Kwitansi Tindakan Rawat Inap Baruu
7
: 031/VK/RI/15 Tanggal : 18 Maret Pasien : 2906-13 : Ny. Luluk Fauziyah : 34 Thn : Durung Banjar 8/2 NAMA TINDAKAN Jumlah Jumlah Pasang Infus 1x 22,000 Aff Infus 1x 11,000 Inj. IM 1x 5,500 Pemberian obat supp vag 1x 5,500 Inj Per Infus 1x 3,300 VT 4x 44,000 Pemasangan Oksigen VK 1x 16,500 Curetage 1x 1,320,000 Oksigen 2 lpm 2 jam 8,000 8,000 TOTAL ### Potongan: Pembulatan Harga: ### : 030/VK/RI/15 Tanggal : 12 Maret Pasien : 198715 : Ny. Kurniawati : 35 Thn : Semambung rt 5/ rw 1 NAMA TINDAKAN Jumlah Jumlah Pasang Infus 1x 22,000 Aff Infus 1x 11,000 Inj. Per Infus 4x 13,200 VT 1x 11,000 OBSERVASI CHPB/JAM 3 jam 16,500 Pasang o2 1x 16,500 Pasang kateter 1x 33,000 Aff cateter 1x 22,000 Ukur urin 4x 44,000 Sceren 1x 22,000 211,200 NST 1x 66,000 Oksigen 18,000 Urine stik 14,850 98,850 INSTALASI KAMAR BERSALIN PIMPINAN DAERAH AISYIYAH SIDOARJO No. Faktur No. Rekam Medik Nama Usia Alamat INSTALASI KAMAR BERSALIN PIMPINAN DAERAH AISYIYAH SIDOARJO No. Faktur No. Rekam Medik Nama Usia Alamat
-
Upload
imam-ahmadi -
Category
Documents
-
view
32 -
download
9
description
trims
Transcript of Kwitansi Tindakan Rawat Inap Baruu
KW RIINSTALASI KAMAR BERSALINPIMPINAN DAERAH AISYIYAH SIDOARJONo. Faktur :031/VK/RI/15Tanggal :18 Maret 2015PasienNo. Rekam Medik:2906-13Nama:Ny. Luluk FauziyahUsia:34 ThnAlamat:Durung Banjar 8/2NAMA TINDAKANJumlahJumlahPasang Infus1x22,000Aff Infus1x11,000Inj. IM1x5,500Pemberian obat supp vag1x5,500Inj Per Infus1x3,300VT4x44,000Pemasangan Oksigen VK1x16,500Curetage1x1,320,000Oksigen 2 lpm 2 jam8,0008,000TOTAL :1,435,800.00Potongan:Pembulatan Harga:1,435,800.00INSTALASI KAMAR BERSALINPIMPINAN DAERAH AISYIYAH SIDOARJONo. Faktur :030/VK/RI/15Tanggal :12 Maret 2015PasienNo. Rekam Medik:198715Nama:Ny. KurniawatiUsia:35 ThnAlamat:Semambung rt 5/ rw 1NAMA TINDAKANJumlahJumlahPasang Infus1x22,000Aff Infus1x11,000Inj. Per Infus4x13,200VT1x11,000OBSERVASI CHPB/JAM3 jam16,500Pasang o21x16,500Pasang kateter1x33,000Aff cateter1x22,000Ukur urin4x44,000Sceren1x22,000211,200NST1x66,000Oksigen18,000Urine stik14,85098,850TOTAL :310,050.00Potongan:Pembulatan Harga:0.0
TOTAL KRSINSTALASI KAMAR BERSALINPIMPINAN DAERAH AISYIYAH SIDOARJOTOTAL KRS OBATNo. Faktur : 010/VK/RI/15Tanggal : 19 Februari 2015Pasien:No. Rekam Medik:1405 - 15Nama:Ny. KUSTIYOWATIUsia:23 THAlamat:KARANG PLOSO 2/3TOTALJumlahTOTAL TINDAKAN RAWAT INAP:$697,500JUMLAH TOTAL YANG HARUS DIBAYAR$697,500INSTALASI KAMAR BERSALINPIMPINAN DAERAH AISYIYAH SIDOARJOTOTAL KRS OBATNo. Faktur : 028/VK/RI/15Tanggal : 10 Maret 2015Pasien:No. Rekam Medik:14460-14Nama:Ny. NGAISAHUsia:62 ThnAlamat:Kepatihan 1/2TOTALJumlahTOTAL TINDAKAN RAWAT INAP:$735,000ALATUSG1x55,000GDA3x60,000JUMLAH TOTAL YANG HARUS DIBAYAR$850,000INSTALASI KAMAR BERSALINPIMPINAN DAERAH AISYIYAH SIDOARJOTOTAL KRS OBATNo. Faktur : 028/VK/RI/15Tanggal : 10 Maret 2015Pasien:No. Rekam Medik:14460-14Nama:Ny. NGAISAHUsia:62 ThnAlamat:Kepatihan 1/2TOTALJumlahTOTAL TINDAKAN RAWAT INAP:$735,000ALATUSG1x55,000GDA3x60,000JUMLAH TOTAL YANG HARUS DIBAYAR$850,000INSTALASI KAMAR BERSALINPIMPINAN DAERAH AISYIYAH SIDOARJOTOTAL KRS OBATNo. Faktur : 031/VK/RI/15Tanggal : 18 Maret 2015Pasien:No. Rekam Medik:2906-13Nama:Ny. Luluk FauziyahUsia:34 ThnAlamat:Durung Banjar 8/2TOTALJumlahTOTAL TINDAKAN RAWAT INAP:1,427,000ALATUSGOksigen 2Lpm 2 jam1x8,000JUMLAH TOTAL YANG HARUS DIBAYAR$1,435,000
LAP KRSRumah Sakit Siti FatimahLaporan Rekap KRSPeriode: 18 Maret 2015Shift : PagiNoNo transaksiNO.RMNama PasienNAMA DOKTERDXTotal1031/VK/RI/152906-13Ny. Luluk Fauziyahdr.Heru, Sp.OGPOST CURET1,435,0002345678910Sub Total:1,435,000PENANGGUNG JAWAB SHIFTNisful Laili
Sheet1
