lapkas tb2

7/28/2019 lapkas tb2

1/22

L/O/G/O

Laporan Kasus

Suspek TB Paru

A s s a l a m u a l a i k u m W r . W b

Nama :Rika Enjelia

NPM : 2008730107

Pembimbing :

dr Camelia Chitra


2/22

Identitas

Nama : Tn Abdul T Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 28 tahun

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Pegawai Swasta

Status : Menikah

Agama : Islam

Alamat : Jl Bendungan Melayu no 42

Tanggal masuk Puskesmas : 16 april2012


3/22

ANAMNESIS

Keluhan utama :

Batuk berdahak selama 2 bulan

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien Tn Abdul 28 tahun datang ke puskesmasKelapa Gading dengan keluhan batuk berdahak

sejak 2 bulan yang lalu. Batuk berdahak berwarnaputih, pagi tadi batuk berdahak disertai becak darah,berwarna merah segar. Pasien juga mengeluh nyeridada saat batuk,disertai pusing dan sakit kepala.Pasien juga mengeluh sesak nafas saat batuk.

Pasien juga merasakan akhir

akhir ini seringsusah tidur karena selalu keluar keringat saatmalam hari. Pasien tidak demam,nafsu makan baik,tidak terjadi penurunan berat badan yang drastis.BAB dan BAK normal.


4/22

Riwayat

Penyakit

DahuluSebelumnyapasien tidak

pernahmengalami

keluhan yangsama.

Pasien memilikiriwayat penyakitasma sejak kecil

Riwayat penyakit

diabetes mellitusdisangkal

Riwayat penyakithipertensidisangkal

Riwayat

Penyakit

Keluarga

Di

keluargatidak ada

yangmemiliki

keluhanyang

sama.

Riwayat

Psikososial

OS mengaku memilikikebiasaan merokok, sudahberhenti sejak 3 tahun lalu.OS mengaku dulu merokok

2 bungkus perhari.

OS mengakumemiliki kebiasaan

minum kopi.

OS mengaku di lingkungankerja banyak yang memilikikeluhan yang sama, namun

belum berobat.


5/22

RiwayatPengobatan

OS pernah meminumobat batuk sebelumnya,sembuh, tetapi setelahobatnya habis,batukkambuh lagi.

Riwayat Alergi

OS tidak memilikialergi terhadap

makanan atau obat.


6/22

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum Kesadaran : Compos mentis

Keadaan Umum : Sakit ringan

BB : 71 kg

TB : 168 cm

Tanda vital:

TD : 110/80 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 20 x/menit

Suhu : 36 oC


7/22

Status Generalis

Kepala :Tidak terdapat deformitas Mata :

Konjungtiva Palpebra dextra dan sinistratidak anemis

Sklera dextra dan sinistra tidak ikterik

Hidung : deviasi septum (-), sekret (-)

Gigi dan mulut : Mukosa mulut basah,

sianosis (-), lidah kotor (-), faringhiperemis (-)

Pembesaran Kelenjar Getah Bening (-)


8/22

Thorax : Cor : Iktus cordis tidak terlihat, Bunyi jantung I/II

murni reguler, murmur (-), gallop (-).

Pulmo : Suara pokok paru vesikuler. Bentuk dan geraksimetris normal, pada perkusi sonor, ronkhi -/-, wheezing-/-.

Abdomen : timpani, nyeri tekan (-), massa (-), nyerilepas (-), distensi abdomen (-), hepar & lien tidakteraba, BU (+) normal.

Ekstremitas : Ekstremitas atas : Akral hangat, RCT < 2 detik,

edema (-), sianosis (-)

Ekstremitas bawah : Akral hangat, RCT < 2 detik,edema (-), sianosis (-)


9/22

ResumePasien datang dengan keluhan batukberdahak sejak 2 bulan yang lalau.Batukberdahak disertai bercak darah, merahsegar. Pasien juga mengeluh nyeri dadasaat batuk, mialgia. Pasien juga merasakanakhir akhir ini sering susah tidur karenaselalu keluar keringat saat malam hari.

Pemeriksaan Penunjang

- Pemeriksaan laboratorium (Sputum BTA )

- Foto rontgen thorax


10/22

DIAGNOSIS

DiagnosisSuspek TB paru

Diagnosis banding :

TuberkulosisBronkitis kronis

Terapi

Gliseril Guiakolat 3x1

Vitamin B kompleks 1x1


11/22

TB PARU Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi

menular yang disebabkanolehMycobacteriumtuberculosis (MTB).Kuman batang aerobik dan tahanasam ini,merupakan organisme patogen maupunsaprofit.Jalan masuk untuk organisme MTB adalahsaluran pernafasan, saluran pencernaan, dan lukaterbuka pada kulit

DEFINISI

Mycobacterium tuberculosis adalah suatu jeniskuman yang berbentuk batang dengan ukuranpanjang 1-4/um dan tebal 0,3-0,6/um, mempunyaisifat khusus yaitu tahan terhadap asam padapewarnaan

ETIOLOGI

Jumlah pasien TB di Indonesia merupakan ke-3terbanyak di dunia setelah India dan Cina dengan

jumlah pasien sekitar 10% dari total jumlah pasienTB didunia. (Depkes 2006)

EPIDEMIOLOGI


12/22

KategoriI

Kasus barudengansputumpositif

Kasus barudengan

bentuk TBberat

KategoriIIs

Kasuskambuh

Kasus gagaldengan

sputum BTA

positif

Putus Obat

KategoriIII

Kasus BTA

negatifdengankelainan

paru yangtidak luas

Kasus TB

ekstra paruselain dari

yangdisebutdalam

kategori I

KategoriIV

Tuberkulosis Parukronik

Multi-Drugs

ResistantTB

KLASIFIKASI MENURUT

WHO


13/22

CARA PENULARAN

Penularan langsung

Penularan melalui udara

Penularan melaluimakanan & minuman


14/22

PatofisiologiKuman M.

tuberculosispada

penderita TBParu

Kumandibatukkan

dandibersinkan

DropletNuklei di

udara

Partikelterhirup

oleh orangsehat

Partikelmenempel

pada salurannafas/jaringan

paru

Kuman akan di

hadapi oleh

neutrofil

Difagositosis oleh

makrofag

Kebanyakan

partikel mati

Keluar melalui

percabangantrakeobronkial

bersama gerakan

silia dan sekret

Bila partikel tidak

mati

Kuman menetap &

bersarang di

jaringan paru

berkembangbiak

dalam sitoplasma

makrofag & dapat

terbawa ke organ

tubuh yang lain


15/22

Sehingga terbentuk TBC Pneumonia kecil dandi sebut sarang Primer / Efek Primer

Timbul peradangan pada Saluran Getahbening Hilus ( limfadenitis lokal ) +Pembesaran getah bening hilus ( limfadenitisregional )

Kompleks primer ( Ranke ) dalam jangkawaktu 3-8 minggu

Sembuh sama sekali tanpa meninggalkan

cacat. Ini yang banyak terjadi.Sembuh dengan meninggalkan sedikit bekas

berupa garis-garis fibrotic, klasifikasi di hilus,

Berkomplikasi dan menyebar


16/22

Demam : biasanya subfebril menyerupai demam influenza.Tetapi kadang-kadang panas badan dapat mencapai 40-410C

Batuk/Batuk darah : gejala ini banyak ditemukan, batuk terjadikarena adanya iritasi pada bronkus. Sifat batuk dimulai dari batukkering kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif(menghasilkan sputum). Keadaan yang lanjut adalah berupa

batuk darah karena terdapat pembuluh darah yang pecah. Sesak Nafas : pada penyakit yang ringan belum dirasakan sesak

nafas.

Nyeri Dada : gejala ini jarang ditemyukan . nyeri dada timbul bilainfiltrasi radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkanpleuritis

Malaise : gejala malaise sering ditemukan berupa anoreksia,tidak ada nafsu makan, badan makin kurus (berat badanturun),sakit kepala, meriang,nyeri otot, keringat malam, dll.

GEJALA DAN TANDA KLINIS


17/22

ALUR DIAGNOSIS


18/22

Kultursputum

S(sewaktu)

P(Pagi)

S(sewaktu)

Foto thorak

Pada saat ini pemeriksaan radiologis dada merupakancara yang praktis untuk menemukan lesi tuberkulosis.

Lokasi lesi umumnya di daerah apeks paru, tetapi dapatjuga mengenai lobus bawah dan daerah hilus.

Pada awal penyakit saat lesi masih merupakan sarang-sarang pneumonia,gambaran radiologis berupa bercak-

bercak seperti awan yang berbatas tidak tegas.Gambaran tuberkulosis milier terlihat berupa bercak-

bercak halus yang umumnya tersebar merata padaseluruh lapangan paru.

PEMERIKSAAN PENUNJANG


19/22

Pemeriksaan darahjumlah leukosit sedikit meninggi dan

jumlah limfotsit masih dibawahnormal. Laju endap darah mulaimeningkat.

Bila sakit mulai sembuh jumlahleukosit kembali normal dan jumlahlimfosit masih tetap tinggi. Laju endapdarah mulai turun kearah normal lag


20/22

PADUAN OAT DAN PERUNTUKANNYA.KATEGORI-1 (2HRZE/ 4H3R3)

1. PADUAN OAT INI DIBERIKAN UNTUK PASIEN BARU:

2. PASIEN BARU TB PARU BTA POSITIF.3. PASIEN TB PARU BTA NEGATIF FOTO TORAKS POSITIF

4. PASIEN TB EKSTRA PARU

DOSIS PANDUAN OAT KDT UNTUK KATEGORI I


21/22

PADUAN OAT DAN PERUNTUKANNYA.KATEGORI-2 ( 2HRZE/ HRZE / 5H3R3E3 )

1. PADUAN OAT INI DIBERIKAN UNTUK PASIEN BTA POSISTIF YANG TELAH DI

OBATI SEBELIMNYA :

2. PASIEN KAMBUH

3. PASIEN GAGAL

4. PASIEN DENGAN PENGOBATAN SETELAH PUTUS BEROBAT ( DEFAULT )

DOSIS PANDUAN OAT KDT UNTUK KATEGORI 2


22/22

lapkas tb2

Documents

Transcript of lapkas tb2