LAPKAS Gizi Buruk Dng Dr.desiana

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakRumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih

Universitas Muhammadiyah Jakarta2015

LAPORAN KASUSOleh :Fitriya

2011730134

Pembimbing :Dr. Desiana Dharma Yani, Sp.A

• No. Rekam Medik : 009179***• Nama : An. R• Usia : 1 tahun 6 bulan• Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : kampung kepu• Tanggal MRS : Kamis, 18 Juni 2015 • Ruangan : Melati ruang 6

IDENTITAS

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakRumah Sakit Islam Jakarta Cempaka PutihUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

ANAMNESIS

Sariawan 4 hari SMRS

KELUHAN UTAMA

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Os mengeluhkan sariawan selama 4 hari SMRS , ada ±4 buah sariawan di mulut os sariawan terasa perih dan Os tidak mau makan sehingga badan lemas, kedua tangan os juga terasa lemah dalam menggenggam, demam tadi pagi SMRS, mual muntah disangkal, 1 hari SMRS BAB keras, kadang-kadang disertai darah, BAK tidak ada keluhan. Os belum berobat ke tenaga medis akan keluhannya.


Riwayat kejang (-), TBC (-), Penyakit Atopik (-)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Di keluarga tidak ada yang menderita gejala serupa.Riwayat penyakit atopik di keluarga tidak ada.


Os 5 bulan yang lalu menjalani fisioterapi di RSCMOs tidak sedang dalam pengobatan TB

RIWAYAT PENGOBATAN

RIWAYAT ALERGI

Tidak ada alergi obat, makanan, cuaca maupun debu

RIWAYAT PSIKOSOSIAL

• Os tinggal bersama kedua orang tuanya• Tinggal di lingkungan padat penduduk• Os aktif bermain bersama kakak nya kalau dirumah

Ibu An. rutin ANC di bidan, selama hamil tidak pernah sakit.

RIWAYAT KEHAMILAN IBU

RIWAYAT PERSALINAN IBU

An. Lahir normal secara spontan, cukup bulan, tidak langsung menangis, BB lahir = 2900 gr PB lahir = 50 cm


Memberikan ASI selama 6 bulan, lalu ASI digantikan sufor , dan diberikan MP-ASI.Os sampai usia sekarang hanya bisa makan nasi tim, tidak bisa makan makanan padat.

RIWAYAT POLA MAKAN

RIWAYAT PERKEMBANGAN

Motorik kasar : TengkurapMotorik Halus : memegang dengan ibu jari dan jariPerkembangan Bahasa : Bersuara tanpa mengucapkan kata-kataPerkembangan Sosial : berusaha mencapai mainanKESAN : Perkembangan terlambat


RIWAYAT IMUNISASI

KESAN: Imunisasi Dasar Lengkap


PEMERIKSAAN FISIK

Tampak sakit sedang

KEADAAN UMUM

TANDA VITAL

• Suhu : 37oC suhu Axilla • Nadi : 92 x/mnt , teratur, lemah angkat• Pernapasan : 22 x/mnt• Tekanan Darah : -

Composmentis

KESADARAN


• BB : 6,8 kg• TB : 80 cm• LK : 47 cm

STATUS ANTROPOMETRI

STATUS GIZI

• BB/U = 6,8/11,6 X 100% = 58,62 % Gizi buruk• TB/U = 80/80,4 X 100% = 99,5 % Tinggi Normal • BB/TB = 6,8/11 X 100% = 61,81 % Gizi BurukKesan : Gizi Buruk


Kepala : Normochepal, Ubun-ubun belum tertutup, Rambut Hitam tidak mudah dicabut

Wajah : Simetris, Luka (-), Pucat (+)Mata : Mata tidak cekung, Konjungtiva Anemis (-/-) ,Sklera Ikterik (-/-),

Refleks Cahaya (+/+), Edema palpebra (-/-)Hidung: Normonasi, Epitaksis ( -/-)Telinga : Normotia, Sekret (-/-), Darah (-/-)Mulut : Mukosa bibir kering, sariawan di mukosa ± 4Leher : KGB (-), Pembesaran Tiroid (-)

STATUS GENERALIS


Paru-Paru Inspeksi : Simetris, retraksi (-)Palpasi : Tidak ada bagian dada yang tertinggalPerkusi : Sonor Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronkhi (-/-)

JantungInspeksi : Ictus cordis tidak terlihatPalpasi : Tidak dilakukanPerkusi : Tidak dilakukanAuskultasi : BJ 1 & 2 reguler murni, murmur (-), gallop (-)

Abdomen Inspeksi : Permukaan DatarAuskultasi : BU (+)Palpasi : Nyeri tekan (-), Tidak ada pembesaran hepar dan lienPerkusi : Timpani


Ekstremitas atas Akral : Hangat Edema : -/-Sianosis : -/-RCT : <2 detik

Ekstremitas bawahAkral : Hangat Edema : -/-Sianosis : -/-RCT : <2 detik

Kaku Kuduk : (-)


PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tanggal: 18 Juni 2015 (14:18)

Nilai Nilai Normal Satuan

Hemoglobin 12.2 10.8-12.8 gr/dL

Hematokrit 36 35-43 %

Leukosit 12.40 6.00-17.00 rb/ µL

Trombosit 355 229-553 103/µL

GDS 76 70-200 mg/dL

Na Darah 143 135-147 mEq/L

K Darah 4.6 3.5-5.0 mEq/L

Cl 101 94-111 mEq/L


PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Tanggal: 19 Juni 2015 (08.58)

Nilai Nilai Normal Satuan

Hemoglobin 12.1 10.8-12.8 gr/dL

Hematokrit 36 35-43 %

Leukosit 12.94 6.00-17.00 rb/ µL

Trombosit 338 229-553 103/µL


RESUME

Os mengeluhkan stomatitis selama 4 hari SMRS ±4 buah sariawan, sariawan terasa perih, intake sulit (anoreksia) , fatigue, kedua tangan os juga terasa lemah dalam menggenggam, febris (-), nausea dan vomite (-) , konstipasi (+), 5 bln yg lalu os fisioterapi di RSCM.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan suhu: 37oC dan mukosa bibir kering, stomatitis di mukosa mulut ± 4.

Pada pemeriksaan Lab semua dalam batas normal


ASSESMENT

• Stomatitis • Gizi Buruk• Konstipasi• Intake sulit


DIAGNOSA KERJA

Diagnosa Klinis : Stomatitis + intake sulitDiagnosa Gizi : Gizi burukDiagnosa Imunisasi : imunisasi lengkapDiagnosa Tumbang : perkembangan terlambat


TERAPI

Ceftriaxone inj 1x500 mgKalmetason inj 0.8 mg ekstra (jika panas meningkat)Darya zink 1x1 ccApialis 1x1 ccF 100 6X150 ccPct drop 3x 0,7 cc


FOLLOW UP


Hari/ tanggal S O A P

18/06/2015 (16:30) Lemas (+)Sariawan (+)Susah makan

Suhu: 37oCRR: 24x/mHR: 110x/m

Intake sulitGizi buruk • Lanjutkan

19/06/2015 (05:30) Makan sedikit-sedikitBelum BAB dari kemaren sampai pagi ini

Suhu: 37,2oCRR: 25x/mHR: 115x/m

Intake sulitGizi buruk

• Lanjutkan

20/06/2015 (05:30) Sudah mau makan, blm BAB, BB naik (7kg)

Suhu: 37cRR : 24x/menitHR : 100x/menit

KonstipasiGizi buruk

•Lanjutkan

GIZI BURUK

Penyakit/keadaan klinis yang diakibatkan tidak terpenuhinya kebutuhan protein dan energi, dapat karena asupan yang kurang atau kebutuhan/keluaran yang meningkat atau keduanya secara bersama.


Gambaran klinis bervariasi dari drajat ringan sampai berat, tergantung pada gangguan keseimbangan energi yang terjadi, secara klinis terdapat 3 bentuk yaitu : kwasiorkor, marasmus, kwasiorkor-marasmic

Epidemiologi

Kekurangan Energi Protein (KEP) biasanya menyerang anak-anak kurang dari 5 tahun, dimana pada saat itu kebutuhan energi dan protein sangat tinggi. Marasmus sering dijumpai pada anak < 1 tahun, di daerah urban, sedangkan kwasiorkor sering dijumpai pada usia > 2 tahun di daerah yang kumuh dan padat penduduk.

Di Negara terkebelakang, 0 – 5 % anak menderita KEP yang berat, 50 % anak menderita KEP sedang. Di Negara berkembang 2 % anak menderita KEP berat, 19 % menderita KEP sedang. Di Kota Besar, seperti di Amerika Selatan dan Asia lebih sering dijumpai kasus marasmus sedangkan di Afrika Selatan lebih sering kwasiorkor.


Etiologi

Etiologi

Langsung

Makanan Penyakit

Tidak Langsung

Faktor Ekonomi yg

rendah

Pola pengasuhan

Lingkungan yang tidak

bersih

Manifestasi Klinis



Diagnosis MEP ditegakkan bila BB/U dibandingkan acuan standar, dinyatakan dalam presentase:• 60-80% :- Gizi kurang bila tanpa edema- Gizi buruk (kwasiorkor) bila ada

edema• <60% : gizi buruk- Tanpa edema : marasmus- Dengan edema : kwasiorkor-

marasmic

Kriteria Diagnosis


Ditegakkan berdasarkan tanda dan gejala klinis serta pengukuran antropometri. Anak didiagnosis gizi buruk apabila : BB/TB < -3SD atau <70% dari median (marasmus) Edema pada kedua punggung kaki sampai seluruh tubuh (kwasiorkor:

BB/TB> - 3 SD atau marasmik-kwasiorkor: BB/TB < -3 SD)

Diagnosis

Sejak kapan tubuh makin kurus ?/ timbulnya edema

Sejak kapan nafsu makan menurun Riwayat makan sebelum sakit Riwayat ASI dan MP-ASI Gejala penyakit penyerta : diare,

TBC, cacingan Batuk kronik Kelainan kulit dan mata Kapan BAK terakhir Keadaan keluarga dan lingkungan

sekitar

BB , TB/PB Antropometri Kesadaran : apatis, sadar, atau cengeng Suhu tubuh (hipotermia) TTV Pucat Tanda dehidrasi Mata : tanda defisiensi vit A Mulut : tanda defisiensi vit B (keilosis,

hipertrofi papil) Rambut : perubahan warna, kasar, mudah

dicabut Jar.lemak subkutan : tipis/hilang Dada : iga ngambang Paru : cari kelainan perhatikan inf TB Jantung : Bising? PJB? Abdomen : hepatomegali Ekstremitas : hipertrofi s/d atrofi otot Edema : dibagian tubuh mana ? Kulit : dermatosis

Anamnesis Pemeriksaan Fisik

PEMERIKSAAN PENUNJANG


Darah perifer lengkap dan LED Fungsi hati GDS Elektrolit AGD Foto thorax Urinalisis

TATALAKSANA


Penangan umum meliputi 10 langkah dan terbagi dalam 2 fase yaitu : fase stabilisasi dan fase rehabilitasi


1. F75 diberikan pertama2. Berikan 50ml dex 10% secara oral atau NGTbila F75 tdk bisa

disediakan dng cepat3. Lanjutkan F75 setiap 2-3jam (siang,malammin 2hari)4. Teruskan ASI diluar jadwal F755. Letargis : lar.glukosa 10% IV sebanyak 5 ml/kg BB atau lar.

Glukosa/lar. Gula pasir 50 ml dng NGT6. Beri antibiotik

Hipoglikemia


1. Beri makan F75 (jika perlu , lakukan rehidrasi dahulu)2. Hangatkan tubuh anak 3. Beri antibiotik sesuai pedoman

Hipotermi

Pemantauan Hipotermia

Ukur suhu aksila anak setiap 2 jam sampai suhu meningkat menjadi 36,5’C atau lebih. Jika menggunakan pemanas, ukur suhu tiap setengah jam. Hentikan pemanasan bila suhu mencapai 36,5’C

Pastikan bahwa anak selalu tertutup pakaian atau selimut, terutama pada malam hari

Periksa kadar gula darah bila ditemukan hipotermia


Jangan gunakan infus untuk rehidrasi, kec. Pd kasus dehidrasi berat dng syok

Beri ReSoMal, secara oral atau NGT, lakukan lebih lambat dibanding jk melakukan rehidrasi pd anak dng gizi baik.

- 5ml/kgBB setiap 30menit untuk 2 jam pertama- setelah 2 jam, beri ReSoMal 5-10 ml/kgBB/jam berselang seling dng F75 dng jumlah yg sama, setiap jam selama 10jam

Selanjutnya beri F75 secara teratur setiap 2 jam Jika masih diare, beri ReSoMal setiap kali diare. Untuk usia <1thn 50-

100 ml setiap BAB, usia ≥ 1 thn 100-200 ml setiap BAB

Dehidrasi

RESEP ReSoMal

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakProgram Studi KedokteranUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015

•ReSoMal mengandung 37,5 mmol, Na 40 mmol, K 3 mmol Mg perliter

•Oleh karena larutan pengganti tidak mengandung Mg, Zn, Cu, maka dapat diberikan makanan yang merupakan sumber mineral tersebut. Dapat pula diberikan MgSO4 40%IM 1x/hari dengan dosis 0,3 ml/kgbb maksimum 2 hari

BAHAN JUMLAHOralit WHO* 1 Sachet (200ml)Gula pasir 10 gLarutan mineral mix 8 mlDitambah air sampai 400 ml*2,6 g NaCl; 2.9 g trisodium citrate dihydrate, 1,5 g KCL, 13,5 g glukosa dalam 1 L

LARUTAN MINERAL MIXLarutan ini digunakan pada pembuatan F-75, F-100, dan ReSoMal. Jika tidak tersedia larutan mineral mix siap pakai, buatlah larutan dengan

menggunakan bahan berikut ini:


•Tambahkan 20 ml larutan mineral mix pada setiap pembuatan 1000ml F-75,F-100 Jika tidak mungkin untuk menyiapkan larutan mineral mix dan juga tidak tersedia larutan siap pakai, berik K, Mg, dan Zn secara terpisah. Buat larutan KCl 10% (100g dalam 1 liter air) dan larutan1,5% seng asetat (15 g dalam 1 liter air). Untuk pembuatan ReSoMal, gunakan 45 ml larutan KCl 10% sebagai pengganti 40 ml larutan mineral mix, sedangkan untuk pembuatan F-75 dan F-100 gunakan 22,5ml larutan KCl 10% sebagai pengganti 20 ml larutan mineral mix.

BAHAN JUMLAHKalium klorida(KCl) 89,5 gTripotassium citrate 32,4 gMagnesium klorida(MgCl2,6H20)

30,5 g

Seng asetat (Zn asetat,2H20) 3,3 gTembaga sulfat 9CuSO4, 5H20Air tambahkan menjadi

0,56 1000 ml


• Untuk mengatasi gangguan elektrolit diberikan kalium dan magnesium yang sudah terkandung di dalam larutan mineral mix yang ditambahkan ke dalam F-75, F-100 atau ReSoMal• Gunakan larutan ReSoMal untuk rehidrasi•Siapkan makanan tanpa menambahkan garam (NaCl)

Elektrolit

Infeksi•Berikan pada semua anak gizi buruk:

- Antibiotik spektrum luas- Vaksin campak, jika anak berumur >6 bulan dan belum

pernah mendapatkannya, atau anak > 9 bulan dan sudah pernah diberi vaksin sebelum berumur 9 bulan


Defisiensi zat gizi mikro

TatalaksanaBerikan setiap hari paling sedikit dalam 2 minggu :-Multivitamin-Asam folat (5 mg pada hari 1, dan selanjutnya 1 mg/hr)-Seng (2 mg Zn elemental/kgbb/hari)-Tembaga (0,3 mg Cu/kgbb/hari-Ferosulfat 3 mg/kgbb/hari setelah bb naik (mulai fase rehabilitasi)- Vitamin A; diberikan secara oral pada hari 1 (kecuali bila telah diberikan sebelum dirujuk) dengan dosis


Makanan dalam jumlah sedikit tetapi sering dan rendah osmolaritas maupun rendah laktosa

Berikan scra oral atau NGT, hindari penggunaan parenteral Energi : 100kkal/kgBB/hari Protein : 1-1.5 g/kgBB/hari Cairan : 130 ml/kgBB/hari (bila ada edema berat beri 100

ml/kgBB/hari) Jika anak masih mendapat ASI , lanjutkan tetapi pastikan bahwa

jumlah F75 yang ditentukan harus dipenuhi

Pemberian makan awal

Hari Ke Frekuensi Volume/kgBB/pmeberian Volume/kgBB/hari

1-2 Setiap 2 jam 11 ml 130 ml

3-5 Setiap 3 jam 16 ml 130 ml

6 dst Setiap 4 jam 22 ml 130 ml

Pada anak dng nafsu makan baik dan tanpa edema, jadwal diatas dpt dipercepat menjadi 2-3 hari.Formula awal F75 sesuai resep dan jadwal makan dibuat untuk mencukupi kebutuhan zat gizi pada fase stabilisasi.

FASE STABILISASIformula khusus seperti formula 75/modifikasi/modiscoJumlah zat gizi :• Energi : 80-100 Kkal/Kg BB/hari• Protein :1 – 1,5 gr/Kg BB/hari• Cairan :100-130 ml/Kg BB/hari atau jika ada edema berat

100 kkal/Kgbb/hari

Dengan syarat pemberian dietnya adalah porsi kecil, sering, rendah serat dan rendah laktosa.

Jenis frekuensi dan lamanya/waktu pemberian makan anak gizi buruk pada fase stabilisasi.


FASE JENIS MAKANAN FREKUENSI WAKTU PEMBERIAN

Stabilisasi1. BB < 7kg

2. BB > 7kg

Makanan Bayi :- Asi- Susu Bayi/susu rendah laktosa-Formula 75/ modifikasi / modisco l/2

Makanan Anak :- Susu/susu rendah laktosa- Formula 75/modifiasi /modisco 1/2

- 1 sdm/2jam

- 2 sdm/3jam

- 3 sdm/4jam - 1 sdm/2jam

- 2 sdm/3jam

- 3 sdm/4jam

Hari 1-2(2 hr)

Hari 2-3 (2 hr)

Hari 4-7 (4 hr)

Hari 1-2(2 hr)

Hari 2-3 (2 hr)

Hari 4-7 (4 hr)

FASE TRANSISI


Formula khusus seperti formula 100/ modifkasi/modisco I/IIJumlah zat gizi

Energi : 100-150 Kkal/Kg BB/hariProtein : 2 – 3 gr/Kg BB/hariCairan : 150 ml/Kg BB/hari

Tabel jenis frekuensi dan lamanya/waktu pemberian makan anak gizi buruk pada fase transisi


FASE JENIS MAKANAN FREKUENSIWAKTU

PEMBERIAN

1. BB < 7kg 2. BB > 7kg

Makanan Bayi :- Asi-Susu Bayi/susu rendah laktosa-Formula 100/modifikasi/modisco I/II

Makanan Anak :- Susu/susu rendah laktosa-Formula 100/modifiasi /modisco I/II

- 100 sdm/6jam

- 100 sdm/4jam

- 100 sdm/2jam - 100 sdm/6jam

- 100 sdm/4jam

- 100 sdm/2jam

Hari 8-9

Hari 10-11

Hari 12-13 Hari 8-9

Hari 10-11

Hari 12-13

FASE REHABILITASI


Formula khusus sebagai formula 135/modifikasi/modisco IIIJumlah zat gizi :Energi : 150 – 200 Kkal/Kg BB/hariProtein : 4 – 6 gr/Kg BB/hariCairan : 150 – 200 ml/Kg BB/hari

Jenis frekuensi dan lamanya/waktu pemberian makan anak gizi buruk pada fase rehabilitasi:


FASE JENIS MAKANAN FREKUENSI WAKTU PEMBERIAN

1. BB < 7kg 2. BB > 7kg

Makanan Bayi :- Asi-Susu Bayi/susu rendah laktosa-Formula 135/modifikasi/modisco I/II-Makanan lunak/makanan lembek Makanan Anak :- Susu/susu rendah laktosa-Formula 135/modifiasi /modisco I/II-Makanan lunak/makanan biasa- Sari buah

Tak terbatas

-100 ml/8jam atau 3 x pemberian- 3 x porsi- 1 x porsi Tak terbatas- 100 ml/8jam atau 3 x pemberian- 3 x porsi- 1 – 2 x

Minggu 3 - 6 Seterusnya sampai -1 SD 90%


Bahan makanan Per 1000 ml F75 F100 F135

• Susu bubuk skim• Gula pasir• Minyak sayur• Larutan elektrolit

• Energy• Protein• Laktosa• Potasium• Sodium• Magnesium• Seng• Tembaga (cu)• % energy protein• % energy lemak• osmolality

gggmlml

KaloriGrGr

MmolMmolMmol

MgMg

--

Mosm/l

25100302010007509133664,3202,5536413

8550602010001000291259197,3232,51253419

9065752710001350334863228303,41057508


CARA PEMBERIAN MODISKOModisko diberikan sebagai minuman atau dicampurkan dengan makanan lain, misalnya: bubur susu modisco, pudding modisco, talam modisco, es dan lain-lain.CONTOH RESEP MODIFIKASI FORMULA

• 1. Bubur sari formulaBahan :• - Tepung beras : 25 gr (5

sendok makan )• - Gula pasir :10 gr ( 1 sendok

makan )• - Formula 75 : 100 cc• - Santan kental : 50 gr kelapa (5

sendok makan )• - Air : 200 cc (1 gelas)

Cara Membuat :• Campur tepung beras, gula pasir,

dan air diaduk sampai matang, angkat langsung campur dengan larutan formula 75 kemudian diaduk sampai rata. Siap dihidangkan dengan santan kental

• Nilai Gizi:• - Energy : 381,9 k kal• - Protein : 4,35 gr• - Lemak : 27,5 gr• - Karbohidrat: 47,5 gr


2. Puding agar-agar formulaBahan:- Agar- agar = 3 setengah (setengah bungkus)- gula pasir = 10 gr (2 sendok makan )- santan kelapa= 25 gr (2 setengah sendok makan)- air untuk santan =100 cc (setengah gelas)- F 100 =200 ccCara membuat: Campur bahan agar-agar, gula, dan santan diaduk sampai mendidih. Setelah mendidih angkat dari api kemudian masukkan F100 dan diaduk rata. Masukkan kedalam cetakan yang telah disiapkanNilai gizi:- Energy : 326,1 kkal- Protein : 6,6 gr- Lemak : 22,1 gr- Karbohidrat: 32,9 gr

PEMANTAUAN DAN EVALUASI


Berat ringannya keadaan penderita (tergantung fase perawatan).Jumlah penderita yang dikunjungi, jumlah tenaga kesehatan yang ada.Jarak atau kesulitan rumah penderita yang dikunjungi.Frekuensi kontak antara petugas kesehatan dan penderita perlu dilakukan, sebagai berikut:

Fase stabilisasi, setiap hari.Fase transisi, seminggu dua kali.Fase rehabilitasi, seminggu sekali selamasebulan (4-6 minggu).Fase follow up, 2 minggu sekali selama bulan, 3 minggu sekali selama 3

bulan.Dengan menjalankan pedoman – pedoman pemantauan tersebut anak telah

menjalani pemulihan sekitar 6 bulan


Tumbuh KejarTanda yang menunjukkan bahwa anak telah mencapai fase ini adalah :1. Kembalinya nafsu makan2. Edema minimal atau hilang

Tatalaksana :3. Ganti F75 dng F100. selama 2 hari berturut-turut4. Lalu naikkan jmlh F100 sebanyak 10 ml setiap kali pemberian

sampai anak tidak ada mampu menghabiskan atau tersisa sedikit. Biasanya hal ini terjadi ketika pemberian formula mencapai 200 ml/kgBB/hari.

5. Setelah fase transisi bertahap , beri anak :• pemberian makan yg sering dng jmlh tdk terbatas• Energi : 150-220 kkal/kgBB/hari• Protein 4-6 g/kgBB/hari


Stimulasi Sensorik

Pada anak gizi buruk terjadi keterlambatan perkembangan mental dan perilaku karenanya harus diberikan :-Kasih sayang -Lingkungan yang ceria-Terapi bermain terstruktur selama 15-30 menit/hari (permainan, ci luk ba dll)-Aktifitas fisik segera setelah sembuh-Keterlibatan ibu (memberi makan, memandikan, bermain, dsb)


Tindak Lanjut Dirumah

Pencegahan


Langkah- langkah nyata yang dapat dilakukan untuk pencegahan KEP adalah :

• mempertahankan status gizi anak yang sudah baik tetap baik dengan menggiatkan kegiatan surveilance gizi di institusi kesehatan terdepan (Puskesmas, Puskesmas Pembantu).

• mengurangi resiko untuk mendapat penyakit, mengkoreksi konsumsi pangan bila ada yang kurang, penyuluhan pemberian makanan pendamping ASI.

• memperbaiki/mengurangi efek penyakit infeksi yang sudah terjadi supaya tidak menurunkan status gizi.

• merehabilitasi anak yang menderita KEP pada fase awal/BGM.

• meningkatkan peran serta masyarakat dalam program keluarga berencana.

• meningkatkan status ekonomi masyarakat melalui pemberdayaan segala sektor ekonomi masyarakat (pertanian, perdagangan, dan lain-lain).

Prognosis


Malnutrisi yang hebat mempunyai angka kematian yang tinggi, kematian sering disebabkan oleh karena infeksi, sering tidak dapat dibedakan antara kematian karena infeksi atau karena malnutrisi sendiri. Prognosis tergantung dari stadium saat pengobatan mulai dilaksanakan. Dalam beberapa hal walaupun kelihatannya pengobatan adekuat, bila penyakitnya progesif kematian tidak dapat dihindari, mungkin disebabkan perubahan yang irrever-sibel dari set-sel tubuh akibat under nutrition maupun overnutrition.

Analisis Kasus


Pada pasien disebut gizi buruk karena berdasarkan BB dan TB pasien, selain itu terlihat atrofi otot pada ekstremitas pasien , tetapi tidak terlihat adanya edema pada kaki pasien.

Penyebab terjadinya gizi buruk pada pasien ini karena intake makanan yang sulit, pola makan pasien yang hanya bisa makan makanan lumat.

Berdasarkan epidemiologi negara Asia lebih sering dijumpai kasus marasmus, dan gejala yang terlihat dari pasien menunjukkan gejala marasmus.

Diagnosis yang ditegakkan pada pasien berdasarkan : Anamnesis : penurunan nafsu makan pada os, asupan makan yang dikonsumsi yang

tidak sesuai dengan usia os, os hanya bisa mengkonsumsi makanan lumat, riwayat perkembangan os yang tidak sesuai usia nya. Riwayat perkembangan yang terhambat.

Pemeriksaan Fisik : anak tampak kurus , tapi tidak terlihat adanya edema pada kedua kaki.

BB : 6.8 TB : 80 Data antropometri : BB/U = 58.62% < 60% (gizi buruk) BB/TB = 61.81% < 70% (gizi buruk)

Analisis Kasus


Tatalaksana pada pasien diberikan F100, hal ini sesuai teori penatalaksanaan pada pasien gizi buruk, langsung diberikan F100 karna pada pasien ini bukan kasus gizi buruk sebenarnya, yang seharusnya pemberiannya pada kasus gizi buruk nyata diberikan F75 terlebih dahulu pada Fase Stabilisasi

Tatalaksana pasien saat persiapan pulang hanya diberikan pct syr 3x1 cdo, Dariazink 1x1 cdo, Apialis 1x1 cdo. Vit A yang seharusnya diberikan , sudah ada pada kandungan Apialis per 5mL yang mengandung vit A 5000iu.

Kemungkinan prognosis baik , karna pada hari ke 3 perawatan di RS , BB naik menjadi 7 kg

THANK YOU!

LAPKAS Gizi Buruk Dng Dr.desiana

Documents

Transcript of LAPKAS Gizi Buruk Dng Dr.desiana