LAPORAN KASUS1. ANAMNESA PRIBADI PASIENNama : Zaki PratamaUmur : 5 tahun Jenis kelamin : Laki-LakiAgama : IslamAlamat : Jl. Slamet pulau No.28 Simp.Limun, MedanBerat Badan masuk : 16 kgTinggi Badan masuk : 122 cmTanggal Masuk : 21 desember 2014, jam 22.30 WIB Ruang Hijir Ismail II ATanggal Keluar:

2. ANAMNESA ORANG TUA PASIEN Ayah IbuNama: Januar rizki ChairinaUmur: 31 tahun 27 tahunPendidikan: SMA SMAPekerjaan: wiraswasta IRTPerkawinan: menikahAlamat: jl.Slamet pulau No. 28 simp.limun, MedanPenyakit: (-)

3. RIWAYAT KELAHIRAN PASIENTanggal lahir: 3 februari 2009Cara lahir : SCTempat lahir : RS.HAJI MINA MEDANBerat badan lahir : 2600 grPanjang badan lahir : 45 cmDitolong oleh : dr.muslich.Sp.OGKeadaan bayi saat lahir : segera menangis

4. PERKEMBANGAN FISIKa. Dari lahir-3 bulan: DBNb. Dari 3-6 bulan: DBNc. Dari 6-9 bulan: DBNd. Dari 9-12 bulan: DBNe. Dari 12-18 bulan: DBNf. Dari 18-24 bulan: DBNg. Dari 2-3 tahun: DBN

5. ANAMNESA MAKANAN Dari lahir-6 bulan: susu formulaDari 6-9 bulan: susu formulaDari 9- 12 bulan: susu formulaDari 12-13 tahun: susu formula + menu makan keluarga

6. IMUNISASI1. BCG: 1kali2. DPT: 3kali3. POLIO: 4kali4. HEPATITIS: 3kali5. CAMPAK: 1kaliKESAN : Imunisasi Lengkap7. PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITARiwayat Penyakit Asma 8. KETERANGAN MENGENAI KELUARGA PASIEN

9. ANAMNESA PENYAKIT1. Keluhan utama : Demam2. Telaah : Demam dirasakan 3 hari sebelum os masuk ke RS, demam dirasakan terus menerus disertai menggigil, dan bibir kebiruan, sakit tenggorokan(+), kejang (-), mual (+), muntah (+), mencret (-), BAK normal. Riwayat sudah pernah berobat (+)

RPO : proris RPT : AsmaRPK : (-)

10. PEMERIKSAAN FISIK1. Status present KU/KP/KG: Baik/ tampak lemah/ Gizi baik anemia:(-)Sensorium: Compos Mentisikhterus:(-)Frekuensi nadi: 96 X/ menitdispnue:(-)Frekuensi nafas: 20 X/ menitedema:(-)Temperatur: 37,40Ccyanosis:(-)BB masuk: 16 kgTB masuk: 122 cm

2. Status Lokalisasi Kulit: warna kulit putih, turgor baik Kepala: Normochepali, Rambut: hitam dan tidak mudah dicabutMata : reflek cahaya (+/+), pupil isokor : Hidung: pernafasan cuping hidung (-), sekret (-/-),Telinga: serumen(-/-)Mulut: mukosa bibir kering, cyanosis sekitar mulut (-) Leher: pembesaran KGB (-) ThoraxInspeksi: simetris ka kiPalpasi: vokal premitus ka ki = simetrisPerkusi: sonorAuskultasi : BJ normal Suara nafas : vesikuler Suara tambahan : (-) AbdomenInspeksi: simetris , distensi abdomen (-)Palpasi: hepatomegali, nyeri tekan (-)Perkusi: timpaniAuskultasi: peristaltik (+), BU normal Genitalia : TDP Ekstremitas: Superior : Atrofi otot (-), oedem (-), akral dingin (+/+)Refreks fisiologiRefleks biceps dextra dan sinistra normalRefleks triceps dextra dan sinistra normal

Inferior : oedem (-), akral dingin (+/+), Atrofi otot (-)Refleks fisiologiRefleks KPR dextra dan sinistra (+/+)Refleks APR dextra dan sinistra (+/+)

11. STATUS NEUROLOGIa. Syaraf otak:b. Sistem motorik:Pertumbuhan otot:Kekuatan otot:Neuromuskular:TDPInvoluntary movement:c. Koordinasi:d. Sensibilitas:

12. PEMERIKSAAN KHUSUS1. Mantoux test:2. Radiologi:3. Fungsi lumbal:4. Kimia darah:5. EKG: TDP6. Fungsi sum-sum tulang:7. Mikrobiologi:8. CT-scan:9. Biopsi :

13. PEMERIKSAAN LABORATORIUM Urin : Feses : TDP Darah : Hb: 10.2 Eritrosit : Leukosit : 7600 Ht: 27,5 Trombosi: 227.000 Imunoserologi:

14. RINGKASANAnamnesa : Demam dirasakan 3 hari sebelum os masuk ke RS, demam dirasakan terus menerus disertai menggigil, dan bibir kebiruan, kejang (-), muntah (-), mencret (-), BAK normal

15. DIAGNOSA BANDING Demam thypoid Malaria ec malariae

16. DIAGNOSAMALARIA ec PLASMODIUM VIVAX

17. RINGKASANPenatalaksanaan IVFD RL DHP

1