Lapkas Kronis Gizi Buruk

7/26/2019 Lapkas Kronis Gizi Buruk

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-kronis-gizi-buruk 1/17

Lapkas Kronis

“Gizi Buruk”PKM palimanan



Identitas

Nama pasien : An. Azifatull Hassanah

Umur : 33 Bulan

Jenis kelamin :Perempuan

Agama : Islam

Nama ayah : n. !ahmat "ani

Umur : #$ haun

Pen%i%ikan : "MA

Peker&aan : Pe%agang

Nama i'u : Ny. "iti AminahUmur : #$ ahun

Peker&aan : I!

Pen%i%ikan : "(

Alamat : (s. egal Karang ) Bl*k Karang engah



Keluhan utama

Berat Ba%an "ulit Naik

!i+ayat penyakit sekarang

"e*rang pasien anak perempuan %atang %i'a+a ke p*syan%u %engan

keluhan 'erat 'a%an sulit naik. "e&ak 3 kali penim'angan yang lalu)penim'angan pertama $ kg) ke%ua kg %an ke 3 $ kg. Keluhan 'atuk %i%apatkan se&ak # hari yang lalu) 'atuk hilang tim'ul %an se%ikit'er%ahak 'er+arna 'ening) pilek %irasakan ka%ang,ka%ang %isertai-airan yang keluar %ari hi%ung -air 'er+arna 'ening) %emam %irasakanka%ang) selama # hari. Keluhan seperti sakit menenlan %isangkal. 'a'

-air %i sangkal. Batuk %alam &angka +aktu yang lama %isangkal. mual )muntah %isangkal. !i+yat k*ntak %engan pasien 'auk lama %i sangkal."ehari makan #,3 kali %engan menu ariatif sesuai %engan masakan %i%apur. "elain itu &uga pasien mengk*mnsumsi susu %engan &enis susukental manis ) yang 'iasa %i'erikan se'elum &am makan. Alergi *'at%isangkal



!i+ayat penyakit %ahulu

!i+ayat sering 'atuk ti%ak sem'uh,sem'uh

%isangkal) ri+ayat k*ntak %engan pen%erita'atuk lama %isangkal) ri+ayat 'erkeringatpa%a malam hari %isangkal.

!i+ayat sesak nafas %i sangkal.

!i+ayat &atuh %i sangkal.Pasien pernah %i ra+at %i !" ketika usia /)0tahun %engan keluhan %iare %an %ira+atselama # hari.



!i+ayat penyakit keluarga

Keluarga ti%ak a%a yang sakit seperti ini 1'erat

'a%an sulit naik2.(i lingkungan tempat tinggalnya ti%ak a%ayang sakit sama.

!i+ayat peng*'atanPasien Belum Pernah 'er*'at se'elumnya)

namun rutin %atang ke p*syan%u untukmenim'ang 'erat 'a%annya.



Kesan : pertum'uhan n*rmal



Kesan : lengkap



!i+ayat kehamilan %an persalinan

Prenatal

Pasien se+aktu hamil rutin periksa kehamilan %i'i%an / 'ulan sekali) namun memasuki usia 'ulan periksa rutin sampai #4 %alam / 'ulan.!i+ayat suntik #4 selama hamil.

Perinatal %an p*st natalPasien merupakan anak pertama.

Anak I : &enis kelamin perempuan) BB6 #077 gr)-ukup 'ulan PB 8 -m. lahir n*rmal ) menangiskuat ) %i t*l*ng 'i%an.



Pemeriksaan fsik

"tatus present

Kea%aan umum : Baik

Kesa%aran : 9*mp*smentis

an%a , tan%a ital

ekanan %arah :

rek. (enyut na%i : $4;menit

rek. Pernafasan : #84;menit

"uhu : 3<)$ 9

"tatus antr*p*metri

BB : $)< Kg

B : = 9M

"tatus gizi

BB;U : %i 'a+ah , 3

B;U : %i'a+ah 7

BB;B : %i 'a+ah ,#

BMI;U : %i 'a+ah ,#

Pemeriksaan >sik

Kepala :

N*rm*-hepali

i%ak tampak a%anya %ef*rmitas

Mata i%ak ter%apat pt*sis pa%a palpe'ra

%an ti%ak ter%apat *e%em

9*n&un-tia ti%ak anemis

"klera ti%ak tampak ikterik

Pupil: is*k*r kiri kanan



elinga :

"erumen : ti%ak a%a

"ekret : ti%ak a%a

Hi%ung :

Bagian luar : n*rmal) ti%ak ter%apat %ef*rmitas

"eptum : terletak %itengah %an simetris

Muk*sa hi%ung : ti%ak hiperemis9aum nasi : ti%ak a%a tan%a per%arahan

Mulut :

Bi'ir : ti%ak pu-at %an ti%ak sian*sis

?igi : ti%ak a%a karies

6i%ah: li%ah k*t*r %i'agian tengah) hiperemis %i

'agian tepi) muk*sa kering 1,2) per%arahan

gusi 1,2.

engg*r*kan :

*nsil: /,/ tenang

aring : ti%ak hiperemis

6eher :

Kelen&ar getah 'ening: ti%ak tera'a mem'esar

Kelen&ar tir*i% : ti%ak tera'a mem'esar

rakea : letak %i tengah

h*raks :

Paru-Paru

Inspeksi : pergerakan nafas simetris kanan%an kiri

Palpasi : *-al fremitus sama pa%a ke%uaparu

Perkusi : s*n*r pa%a seluruh lapangan paru

Auskultasi : suara nafas esikuler %i ke%ua

paru) r*nkhi ,;,) +heezing ,;,

Jantung

Inspeksi : ti%ak terlihat i-tus -*r%is

Palpasi : pulsasi i-tus -*r%is tera'a %i I9" @# -m me%ial linea mi%-lai-ula sinistra

Perkusi : Batas atas: I9" # lineaparasternalis

sinistra Batas kanan : I9" 3,8 linea sternalis

%e4tra

Batas kiri : I9" 0) / -m lateral lineami%-lai-ularis sinistra

Auskultasi : BJ I %an BJ II reguler) murmur 1,2)gall*p 1,2



A'%*men :

Inspeksi: %atar) &e&as 1,2

Auskultasi : 'ising usus 12 n*rmal

Perkusi : timpani n*rmal

Palpasi : supel) hepar%an lien ti%ak

tera'a) nyeri tekan epigastrium 1,2

kstremitas :

Akral hangat Ce%em ,,

, ,

9! D 3 %etik

Kulit :

%alam 'atas n*rmal) turg*r 'aik)



Resume

"e*rang pasien anak perempuan %atang %i'a+a ke p*syan%u %engankeluhan 'erat 'a%an sulit naik. "e&ak 3 kali penim'angan yang lalu)penim'angan pertama $ kg) ke%ua kg %an ke 3 $ kg. Keluhan 'atuk %i

%apatkan se&ak # hari yang lalu) 'atuk hilang tim'ul %an sekret ser*sa)pilek %irasakan ka%ang,ka%ang %isertai sekret ser*sa) fe'ris 12# hari.Keluhan seperti %isfagia 1,2) %ispnue 1,2.%iare 1,2. Batuk %alam &angka+aktu yang lama %isangkal. @*mitus 1,2) nausea1,2 . !i+ayat k*ntakpen%erita B 1,2. "ehari makan #,3 kali %engan menu ariatif sesuai%engan masakan %i %apur. "elain itu &uga pasien mengk*mnsumsi susu

%engan &enis susu kental manis) yang 'iasa %i'erikan se'elum &ammakan. !P( pernah %i ra+at pa%a usia /)0 tahun selama # hari. !PK 1,2.Imunisasi kesan lengkap. Pertum'uhan %an perkem'angan kesann*rmal. @ : Na%i : $4;menit) Nafas : #84;menit) : 3<)$.79). B: =-m . BB:$)< kg. "tatus gizi : sangat kurang. Mata) telinga ti%ak a%akelainan) th*rak) a'%*men %an ekstremitas ti%ak %i %apat kelaianan.



Diagnosis banding

?izi Buruk

Diagnosis kera

?izi Buruk

Penata!aksanaan

K*reksi %e>siensi mikr*nutrien

Multiitamin /4 /-th

Asam f*lat / mg;hr 10 mg pa%a hari pertama2

Bila BB mulai naik 'eri sulfas fer*sus /7 mg;kg''

@itamin A pa%a hari / : /4#77.777 si

Asupan -airan /07ml,#77ml;hari. Pa%a pasien ini minimal ke'utuhan-airan /#77ml



Prognosis

Eu* a% itam : a%a a'*nam

Eu* a% fun-ti*nam : a% '*nam

Eu* a% sanati*nam : a% '*nam

"dukasi

Beri makanan yang ariatif %an lengkap %ari mulai sayur 'uah)%aging maupun makanan yang mengan%ung pr*tein) 'eri makanse%ikit se%ikit namun sering

Pem'erian susu se'aiknya susu 'uruk) &ika %i 'erikan susu kentalmanis) pem'erian susu kental manis %i 'erikan setelah anakmakan.

!utin %atang ke p*syan%u untuk melihat peningkatan 'erat'a%annya.



#o!!o$ up tangga! %&-'(-)'&*

"; , ti%ak a%a keluhan

C; , KU : 'aik tampak sa%ar penuh Na%i :/784;menit) Nafas : #$4;menit) : 3<)$.79) BB : )8kg

Mata : ti%ak anemis) ti%ak ikterik) ti%ak tampak-ekung

h*rak : -*r %an pulm* %alam 'atas n*rmalA'%*men : %istensi ti%ak a%a) timpani) 'ising usus

12 n*rmal) turg*r kem'ali -epat

kstremitas : akral hangat) perfusi 'aik



+erima kasi,

Lapkas Kronis Gizi Buruk

Documents

Transcript of Lapkas Kronis Gizi Buruk