Laporan Kasus

I. Identitas Pasien

Nama : Faiz Mubassyir

Usia : 3 tahun

Jenis Kelamin : Laki Laki

No. RM : -

Alamat : Desa Dayah teungoh Pandee Kab. Pidie

II. Anamnesis

a. Keluhan Utama

Pasien datang dengan keluhan gatal gatal di kepala, dada dan perut.

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik Kulit Kelamin RSUD Tgk Chik Di Tiro dengan keluhan

utama gatal gatal di kepala, dada dan perut sejak ± 3 bulan yang lalu sebelum masuk

rumah sakit. Awalnya muncul benjolan kecil pertama kali didaerah kepala lalu membesar

dan menyebar ke seluruh tubuh. Pasien menjelaskan bahwa pasien dia merasakan gatal

gatal pada saat memakan makanan laut. Pasien menjelaskan bahwa gatal gatalnya

berbentu bentol bentol berwarna merah seperti di gigit semut. Pasien juga sering

merasakan gatal gatal pada saat di bawah sinar matahari yang terik.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak pernah mengalami hal yang sama sebelumnya.

d. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga mengalami hal yang sama dengan pasien.

e. Riwayat Pengobatan

Paien menjelaskan bahwa pernah mengkonsumsi obat dari puskesmas

III.Pemeriksaan Visik

Vital Sign

-Tidak di lakukan pemeriksaan

Pemeriksaan Fisik

-Tidak di lakukan pemeriksaan

Ujud Kelainan Kulit

-Tidak di dapatkan adanya lesi pada saat pemeriksaan.

IV. Diagnosa Banding

Urtikaria

Dermatitis kontak alergi

Dermatitis kontak iritan

V. Pemeriksaan Penunjang

Pada pasien ini tidak dilakukan pemeriksaan lebih lanjut. Namun pemeriksaan penunjang

yang dapat dilakukan adalah:

1. Cek Lab darah rutin

2. Tes Imunologi seperti kadar igE

VI. Diagnosa

Urtikaria

VII. Terapi

1. Cetirizine Syr 1 x 1 cth.

2. Salicil Talk 2x1

VIII.Edukasi

1. Memberikan penjelasan tentang penyakit Urtikaria pada pasien yaitu mengenai

pengertian, faktor resiko penyakit Urtikaria

2. Menganjurkan pasien untuk mengontrol dan diet makanan laut

3. Menjelaskan pada pasien untuk menghindari kontak langsung dengan sinar matahari.

4. Selalu menjaga kebersihan diri dan lingkungan.

5. Meyakinkan pasien dan memberikan support pada pasien bahwa penyakit ini dapat

sembuh apabila pasien rutin berobat dan mengikuti saran dokter.

6. Mengevaluasi hasil pengobatan dan kemajuan penyembuhan penyakit.