7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP

1/6

1

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Sasaran Keselamatan Pasien merupakan syarat untuk diterapkan di semua rumah sakit

yang diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit.

Penyusunan sasaran ini mengacu kepadaNine Life-Saving Patient Safety Solutions dari

WHO Patient Safety (2007) yang digunakan juga oleh Komite Keselamatan PasienRumah Sakit PRS! (KKPRS PRS!)" dan dariJoint Commission International (#$!).

%aksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah mendorong per&aikan spesi'ik dalam

keselamatan pasien. Sasaran menyoroti &agian&agian yang &ermasalah dalam

pelayanan kesehatan dan menjelaskan &ukti serta solusi dari konsensus &er&asis &ukti

dan keahlian atas permasalahan ini. iakui &ah*a desain sistem yang &aik secara

intrinsik adalah untuk mem&erikan pelayanan kesehatan yang aman dan &ermutu tinggi"

sedapat mungkin sasaran secara umum di'okuskan pada solusisolusi yang menyeluruh.

nam sasaran keselamatan pasien adalah tercapainya halhal se&agai &erikut +

SASARAN I : KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

%aksud dan ,ujuan Sasaran !

Kesalahan karena keliru dalam mengidenti'ikasi pasien dapat terjadi dihampir

semua aspek-tahapan diagnosis dan pengo&atan. Kesalahan identi'ikasi pasien &isa

terjadi pada pasien yang dalam keadaan ter&ius-tersedasi" mengalami disorientasi"

tidak sadar" &ertukar tempat tidur-kamar- lokasi di rumah sakit" adanya kelainan

sensori" atau aki&at

situasi lain.

%aksud sasaran ini adalah untuk melakukan dua kali pengecekan yaitu+

a. ntuk identi'ikasi pasien se&agai indi/idu yang akan menerima pelayananatau pengo&atan dan

&. ntuk kesesuaian pelayanan atau pengo&atan terhadap indi/idu terse&ut.

Ketentuan !denti'ikasi pasien di Rumah Sakit mum ,eungku Peukan+

1. !denti'ikasi menggunakan gelang pasien" identi'ikasi terdiri dari tiga identitas+

a. nama pasien (e K,P)"

&. nomor rekam medik"

c. dan tanggal lahir.

2. omor kamar pasien atau lokasi tidak &isa digunakan untuk identi'ikasi.

3. !denti'ikasi pasien pada gelang identitas pasien harus di cetak" tulisan tangan

hanya &oleh &ila printer sedang rusak-tak ada 'asilitas untuk itu dan harus segeradiganti &ila printer &er'ungsi kem&ali.

4. 5arna gelang+

a. gelang *arna &iru dipakai oleh pasien lakilaki"

&. gelang *arna pink dipakai oleh pasien perempuan"

c. gelang merah se&agai penanda alergi"

d. gelang kuning se&agai penanda risiko jatuh" dan

e. gelang ungu se&agai penandaDo not Resucitate

6. Pada gelang identi'ikasi pasien+ ama pasien harus ditulis lengkap sesuai e

K,P &ila tak ada gunakan K,P-kartu identitas lainnya" &ila tak ada semuanya

minta pasien-keluarganya untuk menulis pada 'ormulir identitas yang

disediakan RS dengan huru' kapital pada kotak kota huru' yang disediakan"nama tidak &oleh disingkat" tak &oleh salah ketik *alau satu huru'.

. Petugas melakukan identi'ikasi pasien minimal dua dari tiga identitas diatas.

!denti'ikasi dengan cara /er&al (menanyakan-mengkon'irmasi nama pasien) dan

/isual (melihat gelang pasien)

7. Semua pasien harus di identi'ikasi secara &enar se&elum dilakukan+

a. pem&erian o&at

&. tran'usi darah-produk darah

7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP

2/6

2

c. pengam&ilan sampel darah" urin dan spesimen lain untuk pemeriksaan

klinis

d. se&elum pem&erian pengo&atan" dan

e. se&elum pem&erian tindakan

8. Pasien ra*at jalan tak harus memakai gelang identitas pasien kecuali telah

ditetapkan lain oleh Rumah Sakit" misalnya ruang haemodialisa" endoskopi9. :ila dalam satu ruang terdapat pasien dengan nama sama" pada co/er luar 'older

rekam medik dan semua 'ormulir permintaan penunjang . harus di&eri tanda

;

7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP

3/6

7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP

4/6

7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP

5/6

5

Ketentuan prosedur cuci tangan (#and #ygiene$ di Rumah Sakit mum ,eungku

Peukan+

1. Rumah sakit menggunakan pedoman #and #ygiene ter&aru WHO patien safety

yang diter&itkan dan sudah diterima secara umum.

2. Setiap unit pelayanan o&at harus tersedia pedoman #and #ygiene terse&ut'

3. Penerapkan program #and #ygiene yang e'ekti' &ertujuan untuk pengurangansecara &erkelanjutan risiko dari in'eksi yang terkait pelayanan kesehatan di

Rumah Sakit.

SASARAN VI : PENGURANGAN RISIKO PASIEN #ATU"

%aksud dan ,ujuan Sasaran E!

#umlah kasus jatuh cukup &ermakna se&agai penye&a& cedera &agi pasien ra*at

inap. alam konteks populasi-masyarakat yang dilayani" pelayanan yang

disediakan" dan 'asilitasnya" rumah sakit perlu menge/aluasi risiko pasien jatuh

dan mengam&il tindakan untuk mengurangi risiko cedera &ila sampai jatuh./aluasi &isa termasuk ri*ayat jatuh" o&at dan telaah terhadap konsumsi alkohol"

gaya jalan dan keseim&angan" serta alat &antu &erjalan yang digunakan oleh pasien.

Ketentuan pengurangan resiko jatuh di Rumah Sakit mum ,eungku Peukan+

1. %elakukan proses asesmen a*al atas pasien terhadap risiko jatuh dan

melakukan asesmen ulang pasien &ila diindikasikan terjadi peru&ahan kondisi

atau pengo&atan" dan lainlain.

2. %enerapkan langkahlangkah untuk pencegahan-mengurangi risiko jatuh &agi

mereka yang pada hasil asesmen dianggap &erisiko jatuh.

3. %emonitor hasil penerapan langkahlangkah untuk mengurangi risiko jatuh"

&aik ke&erhasilan pengurangan cedera aki&at jatuh dan dampak dari kejadian

tidak diharapkan.

Ketentuan langkahlangkah untuk pencegahan-mengurangi risiko jatuh di Rumah Sakit

mum ,eungku Peukan+

1. Anjurkan pasien meminta &antuan yang diperlukan.

2. Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slip.

3. Sediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat tidur pasien.

4. Pastikan &ah*a jalur ke kamar kecil &e&as dari ham&atan dan terang.

6. Pastikan lorong &e&as ham&atan.

. ,empatkan alat &antu seperti *alkers-tongkat dalam jangkauan pasien.7. Pasang :edside rel.

8. /aluasi kursi dan tinggi tempat tidur.

9. Pertim&angkan e'ek puncak o&at yang diresepkan yang mempengaruhi tingkat

kesadaran.

10. %engamati lingkungan untuk kondisi &erpotensi tidak aman" dan segera

laporkan untuk per&aikan.

11. #angan &iarkan pasien &erisiko jatuh tanpa penga*asan saat di daerah

diagnostik atau terapi.

12. Pastikan pasien yang diangkut dengan &randcard-tempat tidur" posisi &edside rel

dalam keadaan terpasang.

13. !n'ormasikan dan mendidik pasien dan-atau anggota keluarga mengenai rencanapera*atan untuk mencegah jatuh.

14. :erkola&orasi dengan pasien atau keluarga untuk mem&erikan &antuan yang

di&utuhkan.

7/26/2019 Lamp SK Dir RSUTP Ttg Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien Di RSUTP

6/6

6

irektur RS ,eungkuPeukan

Ka&upaten Aceh :arat aya

D$% &&&&& ! M%Ke'!P.1940700 19803 1 000