lanjutan askep
8
14 15 16 17 18 19 20 21 22 11.3 0 Wita 01.0 0 Wita 18.3 0 Wita 19.3 0 Wita 20.3 0 Wita Kami s 17 juli 2014 06.0 0 Wita 06.2 0 Wita Dx. 1 Dx. 1 Dx. 1 Dx. 1 Dx. 1 Dx. 1 Dx. 1 - Mengobservasi TTV - Mengkolaborasi pemberian obat - Mengobservasi TTV - Mengkaji skala nyeri - Mengkolaborasi pemberian obat - Mengkaji skala nyeri - Mengobservasi TTV DO : TTV : - TD = 100/60 mmHg - N = 68x/menit - S = 36,7 °C - RR = 18 x/menit DS : - Pasien mengatakan sudah meminum obatnya DO : TTV : - TD = 120/70 mmHg - N = 80x/menit - S = 37,8 °C - RR = 18 x/menit DS : - Pasien mengatakan nyeri akan terasa jika kaki kanannya digerakkan - Pasien mengatakan jika pasien mengatur posisi nyamannya nyeri akan berkurang DO : - Pasien terlihat meminum obatnya DS : - Pasien mengatakan nyeri sudah mulai berkurang tapi akan
description
askep
Transcript of lanjutan askep
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
2711.30Wita
01.00Wita
18.30Wita
19.30 Wita
20.30 Wita
Kamis 17 juli 201406.00 Wita
06.20 Wita
06.40 Wita
07.30Wita
11.30Wita
13.00Wita
18.30Wita
18.45Wita
20.00Wita
Dx.1
Dx.1
Dx.1
Dx.1
Dx.1
Dx.1
Dx.1
Dx.1
Dx.1
Dx.1
Dx.1
Dx.1
Dx.1Dx.1
Mengobservasi TTV
Mengkolaborasi pemberian obat
Mengobservasi TTV
Mengkaji skala nyeri
Mengkolaborasi pemberian obat
Mengkaji skala nyeri
Mengobservasi TTV
Mengobservasi perkembangan luka
Mengkolaborasi pemberian obat
Mengobservasi TTV
Mengkolaborasi pemberian obat
Mengobservasi TTV
Memberikan pasien posisi nyaman
Mengkolaborasi pemberian obat
DO : TTV : - TD = 100/60 mmHg N = 68x/menit S = 36,7 C RR = 18 x/menitDS : Pasien mengatakan sudah meminum obatnya
DO : TTV : - TD = 120/70 mmHg N = 80x/menit S = 37,8 C RR = 18 x/menitDS : Pasien mengatakan nyeri akan terasa jika kaki kanannya digerakkan Pasien mengatakan jika pasien mengatur posisi nyamannya nyeri akan berkurang DO : Pasien terlihat meminum obatnya
DS : Pasien mengatakan nyeri sudah mulai berkurang tapi akan terasa keras jika digerakkanDO : TTV : - TD = 120/60 mmHg N = 80x/menit S = 36,2 C RR = 20 x/menitDS : Pasien mengatakan luka masih terasa sakit jika kaki digerakkan tapi tidak sesakit sebelumnya DO Pasien terlihat meminum obat yang diberikan DO : TTV : - TD = 100/60 mmHg N = 80x/menit S = 37,1 C RR = 20 x/menitDS : Pasien mengatakan sudah meminum obatnyaDO : TTV : - TD = 120/90 mmHg N = 72x/menit S = 36,6 C RR = 20 x/menitDS : Pasien mengatakan merasa lebih nyaman dengan posisi yang diberikan DO : Pasien terlihat lebih tenang dan rileks DO : Pasien terlihat sedang meminum obatnya
D. EVALUASI1. Evaluasi FormatifCatatan Perkembangan Keperawatan Pada Pasien Tn. KT Dengan Gangguan Kenyamanan (Nyeri) Di Ruang Kecak RSUD BADUNGTanggal 15-17 Juli 2014NoHari/Tgl/JamDiagnosa KeperawatanEvaluasi Respon Nama/Paraf
1
2
3Selasa 15 juli 2014 20.00 wita
Rabu16 juli 201420.00 wita
Kamis17 juli 201420.00 witaGangguan kenyamanan (nyeri) berhubungan dengan cedera pada kaki kanan (ofen femur dekstra)
Gangguan kenyamanan (nyeri) berhubungan dengan cedera pada kaki kanan (ofen femur dekstra)
Gangguan kenyamanan (nyeri) berhubungan dengan cedera pada kaki kanan (ofen femur dekstra)
S : Pasien mengatakan nyeri pada kaki kanannya saat digerakkan , nyeri yang dirasakan seperti ditusuk tusuk,skala nyeri 5 dari 0 10 skala nyeri yang diberikan pasien mengatakan nyeri sedikit berkurang setelah diberikan posisi nyaman O :TTV : TD : 100/60 mm Hg N : 68 x/menit S : 36,7 RR : 20x/menitA : Tujuan no 1,2 belum tercapai, 3 sudah teratasi ,masalah gangguan kenyamanan belum teratasiP : Lanjutkan tindakan keperawatan No. 1,2,3,4,5, dan 6
S : Pasien mengatakan nyeri tetap dirasakan saat kaki kanan digerakkan Pasien mengatakkan jika pasien mengatur posisi nyamannya nyeri akan berkurang O :TTV : TD : 120/70 mm Hg N : 80 x/menit S : 37,8 RR : 20x/menitA : Tujuan no 1,2,3 belum tercapai, masalah gangguan kenyamanan belum teratasiP : Lanjutkan tindakan keperawatan No. 1,2,3,4,5, dan 6
S : Pasien mengatakan nyeri sedikit berkurang jika dalam posisi nyaman Pasien mengatakkan nyeri akan datang jika kaki digerakkan dengan skala 5 dari 0-10 skala yang diberikkan O :TTV : TD : 120/90 mm Hg N : 72 x/menit S : 36,6 RR : 20x/menitA : Tujuan no 1,2 belum tercapai, 3 sudah teratasi ,masalah gangguan kenyamanan belum teratasiP : Lanjutkan tindakan keperawatan No. 1,2,3,4,5, dan 6
Evaluasi SumatifEvaluasi Keperawatan Pada Pasien Tn. KTDengan Gangguan Kenyamanan (Nyeri)Di Ruang Kecak RSUD BADUNGTanggal 17 Juli 2014NoHari/Tgl/JamDiagnosa KeperawatanEvaluasi ResponNama/Paraf
1Kamis17 juli 201420.00 witaGangguan kenyamanan (nyeri) berhubungan dengan cedera pada kaki kanan (ofen femur dekstra)
S : Pasien mengatakkan nyeri akan datang jika kaki digerakkan dengan skala 5 dari 0-10 skala yang diberikkan Pasien mengatakan nyeri sedikit berkurang jika dalam posisi nyamanO :TTV : TD : 120/90 mm Hg N : 72 x/menit S : 36,6 RR : 20x/menitA : Tujuan no 1,2 belum tercapai, 3 sudah teratasi ,masalah gangguan kenyamanan belum teratasiP : Lanjutkan tindakan keperawatan No. 1,2,3,4,5, dan 6
