dilakukan penelusuran status rekam medik di bagian rekam medik. c. Pemisahan status pasien kanker dan non kanker. d. Pengisian lembar abstrak berdasarkan variabel yang dibutuhkan.

3. Verifikasi I. Setelah dilakukan pengisian lembar abstrak, maka dilakukan verifikasi data oleh petugas, dengan melihat kesesuaian antar variabel seperti kesesuaian jenis penyakit dengan usia dan jenis kelamin, kesesuaian perjalanan penyakit dengan jenis pengobatan, kesesuaian antara diagnosis dan pengobatan, dll.

4. Registrasi data ke dalam perangkat lunak. Data diinput ke perangkat keras dengan menggunakan perangkat lunak tertentu yang sudah distandarisasi oleh Badan Registrasi Kanker Internasional, dalam hal ini perangkat lunak SRiKandI (Sistem Registrasi Kanker di Indonesia, penamaan oleh Ir. Hendro Kuncoro).

5. Verifikasi II. Setelah seluruh data diinput, maka dilakukan verifikasi data terhadap sistem kerja petugas (human error) baik secara teknis maupun secara pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan memasukkan data ke dalam perangkat lunak khusus yang dinamakan CanReg tools yang dikeluarkan oleh Badan Riset Kanker International (International Agency for Research on Cancer/IARC)

6. Keabsahan data. Data dinyatakan absah apabila dalam kurun waktu tersebut dapat diketahui perbandingan angka kesakitan dan angka kematian akibat kanker, juga dengan melihat persentase jumlah kasus kanker yang didiagnosis dengan menggunakan standar baku emas baik pemeriksaan jaringan maupun pemeriksaan sel.

7. Pengolahan dan Penyajian Data Setelah data diverifikasi dan dinyatakan absah melalui kualitas data yang sesuai dengan standar yang telah ditetapkan (nasional dan internasional), kemudian data diolah menggunakan perangkat lunak microsoft excel dan SPPS 17.0. Pengolahan data univariat dilakukan untuk menghasilkan data deskriptif epidemiologi seperti tingkat morbiditas, jumlah mortalitas, dan harapan hidup.

8. Analisa Data bersifat diskriptif. 9. Publikasi Data dengan laporan tahunan, 5 tahun dan melalui journal nasional maupun

internasional, atau melalui pertemuan ilmiah berupa presentasi poster

8

Skema Alur Data

Skema alur kegiatan

9

II.2 Metode Kegiatan

Dalam kegiatan registrasi kanker, sistem pengumpulan data dilakukan dengan metode aktif atau pasif. Metode aktif yaitu registrar melakukan kunjungan ke instalasi di rumah sakit untuk mengambil data. Metode pasif yaitu kantor registrasi kanker menerima data dari instalasi di rumah sakit berupa lembar rekapitulasi data atau berupa kopi data dalam perangkat lunak.

Dalam melakukan kegiatan registrasi kanker berbasis rumah sakit di RSKD, metode yang dilakukan adalah bersifat aktif, seluruh petugas dari kantor registrasi kanker secara langsung mengambil data kanker dan melakukan abstraksi ke sumber data.

Penetapan kasus kanker pada saat pencatatan ditentukan oleh tanggal pertama kali seseorang didiagnosis sebagai penderita kanker berdasarkan standar diagnosis untuk penyakit kanker, yaitu; pemeriksaan mikroskopik / standar baku emas, laboratorium / petanda tumor, pemeriksaan radiologi multimodalitas, pemeriksaan klinis saja. Penetapan tanggal kejadian tidak berdasarkan kunjungan pertama kali ke rumah sakit.

Terminologi penyakit kanker yang digunakan adalah buku ICD-O (International

Classification Disease for Oncology) Edisi ke-3. Klasifikasi yang digunakan berdasarkan Klasifikasi WHO. Penetapan stadium kanker berdasarkan ketetapan dimasing masing organ antara lain menggunakan sistem TNM, FIGO untuk keganasan epitelial ovarium, Dukes untuk keganasan epitelial kolorektal, dan Clark dan Breslow untuk keganasan kulit melanositik. Penentuan derajat keganasan maupun kriteria prediksi maupun prognosis dari masing masing jenis kanker ditentukan berdasarkan ketetapan di masing-masing organ tersebut.

Penetapan diagnosis kanker dilakukan dengan kesesuaian antara diagnosis klinis,

radiologi, dan patologi. Pada tahun 2003-2007 Instalasi Radiologi memiliki mutimodalitas pemeriksaan berupa X-Ray konvensional, Radiofluoroskopi, MRI, Angiografi, Mammografi, Ultra sound, Gama kamera, CT-scan, Extra mobile unit. Sementara di Instalasi Patologi Anatomi, pemeriksaan untuk diagnosis dilakukan dengan pulasan rutin Hematoksilin-Eosin, pulasan khusus Histokimia dan Immunohistokimia. Di Instalasi Patologi Klinik pemeriksaan yang ada selain pemeriksaan rutin, telah ada pemeriksaan petanda tumor.

10

II. 3 Manajemen Data

Manajemen data dilakukan secara manual dan otomatis melalui perangkat lunak (canreg tools) yang dikeluarkan oleh IARC. Tahapan yang dilakukan adalah sebagai berikut : Setelah dilakukan entri data, maka data dinyatakan layak dianalisa melalui pemeriksaan terhadap adanya duplikasi data yang diketahui berdasarkan nama, no. MR, alamat, tanggal lahir, dan kode penyakit. Kegiatan tersebut dilakukan secara manual. Setelah tidak ditemukan duplikasi data, maka data dimasukkan ke dalam perangkat lunak canreg tools untuk menilai kesesuaian antar variabel. Sistem akan secara otomatis mengeluarkan daftar data kasus kanker yang tidak sesuai antar variabelnya berdasarkan rujukan keilmuan dari kasus tersebut, misalnya Retinoblasma pada usia dewasa, atau, Limfoma Burkit pada orang tua, dst. Maka daftar data yang tidak sesuai tersebut harus diverifikasi ulang dengan mengambil data dari rekam medik, kemudian data diinput dan diperlakukan sama seperti di atas. Setelah seluruh proses manual dan otomatis dilakukan dan tidak ditemukan lagi adanya ketidaksesuaian variabel data, maka data dinyatakan layak diolah.

Dari kegiatan tersebut di atas jumlah nomor rekam medik yang dikeluarkan

sebanyak 40.579, yaitu dari nomor rekam medik 04-67-00 sampai dengan 08-72-78. Dari seluruh nomor rekam medik yang dikeluarkan pada tahun itu, jumlah kasus kanker berjumlah 10.195 kasus.

Verfikasi data pertama dari jumlah tersebut tidak terdapat duplikasi data. Pada saat

verifikasi data kedua dengan menggunakan perangkat lunak canreg tools didapatkan 121 kasus yang tidak bersesuaian antar variabelnya, meliputi 43 tidak sesuai antara usia, letak tumor, dan jenis histologi; 25 kasus tidak sesuai antara dasar diagnosis dengan jenis histologi; 6 kasus tidak sesuai antara perilaku biologik tumor dengan jenis histologi; 47 kasus tidak sesuai antara jenis histologi dengan letak tumor. Setelah dilakukan penelusuran ulang ke status rekam medik, maka seluruh data kasus dapat diperbaiki dan dimasukkan ke dalam pengolahan data.

Kualitas data yang dianalisa adalah sebagai berikut; mikroskopik verifikasi 86,23%;

tidak diketahui letak tumor primer 1,33%; tumor yang tidak dapat ditentukan secara tepat letaknya oleh karena massa tumor sudah berada pada beberapa organ dalam lokasi yang sama (misalnya rongga perut, rongga dada, dsb) sebanyak 0,63% meliputi C26 15 kasus; C57 8 kasus; C63 2 kasus; C76 38 kasus.

11

Manajemen Data

Nomor rekam medis yang dikeluarkan untuk kunjungan tahun 2003-2007 : 04-67-00 s.d 08-72-78

40579

Kasus Keganasan 2003-2007 (lolos verifikasi I-II dan validasi) 10195

Bukan kunjungan tahun 2003-2007 99

Klinis 0

Radiologi 11

Marker 0

Mikroskopik 88

Dari Kunjungan tahun 2003-2007 10096

Klinis 451

Radiologi 825

Marker 117

Mikroskopik 8703

RSKD 4370

Non RSKD 4333

*Verifikasi dengan CanRegtools : 121 kasus Ketidaksesuaian : usia/letak tumor/jenis histologi : 43 kasus dasar diagnosis/jenis histologi: 25 kasus perilaku biologik tumor/ jenis histologi: 6 kasus jenis histologi /letak tumor: 47 kasus

Tidak masuk kasus keganasan 2003-2007 30384

Mikroskopik (RSKD) 4045

Tumor insitu 113

Tumor tidak jelas perilaku biologik 97

Tumor jinak 1532

Bukan tumor (infeksi dan non-infeksi) 2303

Klinis, Radiologis

Non Tumor 26339

Kualitas Data

Verifikasi mikroskopik 86,23%

Usia yang tidak diketahui 0,00%

Letak tumor primer tidak diketahui (C80) 1,33%

Tumor yang tidak dapat ditentukan secara tepat letaknya oleh karena massa tumor sudah berada pada beberapa organ dalam lokasi yang sama (misalnya rongga perut, rongga dada, dsb) 0,62%

C26 (Organ pencernaan lain) : 15 kasus

C39 (Organ pernafasan lain) : 0 kasus

C57 (Organ genital wanita lainnya) : 8 kasus

C63 (Organ genital pria lainnya) : 2 kasus

C76 (Organ lain yang kurang spesifik) : 38 kasus

12

BAB III HASIL

Pada tahun 2003-2007 jumlah keseluruhan data adalah 10195 kasus kanker

yang terdiri dari tahun 2003 adalah 1653 kasus, 2004 adalah 1674 kasus, 2005 adalah 2110 kasus, 2006 adalah 2371 kasus, dan pada 2007 adalah 2387 kasus. Terdapat peningkatan kasus setiap tahunnya dengan kisaran 0,2-4,3%.

III.1 Pengolahan Data

Data diolah menggunakan perangkat lunak microsoft excel dan SPPS 17.0. Pengolahan data univariat dilakukan untuk menghasilkan data deskriptif epidemiologi seperti jumlah morbiditas, dan jumlah mortalitas, jenis histologi, sebaran usia dan jenis kelamin dsb.

III.2 Penyajian Data

Tabel 1 Trend jumlah kasus pasien RSK Dharmais

Tahun Kejadian

Laki-laki Perempuan Total Kenaikan (%) Frek % Frek % Frek %

2003 604 17,3 1049 15,7 1653 16,2

2004 595 17,0 1079 16,1 1674 16,4 0,2

2005 718 20,5 1392 20,8 2110 20,7 4,3

2006 802 22,9 1569 23,4 2371 23,3 2,6

2007 781 22,3 1606 24,0 2387 23,4 0,2

Total 3500 100,0 6695 100,0 10195 100,0

Grafik 1 Trend jumlah kasus pasien RSK Dharmais

13

Grafik 2 Distribusi kasus kanker berdasarkan jenis kelamin

Grafik 3

Distribusi kasus kanker berdasarkan domisili pasien

Jabodetabek : Jakarta, Bogor, Depok, Tangerang, Bekasi

14

Grafik 4 Distribusi kasus kanker berdasarkan kelompok umur

Grafik 5 Distribusi kasus kanker berdasarkan kisaran usia dan jenis kelamin

15

Grafik 6

Keganasan terbanyak pada laki-laki

Grafik 7

Total kasus dibandingkan dengan kematian pada keganasan terbanyak pada laki-laki

16

Grafik 8

Keganasan terbanyak pada perempuan

Grafik 9

Total kasus dibandingkan dengan kematian pada keganasan terbanyak pada perempuan

17

Grafik 10 Keganasan terbanyak pada laki-laki dan perempuan

Grafik 11

Keganasan terbanyak pada dewasa laki-laki (>19 tahun)

18

Grafik 12 Keganasan terbanyak pada dewasa perempuan (>19 tahun)

Grafik 13

Keganasan terbanyak pada dewasa laki-laki dan perempuan (>19 tahun)

19

Grafik 14 Keganasan terbanyak pada anak laki-laki (0-19 tahun)

Grafik 15

Keganasan terbanyak pada anak perempuan (0-19 tahun)

20

Grafik 16 Keganasan terbanyak pada anak laki-laki dan perempuan (0-19 tahun)

Grafik 17

Kematian terbanyak akibat kanker pada laki-laki

21

Grafik 18 Kematian terbanyak akibat kanker pada perempuan

Grafik 19

Kematian terbanyak akibat kanker pada laki-laki dan perempuan

22

Grafik 20 Kematian terbanyak akibat kanker pada anak-anak

Grafik 21 Persentase stadium kasus kanker

Tidak dapat ditentukan : organ yang sulit ditentukan dan kurang spesifik (C26, C39, C76, C80)

Tidak diaplikasikan : tidak ada stadium untuk kanker pada organ tertentu (C42, C69, C70, C71, C72, C74, C75)

23

Grafik 22 Ketersediaan data stadium pada status rekam medik*

*) Tidak termasuk organ dengan sistem stadium “tidak dapat ditentukan” dan “tidak diaplikasikan”

24

Grafik 23 Persentase durasi kontak pasien ke RSK Dharmais

Tw : triwulan Th : tahun

Grafik 24 Kondisi pasien saat pertama kali masuk RSK Dharmais

Grafik 25

Distribusi kasus kanker berdasarkan dasar diagnosis

25

Grafik 26 Distribusi kasus kanker berdasarkan letak tumor dan dasar diagnosis

26

Grafik 27 Distribusi kasus kanker berdasarkan terapi (dilakukan di RSKD dan/atau diluar RSKD)

27

Tabel 2 Distribusi kasus kanker berdasarkan terapi (dilakukan di RSKD dan/atau Non-RSKD)

dan letak tumor primer

Letak Tumor Primer ICD-O Tidak Ada

Op Radiotx Op + Radiotx

Kemotx Op + Kemotx

Radiotx + Kemotx

Op + Radiotx + Kemotx

Terapi Lainnya

Tidak Tahu

Total

Bibir C00 1 1

Lidah C01-C02 44 5 21 23 10 3 14 7 29 7 163

Mulut C03-C06 9 11 6 9 4 4 2 3 7 55

Kelenjar Liur C07-C08 14 9 8 21 7 3 4 3 12 1 82

Tonsil - Orofaring C09-C10 11 2 3 1 27 8 10 4 13 7 86

Nasofaring C11 80 22 110 19 73 11 219 30 82 35 681

Hipofaring C12-C13 3 1 1 1 2 8

Faring NOS C14 1 1

Esofagus C15 8 6 3 1 3 1 1 1 11 2 37

Lambung C16 11 18 1 9 16 1 2 14 2 74

Usus Halus C17 3 5 3 2 2 1 16

Usus Besar C18 24 87 4 6 49 66 6 7 29 10 288

Rektum, Rectosigmoid, Anus C19-C21 56 51 27 26 26 33 15 36 38 13 321

Hati, sal. empedu intrahepatik C22

72 9 5 1 42 6 6 112 28 281

Kantong empedu, sal.empedu lain C23-C24

2 5 1 1 1 10

Pankreas C25 18 16 1 1 16 5 1 1 27 4 90

Organ percenaan lain C26 3 2 2 3 2 3 15

Rongga Hidung C30-C31 8 8 8 8 12 2 8 8 6 4 72

Laring C32 6 13 7 15 4 1 6 10 5 3 70

Trakea, Bronkus, dan Paru C33-C34 106 19 132 12 109 15 90 10 113 52 658

Timus, Mediastinum C37-C38 1 2 7 2 2 4 6 5 5 1 35

Organ pernafasan lain C39

Tulang C40-C41 15 26 10 11 21 24 5 7 22 1 142

Hematopoietik & retikuloendotelial C42

94 7 8 173 12 14 3 127 23 461

Kulit C44 30 77 23 42 5 11 8 5 29 14 244

Saraf tepi dan saraf otonom C47 2 3 2 2 1 2 2 2 3 2 21

28

Retroperitoneum, Peritoneum C48

8 1 2 1 12

Jaringan lunak, ikat, subkutan C49

23 47 20 28 19 18 7 11 21 8 202

Payudara C50 448 334 153 193 226 432 179 461 210 98 2734

Vulva, Vagina C51-C52 2 1 1 1 1 2 2 5 2 17

Leher rahim C53 190 121 189 93 47 41 229 111 145 68 1234

Korpus Uteri C54 13 46 14 32 4 12 2 9 9 6 147

Rahim C55 4 13 2 1 3 1 3 2 3 32

Ovarium C56 38 121 6 5 38 124 8 12 25 16 393

Organ genital wanita lainnya C57 2 2 2 1 1 8

Plasenta C58 3 5 1 22 3 1 1 2 1 39

Penis C60 2 2 1 1 1 2 1 10

Prostat C61 11 23 33 14 14 2 4 2 15 5 123

Testis C62 8 15 5 10 9 12 1 2 2 64

Organ genital pria lainnya C63 1 1 2

Ginjal, renal pelvis, organ kemih C64-C66

8 24 4 6 6 4 4 7 2 65

Kandung Kemih C67 7 27 18 17 4 7 6 7 6 5 104

Organ kemih lainnya C68 1 1 1 1 4

Mata C69 2 9 3 2 14 13 2 3 2 50

Meninges C70 1 11 1 3 1 17

Otak C71 7 6 29 31 1 3 12 12 10 4 115

Sist. saraf, sumsum tl. belakang C72

1 1 2

Kelenjar tiroid C73 25 107 22 93 3 5 4 8 13 11 291

Kelenjar adrenal C74 3 3 1 1 8

Kelenjar endokrin lain C75 1 3 4 3 2 1 14

Organ lain yang kurang spesifik C76

7 4 2 2 9 1 5 2 6 38

Kelenjar getah bening C77 57 18 16 1 183 40 41 11 42 13 422

Tumor primer tidak diketahui C80

26 13 11 9 16 4 5 4 30 18 136

1505 1368 922 749 1224 960 933 810 1247 477 10195

Op : Operasi ; Radiotx : Radioterapi ; Kemotx : Kemoterapi

29

Tabel 3 Distribusi kasus kanker berdasarkan terapi (dilakukan di RSKD dan/atau Non-RSKD)

dan kelompok tipe histologi

Kelompok Tipe Histologi Kode M Tidak Ada

Op Radiotx Op +

Radiotx Kemotx

Op + Kemotx

Radiotx +

Kemotx

Op + Radiotx + Kemotx

Terapi Lain

Tidak Tahu

Total

Neoplasm, malignant 8000-005 629 47 73 8 73 5 36 10 401 118 1400

Epithelial Neoplasm, malignant 8010-046 156 116 229 78 191 81 261 103 126 67 1408

Squamous Cell Neoplasm, malignant

8050-084 211 152 222 147 70 41 265 110 170 76 1464

Basal Cell Neoplasm, malignant 8090-110 8 30 7 8 0 0 0 1 10 1 65

Transitional Cell Carcinomas 8120-131 3 27 18 18 3 4 6 9 5 3 96

Adenocarcinomas 8140-384 163 392 171 198 161 193 104 97 187 86 1752

Adnexal and Skin Appendage Neoplasm, malignant

8390-420 0 5 0 2 3 5 0 5 1 0 21

Mucoepidermoid Carcinoma 8430 4 4 4 8 0 2 2 3 2 1 30

Cystic, Mucinous, and Serous Neoplasm, malignant

8440-490 22 90 6 14 25 78 9 22 13 13 292

Ductal and Lobular Neoplasm, malignant

8500-543 79 240 94 143 148 348 125 369 69 42 1657

Acinar Cell Neoplasm, malignant 8550-551 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 3

Complex Epithelial Neoplasm, malignant

8560-576 5 12 1 11 4 3 7 8 6 2 59

Thymic Epithelial Neoplasm, malignant

8580-589 0 1 2 1 0 2 4 2 1 1 14

Specialized Gonadal Neoplasm, malignant

8590-671 0 1 0 0 0 3 1 0 0 0 5

Paragangliomas and Glomus Tumors

8680-713 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Nevi and Melanomas, malignant 8720-790 4 15 2 6 1 3 2 2 5 4 44

Soft Tissue Tumors and Sarcomas, NOS

8800-806 5 4 3 4 2 4 2 2 6 0 32

Fibromatous Neoplasm, malignant 8810-836 7 26 6 9 1 3 2 3 4 4 65

Myxomatous Neoplasm, malignant 8840-842 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

Lipomatous Neoplasm, malignant 8850-881 3 6 2 4 0 1 1 1 2 0 20

30

Myomatous Neoplasm, malignant 8890-921 9 40 5 10 16 15 3 5 6 4 113

Complex Mixed and Stromal Neoplasm, malignant

8930-991 2 14 1 0 5 3 0 0 2 1 28

Fibroepithelial Neoplasm, malignant 9000-030 5 13 1 5 0 7 0 6 1 1 39

Synovial-like Neoplasm, malignant 9040-044 1 5 1 2 1 1 0 3 2 0 16

Mesothelial Neoplasms, malignant 9050-055 0 0 0 0 2 1 0 0 1 0 4

Germ Cell Neoplasm, NOS 9060-091 9 26 7 12 13 32 4 6 5 0 114

Trophoblastic Neoplasm, malignant 9100-105 3 5 1 0 21 3 1 1 2 1 38

Mesonephromas, malignant 9110 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

Blood Vessel Tumors, malignant 9120-161 0 0 3 1 1 2 1 0 1 1 10

Osseous and Chondromatous Neoplasm, malignant

9180-243 7 14 3 6 13 16 2 4 13 0 78

Giant Cell Tumors, malignant 9250-252 0 4 0 1 0 2 0 0 1 0 8

Miscellaneous Bone Tumors, malignant

9260-262 0 3 2 0 4 6 3 0 0 0 18

Odontogenic Tumors, malignant 9270-342 0 2 0 2 0 0 0 1 0 0 5

Miscellaneous Tumors, malignant 9350-373 0 3 3 2 0 0 0 1 0 0 9

Gliomas 9380-480 2 5 16 29 0 2 4 11 1 1 71

Neuroepitheliomatous Neoplasm 9490-523 2 5 3 3 16 11 1 2 3 0 46

Meningiomas 9530-539 1 11 0 3 0 0 0 0 0 0 15

Nerve Sheath Tumors, malignant 9540-571 2 4 2 4 0 1 2 2 3 2 22

Granular Cell Tumors and Alveolar Soft Part Sarcomas

9580-582 0 0 3 1 0 1 0 0 0 0 5

Malignant Lymphomas, NOS of Diffuse

9590-596 31 12 8 1 88 16 25 3 28 5 217

Hodgkin Lymphoma 9650-667 7 1 2 0 14 4 4 1 3 1 37

Non-Hodgkin Lymphoma 9670-729 35 24 11 7 173 50 42 13 42 20 417

Plasma Cell Tumors, malignant 9731-734 4 2 5 1 16 2 6 1 9 3 49

Leukemia, NOS 9800-805 12 0 0 0 6 0 0 0 6 1 25

Lymphoid Leukemias 9820-837 27 2 3 0 49 3 7 1 21 5 118

Myeloid Leukemias 9840-931 45 3 1 0 92 6 1 1 81 12 242

Chronic Myeloproliferative Disorders

9950-964 0 0 0 0 8 0 0 0 2 0 10

Myelodysplastic Syndromes 9980-989 2 0 0 0 2 0 0 0 6 1 11

Total 1505 1368 922 749 1224 960 933 810 1247 477 10195

31

Tabel 4 Distribusi kasus kanker pada laki-laki berdasarkan letak tumor primer dan kelompok usia

Letak Tumor Primer ICD-O Kisaran Usia

0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75+ Total

Bibir C00 0

Lidah C01-C02 3 8 6 13 10 6 12 13 7 2 8 88

Mulut C03-C06 1 2 2 5 5 4 4 3 2 3 31

Kelenjar Liur C07-C08 1 2 3 1 3 2 4 6 11 8 6 4 3 54

Tonsil - Orofaring C09-C10 1 1 1 2 6 4 3 9 5 6 8 6 2 2 56

Nasofaring C11 1 8 12 15 37 55 64 71 76 57 48 13 12 8 477

Hipofaring C12-C13 1 2 1 4 8

Faring NOS C14 1 1

Esofagus C15 1 6 1 2 3 5 5 5 1 29

Lambung C16 3 3 4 5 2 6 7 4 6 5 45

Usus Halus C17 1 1 1 2 2 2 3 12

Usus Besar C18 1 2 4 6 3 12 27 28 22 27 16 18 4 170

Rektum, Rectosigmoid, Anus C19-C21 7 5 8 16 15 18 28 27 24 18 5 14 185

Hati, sal. empedu intrahepatik C22 2 1 1 3 7 21 19 17 35 29 20 25 21 13 214

Kantong empedu, sal.empedu lain C23-C24 1 1 1 1 1 5

Pankreas C25 1 1 5 2 4 7 11 5 7 3 1 47

Organ percenaan lain C26 1 1 1 1 1 3 1 1 10

Rongga Hidung C30-C31 1 1 4 5 4 5 2 3 6 1 1 33

Laring C32 1 3 8 7 11 11 10 6 7 64

Trakea, Bronkus, dan Paru C33-C34 2 4 1 9 15 29 35 78 70 69 82 41 34 469

Timus, Mediastinum C37-C38 2 2 2 2 2 1 1 3 2 3 2 1 2 1 26

Organ pernafasan lain C39 0

Tulang C40-C41 2 3 14 10 8 8 5 8 3 7 4 5 3 2 82

Hematopoietik&retikuloendotelial C42 14 15 17 12 11 11 19 30 22 17 36 25 12 12 7 8 268

Kulit C44 3 1 2 6 6 11 10 13 12 16 7 10 13 110

32

Saraf tepi dan saraf otonom C47 1 1 2 2 1 1 2 10

Retroperitoneum, Peritoneum C48 1 2 1 1 1 6

Jaringan lunak, ikat, subkutan C49 4 1 2 2 12 4 14 9 11 12 12 8 5 6 1 5 108

Payudara C50 1 2 5 2 2 2 2 1 17

Vulva, Vagina C51-C52

Leher rahim C53

Korpus Uteri C54

Rahim C55

Ovarium C56

Organ genital wanita lainnya C57

Plasenta C58

Penis C60 1 1 2 1 2 1 1 1 10

Prostat C61 1 2 11 13 11 30 28 27 123

Testis C62 1 3 7 5 17 9 8 4 3 1 3 1 1 1 64


Ginjal, renal pelvis, organ kemih C64-C66 3 3 2 2 7 5 5 4 4 6 1 3 45

Kandung Kemih C67 3 1 3 4 6 17 8 13 9 8 12 84

Organ kemih lainnya C68 2 1 3

Mata C69 15 3 2 1 1 1 1 5 1 30

Meninges C70 1 1 1 1 1 1 1 7

Otak C71 4 9 5 2 3 2 5 9 4 4 5 4 2 1 2 61

Sist. saraf, sumsum tl. belakang C72 1 1 2

Kelenjar tiroid C73 2 2 1 4 6 8 7 6 10 12 9 4 5 3 79

Kelenjar adrenal C74 1 1 2 1 5

Kelenjar endokrin lain C75 1 3 1 1 2 8

Organ lain yang kurang spesifik C76 1 1 1 3 1 1 3 2 4 4 1 1 23

Kelenjar getah bening C77 5 6 4 10 9 9 15 20 23 34 26 27 26 21 10 8 253

Tumor primer tidak diketahui C80 2 3 2 3 2 7 10 4 11 4 12 8 5 3 76

Total 53 51 51 66 88 97 193 263 303 346 460 416 387 324 211 191 3500

33

Tabel 5 Distribusi kasus kanker pada perempuan berdasarkan letak tumor primer dan kelompok usia


0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75+ Total

Bibir C00 1 1

Lidah C01-C02 2 5 10 13 8 7 13 4 6 2 2 3 75

Mulut C03-C06 1 2 1 1 2 5 3 4 2 2 1 24

Kelenjar Liur C07-C08 1 1 2 4 1 5 3 2 3 1 3 1 1 28

Tonsil - Orofaring C09-C10 2 2 3 5 2 5 1 1 5 1 2 1 30

Nasofaring C11 1 7 3 9 24 29 27 29 29 16 14 10 4 2 204

Hipofaring C12-C13 0

Faring NOS C14 0

Esofagus C15 1 1 1 3 1 1 8

Lambung C16 1 1 1 5 3 5 5 5 1 2 29

Usus Halus C17 1 2 1 4

Usus Besar C18 1 5 9 12 9 12 19 8 12 5 8 18 118

Rektum, Rectosigmoid, Anus C19-C21 1 2 7 11 13 16 15 20 14 8 12 10 7 136

Hati, sal. empedu intrahepatik C22 1 2 2 1 5 8 11 9 10 8 7 3 67

Kantong empedu, sal.empedu lain C23-C24 1 1 2 1 5

Pankreas C25 1 1 2 1 2 7 4 7 6 5 4 3 43

Organ percenaan lain C26 1 1 1 1 1 5

Rongga Hidung C30-C31 2 1 3 1 2 6 1 6 6 5 4 2 39

Laring C32 1 1 2 1 1 6

Trakea, Bronkus, dan Paru C33-C34 1 5 8 11 9 21 31 36 17 18 15 17 189

Timus, Mediastinum C37-C38 1 1 2 2 2 1 9


Tulang C40-C41 2 1 14 7 5 3 5 5 4 4 2 4 1 1 1 1 60


Kulit C44 1 1 2 3 9 8 14 12 9 11 19 17 11 17 134

34

Saraf tepi dan saraf otonom C47 1 1 4 2 1 2 11

Retroperitoneum, Peritoneum C48 1 1 2 1 1 6


Payudara C50 1 20 58 169 351 446 469 401 301 207 135 83 76 2717

Vulva, Vagina C51-C52 1 1 3 2 3 3 1 1 2 17

Leher rahim C53 1 11 46 91 180 248 229 166 128 65 39 30 1234

Korpus Uteri C54 3 5 14 27 24 29 25 9 8 3 147

Rahim C55 1 3 1 3 5 8 7 1 1 2 32

Ovarium C56 1 5 11 18 14 29 46 51 56 55 45 29 23 7 3 393

Organ genital wanita lainnya C57 1 2 1 1 1 1 1 8

Plasenta C58 3 12 9 4 6 3 2 39

Penis C60

Prostat C61

Testis C62

Organ genital pria lainnya C63

Ginjal, renal pelvis, organ kemih C64-C66 2 2 1 1 4 1 2 2 3 1 1 20

Kandung Kemih C67 1 4 2 3 3 1 6 20

Organ kemih lainnya C68 1 1

Mata C69 12 4 2 1 1 20

Meninges C70 1 1 2 1 2 1 2 10

Otak C71 2 8 6 4 4 3 5 2 3 3 2 4 3 3 2 54

Sist. saraf, sumsum tl. belakang C72 0


Kelenjar adrenal C74 1 1 1 3

Kelenjar endokrin lain C75 1 1 1 1 1 1 6

Organ lain yang kurang spesifik C76 1 1 4 3 3 1 2 15


Tumor primer tidak diketahui C80 1 2 2 3 8 5 9 12 5 2 7 4 60

Total 38 34 42 54 116 199 425 691 891 1032 971 764 565 393 244 236 6695

35

Tabel 6 Distribusi kasus kanker berdasarkan letak tumor primer dan kelompok usia


0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75+ Total

Bibir C00 1 1

Lidah C01-C02 2 8 18 19 21 17 19 16 19 9 4 11 163

Mulut C03-C06 1 3 3 3 7 10 7 8 5 2 5 1 55

Kelenjar Liur C07-C08 2 3 5 5 4 7 7 8 14 9 9 5 4 82

Tonsil - Orofaring C09-C10 1 1 3 4 9 9 5 14 6 7 13 7 4 3 86

Nasofaring C11 1 1 15 15 24 61 84 91 100 105 73 62 23 16 10 681

Hipofaring C12-C13 1 2 1 4 8

Faring NOS C14 1 1

Esofagus C15 1 1 6 2 3 6 6 6 5 1 37

Lambung C16 4 4 5 10 5 11 12 9 7 7 74

Usus Halus C17 1 1 1 2 1 2 2 5 1 16

Usus Besar C18 1 2 1 9 15 15 21 39 47 30 39 21 26 22 288

Rektum, Rectosigmoid, Anus C19-C21 1 9 12 19 29 31 33 48 41 32 30 15 21 321

Hati, sal. empedu intrahepatik C22 3 1 1 5 9 22 24 25 46 38 30 33 28 16 281

Kantong empedu, sal.empedu lain C23-C24 1 1 2 1 3 2 10

Pankreas C25 1 2 3 6 4 11 11 18 11 12 7 4 90

Organ percenaan lain C26 1 1 1 2 2 1 3 1 2 1 15

Rongga Hidung C30-C31 1 2 2 7 6 6 11 3 9 12 6 4 3 72

Laring C32 1 3 8 8 12 13 11 6 8 70

Trakea, Bronkus, dan Paru C33-C34 2 5 6 17 26 38 56 109 106 86 100 56 51 658

Timus, Mediastinum C37-C38 3 2 3 2 4 3 3 3 3 3 2 1 2 1 35


Tulang C40-C41 4 4 28 17 13 11 10 13 7 11 6 9 4 1 3 1 142


Kulit C44 4 1 2 1 5 15 14 25 22 22 23 35 24 21 30 244

36

Saraf tepi dan saraf otonom C47 1 1 1 4 2 1 3 2 3 1 2 21

Retroperitoneum, Peritoneum C48 2 1 2 1 2 2 1 1 12


Payudara C50 1 20 58 169 352 446 471 406 303 209 137 85 77 2734

Vulva, Vagina C51-C52 1 1 3 2 3 3 1 1 2 17

Leher rahim C53 1 11 46 91 180 248 229 166 128 65 39 30 1234

Korpus Uteri C54 3 5 14 27 24 29 25 9 8 3 147

Rahim C55 1 3 1 3 5 8 7 1 1 2 32

Ovarium C56 1 5 11 18 14 29 46 51 56 55 45 29 23 7 3 393

Organ genital wanita lainnya C57 1 2 1 1 1 1 1 8

Plasenta C58 3 12 9 4 6 3 2 39

Penis C60 1 1 2 1 2 1 1 1 10

Prostat C61 1 2 11 13 11 30 28 27 123

Testis C62 1 3 7 5 17 9 8 4 3 1 3 1 1 1 64


Ginjal, renal pelvis, organ kemih C64-C66 5 5 1 2 1 4 3 7 7 7 7 4 7 2 3 65

Kandung Kemih C67 3 2 3 8 6 19 11 16 10 8 18 104

Organ kemih lainnya C68 2 1 1 4

Mata C69 27 7 2 1 2 1 1 2 1 5 1 50

Meninges C70 1 2 2 3 1 3 2 2 1 17

Otak C71 6 17 11 6 7 5 10 11 7 7 7 8 5 4 2 2 115

Sist. saraf, sumsum tl. belakang C72 1 1 2


Kelenjar adrenal C74 2 1 1 2 2 8

Kelenjar endokrin lain C75 1 2 4 2 2 2 1 14

Organ lain yang kurang spesifik C76 1 1 2 3 1 1 4 6 4 4 4 4 1 2 38


Tumor primer tidak diketahui C80 1 2 3 4 5 5 15 15 13 23 9 14 15 5 7 136

Total 91 85 93 120 204 296 618 954 1194 1378 1431 1180 952 717 455 427 10195

37

Tabel 7 Distribusi kasus kanker berdasarkan letak tumor primer dan tipe histologinya

Letak Tumor Kode C Tipe Histologi Kode M Frek

Bibir C00 Squamous Cell Carcinoma, Nonkeratinizing M8072/3 1

Lidah C01-C02 Neoplasm, Malignant M8000/3 27

Carcinoma, NOS M8010/3 9

Carcinoma, Undifferentiated, NOS M8020/3 2

Spindle Cell Carcinoma, NOS M8032/3 1

Squamous Cell Carcinoma, NOS M8070/3 57

Squamous Cell Carcinoma, Keratinizing M8071/3 50

Squamous Cell Carcinoma, Nonkeratinizing M8072/3 11

Adenoid Cystic Carcinoma M8200/3 2

Adenosquamous Carcinoma M8560/3 1

Pleomorphic Rhabdomyosarcoma, NOS M8901/3 1

Malignant Lymphoma, large B-Cell, Diffuse, NOS M9680/3 2

Mulut C03-C06 Neoplasm, Malignant M8000/3 6





Adenocarcinoma, NOS M8140/3 1


Mucoepidermoid Carcinoma M8430/3 5

Cystadenocarcinoma M8440/3 1

Embryonal Rhabdomyosarcoma, NOS M8910/3 1

Angiosarcoma M9120/3 1


Kelenjar Liur

C07-C08

Neoplasm, Malignant M8000/3 9


Large Cell Carcinoma, NOS M8012/3 1






Basal Cell Adenocarcinoma M8147/3 1


Clear Cell Adenocarcinoma, NOS M8310/3 2


Papillary Cystadenocarcinoma M8450/3 1

Acinar Cell Carcinoma M8550/3 1

Myxoid Leiomyosarcoma M8896/3 1

Mixed Tumor, Salivary Gland Type, Malignant M8940/3 1

Malignant Lymphoma, NOS M9590/3 2

Malignant Lymphoma, non-Hodgkin, NOS M9591/3 1

Malignant Lymphoma, Small B Lymphocytic, NOS M9670/3 1


38


Kelenjar Liur C07-C08 Malignant Lymphoma, large B-cell, Diffuse, Immunoblastic, NOS

M9684/3 1

Follicular Lymphoma, NOS M9690/3 3

MALT Lymphoma M9699/3 2

Tonsil - Orofaring

C09-C10 Neoplasm, Malignant M8000/3 8


Carcinoma, Anaplastic, NOS M8021/3 1




Basaloid Squamous Cell Carcinoma M8083/3 1

Fibrosarcoma, NOS M8810/3 1



Hodgkin Lymphoma, Mixed Cellularity, NOS M9652/3 1

Mantle Cell Lymphoma M9673/3 3


Malignant Lymphoma, large B-cell, Diffuse, Immunoblastic, NOS

M9684/3 11

Burkitt Lymphoma, NOS M9687/3 1



Nasofaring C11 Neoplasm, Malignant M8000/3 61





Small Cell Carcinoma, NOS M8041/3 1













Follicular Lymphoma, grade 2 M9691/3 1


Hipofaring C12-C13 Neoplasm, Malignant M8000/3 1




39


Hipofaring C12-C13 Malignant Lymphoma, Small B Lymphocytic, NOS M9670/3 1

Mature T-Cell Lymphoma M9702/3 1

Faring, NOS C14 Carcinoma, NOS M8010/3 1

Esofagus C15 Neoplasm, Malignant M8000/3 5







Signet Ring Cell Carcinoma M8490/3 2


Leiomyosarcoma, NOS M8890/3 2

Lambung C16 Neoplasm, Malignant M8000/3 7




Carcinoma, diffuse type M8145/3 1

Mucinous Adenocarcinoma M8480/3 3



Gastrointestinal Stromal Tumor, Malignant M8936/3 2




Usus Halus C17 Neoplasm, Malignant M8000/3 2








Usus Besar

C18




Adenocarcinoma, Intestinal Type M8144/3 1

Carcinoid Tumor, NOS M8240/3 2

Papillary Adenocarcinoma, NOS M8260/3 2






40


Usus Besar

C18




Malignant Lymphoma, Mixed Small and Large Cell, Diffuse

M9675/3 1




Rektum, Rektosigmoid, dan Anus



Large Cell Neuroendocrine Carcinoma M8013/3 1




Adenocarcinoma, Intestinal Type M8144/3 10



Papillotubular Adenocarcionma M8263/3 1



Malignant Melanoma, NOS M8720/3 1




Hati dan Saluran empedu intrahepatik

C22 Neoplasm, Malignant M8000/3 218



Cholangiocarcinoma M8160/3 5

Hepatocellular Carcinoma, NOS M8170/3 47

Hepatoblastoma M8970/3 3


Kantong empedu dan Sal. empedu ekstrahepatik




Pankreas C25 Neoplasm, Malignant M8000/3 45





Neuroendocrine Carcinoma, NOS M8246/3 1



Adenocarcinoma with Neuroendocrine Differentiation

M8574/3 1

Desmoplastic Small Round Cell Tumor M8806/3 1


41


Organ pencernaan lain

C26 Carcinoma, NOS M8010/3 1





Hodgkin Lymphoma, NOS M9650/3 1


Rongga Hidung





Papillary Squamous Cell Carcinoma M8052/3 1




Transitional Cell Carcinoma, NOS M8120/3 3

Cylindrical Cell Carcinoma M8121/3 1







Olfactory Neuroblastoma M9522/3 4




Anaplastic Large Cell Lymphoma M9714/3 2

NK/T-Cell Lymphoma, Nasal and Nasal-Type M9719/3 2

Malignant Lymphoma, Lymphoblastic, NOS M9727/3 1

Laring C32 Neoplasm, Malignant M8000/3 8


Papillary Squamous Cell Carcinoma M8052/3 1




Trakea, Bronkus, dan Paru

C33-C34



Large Cell Carcinoma, NOS M8012/3 18






42


Trakea, Bronkus, dan Paru

C33-C34

Oat Cell Carcinoma M8042/3 2

Combined Small Cell Carcinoma M8045/3 2

Non Small Cell Carcinoma M8046/3 66






Solid Carcinoma, NOS M8230/3 1



Broncho-Alveolar Adenocarcioma, NOS M8250/3 2



Epithelial-Myoepithelial Carcinoma M8562/3 1



Timus, Mediastinum






Thymoma, Malignant, NOS M8580/3 7

Thymoma, Type A, Malignant, NOS M8581/3 1

Thymoma, Type AB, Malignant, NOS M8582/3 1

Thymoma, Type B1, Malignant, NOS M8583/3 2

Thymoma, Type B2, Malignant, NOS M8584/3 3

Seminoma, NOS M9061/3 2

Teratoma, Malignant, NOS M9080/3 2




Tulang

C40-C41


Sarcoma, NOS M8800/3 3

Myxosarcoma M8840/3 1

Mesenchymoma, Malignant M8990/3 1

Synovial sarcoma, NOS M9040/3 2

Synovial sarcoma, Spindle Cell M9041/3 1

Osteosarcoma, NOS M9180/3 50

Chondroblastic Osteosarcoma M9181/3 5

Telangiectatic Osteosarcoma M9183/3 1

Small Cell Osteosarcoma M9185/3 1

Conventional Central Osteoracoma M9186/3 3

Osteoblastoma, NOS M9200/3 1

43


Tulang

C40-C41

Chondrosarcoma, NOS M9220/3 17

Giant Cell Tumor of Bone, Malignant M9250/3 8

Ewing Sarcoma M9260/3 18

Ameloblastoma, NOS M9310/3 4

Ameloblastic Fibrosarcoma M9330/3 1

Chordoma M9370/3 3



Plasmacytoma of Bone M9731/3 4

Hematopoie-tik dan Retikulo-endotelial



Splenic Malginal Zone B-Cell Lymphoma M9689/3 1

Plasmacytoma, NOS M9731/3 2

Multiple Myeloma M9732/3 43

Leukemia, NOS M9800/3 5

Acute Leukemia, NOS M9801/3 20

Chronic Lymphocytic Leukemia M9823/3 16

Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia, NOS M9835/3 101

Precursor B-Cell Lymphoblastic Leukemia, NOS M9836/3 1

Acute Myeloid Leukemia, M6 Type M9840/3 2

Myeloid Leukemia M9860/3 2

Acute Myeloid Leukemia M9861/3 79

Chronic Myeloid Leukemia M9863/3 108



Acute Myeloid Leukemia, M4Eo Type M9871/3 1





Polycythemia Vera M9950/3 10

Myelodysplastic Syndromes with RAEB M9983/3 1

Myelodysplastic Syndromes, NOS M9989/3 10

Kulit

C44



Epithelioma, Malignant M8011/3 1

Verrucous Carcinoma, NOS M8051/3 1




Basal Cell Carcinoma, NOS M8090/3 47

Infiltrating Basal Cell Carcinoma, NOS M8092/3 4

Basosquamous Carcinoma M8094/3 6

Basal Cell Carcinoma, Nodular M8097/3 6

Pilomatrix Carcinoma M8110/3 2


44

Hidradenocarcinoma M8402/3 2


Kulit

C44

Eccrine Poroma, Malignant M8409/3 1

Sebaceous Adenocarcinoma M8410/3 3

Eccrine Adenocarcinoma M8413/3 2


Paget Disease, Extramammary M8542/3 1


Nodular Melanoma M8721/3 6

Lentigo Maligna Melanoma M8742/3 1

Acral Letiginous Melanoma, Maligant M8744/3 1

Spindle Cell Melanoma M8772/3 1

Epithelioid Sarcoma M8804/3 1

Dermatofibrosarcoma Protuberans, NOS M8832/3 13

Pigmented Dermatofibrosarcoma Protuberans M8833/3 3



NK/T-Cell Lymphoma, Nasal and Nasal-Type M9719/3 1

Saraf tepi dan saraf otonom

C47 Neuroblastoma M9500/3 3

Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor (MPNST) M9540/3 13

Malignant Schwannoma, NOS M9560/3 3

MPNST with rhabdomyoblastic differentiation M9561/3 1

Perineurioma, Malignant M9571/3 1

Retroperitoneum dan peritoneum



Round Cell Liposarcoma M8853/3 1



Immature Teratoma, NOS M9080/3 1



Jaringan lunak, ikat, dan subkutan

C49



Giant Cell Sarcoma M8802/3 6

Epithelioid Sarcoma M8804/3 2


Fibromyxosarcoma M8811/3 1

Infantile Fibrosarcoma M8814/3 2

Malignant Fibrous Histiocytoma M8830/3 21

Liposarcoma, NOS M8850/3 6

Liposarcoma, Well Differentiated M8851/3 2

Myxoid Liposarcoma M8852/3 7



Rhabdomyosarcoma, NOS M8900/3 31



Alveolar Rhabdomyosarcoma M8920/3 3

45


Jaringan lunak, ikat, dan subkutan

C49


Clear Cell Sarcoma M9044/3 4

Mesothelioma, Malignant M9050/3 4

Hemangiosarcoma M9120/3 6

Hemangiopericytoma, Malignant M9150/3 2

Peripheral Neuroectodermal Tumor M9364/3 1

Neuroblastoma M9500/3 1

Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor M9540/3 3

Alveolar Soft Part Sarcoma M9581/3 5


Payudara

C50






Papillary Carcinoma, NOS M8050/3 10




Scirrhous Adenocarcinoma M8141/3 4


Cribiform Carcinoma, NOS M8201/3 1

Tubular Adenocarcinoma M8211/3 3



Appocrine Adenocarcinoma M8401/3 13


Mucin-producing Adenocarcinoma M8481/3 1

Infiltrating Duct Carcinoma, NOS M8500/3 1357

Comedocarcinoma, NOS M8501/3 12

Intraductal Papillaru Adenocarcioma with Invasion M8503/3 8

Intracystic Carcinoma, NOS M8504/3 3

Medullary Carcinoma, NOS M8510/3 26

Lobular Carcinoma, NOS M8520/3 91

Infiltrating Duct and Lobular Carcinoma M8522/3 7

Infiltrating Duct Mixed with Other Types of Carcinoma

M8523/3 136

Paget Disease, Mammary M8540/3 4

Paget Disease and Infiltrating Duct Carcinoma M8541/3 5

Paget Disease and Intraductal Carcinoma of Breast M8543/3 3

Adenocarcinoma with Squamous Metaplasia M8570/3 2

Metaplastic Carcinoma, NOS M8575/3 6



Phyllodes Tumor, Malignant M9020/3 37

Angiosarcoma M9120/3 1

46


Payudara

C50






Vulva - Vagina










Mesonephroma, Malignant M9110/3 1

Leher Rahim C53 Neoplasm, Malignant M8000/3 70






Verrucous Carcinoma, NOS M8051/3 1




Squamous Cell Carcinoma, Large Cell, Nonkeratinizing

M8073/3 10

Squamous Cell Carcinoma, Microinvasive M8076/3 2




Villous Adenocarcinoma M8262/3 2



Endometrioid Adenocarcinoma, NOS M8380/3 26

Adenocarcinoma, Endocervical type M8384/3 10


Mucinous Adenocarcinoma, Endocerival type M8482/3 7





Korpus Uteri

C54





47


Korpus Uteri

C54







Endometrial Stromal Sarcoma, NOS M8930/3 4

Endometrial Stromal Sarcoma, Low grade M8931/3 2

Rahim C55 Neoplasm, Malignant M8000/3 3







Epithelioid Leiomyosarcoma M8891/3 1

Myxoid Leiomyosarcoma M8896/3 1

Ovarium

C56









Scirrhous Adenocarcinoma M8141/3 1




Cystadenocarcinoma M8440/3 6

Serous Cystadenocarcinoma M8441/3 22

Papillary Cystadenocarcinoma M8450/3 4

Papillary Serous Cystadenocarcinoma M8460/3 34

Serous Surface Papillary Carcinoma M8461/3 2

Mucinous Cystadenocarcinoma M8470/3 25

Papillary Mucinous Cystadenocarcinoma M8471/3 7



Epithelial-Myoepithelial Carcinoma M8562/3 1

Granulosa Cell Tumor, Malignant M8620/3 4

Sertoli-Leydig Cell Tumor M8634/3 1

Desmoplastic Small Round Cell Tumor M8806/3 1



48


Ovarium

C56

Mullerian Mixed Tumor M8950/3 1

Brenner Tumor, Malignant M9000/3 2

Dysgerminoma M9060/3 20

Embryonal Carcinoma, NOS M9070/3 2

Yolk Sac Tumor M9071/3 11


Mixed Germ Cell Tumor M9085/3 2


Organ genital perempuan lainnya






Plasenta C58 Neoplasm, Malignant M8000/3 1

Choriocarcinoma, NOS M9100/3 38

Penis C60 Neoplasm, Malignant M8000/3 2






Prostat C61 Neoplasm, Malignant M8000/3 19






Testis C62 Neoplasm, Malignant M8000/3 2



Dysgerminoma M9060/3 1

Seminoma, NOS M9061/3 45

Seminoma, Anaplastic M9062/3 1

Spermatocytic Seminoma M9063/3 2







Organ genital laki-laki lainnya

C63 Squamous Cell Carcinoma, Nonkeratinizing M8072/3 1

Paget Disease, Extramammary M8542/3 1

Ginjal, renal pelvis, dan organ kemih




49


Ginjal, renal pelvis, dan organ kemih

C64-C66


Papillary Transitional Cell Carcinoma M8130/3 1



Renal Cell Carcinoma, NOS M8312/3 19

Coilecting Duct Carcinoma M8319/3 1

Granular Cell Carcinoma M8320/3 1

Malignant Cystic Nephroma M8959/3 1

Nephroblastoma M8960/3 7

Clear Cell Sarcoma of Kidney M8964/3 1



Kandung kemih










Organ kemih lainnya

C68 Carcinoma, NOS M8010/3 1



Mata C69 Neoplasm, Malignant M8000/3 3





Spindle Cell Melanoma, NOS M8772/3 1


Primitive Neuroectodermal Tumor, NOS M9473/3 1


Retinoblastoma, NOS M9510/3 28


Malignant Lymphoma, Lymphoplasmacytic M9671/3 1




Meninges C70 Neoplasm, Malignant M8000/3 1

Meningioma, NOS M9530/0 4

Fibrous Meningioma M9532/0 1

Transitional Meningioma M9537/0 8

Atypical Meningioma M9539/1 2


50


Otak C71 Neoplasm, Malignant M8000/3 27

Germinoma M9064/3 3



Glioma, NOS M9380/3 1

Subependymal Giant Cell Astrocytoma M9384/1 2

Atypical Choroid Plexus Papilloma M9390/1 1

Ependymoma, NOS M9391/3 1

Ependymoma, Anaplastic M9392/3 1

Astrocytoma, NOS M9400/3 21

Astrocytoma, Anaplastic M9401/3 7

Gemistocytic Astrocytoma M9411/3 1

Fibrillary Astrocytoma M9420/3 5

Glioblastoma Multiforme M9440/3 12

Giant Cell Glioblastoma M9441/3 1

Oligodendroglioma, NOS M9450/3 1

Oligodendroglioma, Anaplastic M9451/3 2

Medulloblastoma M9470/3 13


Malignant Schwannoma, NOS M9560/3 1





Sistem saraf dan sumsum tulang belakang

C72 Neuroblastoma M9500/3 1


Kelenjar Tiroid

C73









Papillary Carcinoma of Thyroid M8260/3 144

Hurtle Cell Adenocarcinoma M8290/3 2

Follicular Adenocarcinoma, NOS M8330/3 19

Follicular Carcinoma, Minimally Invasive M8335/3 2

Papillary Carcinoma, Follicular Variant M8340/3 42

Papillary Microcarcinoma M8341/3 1

Papillary Carcinoma, Columnar Cell M8344/3 4

Medullary Carcinoma, NOS M8510/3 3



51


Kelenjar Tiroid

C73 Malignant Lymphoma, large B-Cell, Diffuse, NOS M9680/3 2


Kelenjar Adrenal


Adrenal Cortical Carcinoma M8370/3 4

Pheochromocytoma, Malignant M8700/3 1



Kelenjar endokrin lainnya




Germinoma M9064/3 1

Craniopharyngioma M9350/1 5


Organ lain yang kurang spesifik












Liposarcoma, NOS M8850/3 2

Germinoma M9064/3 1









Kelenjar getah bening

C77




Composite Hodgkin and non-Hodgkin Lymphoma M9596/3 2


Hodgkin Lymphoma, Lymphocyte-rich M9651/3 2

Hodgkin Lymphoma, Mixed Cellularity, NOS M9652/3 5

Hodgkin Lymphoma, Nodular Lymphocyte Predominance

M9659/3 1

Hodgkin Lymphoma, Nodular Sclerosis, NOS M9663/3 4

Hodgkin Lymphoma, Nodular Sclerosis, grade 1 M9665/3 1


52


Kelenjar getah bening

C77

Malignant Lymphoma, Lymphoplasmacytic M9671/3 1


Malignant Lymphoma, Mixed Small and Large Cell, Diffuse

M9675/3 7


Malignant Lymphoma, large B-cell, Diffuse, Immunoblastic, NOS

M9684/3 3







Angioimmunoblastic T-Cell Lymphoma M9705/3 1


Malignant Lymphoma, Lymphoblastic, NOS M9727/3 1

Precursor B-Cell Lymphoblastic Lymphoma M9728/3 2

Precursor T-Cell Lymphoblastic Lymphoma M9729/3 2

Tumor primer tidak diketahui





Papillary Carcinoma, NOS M8050/3 4




Basaloid Squamous Cell Carcinoma M8083/3 1







Germinoma M9064/3 1


Primitive Neuroectodermal Tumor, NOS M9473/3 1






53

3 Keganasan terbanyak pada laki-laki

1. Nasofaring Grafik 28

Distribusi kasus berdasarkan kisaran usia

Grafik 29

Distribusi kasus berdasarkan basis diagnosis

Grafik 30

Distribusi kasus berdasarkan stadium

54

2. Trakea, Bronkus, dan Paru

Grafik 31 Distribusi kasus berdasarkan kisaran usia

Grafik 32 Distribusi kasus berdasarkan basis diagnosis

Grafik 33 Distribusi kasus berdasarkan stadium

55

3. Hematopoietik dan Retikuloendotelial



57

3 Keganasan terbanyak pada perempuan 1. Payudara


Grafik 37

Distribusi kasus berdasarkan basis diagnosis

Grafik 38


58

2. Leher Rahim



Grafik 41


59

3. Ovarium Grafik 42

Distribusi kasus berdasarkan kisaran usia


Grafik 44

60


Grafik 45

Kontribusi kasus kanker RSKD pada Insidens Kanker di Jakarta 2005-2007

Grafik 46 Insidens kanker di Jakarta 2005-2007 pada Laki-laki

61

Grafik 47

Insidens kanker di Jakarta 2005-2007 pada perempuan

Grafik 48

62

Insidens kanker di Jakarta 2005-2007 pada anak (0-19 tahun)

Tabel 8

Perbandingan urutan keganasan terbanyak pada laki-laki Berdasarkan insidens kanker di Jakarta 2005-2007 dan

frekuensi kanker di RSKD 2003-2007

Insidens kanker Jakarta 2005-2007

Frekuensi kanker RSKD 2003-2007

Trakea, Bronkus, dan Paru Nasofaring

Hati, sal. empedu intrahepatik Trakea, Bronkus, dan Paru

Nasofaring Hematopoietik&retikuloendotelial

Prostat Kelenjar getah bening

Usus Besar Hati, sal. empedu intrahepatik

Hematopoietik&retikuloendotelial Rektum, Rektosigmoid, Anus

Rektum, Rektosigmoid, Anus Usus Besar

Kelenjar getah bening Prostat

Kandung Kemih Kulit

Kulit Jaringan lunak, ikat, subkutan

Tabel 9 Perbandingan urutan keganasan terbanyak pada perempuan

63

Berdasarkan insidens kanker di Jakarta 2005-2007 dan frekuensi kanker di RSKD 2003-2007



Payudara Payudara

Leher rahim Leher rahim

Ovarium Ovarium

Trakea, Bronkus, dan Paru Kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid Nasofaring

Usus Besar Hematopoietik&retikuloendotelial

Korpus Uteri Trakea, Bronkus, dan Paru

Hematopoietik&retikuloendotelial Kelenjar getah bening

Nasofaring Korpus Uteri

Hati, sal. empedu intrahepatik Rektum, Rektosigmoid, Anus

Tabel 10 Perbandingan urutan keganasan terbanyak pada anak Berdasarkan insidens kanker di Jakarta 2005-2007 dan

frekuensi kanker di RSKD 2003-2007



Hematopoietik&retikuloendotelial Hematopoietik&retikuloendotelial

Otak Tulang

Tulang Otak

Nasofaring Kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening Mata

Mata Jaringan lunak, ikat, subkutan

Jaringan lunak, ikat, subkutan Nasofaring

Hati, sal. empedu intrahepatik Ovarium

Ginjal, renal pelvis, organ kemih Kelenjar tiroid

Testis Ginjal, renal pelvis, organ kemih

III.3 Pembahasan Data

Dalam pelayanan pasien kanker di RSKD terdapat peningkatan jumlah kasus setiap tahun dengan kisaran 0,1 – 4,3 % (Tabel 1)

64

Berdasarkan jenis kelamin, jumlah pasien yang datang berobat ke RSKD lebih banyak perempuan daripada laki-laki dengan perbandingan hampir 1:2 (Grafik 2). Sedangkan jika dilihat berdasarkan usia, pasien yang datang berobat ke RSKD kebanyakan usia dewasa (20-39 tahun) sebanyak 20,32%, yang semakin bertambah pada usia tua (>39 tahun) sebanyak 75,86% (Grafik 4). Masih belum adanya ruang perawatan kanker khusus anak, serta jumlah Staff Medik Fungsional Penyakit Anak yang berjumlah dua orang, dapat merupakan kemungkinan rendahnya kunjungan pasien kanker anak ke RSKD di tahun 2003-2007.

Sebaran usia pasien kanker yang datang berobat ke RSKD menunjukkan peningkatan

pada usia 25 tahun dengan puncak kasus pada usia 45 tahun (15,41%) dan 50 tahun (13,14%) untuk perempuan dan laki-laki (Grafik 5) berturut-turut. Terjadinya penurunan jumlah kasus pada usia lansia dapat dipengaruhi oleh angka harapan hidup di Indonesia yaitu berkisar 65 tahun untuk laki-laki dan 67 tahun untuk perempuan.

RSKD sebagai pusat kanker nasional menjadi tujuan pengobatan kanker pasien dari

seluruh Indonesia yaitu 24,99% berasal dari luar pulau Jawa dan 85,01 % berasal dari pulau Jawa dengan 53,12% diantaranya berasal dari propinsi DKI Jakarta dan 19,12% nya adalah penduduk kota Jakarta Barat sesuai dimana RSKD terletak (Grafik 3).

Pada tahun 2003-2007, pasien kanker laki-laki terbanyak yang datang berobat dengan

diagnosa kanker pada organ saluran pernafasan atas (nasofaring), diikuti dengan kanker pada saluran pernafasan bawah (trakea, bronkus, dan paru), selanjutnya kanker pada sistem hematopoietik-retikuloendotelial dalam hal ini leukemia (Grafik 6).

Tingkat kematian kanker ditahun 2003-2007 pada kasus sepuluhaner tebanyak pada

laki-laki terutama terjadi pada kanker saluran pernafasan bawah, kemudian kematian pada kasus keganasan hematopoietik-retikuloendotelial dan keganasan pada saluran pernafasan atas (Grafik 7). Kematian kasus ini ditetapkan berdasarkan kondisi penyakit yang diderita, tidak berdasarkan pemeriksaan autopsi maupun adanya penyakit penyerta yang bersamaan dengan kasus tersebut, hal ini masih memerlukan penelusuran dan penelitian lebih lanjut.

Sedangkan pada perempuan, pasien kanker yang terbanyak datang berobat adalah

dengan diagnosa kanker payudara, diikuti oleh kanker pada organ reproduksi perempuan yaitu leher rahim dan ovarium (Grafik 8). Adapun dari jumlah pasien perempuan yang datang berobat sepuluh terbanyak, jumlah kematian tertinggi adalah pada kasus kanker payudara yang kemudian diikuti oleh kanker leher rahim (Grafik 9).

Dari seluruh keganasan yang ada di RSKD baik pada laki-laki maupun pada

perempuan jumlah kasus terbanyak adalah kanker payudara 26,82% (laki-laki 0,6% dan perempuan 99,4%), diikuti organ reproduksi leher rahim 12,58%. Keganasan yang dapat terjadi pada laki-laki dan perempuan menduduki peringkat ketiga yaitu kanker saluran pernafasan atas 6,68% (Grafik 10). Pada tahun tersebut tidak terdapat banyak kasus kanker yang khusus pada organ reproduksi laki-laki.

Apabila kita melihat sebaran kasus kanker pada laki-laki khusus usia dewasa (>19

tahun), terdapat perbedaan pada urutan ketiga dibanding pada sepuluh kasus terbanyak pada laki-laki (seluruh usia), yaitu kanker kelenjar getah bening sebesar 6,95% sedangkan

65

kanker hematopoietik dan retikuloendotelial bergeser ke urutan keempat kemungkinan karena kanker ini lebih umum diderita pada anak (Grafik 11). Sementara itu, pada perempuan dewasa, tidak terdapat perubahan urutan pada tiga besar kasus terbanyak dibanding pada sepuluh kasus terbanyak pada perempuan (seluruh usia) (Grafik 12). Untuk sebaran kasus kanker pada dewasa laki-laki dan perempuan juga tidak mengalami perubahan urutan dibanding dengan sebaran kasus kanker pada laki-laki dan perempuan seluruh usia yaitu payudara, leher rahim, dan nasofaring (Grafik 13).

Urutan kasus kanker terbanyak pada anak laki-laki dan perempuan memiliki urutan

dua besar yang sama yaitu kanker hematopoietik&retikuloendotelial dan kanker tulang sedangkan untuk urutan ketiga terbanyak pada anak laki-laki adalah kanker kelenjar getah bening sebesar 11,31% (Grafik 14) dan pada anak perempuan adalah kanker otak sebesar 11,90% (Grafik 15). Untuk keganasan pada organ reproduksi pada anak, kanker ovarium menempati urutan keempat pada anak perempuan sebesar 10,12% dan kanker testis menempati urutan kesepuluh pada anak laki-laki sebesar 1,81%. Secara umum tiga kanker terbanyak pada anak adalah kanker hematopoietik&retikuloendotelial, kanker tulang, dan kanker otak (Grafik 16).

Berdasarkan pasien kanker yang diketahui meninggal di RSK Dharmais, secara

berurutan dari seluruh kanker adalah kanker payudara, kanker trakea-bronkus-paru, dan kanker hematopoiteik&retikuloendotelial (Grafik 19). Untuk tiga kematian terbanyak akibat kanker pada laki-laki sesuai dengan kasus terbanyak pada laki-laki dan hanya berbeda urutan yaitu kanker trakea-bronkus-paru, kanker hematopoietik&retikuloendotelial, dan kanker nasofaring (Grafik 17) sedangkan pada perempuan urutannya sesuai dengan tiga kasus terbanyak pada perempuan yaitu kanker payudara, kanker leher rahim, dan kanker ovarium (Grafik 18). Untuk kematian terbanyak akibat kanker pada anak secara berurutan adalah kanker hematopoietik&retikuloendotelial, kanker kelenjar getah bening, dan kanker tulang (Grafik 20).

Pada tahun 2003-2007, berkisar 46,29% kasus tidak terdapat laporan stadium dalam

pencatatan status rekam medik (Grafik 21) yang dapat disebabkan oleh beberapa hal antara lain rendahnya jumlah hari kunjungan pasien (16,9% hanya berkunjungan 1 kali ke RSKD) menyebabkan sistem penetapan stadium (berbagai pemeriksaan) tidak dapat ditetapkan, selain itu 2,3% pasien datang dan meninggal di hari kunjungan pertama. Adanya keterangan stadium pada catatan rekam medik berjumlah 45,32% dan sebagian besar pasien datang pada stadium lanjut (3 dan 4). (Grafik 21). Selain itu ada 1,85% kasus yang tidak dapat ditentukan stadiumnya karena kanker pada organ yang sulit ditentukan dan kurang spesifik (organ percernaan lain, organ pernafasan lain, organ lain yang kurang spesifik, dan yang letak tumor primer tidak diketahui) dan 6,54% kasus yang memang tidak berlaku sistem penentuan stadium yaitu untuk kanker pada organ tertentu (darah, retina, meninges, otak, sistem saraf - sumsum tulang belakang, kelenjar adrenal, dan kelenjar endokrin lain).

Pelayanan terhadap pasien kanker di RSKD sebagian besar hanya berlangsung

kurang dari satu triwulan (3 bulan), yaitu 58,63% selanjutnya pasien tersebut tidak ada kontak dengan rumah sakit sehingga tidak diketahui status akhir dari pasien. Pasien yang mendapat pelayanan berkunjung tetap sampai lebih dari tiga tahun hanya 7,6% (Grafik 23). Sesuai dengan peran RSKD sebagai rujukan kanker nasional, 51,6% pasien yang datang ke

66

RSKD sudah pernah terdiagnosa kanker sebelumnya dan datang ke RSKD untuk meneruskan pengobatan, mendapatkan pengobatan yang lebih baik, atau hanya mencari pendapat ahli lain atas penyakitnya (Grafik 24).

Sebagai rumah sakit kanker yang berada di dalam Pusat Kanker Nasional, maka

sebagian besar kasus diagnosis ditegakkan menurut standar baku emas, yaitu pemeriksaan mikroskopik (sediaan jaringan maupun sampel sitologi) sebanyak 86,23%. Hanya sebagian kecil dari kasus tidak mendapatkan diagnosis standar sebanyak 13.77% (Grafik 25). Tiga organ yang paling banyak didiagnosa melalui pemeriksaan radiologik adalah hati-saluran empedu intrahepatik, pankreas, dan otak kemudian tiga organ yang paling banyak didiagnosa melalui pemeriksaan petanda tumor adalah hati-saluran empedu intrahepatik, pankreas, prostat, dan plasenta. Organ primer dari keganasan yang umumnya ditetapkan dengan diagnosis standar baku emas terlihat pada grafik 26.

Tatalaksana pengobatan kanker umumnya terdiri dari operasi, kemoterapi, dan radioterapi sesuai dengan letak tumor dan jenis sel tumornya. Terdapat 7,9% pasien kanker yang melakukan operasi dan mendapatkan kemoradiasi. Terapi kanker ini tidak hanya yang dilakukan di RSKD tetapi juga di luar RSKD baik sebelum maupun selama berobat di RSKD. Hanya beberapa pusat radioterapi yang ada di Indonesia menyebabkan banyaknya pasien yang datang ke RSKD untuk mendapatkan radioterapi saja. Sekitar 14,8% pasien kanker tidak mendapatkan pengobatan, hal ini kemungkinan dapat disebabkan karena pasien tidak datang lagi untuk melakukan pengobatan setelah didiagnosa, memutuskan untuk berobat alternatif atau herbal, memutuskan untuk tidak berobat karena keterbatasan biaya, memutuskan untuk tidak berobat di RSKD dan kemungkinan lainnya (Grafik 28).

Letak RSKD di kota Jakarta ternyata tidak menjadi tujuan utama masyarakat kota Jakarta yang menderita penyakit kanker untuk mendapatkan pengobatan. Pada grafik 45 menunjukkan 46,96 % kasus kanker di RSKD 2005-2007 adalah pasien yang berdomisili di Jakarta yang hanya merupakan 24,8 % dari insidens kanker di Jakarta pada tahun yang sama.

Pada tabel 8 menunjukkan tidak terdapat perbedaan yang berarti dalam prioritas

masalah. Di RS Kanker Dharmais maupun di masyarakat Jakarta yang menjadi perhatian utama dalam pengembangan program manajemen kanker pada laki-laki adalah keganasan yang mengenai sistem saluran pernafasan yaitu daerah nasofaring dan trakea-bronkus-paru. Sementara untuk perempuan (tabel 9), tidak terdapat perbedaan dalam prioritas program baik di masyarakat maupun di RSKD yaitu payudara dan organ reproduksi wanita (leher rahim dan ovarium). Pada keganasan anak (tabel 10) juga tidak terdapat banyak perbedaan prioritas program manajemen kanker di RSKD maupun di masyarakat yaitu menghadapi masalah yang sama yaitu keganasan hematopoietik-retikuloendotelial yang dalam hal ini kasus terbanyak adalah leukemia, dilanjutkan dengan keganasan pada tulang dan otak.

67

III.4 Tantangan dan Kendala

A. SDM 1. Belum dibentuk kembali Komite Registrasi Kanker setelah Subkomite Registrasi

Kanker yang merupakan bagian dari Komite Medik dibubarkan. 2. Belum adanya keterlibatan staf medik fungsional di masing-masing bidang onkologi

terhadap kegiatan registrasi kanker. 3. Belum adanya staf registrasi kanker dengan kompetensi epidemiologi kanker. 4. Perekrutan staf registrasi kanker di RSKD sekaligus bekerja untuk kegiatan registrasi

kanker berbasis rumah sakit (pendataan kasus kanker dari sejak rumah sakit berdiri (1993) sampai tahun berjalan) dan kegiatan registrasi kanker berbasis populasi bersifat nasional dengan Jakarta sebagai pilot project (pendataan tahun 2005-2007 dilanjutkan dengan tahun berjalan).

5. Belum adanya kesamaan definisi di antara staf RSKD, baik medik maupun non-medik, tentang registrasi kanker di RSKD.

B. Perangkat Keras 1. Ketidaksesuaian antara jumlah sumber daya manusia dengan perangkat keras (ruang

kerja, komputer, dan server) yang ada, pada awal tahun kegiatan, yang kemudian pengadaannya dilakukan secara bertahap selama dua tahun berikutnya.

2. Belum adanya unit atau tim follow up untuk menindaklanjuti status pasien yang tidak lengkap maupun untuk mengetahui status kondisi pasien sehubungan dengan penyakitnya.

3. Sistem pendataan di masing-masing instalasi hanya untuk memenuhi kebutuhan administrasi setempat.

C. Perangkat Lunak 1. Belum adanya sistem jejaring dan alur kerja yang resmi yang ditetapkan RSKD di

masing-masing instalasi dalam hubungan kerjanya dengan subbagian registrasi kanker, sehingga belum ada tenaga kerja yang bertanggung jawab secara langsung terhadap sistem data dan penyimpan berkas di masing-masing instalasi terkait.

2. Belum tersosialisasi masing-masing tugas dan fungsi kerja subbagian regsitrasi kanker dan rekam medik, sehingga masih ada ketidaksesuaian dalam penyajian data di RSKD.

3. Kegunaan data registrasi kanker belum diketahui dengan baik. 4. Belum adanya batasan yang jelas secara organisatoris antara registrasi kanker

berbasis rumah sakit dan registrasi kanker berbasis populasi, sehingga tidak ada sistem pembiayaan yang jelas untuk kedua kegiatan tersebut.

5. Belum ada perangkat lunak untuk kegiatan registrasi kanker di RSKD baik bersifat umum maupun bersifat khusus organ tertentu.

68

BAB IV PROPOSAL PENGEMBANGAN REGISTRASI KANKER RUMAH

SAKIT, ORIENTASI ORGAN TERTENTU di RSKD Kanker Paru dan Mediastinum

IV.1 LATAR BELAKANG

Tim Kerja (Timja) Kanker Paru dan Rongga Toraks merupakan suatu tim multidisiplin yang terdiri atas pelayanan medis, biostatistik dan keperawatan bidang onkologi. Pengembangan Timja Paru dan Rongga Toraks ke depan meliputi bidang Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian. Tujuan utama untuk mengembangkan strategi tatalaksana terbaik di bidang onkologi Paru dan Rongga Toraks SE Indonesia .

Pengembangan registrasi kanker berbasis organ paru dan rongga toraks di RS.

Kanker Dharmais. Terdiri dari Perawat Onkologi, Registrar, Verifikator I (dokter umum),

Epidemiologi Statistik, Verifikator II (dokter spesialis).

IV.2 STRUKTUR ORGANISASI

KETUATIMJA PARU

Dr. Eddy Suratman Sp.P(K)

BENDAHARADr. Sariningsih Sp.Rad

SEKRETARISZr. Fitri

SIE. ILMIAHPENELITIAN & PENDIDIKAN

DR. Dr. Noorwati Sp.PD, KHOM

SIE. HUMASONKOLOGI SOSIAL

Dr. Yudi

ONKOLOGI MEDIK DR. Dr. Noorwati Sp.PD, KHOM

DR. Dr. Dody Ranuhardy, Sp.PD, KHOMDr. Asrul Harsal, Sp.PD KHOM

BEDAH TORAKS Dr. Tagor Oliver Tambunan Sp.BT

Dr. Sun Haji, Sp.BTDr. Kukuh B, Sp.BT

RADIOLOGIDr. Kardinah, Sp.Rad

Dr. Sariningsih Sp.RadDr. Rosa, Sp.Rad

RADIOTERAPI Dr. Dewi S Soeis Sp.Rad(K)Onk.Rad

Dr. Bangun Astarto Sp.Rad(K)Onk.Rad

PULMONOLOGIDr. Eddy Suratman, Sp.P(K)Dr. A Mulawarman J Sp.P(K)

Dr. Arif R Hanafi Sp.P

PATOLOGI ANATOMI Dr. Evelina Suzanna Sp.PA

Dr. Maria Sp.PA

REKAM MEDIKBIOSTATISTIK

LUNG CANCER NURSENs. Ubed Jubaidi, S.Kep

SIE. PELAYANAN

BEDAH SARAFBEDAH ORTHOPEDI

BEDAH DIGESTIFNEUROLOGI

PSIKIATRI / JIWA GIZI KLINIK

REHABILITASI MEDIK PERAWATAN PALIATIF

PATOLOGI KLINIK

PREVENTIFPENYULUHAN

DIAGNOSIS DINI

SITE SPESIFIC CANCER REGISTRY (PARU)

TERAPI MEDIS KOMPLEMENTER &

ALTERNATIF

Sudah berjalan

Akan berjalan

Ket:

69

SUSUNAN ANGGOTA ( SITE SPECIFIC CANCER REGISTRY )

Ketua : dr. A Mulawarman J, Sp.P(K)

Sekretaris : dr. Evlina Suzanna, Sp.PA

Anggota : DR. dr. Noorwati, Sp.PD KHOM

dr. Arif R Hanafi, Sp.P

dr. Rosalina, Sp.Rad

Ns. Ubed Jubaidi, S.Kep

Pradnya Sri Rahayu, SKM

Untuk mewujudkan hal itu Timja Kanker Paru dan Rongga Toraks selama ini sudah memulai dengan peralatan seadanya dan biaya operasional swadana mandiri, tetapi untuk pengembangan di kemudian hari memerlukan bantuan dana dari pihak managemen RSKD.

TUJUAN

1. Merencanakan data base, verifikasi dan analisa data.

2. Melakukan monitoring dan evaluasi proses pengolahan dan analisa data.

3. Menyediakan informasi data registry kanker berbasis Rumah Sakit dan berbasis organ

paru dan rongga toraks.

4. Membuat proposal penelitian epidemiologi kanker paru dan rongga toraks.

5. Penelitian / publikasi Nasional dan Internasional.

ALUR KERJA PENDATAAN FREKUENSI DAN MORTALITAS KASUS

70

USULAN KEGIATAN

Sehubungan dengan upaya peningkatan program kerja unggulan penatalaksanaan Kanker Paru dan Rongga Thoraks, bersama ini kami memerlukan dukungan direksi Rumah Sakit untuk terwujudnya SITE SPECIFIC CANCER REGISTRY Timja Paru dan Rongga Toraks, untuk itu kami membutuhkan kebutuhan biaya operasional yang berkelanjutan.

USULAN RENCANA KEBUTUHAN

Rencana AnggaranKebutuhan Spesifikasi / Ukuran Harga satuan Total Harga

1 Meja 1 biro 170 x 80 x 75 cm 2,975,000.00 2,975,000.00

1 Meja 1/2 biro 160 x 75 x 75 cm 1,255,000.00 1,255,000.00

1 Meja diskusi (4 kursi) 170 x 80 x 75 cm 3,250,000.00 5,250,000.00

7 Kursi kerja hidrolik 750,000.00 750,000.00

1 AC 1 PK 4,000,000.00 4,000,000.00

1 Unit Komputer 4,500,000.00 4,500,000.00

Hard Disc Server 500 GB 900,000.00 900,000.00

1 Unit Multifunction printer printer, scaner, photocopy, fax 6,000,000.00 6,000,000.00

1 Lemari arsip 80 x 50 / 40 x 220 3,410,000.00 3,410,000.00

1 Unit sofa ruang tunggu 2,470,000.00 2,470,000.00

1 Line internet connection - -

1 line telepon eksternal Pemasangan oleh PT. Telkom 495,000.00 495,000.00

1 line telepon internal - -

Pengembangan Software …… variabel 2,000,000.00 2,000,000.00

1 Vertikal blind 120 x 270 cm 324,000.00 324,000.00

Perbaikan lampu

Perbaikan pintu

Perbaikan plaffon

Perbaikan ventilasi

TOTAL 34,329,000.00

Kebutuhan operasional kegiatan Site Specific Cancer Registry perbulan untuk

pengumpulan data medical record, input data dan evaluasi data oleh perawat, tenaga administrasi medical record dan statistik dibutuhkan dana yang berkelanjutan.

71

BAB V

PENUTUP

V.1 Kesimpulan

1. Telah dilakukan registrasi kanker berbasis rumah sakit yang telah didahului dengan registrasi kanker berbasis patologi pendataan kasus kanker tahun 2003-2007.

2. Pelaksanaan kegiatan dimulai tahun 2009, bersamaan dengan pelaksanaan registrasi kanker berbasis populasi di Jakarta.

3. Pendataan kasus berdasarkan variabel status sosial (nama, jenis kelamin, tanggal lahir, alamat, agama, status pernikahan), status tumor (tanggal pertama terdiagnosis, letak tumor primer, jenis tumor, perilaku tumor-ganas, diferensiasi, pengobatan umum terhadap keganasan (pembedahan, kemoterapi, radiasi), stadium pada saat diagnosis, keadaan pasien saat kunjungan terakhir.

4. Data kematian pasien berdasarkan keterangan klinis (tidak dilakukan autopsi penyebab kematian).

5. Penyajian data dilakukan berdasarkan kombinasi dari variabel di atas. 6. Masih terdapat berbagai kendala dalam kegiatan registrasi kanker di rumah sakit,

baik di tingkat per-orangan maupun sistem.

V.2 Saran

1. Data dapat dikembangkan dan dipergunakan berdasarkan kebutuhan manajemen rumah sakit dan perbaikan pelayanan pasien kanker.

2. Ditetapkannya struktur dan prosedur kerja antar instalasi dengan KSMF dalam keterlibatan kegiatan registrasi kanker.

3. Diperlukan suatu unit khusus beserta sumber daya manusia dengan kompetensi dan kualifikasi tertentu untuk melakukan kegiatan follow up terhadap pasien sehingga diketahui status pasien pasca pelayanan di RSKD.

4. Data dapat dikembangkan berbasis organ tertentu dan dipergunakan sebagai dasar penelitian berbasis bukti untuk perbaikan pedoman dan penatalaksanaan pasien kanker khususnya di rumah sakit.

5. Data dapat dilanjutkan dan dilengkapi dalam aspek faktor resiko sampai aspek molekuler.

6. Tersedianya pusat informasi data yang dapat diakses oleh pihak yang memerlukan data.

7. Pendidikan khusus untuk staf registrasi kanker ke jenjang yang lebih tinggi di bidang epidemiologi kanker, setingkat magister maupun doktoral.

8. Diharapkan adanya petunjuk langsung dari Tim Registrasi Kanker RSKD terhadap kinerja Subbagian Registrasi Kanker, baik untuk tugas pendataan registrasi kanker berbasis rumah sakit maupun berbasis populasi.

72

DAFTAR PUSTAKA

A, Hardiman., Rini, Noviani., M, Wahidin. 2007, Indonesian journal of Cancer: Kebijakan dan

Pokok-Pokok Kegiatan Pengendalian Penyakit Kanker di Indonesia. Jakarta: Rumah Sakit Kanker Dharmais.

Direksi Perjan Rumah Sakit Kanker Dharmais. 2004, Keputusan Direksi Perjan Rumah Sakit Kanker Dharmais Nomor HK.00.06.1.1386 tentang pembentukan Komite Klinik Rumah Sakit Kanker Dharmais. Jakarta: Rumah Sakit Kanker Dharmais.

Direksi Perjan Rumah Sakit Kanker Dharmais. 2004, Keputusan Direksi Perjan Rumah Sakit Kanker ”Dharmais” Nomor HK.00.06.1.3816 tentang Penetapan Personalia dan Uraian Tugas Sub Komite di lingkungan Komite Klinik RSKD. Jakarta: Rumah Sakit Kanker Dharmais.

Jensen, O.M, Parkin D.M, Maclennan, R, et al. 1991, Cancer Registration: Principles and Methods. New York: Oxford University Press.

Kardinah & Sutoto. 2007, Indonesian Journal of Cancer: Strategi RS Kanker Dharmais sebagai bagian dari Pusat Kanker Nasional dalam mengimplementasikan kebijakan Departemen Kesehatan. Jakarta: Rumah Sakit Kanker Dharmais.

Komite Medik Rumah Sakit Kanker Dharmais. 2004, Buku Rumah Sakit Kanker Dharmais: Laporan Akhir Jabatan Komite Medik Rumah Sakit Kanker ”Dharmais” periode 18 Desember 2000 s/d 24 Februari 2004. Jakarta: Rumah Sakit Kanker Dharmais.

Menteri Kesehatan RI. 2005, Peraturan Menteri Kesehatan RI No: 1684/Menkes/Per/XII/2005 tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Kanker Dharmais. Jakarta: Rumah Sakit Kanker Dharmais.

Lampiran 1

LEMBAR SRiKandI

Sistem Registrasi Kanker di Indonesia (SRiKandI)

Lampiran 2

Petunjuk pengisian lembar ABSTRAK registrasi kanker BIODATA PASIEN

No Rekam Medis/ Nomor medical record/MR Diisi berdasarkan nomor rekam medik masing masing rumah sakit. Setiap pasien seyogyanya hanya memiliki satu nomor rekam medis. Diisi untuk penelusuran status pasien apabila diperlukan saat verifikasi, kelengkapan dan follow-up. Nama lengkap Nama pasien dimulai dengan nama depan dan nama tengah/belakang, dilanjutkan dengan nama keluarga/marga atau nama dari suami /ayah /ibu. No identitas/KTP Bagi penduduk yang telah berusia 17 tahun, maka yang bersangkutan telah memiliki KTP/SIM, data lebih baik diisi dengan identitas KTP. Untuk penduduk berusia kurang dari 17 tahun maka No. identitas tidak diisi atau diisi apabila ada nomor identitas lain seperti No Pasport, Kartu pelajar, dsb. Tempat dan tanggal lahir Diisi sesuai dengan Tempat tanggal lahir di KTP/ Surat tanda lahir/akte kelahiran. Apabila tanggal lahir tidak dicantumkan, namun tercantum umur pasien, maka pada saat mengisi tanggal lahir, tanggal yang diisi berdasarkan tanggal terakhir dan bulan terakhir dari usia yang tercantum pada status rekam medis. Misalnya : untuk pengisian kasus baru tahun 2006. Usia tercantum 26 tahun tanpa keterangan tempat/tanggal lahir, maka data yang diisi adalah 01 – 01 - 1980. Alamat rumah Yang dimaksud adalah alamat tinggal dari pasien sesuai yang tercantum pada kartu identitas/KTP/SIM. Apabila telah diketahui propinsi–kabupaten/ kodya/ kecamatan/ kelurahan maka registrar memilih dari daftar yang telah disediakan pada perangkat lunak, dan nomor kode pos akan terisi dengan sendirinya. No. Registrasi Otomatis akan terisi, yang selanjutnya akan menjadi nomor urut registrasi pasien. No Epidemiologi Ditentukan oleh petugas surveillans dinas kesehatan DepKes RI. Jenis kelamin Dipilih langsung pada software. Apabila pada status tidak tercantum jenis kelamin, dan telah ditelusuri, maka diberi kode ”0”, hal ini dituliskan pada lembar keterangan, dicantumkan : jenis kelamin (-)

Agama Di Indonesia diakui agama yang ada pada daftar pada perangkat lunak. Keterangan agama yang berbeda dari daftar dimasukkan ke data lain–lain. Apabila tidak tercantum maka masuk ke data unknown, diberi catatan pada kolom keterangan : Agama (-) Umur pada kunjungan pertama Sesuai dengan tanggal lahir pada saat pasien didiagnosis sebagai pasien kanker. Contoh : selama ini pasien adalah kasus lama untuk kunjungan pasien Tuberkulosis, dari usia 50 tahun sampai usia 55 tahun. Pada tahun kelima kunjungan (diusianya yang ke 55), terdapat keluhan tambahan dan dilakukan biopsi, pasien tersebut terdiagnosis sebagai kasus baru Kanker Paru. Maka usia kunjungan pertama untuk registrasi kanker dari pasien tersebut adalah saat usia 55 tahun. Status Perkawinan Diisi sesuai dengan daftar: unknown / menikah / Janda / Duda / Lajang (belum menikah) Apabila tidak tercantum maka masuk ke data unknown, dan diberi catatan pada kolom keterangan : status perkawinan (-) Suku Pilihan yang terdapat dalam perangkat lunak adalah : Aceh Sulawesi-Bugis Sumatera-Batak Sulawesi-Makassar Sumatera-Padang Sulawesi-Toraja Sumatera-Melayu Sumatera-Palembang Ambon

NTB-Lombok Sumatera-Bangka NTT-Kupang Jawa Bali Jawa-Sunda Papua Betawi Cina

Madura India Kalimantan-Dayak Arab Kalimantan-Banjar Kaukasia Sulawesi-Manado Negroid

Apabila tidak terdapat suku/etnik dari pasien maka dimasukkan ke data suku yang utama. Apabila tidak tercantum maka masuk ke data unknown, dan diberi catatan pada kolom keterangan : Suku (-) Pekerjaan Jenis dari pekerjaan yang dilakukan, contoh: guru, tenaga laboratorium, tenaga teknis, staf kantor/administrasi, dst Pilihan yang terdapat dalam perangkat lunak adalah :

Staf kantor Ibu rumah tangga Petani Tenaga medis Buruh pabrik Guru Militer/ Polisi Pedagang

Apabila data pekerjaan tidak tercantum maka masuk ke data unknown, dan diberi catatan pada kolom keterangan Keterangan Pada kolom ini ditulis mengenai hal biodata pasien yang telah ditelusuri pada status rekam medis tetapi tidak didapatkan data/ keterangan tersebut. Misalnya : Tidak tercantum no KTP, dapat ditulis : No KTP (-)

Tidak tercantum tempat atau tanggal lahir maka ditulis tempat – tanggal lahir (-),

TUMOR

Topography Diisi berdasarkan kode ICD-O, yaitu letak tumor primer. Pada buku pedoman ICD-O dicantumkan pada lembar kode C. Misalnya : Lokasi tumor pada payudara, tanpa keterangan tambahan kwadran, kode yang dipilih adalah C50.9 diisi ke software adalah 509. Apabila lokasi tumor tidak tercantum pada lembar jawaban patologi, dilakukan penelusuran ulang ke status rekam medis. Apabila masih belum didapat lokasi tumor (tidak ada dalam status), maka temuan ini dicantumkan pada kolom keterangan, agar pada saat verifikasi data, hal tersebut dapat ditelusuri kembali oleh verifikator ke dokter klinis yang menangani kasus tersebut., kode yang dicantumkan adalah C80.9 ditulis 809. Morphology Jenis keganasan tumor berdasarkan hasil pemeriksaan Histopatologi (standar baku emas), diisi berdasarkan kode ICD-O dengan kode “M”. Dalam hal diagnosis pasien hanya berdasarkan pemeriksaan klinis / radiologi / seromarker / cairan sitologi, dsb maka data “M” yang diisi adalah kode morfologi untuk : Sarkoma, Karsinoma, Limfoma, Adenokarsinoma atau Tumor ganas / Neoplasm. Behaviour Adalah data tentang perilaku tumor. Tumor jinak – borderline – insitu – ganas – metastasis dan uncertain of malignant potential.Diisi sesuai dengan kode morfologi “M” dari kode diagnosis. Grade Penentuan derajat keganasan berdasarkan pemeriksaan histopatologi, DATA DIAMBIL DARI HASIL JAWABAN HISTOPATOLOGI. Untuk Karsinoma : berdiferensiasi baik – sedang – buruk - undifferentiated Untuk Sarkoma : berdiferensiasi baik – sedang – buruk – undifferentiated/ anaplastic (Grade

IV) - dediferentiatied Diferensiasi Baik = Well differentiated = Grade 1 = Grade I. Diferensiasi sedang = Moderately differentiated = Grade 2 = Grade II. Diferensiasi buruk = Poorly differentiated = Grade 3 = Grade III. Apabila tidak tercantum maka masuk ke data unknown Stage/TNM/Stadium. Dalam hal ini yang digunakan adalah clinical staging. Ditulis oleh registrar / verfikator sesuai dengan stadium yang telah ditulis oleh dokter yang merawat. Registrar / verifikator tidak dapat melakukan intervensi status / menulis / menghitung sendiri stadium dari pasien tersebut, walaupun seluruh pemeriksaan telah dilakukan. Apabila tidak tercantum maka masuk ke data unknown, dan dilaporkan ke dokter yang merawat pada saat verifikasi pertama untuk dilengkapi. Basic of diagnosis Penetapan diagnosis kanker ditentukan dengan pemeriksaan yang dimaksud. Misalnya, pasien ditetapkan sebagai penderita kanker dengan pemeriksaan klinis / clinical only atau sampai dengan pemeriksaan histopatologi tumor primer (standar baku emas). Apabila dilakukan seluruh modalitas pemeriksaan dari no 1 s/d 8 maka dipilih standar pemeriksaan yang tertinggi yaitu histopatologi (standar baku emas). Clinical extent of disease before treatment. Hal ini berkaitan dengan hasil pemeriksaan histopatologi dan penentuan stadium. Apabila tidak tercantum maka masuk ke data unknown

Treatment at reporting institution Dicatat sesuai dengan pemberian terapi yang telah diaplikasikan/diberikan/dijalankan. Apabila pasien masih dalam rencana pemberian terapi , dan drop-out, masuk ke data other therapy. Apabila tidak tercantum maka masuk ke data unknown. Site(s) of distant metastases. Data didapat dari pemeriksaan klinis-radiologis dan histopatologi berdasarkan lokasi penyebaran tumor. Apabila tidak tercantum maka masuk kedata unknown Laterality Untuk organ yang berpasangan, letak kanan, kiri, keduanya (bilateral) atau dibanyak tempat (multiple), dst. Apabila tidak tercantum maka masuk ke data unknown. Tanggal pertama kali didiagnosa kanker Tanggal pertama kali pasien tersebut didiagnosis keganasan / kanker dari keterangan data (most valid diagnosis of cancer). SOURCES / FOLLOW - UP Sources Dicantumkan data rumah sakit yang merujuk/rumah sakit asal ( apabila pasien tersebut rujukan dari rumah sakit lain) Status at last contact Keadaan pasien pada saat pertama kali kontrol dan diikuti oleh status kontrol pada terakhir kali kontrol, ditentukan dengan pemeriksaan klinis - labolatorium – radiologi – histopatologi. Date of last contact Tanggal pertama kali kontrol dan diikuti oleh tanggal terakhir kontrol (didata sampai dengan 10 years survival) Kesimpulan Mencatat kesimpulan penyakit (diagnosa) PA dan pemeriksaan penunjang lainnya, yang apabila diagnosis dilakukan dengan cara diagnosis klinis atau radiologi maka diagnosis yang dipilih disesuaikan dengan pengobatan yang diberikan. Nama Registrar Tanda tangan Registrar dan tanggal pengisian abstrak Nama Verifikator Tanda tangan Verifikator dan tanggal pengisian abstrak Keterangan tambahan : Setelah selesai pengisian lembar abstrak, Registrar menyerahkan lembaran ke Verifikator untuk di verfikasi ( verifikasi I dilakukan secara manual). Data yang tidak lengkap, dilengkapi dengan mengkomunikasikan ke dokter yang merawat kemudian doker tersebut menandatangani lembar abstrak setelah menyetujui seluruh data. Setelah seluruh variabel data terisi, data diinput ke dalam perangkat lunak SRiKandI. Setelah selesai penginputan semua data, maka dilakukan verifikasi kedua (menggunakan perangkat lunak canreg tools).

Lampiran 2

Petunjuk Pengisian Perangkat lunak SriKandI

I. Pengisian Data Pasien

1. Kopi perangkat lunak SRiKandi ke dalam komputer

2. Klik icon SRiKandI 3. Klik “OPEN”

Untuk komputer dengan Ms. Office 2007 : Setelah klik Open, klik Option, pilih Enable this content, klik Ok. Selanjutnya tampilan Main Switcboard akan terbuka, seperti poin nomor 4.

4. Untuk pengisian data baru, klik “ADD NEW PATIENT”

5. Lengkapilah data pada sheet “Pencatatan Pasien Baru”

Ketik nomor rekam medis sesuai ketentuan pengisian

Ketik Nama Lengkap : Nama Depan, Nama Belakang, Nama Keluarga (jika tidak ada Nama Belakang atau Nama Keluarga, kolom dapat dikosongkan)

Klik “SAVE”

6. Lengkapilah data pada sheet “PATIENT”

Nomor Rekam Medis dan Nama Lengkap sudah tercatat di sheet “patient” (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom No. Identitas / KTP (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom Tempat lahir (setelah itu, tekan enter) Isi kolom tanggal lahir (contoh : lahir pada tanggal 12 Desember 1950 diketik :

12/12/1950 (penulisan tanggal disesuaikan dengan format tanggal di komputer masing-masing, memakai format dd/mm/yyyy atau mm/dd/yyyy)

Isi kolom alamat lengkap rumah (setelah itu, tekan enter)

Kelurahan/kecamatan/kodya/kabupaten/propinsi dientry dengan mengklik kolom Kode Pos (setelah itu, tekan enter)

Klik kolom Jenis Kelamin atau klik sesuai jenis kelamin pasien (setelah itu, tekan enter)

Klik kolom Agama atau klik sesuai dengan agama pasien (setelah itu, tekan enter)

Isi Umur pasien (setelah itu, tekan enter)

Klik kolom Status Perkawinan atau klik sesuai dengan status perkawinan pasien (setelah itu, tekan enter)

Klik kolom Suku atau klik sesuai dengan suku pasien (setelah itu, tekan enter)

Klik kolom Pekerjaan atau klik sesuai dengan Pekerjaan pasien (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom keterangan mengenai hal biodata pasien yang telah ditelusuri pada status rekam medis, tetapi data/ keterangan tersebut tidak didapatkan

(contoh : Tidak tercantum no. KTP, dapat ditulis : No. KTP(-).

Ketentuan pengisian Nomor MR : 7 digit kode RS + 6 digit no RM Contoh : RS Dharmais..No MR 99-99-99 3174063999999

7. Klik sheet “TUMOR” di sebelah kiri atas

8. Lengkapilah data pada sheet “TUMOR”

Isi kolom Lab / PA No. (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom Topography (setelah itu, tekan enter) Bila kode topography sudah diketahui, ketiklah 3 (tiga) digit kode topography sesuai ICD-O. Bila registrar tidak mengetahui kode topograhy (tapi letak tumor primer sudah diketahui), klik kolom Topography, muncul tampilan seperti dibawah ini, Pilih kode topography dengan mengurutkan berdasarkan Topograhy, lalu klik sesuai dengan letak tumor yang ada pada diagnosa penyakit.

Isi kolom Morphology (setelah itu, tekan enter) Bila kode morphology sudah diketahui, ketiklah 4 (empat) digit kode morphology sesuai ICD-O. Bila registrar tidak mengetahui kode morphology, klik kolom Morphology, maka akan muncul tampilan seperti dibawah ini, pilih kode morphology dengan mengurutkan berdasarkan morphology, lalu klik sesuai dengan diagnosa penyakit.

Isi kolom behavior atau klik sesuai dengan perilaku tumor (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom Grade atau klik sesuai dengan penetuan derajat keganasan berdasarkan pemeriksaan histopatologik (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom Stage / TNM atau klik sesuai dengan stadium yang telah ditulis oleh dokter yang merawat. (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom Clinical extent of Disease before treatment atau klik penyebaran penyakit berkaitan dengan hasil pemeriksaan histopatologi dan penetuan stadium (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom Treatment at Reporting Institution atau klik sesuai dengan pemberian terapi yang telah diberikan. (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom Site(s) of Distant metastases atau klik letak penyebaran penyakit berdasarkan pemeriksaan klinis-radiologi dan histopatologi. (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom Laterality atau klik letak penyakit (dibagian kanan, kiri, bilateral atau multipel). (setelah itu, tekan enter)

Isi Tanggal pertama kali didiagnosa kanker. Contoh : terdiagnosa kanker pada 31 Januari 2006, diketik : 31/01/2006. (penulisan tanggal disesuaikan dengan format tanggal dikomputer masing-masing, memakai format dd/mm/yyyy atau mm/dd/yyyy)

Isi kolom Kesimpulan sesuai dengan diagnosa lengkap pasien. 9. Klik sheet “SOURCE & OUTCOME”

10. Lengkapilah data pada sheet “SOURCE & OUTCOME”

Isi Tanggal periksa pasien (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom RS atau klik kode Rumah Sakit Asal, Nama Rumah Sakit akan otomatis terisi (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom Unit atau klik Unit/Bagian tempat pemeriksaan pasien (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom No. PA / Lab

Isi kolom Tgl. Follow-up (setelah itu, tekan enter)

Isi kolom Status atau klik sesuai dengan status terakhir pasien setelah difollow-up. 11. Klik Exit di sebelah kanan bawah

12. Untuk melihat/mengedit data pasien klik “BROWSE/EDIT PATIENT”

13. Langkah selanjutnya sesuai dengan pada saat kita ingin melakukan revisi (keterangan pada

halaman 6).

14. Untuk membuat laporan, kembali ke menu awal (Main Switchboard), lalu klik “PREVIEW REPORTS”

Kemudian akan muncul tampilan seperti dibawah ini. Bila ingin mengetahui jumlah data pasien berdasarkan letak tumor primer / Topography, klik “Total Patient by Topology”

Kemudian isi tanggal awal di periode yang ingin dilihat, klik OK

Kemudian isi tanggal akhir di periode yang ingin dilihat, klik OK

Hal yang sama dilakukan bila ingin mengetahui jumlah data pasien berdasarkan letak perilaku tumor/ Behavior (berdasarkan jenis kelamin atau keseluruhan).

Untuk kembali ke menu awal, klik Return to Main Menu

II. Duplikat MR

1. Bila setelah mengklik “save” kemudian keluar peringatan seperti dibawah ini, artinya nomor MR tersebut DUPLIKAT (pernah dientry sebelumnya). Maka klik OK, kemudian akan muncul kotak “Action Failed”, lalu klik tanda X di kanan atas.

2. Lalu akan muncul tampilan di bawah ini seperti tampilan awal, lalu klik Cancel

3. Akan muncul tampilan Main Switchboard / Menu Awal seperti dibawah ini. Bila ingin merevisi

atau melengkapi data pada nomor MR yang pernah dientry, Klik Browse / Edit Patient

4. Lalu Klik By Individual Patient

5. Untuk mencari data berdasarkan no MR : klik icon sort diatas tulisan No.MR, lalu klik tombol ”cari”

Untuk mencari data berdasarkan nama : klik icon sort diatas tulisan nama depan, lalu klik

tombol ”cari”

Dan cara yang sama untuk variabel lainnya yang ingin dicari 6. Lalu isi no MRnya pada kolom Find What..lalu klik tombol find next

7. No MR yang dicari otomatis akan terblok, seperti tampilan dibawah ini.

8. Klik No. MR tersebut dan akan keluar tampilan data yang akan direvisi seperti dibawah ini, lalu lengkapi atau revisi data sesuai dengan abstrak SriKandI.

III. Langkah untuk menghapus data

1. Klik Browse / Edit Patient

2. Klik By Individual patient

3. Klik Data pasien yang ingin dihapus, misalnya pasien bernama X

4. Klik Menu Edit, lalu klik Delete Record, kemudian tutup tampilan untuk kembali ke dengan

mengklik Exit

Riwayat Hidup Penyusun

Data Pribadi : Nama : dr. Evlina Suzanna Sinuraya, SpPA Jenis kelamin : Perempuan Tanggal lahir : 12 April 1964

Tempat lahir : Sidikalang, Sumatera Utara Profesi : Ahli Patologi Anatomi (2000 FKUI) Pangkat/Gol : IVA/Pembina NIP : 196404121989102001 Alamat kantor :Dharmais, Pusat Kanker Nasional,

Indonesia. Jl. Letjen S. Parman Kav. 84-86, Slipi, 11420 DKI Jakarta - Indonesia www.dharmais.co.id Email kantor : [email protected] Email pribadi : [email protected] Telepon kantor : +62 21 568 1570 ext. 2061, 2365

Profesi saat ini: - Sekretaris Registrasi Kanker Nasional RI. - Kepala Subbagian Registrasi Kanker, Bagian Penelitian dan Pengembangan, Rumah Sakit Kanker Dharmais, Pusat

Kanker Nasional. - Ketua Staf Medik Fungsional Patologi Anatomi, Rumah Sakit Kanker Dharmais, Pusat Kanker Nasional. - Anggota Tim Registrasi Kanker, Rumah Sakit Kanker Dharmais, Pusat Kanker Nasional. - Tenaga Pengajar Bidang Keperawatan Onkologi, Rumah Sakit Kanker Dharmais, Pusat Kanker Nasional. - Pendidik klinis bidang Patologi Anatomi untuk Universitas Indonesia, Rumah Sakit Kanker Dharmais, Pusat Kanker

Nasional.

Pendidikan dan Pelatihan - Juli 1982 – Maret 1989: Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, Medan. - April 1995–April 2000: Pendidikan dokter spesialis 1, Departemen Patologi Anatomi Universitas Indonesia, Jakarta. - September 2002–January 2003, Traineeship Program in Oncology (Breast Pathology) UMC Groningen, The

Netherlands. - 2007 Short Course Cancer Registry, NCI-Bangkok, Thailand - 2006, 2008-2009, Short Course STSs and Bone Tumor, Santa Monica-UCLA-USA, UMC Amsterdam, The Netherlands. - 2007,2008, Short Course Cancer Registry and Management of Cancer Preventive Program, NCI-Bangkok, Thailand. - Juni 2008, Short Course on Diagnostic Pathology of Non Hodgkin Lymphoma and Workshop on Collaborative Study

on Nasal NK/T Cell Lymphoma, University of Indonesia, Jakarta. - September 2008, International Course on Introduction to Cancer Registration and its Application to Cancer

Epidemiology, Goyang City, South Korea. - Februari 2009, Training Course on Cancer Registry Program, Pattaya, Bangkok, Thailand. - Agustus 2009, Short Course Soft Tissue Tumor in, UCLA, Santa Monica, USA. - Februari – Maret 2009, Cancer Registration Course, Tata Memorial Centre, Mumbai, India. - Oktober 2010, Short course Cancer Epidemiologi, IARC-IACR, Yokohama, Japan. - Mei 30 – Juni 3 2011, "Clinical Activities of the thoracic Disease Management Group" Tata Memorial Centre, Mumbai,

India.

Pengalaman Kerja 2007 – sekarang : Kepala Subbagian Registrasi Kanker, Rumah Sakit Kanker Dharmais, Pusat Kanker Nasional. 2008 – sekarang : Sekretaris Pengumpulan dan Analisa data Registrasi Kanker Nasional RI. 2006 – sekarang : Ketua Divisi 1, Penelitian dan Registrasi Kanker, Perhimpunan Onkologi Indonesia cabang Jakarta. 2008 – sekarang :Konsultan Perhimpunan Asia Pacific Society Molecular Immunohistochemistry (APSMI) untuk

Indonesia. 2010 – sekarang : Penggerak Kegiatan Registrasi Kanker, Perhimpunan Onkologi Indonesia

http://www.dharmais.co.id/

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

2011 – sekarang : Anggota Tim Registrasi Kanker, Rumah Sakit Kanker Dharmais, Pusat Kanker Nasional. 1999 – 2007 : Ketua Tim Registrasi Kanker, Rumah Sakit Kanker Dharmais, Pusat Kanker Nasional 2000 – 2002 : Anggota Sub-komite Registrasi Kanker, Komite Medik Rumah Sakit Kanker Dharmais, Pusat

Kanker Nasional 2003 – 2006 : Tenaga Pengajar bidang Patologi Anatomi, sitologi payudara, Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia Kelas Internasional. 2003 – 2008 : Ketua Sub-komite Registrasi Kanker, Komite Medik Rumah Sakit Kanker Dharmais, Pusat Kanker

Nasional.

Publikasi 1. Kardinah, Haryono SJ, Evlina SS, Sofiati Dachlan A. Lymphatic mapping in melanoma. National Melanoma

Symposium II.2002 2. Kardinah, Evlina SS. Negative preoperative lymphoscintigraphy in breast cancer. International Sentinel Node

Congress.2002 3. Haryono SJ, Kardinah, Evlina SS. Lesson learned from experience of lymphatic mapping in ductal carcinoma in

situ of the breast. International Sentinel Node Congress.2002 4. Haryono SJ, Kardinah, Evlina SS. Interdisciplinary approach of the identification phase of sentinel node

mapping: Lymphatic mapping. National course in sentinel node with the Netherland Cancer Institute.2003 5. Haryono SJ, Sofiati Dachlan A, Kardinah, Evlina SS. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in skin cancer

and head and neck cancer. National Surgical Oncology Symposium.2003 6. Haryono SJ, Kardinah, Evlina SS. Is Sentinel Node Procedure Still Relevant in “Satay Appearance”of Unusual

Hot Spot Chains Due To Interval Reduction of Core Biopsy and Lymphoscintigraphy Setting? International Sentinel Node Congress. 2004

7. Kardinah, Sutjipto, Evlina Suzanna. Penelitian Pendahuluan : Pelatihan Pemeriksaan Payudara Bagi Tenaga Medis RS Kanker Dharmais. Indonesian Journal of Cancer 2007; 1 (2):53-58

8. Kardinah, Haryono SJ, Evlina SS, Aida S. Suriadiredja; Breast Cancer and Malignant Melanoma Preoperative Lymphoscintigraphy in “Dharmais” Cancer Hospital. Indonesian Journal of Cancer 2007; 1(4):128-130

9. Rosalina. Kardinah, Evlina Suzanna : Kesesuaian Gambaran Tomografi Komputer dengan Stadium Berdasarkan Klasifikasi FIGO pada Kanker ovarium Tipe Epitelial. Tesis FK-UI, Jakarta . Poster presentation APOCP Turkey. 2009.

10. Suzanna, Evlina. The Cooperative study group for the Population-Based Cancer Survival in East Asia, 2009. Japan.2009.

11. Suzanna, Evlina. Trend of Colorectal Cancer and Survival Based On Hospital-Based Cancer Registry 1998-2002 in “Dharmais” National Cancer Center, Indonesia. Japan.2010.

12. Suzanna, Evlina. Three and Five years Survival of Breast and Ovarian Cancer : Correlated to Body Mass Index (BMI) 1997-1999 in “Dharmais” National Cancer Center, Indonesia.Oral presentation APOCP Turkey. 2010.

13. Hanafi, Arif R, Elisna Syahrudin, Ahmad Hudoyo, Heriawati Hidayat, Evlina Suzanna. Ekspresi Protein Gen P53 yang Bermutasi Pada Jaringan Sediaan Block Parafin Kanker Paru Bukan Sel Kecil. IJOC Vol.4 No.3. 2010.

14. Rosakawaty Situmorang, Dachlan-Suriadiredja, Aida Sofiati, Evlina Suzanna : Title, Expression of Ki67 as a Proliferation marker in Basal cell carcinoma aggressive and non aggressive. Submit to IJOC

15. Cancer registry and Epidemiological Study working group report, Japanese Journal of Clinical Oncology. 2010.

Presentasi Poster 1. Oktober 2010: The establishment of Indonesia National Cancer Registry: A Strategy of Population based cancer

registry in Jakarta, IACR Annual meeting, Yokohama, Japan 2. Oktober 2010: Trend of Cervical Cancer Proportion and survival, IACR Annual meeting, Yokohama, Japan 3. Oktober 2010: Trend of Colorectal Cancer Proportion and Survival, IACR Annual meeting, Yokohama, Japan 4. Oktober 2011: A Challenge of Establishing Cancer Registry in Indonesia: Jakarta as a Representative of Urban

Area, IACR Annual meeting, Mauritius, South Africa 5. November 2011: The Comparison of Therapy for Early Stage of Breast Cancer in Dharmais NCC Indonesia,

International Cancer Control Congress 4th, Seoul, South Korea.

Award 1. Poster Award (Author): A Challenge of Establishing Cancer Registry in Indonesia: Jakarta as a Representative of

Urban Area, IACR Annual meeting, Mauritius, South Africa. 2. Makalah terbaik (Co-author): Kanker Kolorektal Usia Muda Etnik Jawa, Sunda, Makassar, dan Minang di

Indonesia, Jurnal Kedokteran Indonesia.

Mentor untuk Program Magister dan Doktoral 1. Sudoyo, Aru Wisaksono. Kanker Kolorektal Usia Muda Etnik Jawa, Sunda, Makassar, dan Minang di Indonesia.

Disertasi FK-UI, Jakarta. 2005. 2. Sutandyo, Noorwati. Pola Alur Pensinyalan Kanker Payudara Usia Muda Non-Familial : Tinjauan pada Alur

Hormonal (Estrogen) dan Non-Hormonal (IGF-IR, HER-2). Disertasi FK-UI, Jakarta.2006. 3. Dachlan-Suriadiredja, Aida Sofiati. Hubungan Antara Ekspresi B-Raf dan p16INK4A dengan Mitosis, Ketebalan

Lesi dan Ketahanan Hidup Pasien Melanoma Maligna. Disertasi FK-UI, Jakarta. 2006. 4. Rosalina. Kesesuaian Gambaran Tomografi Komputer dengan Stadium Berdasarkan Klasifikasi FIGO pada

Kanker ovarium Tipe Epitelial. Tesis FK-UI, Jakarta . Submit to IJOC. 2009.

5. Angka, Rebecca N.. Pola Ekspresi VEGF-C secara Immunohistokimia pada Kanker Payudara Stadium II dengan HER-2 Positif dan Hubungannya dengan Penyebaran ke Kelenjar Getah Bening Ketiak. Tesis FK-UI, Jakarta Submit to IJOC. 2009

Registrasi Kanker Berbasis Rumah Sakit Di RSKD - 2003-2007

Documents

Transcript of Registrasi Kanker Berbasis Rumah Sakit Di RSKD - 2003-2007