Lapkas Valent 2

7/23/2019 Lapkas Valent 2

1/46

Laporan Kasus

Anestesi UmumLimphadenopati KGB Leher

Valentina


2/46

Identitas Pasien

Nama Pasien : Nn. S.S

Umur : 14 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Siswi

Alamat : Jl. Taruna jaya II

No ! :4".##.$$

!asuk S T%l : 14&'4&('11

)ia%nosis saat !asuk : Limphadenopati KGBLeher


3/46

Anamnesis

Keluhan Utama

Timbul benjolan di leher kanan

Riwayat Penyakit ekaran!

"s men!eluh timbul benjolan di leherkanan sejak # bln $R% Benjolan tidaknyeri& demam '()& batuk berdahak '*)&na+su makan berkuran! '()& kerin!atmalam hari '()&


4/46

Riwayat Penyakit ,ahulu -ipertensi

,ibetes melitus disan!kal

Asma

Riwayat aler!i obat . disan!kal


5/46

Riwayat kebiasaan

"s men!atakan tidak suka merokokdan men!konsumsi minumanberalkohol%


6/46

Riwayat pen!obatan

"s men!atakan tidak pernah berobatataupun minum obat sebelumnya

Riwayat operasi sebelumnya

"s men!atakan belum pernahmenjalani operasi sebelumnya%


7/46

Pemeriksaan /isik

Keadaan Umum 0 akit sedan!

Kesadaran 0 1ompos $entis

Tanda(tanda 2ital 0T, 0 #34564 mm-!

7 0 84 95mnt

RR 0 #6 95mnt

uhu 0 :;


8/46

TB 0 #;4 =m

BB 0 >> K!


9/46

Kepala 0 7ormo=hepal

$ata 0 klera ikterik (5(

Konjun!ti2a anemis (5(

-idun! 0 de2iasi septum '()edema mukosa '()

Telin!a 0 "tal!ia '()

$ulut 0 mukosa bibir kerin! '()& !i!i !oyan!'()& !i!i palsu '()& +arin! hiperemis '()& tonsil

T#5T#

Leher 0 Pembesaran KGB kanan '*)


10/46


11/46

,ia!nosa Kerja

Limphadenopati KGB Leher


12/46

Pemeriksaan Penunjan!

Laboratorium


13/46

Laboratorium

-B 0 8&> PT . pasien 0 ##

L 0 34 kontrol 0 #3&4

Tr 0 :38 rb APTT-T 0 38 pasien 0 >#&

L@, 0 #6

kontrol 0 :&4


14/46

STATUS FISIK

American Society of Anesthesiologists (ASA)

:

2. Pasien dgn peny. sistemik ringan atau sedang.3.Pasien dgn peny. sistemik berat, aktiitas rutin

terbatas.

!. Pasien dgn peny. Sistemik berat, tdk dapatme"akukan aktiitas rutin # penyakitnya

merupakan an$aman ke%idupan se%ari&%arinya.'. Pasien sekarat yg diperkirakan dengan atau

tanpa pembeda%an %idupnya tidak akan "ebi% dari2! am.

.Pasien se%at *rganik, +si*"*gik, psikiatrik

# bi*kimia.


15/46

Keadaan Pra(Bedah

Keadaan Umum 0 sakit sedan!

Kesadaran 0 1ompos $entisT, 0 ##4564 mm-!

7 0 6695mnt

RR 0 #695mnt

uhu 0 :;> K!


16/46

Pre $edikasi

Valsanbe #4 m! pemberian "ral

jam #3%:4

@+ek 0 =ukup%

,ipastikan tidak ada benda asin!yan! akan men!!an!!u proses

anestei dan operasi& seperti 0 !i!ipalsu%


17/46

P-SIAPA /P-ASI

Puasa 6 jam

Pemasan!an in+us rin!er asetat

Pasien dibawa ke ruan! operasi Pasien diposisikan terlentan! di meja

operasi

ebelum dilakukan induksi pasiendipasan! elektroda&manset T,& dansaturasi%


18/46


19/46

Teknik Anestesi

,ipasan! L$ 7o%: F tertutup AbsVK

VK p"3 0 88D

$aintenan=e "3 0 73" E # 0 3

e2oCurane 0 :

selama Anestesi 0

"bser2asi T,& 7adi& RR& dan saturasi


20/46

$edikasi lain(lain

7ar+o 0 > m!

Remopain 0 :4 m!

A 0 # m! diberikan menit

Prosti!min 0 3 m! sebelumoperasi selesai


21/46

Pukul #:% operasi dimulai& T,65>& 7 ;95mnt& p"3 88D

Pukul #>% #4 diberikan nar+o > m!&T, ##354& 7 895mnt& p"3 88D

Pukul #>%3 operasi selesai&diberikan remopain& A& prosti!min&

T, ##356& 7 ;95mnt


22/46

Pukul #>%: pasien dilakukanekstubasi& diberikan sun!kup "3;l5mt& T, #34584& 7 495mnt

etelah napas spontan pasiendipindahkan keruan!an RR


23/46

Pukul #>%>4 pasien tiba di RR&dipasan!kan "3 nasal >l5mnt den!an!uedel%

,ipasan! monitor& T, #>35#44& 7;49mnt

etelah pasien bisa membuka mata

dan merespons pan!!ilan& !uedeldibuka%

Pukul #>%> pasien dipindahkan ke

ruan!an T, #>4584mm-!& 7


24/46

PAS0A ASTSIA

?umlah =airan Rin!er asetat E 44 ml

Lama anestesia0 > menit

Lama pembedahan 0 :4 menit


25/46

Analisa Kasus

Pada pasien ini dilakukan anestesiunum den!an tujuan men!uran!isakit selama tindakan operasi%


26/46

Pada saat pre medikasi diberikan2alsanbe '2alium #4 m!) H #& jamsebelum operasi& den!an tujuan

melan=arkan induksi& rumatan&meredakan ke=emasan& men=iptakanamnesia dan meminimalkan jumlah

obat anestetik pada pasien tsb%


27/46

L$A

un!kup larin! 'L$A) ialah alat jalannapas berbentuk sendok yan!pin!!irnya dapat dikemban!(

kempiskan seperti balon pada pipatrakea%

,ikenal 3 ma=am sun!kup larin! 0 un!kup larin! standar den!an # pipa

napas

un!kup larin! den!an 3 pipa& yaitu #

pipa napas standar& lainnya pipatambahan an u un distaln a


28/46


29/46

/reso+ol 'pro+opol)

Pen!!unaan 0 obat induksi& sedasisadar& pemeliharaan dari anestesi&pen!obatan mual dan muntah akibat

kemoterapi5 pas=a bedah%

$erupakan suatu obat hipnotik i2diisopropil+enol yan! menimbulkan

induksi anestesia y! =epat den!anakti2itas eksitasi minimal% "bat inimen!alami distribusi yan! luas

eliminasi y! =epat%


30/46

,osis induksi 0 i2 3(3&5k!bb 'berikan s=r

lambat slm :o detik dalam 3(: dosis

ba!i) Pemeliharaan 0 bolus i2 3(4m!


31/46

@liminasi 0 hati& ekstrahepatik 'paru)

Awitan aksi 0 dalam >4 detik

@+ek pun=ak 0 # menit Lama aksi 0 (#4 menit

@+ek sampin! 0 hipotensi& aritmia&

takikardi& bradikardi& hipertensi&depresi pernapasan& sakit kepala&kejan!%


32/46

/entanyl

Pen!!unaan 0 anal!esia& anestesia $erupakan a!onis opioid poten% eba!ai suatu

anal!esik& +entanyl (#39 lebih potendibandin! morJn%

,osis induksi Bolus i2 0 (>4 !5k!

@liminasi 0 hati

Awitan aksi 0 i2 dalam :4 detik& im 6 menit

@+ek pun=ak 0 i2 (# menitLama aksi 0 i2 :4(;4 menit

@+ek sampin! 0 hipotensi& bradikardi& depresi pernapasan&apneu& pusin!& kejan!& mual& kekakuan otot


33/46

Tramus'atra=urium besylate #4 m!)

Pen!!unaan 0 relaksan otot nondepolarisasi

$erupakan relaksan otot skelet nondepolarisasi% "bat ini berkompetensiuntuk reseptor koliner!ik padalempen! akhir motorik% "bat ini

men!alami metabolisme yan! =epat2ia eliminasi ho+mann dan hidrolisisester enimatik non spesiJk%


34/46

,osis intubasi 0 i2 4&:(4&m!5k!

pemeliharaan 0 i2 4(4&3m!5k!

@liminasi 0 plasma& hati& !injal

Awitan aksi 0 : menit

@+ek pun=ak 0 :( menit

Lama aksi 0 34(:4 menit

@+ek sampin! 0 hipotensi& 2asodilatasi&hipo2entilasi& bronkospasme& blok yan!tidak adekuat


35/46

# menit sebelum operasi selesai&pasien diberikan nar+o >m! den!antujuan untuk men!uran!i mual

muntah setelah operasi%


36/46

7ar+o 'oda=entron)

uatu anta!onis reseptor serotonin -T: selekti+yan! ditemukan se=ara peri+er pada terminalsara+ 2a!al dan se=ara sentral dalam onapemi=u kemoreseptor dari area postrema

"dansentron dpt men!anta!onis e+ek emetikserotonin pada salah satu atau kedua reseptor%

Pen!!unaan 0 pen=e!ahan dan pen!obatan mualdan muntah pas=abedah akibat kemoterapi

,osis pas=a bedah i2 > m! diberikan dalam #(menit%

@liminasi 0 hati


37/46

@+ek sampin! 0 hipotensi& bradikardi&takikardi& sesak napas%


38/46

Remopain

'ketorola= trometamol)

Pen!!unaan 0 anal!esia

$erupakan obat anti inCamasi nonsteroid memperlihatkan akti2itasanal!esik& antiinCamasi& danantipiretik% Ketorolak men!hambatsintesis prosta!landin dan dapat

dian!!ap suatu anal!esik yan!bekerja se=ara peri+er


39/46

,osis 0 im5i2 lambat& :4(;4m! '4&(#m!5k!)

@liminasi 0 hati& !injal

@+ek sampin! 0 2asodilatasi& pu=at&an!ina& dispneu& asma& men!antuk&mual& muntah


40/46

Untuk re2erse diberikan A danprosti!min%


41/46

A

'atropine sul+ate)

Pen!!unaan 0 re2ersi dari blokadeneuromuskuler& pen!obatan dari bradikardisinus

Atropi se=ara kompetisi men!anta!onisir aksiasetilkolin pada reseptor muskarinik%$enurunkan sekresi sali2a& bronkus& danlambun! dan merelaksasi otot polos bronkus%

Tonus dan motalitas !astrointestinalberkuran!% Atropin merupakan suatu amintersier dan karena itu melintasi sawar darahotak


42/46

,osis re2ersi blokade neuromuskeler I2 0 4&4#m!5k!

@liminasi 0 hati& !injal

Awitan aksi 0 i2 >(;4 detik

@+ek pun=ak 0 i2 3 menit

@+ek sampin! 0 takikardi& bradikardi&

palpitasi& depresi pernapasan& halusinasi&reCuks !astroeso+a!us


43/46

Prosti!min'neosti!mine methylsulphate)

Pen!!unaan 0 re2ersi dari relaksanotot depolarisasi

7eosti!min men!hambat hidrolisis

asetilkolin melalui kompetisi den!anasetilkolin untuk perlekatan den!anasetilkolinesterase pada tempat

asteratik% Penimbunan asetilkolinmempermudah transmisi impulsmelintasi sambun!an neuomuskuler%


44/46

,osis 0 re2ersi i2 lambat 4&4m!5k!'dosis maksimum m!)

@liminasi 0 hati& esterase plasma

Awitan aksi re2ersi 0 i2 : menit

@+ek pun=ak 0 :(#> menit

Lama aksi 0 >4(;4 menit

@+ek sampin! 0 bradikardi& takikardi&hipotensi& penin!katan skresi oral&+arin!& dan bronkus%


45/46

e2oCurane

Pen!!unaan 0 anestesi inhalasi

$erupakan suatu eter isopropilberCuonisasi yan! tidak menyala%

,osis 0 titrasi hin!!a men=apai e+ek untukanestesi induksi atau pemeliharaan

@liminasi 0 paru& hati& !injal

@+ek sampin! 0 hipotensi& aritmia& depresipernapasan& apnue& pusin!& penin!katan

TIK& mual& muntah& !an!!uan +un!si !injal%


46/46

Terima Kasi%..

Lapkas Valent 2

Documents

Transcript of Lapkas Valent 2